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PRINCPIOS DA

ULTRASSONOGRAFIA

Prof. Fernando Ramos Gonalves-Msc


ndice
Intervalos Sonoros;
Histrico;
Ecolocalizao em Golfinhos;
Sonar;
Caractersticas do Som;
Expanso e Contrao;
Comprimento, Amplitude, Perodo e Velocidade;
Freqncia;
Fenmenos Sonoros;
Scanner e Transdutores;
Formao da Imagem;
Aplicaes
O que o Ultra-Som?

Vibrao Sonora;

freqncia acima daquelas que podem ser detectadas


pelo ouvido humano (20 mil ciclos por segundo);

Usado clinicamente em vrias especialidades:


obstetrcia, odontologia, fisioterapia, esttica,
ginecologia;

No emite radiao ionizante (causa efeitos


biolgicos)
Ultra-Som X Intervalos Sonoros

20Hz 20000Hz

Audio Humana Ultra-Sons


Infra-Sons
Co, morcego
Elefantes E golfinho
(2 km)
Histrico
Pioneiros Apito para ces

1794 Lazzaro Spallanzini (orientao dos


morcegos) - ecolocalizao

1880 - Jacques e Pierre Curie (caracterizao fsica


de alguns cristais)
Apito de cachorro (10 a 40 KHz)

O estudo do ultra-som foi impulsionado com


objetivos militares e industriais
1917 - construo do SONAR
Sonar - Sound Navigation And Ranging

Paul Langevin (fsico Francs 1917) - localizar


submarinos alemes
No foi usado antes do final da primeira guerra
mundial (19141918)

Esquema simplificado do sonar O aparelho emite ultra-sons (em


vermelho) que atingem o objeto (em azul), sendo refletidas sobre a
forma de eco (em verde) e voltando ao aparelho receptor. Com base
no tempo entre a emisso e a recepo, calculada a distncia (r)
Pioneiros

Fim da 2 Guerra Mundial => Pesquisa em


aplicaes mdicas

Douglas Howry 1948-1949 - primeiro


sistema com objetivo
W. Roderic Bliss, mdico

1950 - primeira
imagem seccional

Imagens em preto e branco e sem gradaes


Pioneiros

1971 - introduo da
Kossof escala de cinza na
(Austrlia) imagem - diversos nveis
de intensidade de ecos
so representados por
diferentes tons de cinza

1980 - 1990 - impulso da ultra-sonografia pelo


desenvolvimento tecnolgico, transformando-a em um
importante mtodo de investigao diagnstica
Caractersticas do Som
O que o Som?

Som = Vibrao da matria;

Transmisso: Meios materiais


Meios elsticos
Propagao do Som
Objeto vibra = O movimento das
partculas carrega e transmite a
vibrao.

Expanso - compresso e
corresponde presso mxima da
propagao sonora

Contrao - rarefao e corresponde


presso mnima da propagao
sonora.
Esquema de Onda Sonora

Individualmente as ondas sonoras so


caracterizadas por:

O comprimento de onda , a menor


distncia que vai de uma crista outra ou de
uma depresso outra.

A amplitude a distncia que vai de uma


crista ao eixo de propagao da onda. Pode
ser tambm a distncia do ponto mximo da
depresso ao eixo de propagao.

Perodo o tempo gasto para que uma


oscilao seja completada. No exemplo da
figura 2, o perodo de 1 segundo.
Esquema de Onda
A velocidade de propagao das ondas
constante para um determinado meio.
Velocidade da propagao do som em
diversos meios

Meio Velocidade (m/s)

Ar 330
gua doce 1435
Sangue 1560
Msculo 1570
Gordura 1580

No vcuo, onde no existe o indispensvel meio material que o transporte, o


som no se propaga.
Freqncia de uma Onda
A freqncia = nmero de oscilaes por segundo;
A unidade chamada de hertz (Hz).
As ondas tem a mesma freqncia da fonte emissora, independente
do meio em que se propaga;
Perodo (inverso da freqncia);
F=1/T

T=1/F

Ex: onda de 20 HZ

Esquema de Onda
Fenmenos Sonoros

Comportamento do som;

Transmitida;

Interface: Refletida;
Onda Sonora

Refratada...
Reflexo

Quando encontra um meio que no pode ser contornado a onda


"bate e volta;
Mudana de direo de propagao da energia ;
Retorno da energia incidente em direo regio de onde ela
oriunda;
O ngulo de incidncia tem valor igual ao valor do ngulo de
reflexo;
ngulo de ngulo de
Incidncia Reflexo

Normal

Diagrama simples ilustrando o fenmeno da reflexo.

USO: A reflexo luminosa a base da construo e utilizao dos espelhos.


Reflexo

Reflexo => Reforo,


Reverberao e Eco;

Ouvido humano capaz de


discernir 2 excitaes
breves e sucessivas em
um intervalos maior ou
igual a 1/10 segundo;
Reforo

o som refletido chega ao


tmpano antes do dcimo de
segundo;

refora a excitao do
tmpano e refora a ao do
som direto.
Reverberao

o som breve refletido chega ao ouvido


antes que o tmpano, j excitado pelo
som direto, tenha tempo de se
recuperar da excitao (fase de
persistncia auditiva).

Chama-se reverberao o fato de tantas


reflexes chegarem ao ouvinte que ele
no as pode distinguir umas das outras.

a chamada continuidade sonora e o


que ocorre em auditrios acusticamente
mal planejados.
Eco

reflexo de som que chega ao ouvinte


pouco tempo depois do som direto;

obstculo necessita estar a mais do


que 17 metros de distncia=>
velocidade do som no ar (340 m/s)

Exemplos: eco produzido no fundo de


uma escadaria, por um edifcio, ou em
uma sala, pelas paredes;
Note como o cano verde
parece se quebrar dentro
Refrao dos copos

A mudana da direo das ondas, devido a entrada em outro meio;


alterao da direo do feixe transmitido em relao ao feixe incidente;
passagem da onda por meios com diferentes ndices de refrao;
mudana no comprimento e velocidade, freqncia permanece a
mesma;

Refrao do ar para a gua

- Falta de ngulo impede a refrao e


leva reflexo
Difrao

A onda tem a capacidade de contornar obstculos;

A difrao sonora imensa por ter seu comprimento muito


grande - enorme quando comparado com o comprimento de
onda da luz
Interferncia

representa a superposio de duas ou mais


ondas num mesmo ponto;
Interferncia Construtiva

carter de reforo quando as fases


combinam (interferncia construtiva).

Interferncia construtiva

Exemplo: Quando escutamos msica em nosso lar, percebemos que certos


locais no recinto melhor para se ouvir a msica do que outros. Isto
porque nestes pontos as ondas que saem dos dois alto-falantes sofrem
interferncia construtiva
Interferncia Destrutiva

carter de aniquilao, quando as fases no


so as mesmas (interferncia destrutiva)

Fig.11 - Interferncia destrutiva

Ex: Ao contrrio, os locais onde o som est ruim de ouvir causado pela
interferncia destrutiva das ondas.
Impedncia

Todo meio material elstico oferece uma certa


"resistncia" transmisso de ondas sonoras;
Mesma impedncia => no h reflexo (toda
transmitida);
a diferena de impedncia acstica entre dois
tecidos que define a quantidade de reflexo na
interface, promovendo sua identificao na imagem;
Ex: um ndulo no fgado ser mais facilmente identificado se
sua impedncia acstica for bastante diferente do parnquima
heptico ao redor;
quanto maior a diferena de impedncia entre duas
estruturas, maior ser a intensidade de reflexo
Impedncia acstica de alguns
materiais

Material (106 Rayls)


Ar 0,0004
Gordura 1,38
gua 1,48
Msculo 1,70
Outros tecidos moles 1,63
Osso 7,80
Ex: a diferena de impedncia entre o ar e os tecidos moles, que justifica a necessidade do
gel de acoplamento acstico utilizado para aumentar o contacto entre a pele e o transdutor,
caso contrrio o feixe seria refletido.
Efeito Doppler

som gerado ou refletido por um objeto em


movimento;
H mudana na percepo do som;
Scanner e Transdutor
Equipamento Scanner

Processo onde lana ondas de som em um


corpo;
as reflexes das ondas de som so
capturadas por uma mquina, que as
transforma ento em uma imagem que pode
ser lida;
O Ultra-som um recurso que no envolve o
uso de radiao ou qualquer tipo de solues
de contraste que precisam ser engolidos ou
injetados;
Este com certeza um mtodo seguro, rpido
e muito efetivo para certos tipos exames
mdicos.
Transdutores

FG-32ua (by Pentax )


Transdutor Endoscpico

C3-7ED - SonoAce
Transdutor Convexo
EUP-OL334
Transdutor Laparoscpico

EUP-ES322
EUP-ES533
Transdutores Trans-Esofgicos
Transdutores e Elementos
piezoeltricos

Emite eletricidade
Elementos piezoeltricos
Transforma
energia eltrica em
mecnica (onda
sonora)

efeito piezoeltrico inverso

transmissores e receptores simultaneamente.


Transdutores

Produz e recebe ecos (normalmente 1% da onda emitida);


Quanto maior a freqncia, menor o comprimento da onda
sonora e melhor a resoluo espacial;
transdutores (de 3,5MHz) : exame de tecidos profundos,
como o abdmen, tero;
transdutores (maiores que 7,5MHz): exame de tecidos
superficiais, como a mama, tireide, pele, testculo, etc.
Transdutores

Esquema simplificado de transdutor com


elemento cermico nico
Transdutores - Funcionamento

Meio homogneo propagao em linha reta;


Esquema ilustrativo
de um transdutor.
Meio Heterogneo as ondas so refletidas a cada densidade diferente,
retornando ecos;

Emissor e receptor;

Ecos provenientes de interfaces perpendiculares s ondas so recebidos;

De acordo com o tempo de emisso e recepo, estabelece-se a


profundidade da imagem;

quanto mais longe est a estrutura da superfcie do transdutor, ela


aparecer em situao mais inferior na tela.
Formao de imagens por Varredura

Existem vrios mtodos para se extrair uma


imagem a partir dos ecos:

A-MODE (amplitude mode);


Informaes espaciais
B-MODE (brightness mode);
M-MODE (motion mode).
Informaes sobre
movimento/velocidade

Muitos equipamentos podem operar com uma combinao dos modos


Modo A Amplitude

Mais antigo (1930);

fornece informaes unidimensionais;

muito utilizado em oftalmologia;

Diagnostica tumores, corpos estranhos e


descolamento da retina;
Modo A Amplitude

Usa um transdutor que emite um pulso no tecido, o sistema


ento, l e plota ao longo do tempo os sinais que retornam;

Caractersticas:

Deteco das reflexes nas interfaces;


Tempo de ida-volta proporcional profundidade de
cada interface;
Produz uma nica imagem de ecos recebidos de
apenas uma posio da sonda;
Modo B - Brilho

mais utilizado;
imagens em duas dimenses;
Os princpios so os mesmos
daqueles do mapeamento A exceto
que o transdutor movimentado;
estabelece informao sobre a Ultra-som de mama
estrutura interna do corpo;
tem sido usado no diagnstico do
fgado, mama, corao e feto;
pode detectar gravidez muito cedo, e
pode estabelecer informao sobre
anomalias uterinas.
Ultra-som no acompanhamento gestacional
Modo M Movimentao Temporal

grficos de movimentao temporal;

bastante empregado em
ecocardiografia;

O modo M combina certas


caractersticas do modo A e o modo
B;

O transdutor mantido estacionrio


como no modo A e os ecos aparecem Ecocardiografia em Modo M -
ambos ventrculos rodeados
como pontos no modo B. de abundante derrame
pericrdico
As principais peculiaridades do
mtodo ultra-sonogrfico so:

um mtodo no-invasivo ou minimamente invasivo;

as imagens seccionais podem ser obtidas em qualquer orientao


espacial;

no apresenta efeitos nocivos significativos dentro do uso diagnstico


na medicina;

no utiliza radiao ionizante;

a aquisio de imagens realizada praticamente em tempo real,


permitindo o estudo do movimento de estruturas corporais.
Principais Aplicaes
Aplicaes no Diagnstico da Mama

Mtodo de complementao de imagens


mais importante no diagnstico da mama;

Emprego:
Diagnstico de cistos;
Avaliao de leses slidas;
Comprovao de carcinomas;
Marcao pr-operatria;
Ultra-som da mama
Diagnstico de Cistos

Comprovao ou no da existncia do cisto;


Taxa de acertos 100%;
Empregado para a avaliao de achados
palpveis;
Quando h a evidncia de um ou mais
cistos, e desde que no exista nenhuma
outra imagem adicional (micro
calcificaes), geralmente no h
necessidade de partir para um
procedimento cirrgico;
Evita biopsias desnecessrias em cistos
simples.
Ultra-som da mama com ndulo
Diferenciao entre achados slidos
(benignos/malignos)

Diferenciao entre carcinoma e


fibroadenoma;
Ultra-som usado como mtodo
complementar quando os achados
geralmente palpveis, no so
completamente delimitveis do ponto de
vista mamogrfico no tecido denso;
Comprovao de Carcinomas

Carcinomas hipoecicos, situados em tecido


rico em gordura, a deteco geralmente
prejudicada - ecos de baixa intensidade
(cinza escuro); (mamografia);

Tecido bastante ecognico (imagens cinza-


claras), os carcinomas (maioria pouco
ecognico), so facilmente identificveis;
Aplicao na Ginecologia

Verificar o tamanho de tero e os


ovrios;

Avaliar diagnsticos de Patologias


Mamrias; Ultra-som transvaginal

Avaliar possveis existncias de


tumores malignos no tero e
ovrios;

Gerenciar infertilidade dos ovrios; Ultra-som endovaginal


Aplicao na Obstetrcia

Confirmar a gravidez;
Determinar a idade do feto;;
Avaliar se h gravidez mltipla;
Avaliar o bem estar fetal;
Detectar mal formaes fetais;
Realizar check up morfolgicos nos
rgos fetais;
Determinar com preciso o sexo do feto; Ultra-som 3D de Gmeos
Ajudar o obstetra na deciso de ter que Uni vitelinos
fazer um parto mais cedo ou no, quando
a gravidez de risco

Ultra-som fetal
Aplicaes : Ultra-Som 2 D
Mtodo Convencional;

O ultra-som feito inicialmente pelo modo


bidimensional (crescimento e morfologia do
feto);

depois so feitas as reconstrues


tridimensionais;

A diferena entre o que visto num ultra-som


comum e no 3D a mesma de um desenho
s com o contorno e outro pintado e
finalizado;

Aspecto de meningomielocele
Aplicaes : Ultra-Som 3 D

inovao do mtodo 2D;

imagens obtm uma qualidade quase


fotogrfica;

ajuda a avaliar tumores e a verificar o


volume dos rgos;

a possibilidade de olhar o beb em


360 graus tambm melhora muito o
vnculo afetivo entre me e filho
Aspecto de meningomielocele
Aspecto de meningomielocele ao ultra-
som convencional e ultra-som 3D.

Aspecto de meningomielocele
Vantagens do Ultra-som 3D

mais fcil saber o sexo do beb;


imagens mais reais;
detalhes de malformaes;
Identifica se bebs gmeos esto na mesma
placenta ou no;
posio do feto se o cordo umbilical est em torno
do pescoo;
mais preciso no diagnstico do cncer de mama em
jovens;
capaz de identificar melhor certas anomalias do
tero.
Limitaes Ultra-som 3D

precariedade da avaliao das


estruturas fetais internas;
Aplicaes : Ultra-Som 4 D

O ultra-som 4D a imagem
do 3D gerada em tempo
real;

O 1 equipamento que
realiza Ultra-Som 3D em
tempo real (4D), foi lanado
no mercado internacional
em outubro de 2001;
Medicina Interna

Abdome
Fgado
Vias Biliares
Pncreas
Tireide

Ultrasonografia da tireide
Cardiologia

Doena coronariana;
Doenas do msculo
cardaco;
Doenas do pericrdio;
Tumores cardacos;
Cardiopatia hipertensiva; Ecocardiografia fetal
demonstrando aneorisma do trio
Doenas crebro-vasculares direito - AN
Caracterizao do Tecido sseo

Diagnstico de osteoporose;
Mais simples que os mtodos de
densitometria ssea por raio X;
A velocidade de propagao das ondas de
ultra-som medida somente dentro do osso,
sem a contribuio de o tecido mole que o
rodeia.
Oftalmologia

Detecta membranas muito finas;


detecta pequenos tumores mostrando caractersticas
internas do tecido.
Consegue captar imagens em tempo real com
movimento das membranas intra-oculares ou trao
vtreo-retiniana.

Ultra-sonografia Oftalmolgica no modo B


Ultra-som com Doppler
informaes quantitativas e qualitativas
quanto a seu fluxo sangneo;

possui grande nmero de aplicaes das


quais podemos citar a avaliao de:

doenas venosas tromboemblicas;


leses aterosclerticas obstutivas das
artrias;
pacientes ps transplante renal; realiza pela cor e por grficos, a medida do
fluxo das artrias e veias.
infertilidade e desenvolvimento precoce
do embrio ;
fluxo vascular em processos
neoplsicos .

Hepatocarcinoma e aspecto caracterstico dos vasos nutridores


Efeitos biolgicos do Ultra-som

efeitos fisiolgicos do calor:


Aumento no metabolismo;
Vasodilatao;
Diminuio da viscosidade dos lquidos;
Mas o US no produz apenas calor, mas tambm:
micro-massagem (reduo de edema);
Correntes acsticas (pode aumentar a
permeabilidade nas clulas);
Ondas estacionrias; aumento das taxas de difuso
de ons atravs das membranas celulares.
Vantagens

Relativamente barato (U.S convencional);

Rpido;

Imagens em tempo real;

possvel gravar imagens duvidosas para anlise


posterior;

Isento de risco (faixa Teraputica);


Desvantagens

Depende muito da habilidade do operador do


aparelho;

Resoluo espacial muito abaixo daquela obtida


com TC e RMN;
Bibliografia

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