ESOFAGO:

ANATOMIA ESOFAGO: TIENE 3 PORCIONES: EES, CUERPO Y EEI.

ESFINTERES: TONO REPOSO, RELAJACION, ESTIMULOS.
CUERPO: ONDAS CONTRACTILES: PRESENCIA, PROPAGACION, DURACION
EES M. ESTRIADO: CRICOFARINFEO Y PORCION PROXIMAL ESOFAGO PRESION 15-250
MMHG
CUERPO DE ESOFAGO M. ESTRIADO LISO Y ESTRIADO LISO. INERVACION INTRINSECA Y
EXTRINSECA
o I. INTRINSECA: P. MIENTERICO: N. EXITATORIAS (RECP COLINERGICO) INHIBITORIAS: NO,
VIP
o I. EXTRINSECA: VAGO MOTOR Y SENSITIVO
o DEGLUCION (+) ONDA CONTRACCION PRIMARIA (PROPULSIVA) 2-4 CM/SEG. 35-180
MMHG
o DISTENCION LUMINAL (+) ONDA SECUNDARIA O DE BARRIDO
o ONDAS < 30-40 MMHG SON INEFICIENTES ALTERACIONES AMPLITUD PERSITALTICA
EEI POR CONVENCION REGION MUSCULAR ALTA PRESION DENTRO DE HIATO
DIAFRAGMATICO
o TONO: GASTRINA, MOTILINA, ADRENERGICOS, ANTAGONISTAS , AGONISTAS
COLINERGICOS, ANTAGONISTAS NO, DOMPERIDONA, CISAPRIDA.
o TONO: BLOQ CA, TEOFILINAS, MORFINA, OH, CHOCOLATE, GRASAS.

TEMA 1 PUC: DISFAGIA

DEFINICION: DIFICULTAD O MALESTAR ASOCIADO A PASO DE ALIMENTOS DE BOCA A
ESTOMAGO. DEGLUCION: TIENE 4 FASES: PREPARATORIA ORAL ORAL FARINGEA
(REFLEJO INVOLUNTARIO) ESOFAGICA
- DIFERENCIAR DE: AFAGIA (OBSTRUCCION PASO ALIMENTO), ODINOFAGIA (DOLOR SIN
OBSTRUCCION), GLOBUS FARINGEO (SENSACION OCUPACION, SIN RELACION A
DEGLUCION.
EPIDEMIOLOGIA: 6-11% PREVALENCIA OCCIDENTAL , CON EDAD, 13% DE >65 AOS,
60% INSTITUCIONALIZADOS. 45% MORTALIDAD CUANDO SE ASOCIA A ASPIRACION.
FISIOPATOLOGIA

1) ALTERACIONES MOTORAS 2) OBSTRUCCION MECANICA

ALT. AMPLITUD PERISTALTICA: ENF. INTRINSECA: MB (SD PLUMMER-VINSON),
NEUROMUSCULARES, ELA, ESCLEROSIS TUMORES
SISTEMICA, DERMATOMIOSITIS, POLIMIOSITIS,
DM
ALT MORFOLOGIA PERSITALSIS: ACALASIA, EXTRINSECA: ABSCESO FARINGEO,
ESPASMO ESOFAGICO, ESOFAGITIS ADENOPATIAS CERVICALES, TUMORES
EOSINOFILICA, ESOFAGO EN CASCANUECES MEDIASTINICOS, MEDIASTINITIS,
ANEURISMAS AORTICOS, ETC.
CLASIFICACION:
CARCTE LOGICA (GRAL% MECANICA)
R: ILOGICA (GRAL% MOTORA)

UBICACI OROFARINGEA: NASOFIBROSCOPIA FLUOROSCOPIA CON BARIO LIQUIDO

N: MANOMETRIA
ESOFAGICA: ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA MANOMETRIA ESOFAGICA
ETIOLOGIA:
OROFARINGEA:
- ALT. NEUROMUSCULAR: AVE, PARKINSON, DEMENCIA, ESCLEROSIS MULTIPLE, ELA,
MIASTENIA GRAVIS, DERMATOMIOSITIS, DISTROFIA MUSCULAR, ENF TIROIDES
- ESTRUCTURAL: TUMORES, MB O ANILLOS, DIVERTICULO DE ZENKE, INFECCIONES O
ABSCESOS, B
ESOFAGICA
- OBSTRUCTIVA INTRINSECA: TUMOR, ESTENOSIS ESOFAGICA PEPTICA (POR RGE),
ESOFAGITIS (INFECCIOSA, CAUSTICA, ACTINICA) ANILLOS O MB (PLUMER VINSON), CUERPO
EXTRAO
- OBSTRUCTIVA EXTRINSECA: TUMOR, INFECCIONES, LESIONES VASCULARES
- MOTORA PRIMARIA: ACALASIA, ESPASMO ESOFAGICO DISTAL, ESOFAGO
HIPERCONTRACTIL, APERISTALSIS
- MOTORA SECUNDARIA: ESCLERODERMIA, DM, AVE, ENF NEURODEGENERATIVAS,
ESOFAGITIS EOSINOFILICA