Anda di halaman 1dari 23

TRAUMATISMO

RAQUIMEDULAR - APH

Clarindo A. Lamounier Jnior


COLUNA VERTEBRAL

COMPOSIO:
A COLUNA VERTEBRAL COMPOSTA
POR 33 VRTEBRAS SENDO QUE
APENAS 24 SO ARTICULVEIS
(CERVICAIS, TORCICAS E LOMBARES).
FUNO:
SUSTENTAO DA CABEA, PESCOO
E TRONCO;
MOVIMENTOS ANTERO-POSTERIOR e
LATERO-LATERAL;
PROTEO MEDULA ESPINHAL
(FUNO NOBRE).
LESES DE COLUNA VERTEBRAL

S CERVICAL
U
B
- TORCICA
D
I
V
I LOMBAR
S

REGIO SACRA
O
Medula Espinhal

ORIGEM:
ORIGINA-SE A PARTIR
DO TRONCO CEREBRAL.
Medula Espinhal
Composta por grupamentos de fibras nervosas.
Leva sensaes ;
Faz intercomunicao entre o encfalo e o corpo.
Saem 12 pares de nervos cranianos.
Saem 12 pares de nervos raquidianos.
SNP: Composto de 31 pares de nervos.

Sua seco completa corta todo o com. do


encfalo com os segmentos do corpo localizados
abaixo do nvel da leso.
TRM:
ATENO!

Paralisia Diafragmtica:
Leses de C1 a C4

Paralisia de ms. Intercostal:


C5 a T1

Leses medulares costumam mascarar


outras leses por inabilidade de sentir dor.
TRM: localizaes
frequentes

Cervical: C5 e T1 +TCE
Toraco-lombar: T11/T12 e L1
Sinais/Sints.: nvel da leso
Comprometimento neurolgico abaixo
Alteraes motoras (paresia, paralisia)

Alteraes sensitivas (parestesia, anestesia)


TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
SINAIS E SINTOMAS geralmente abaixo do nvel
da leso
ALTERAES MOTORAS
PARALISIA
PARESIA

ALTERAES SENSITIVAS
ANESTESIA
PARESTESIAS

OBJETIVOS TRATAMENTO
1. Imobilizao coluna previne dano secundrio APH
2. Cirurgia reduo fratura e descompresso medular
3. Realinhamento fixao externa e interna

AVALIAO DO TRM
VERTEBRAL
MEDULAR
CLNICA
TRM CERVICAL
Trauma acima linha clavculas
TCE
TRM CERVICAL, TORCICO E
LOMBAR
Vitima politraumatizada
Acidentes automobilisticos
Locais + frequentes
Cervical baixa(entre C4 e T1)
Transio traco-lombar(entre T11/T12 e L1)
AVALIAO MEDULAR
FORA MUSCULAR
SENSITIVO
OU AUSNCIA REFLEXOS TENDINOSOS
PERDA CONTROLE ESFNCTERES

AVALIAO CLNICA
CONSCIENTES
MOVIMENTAR EXTREIDADES
TESTAR FORA MUSCULAR
NO MOBILIZAR SEGMENTOS FRATURADOS
TESTAR SENSIBILIDADE
INCONSCIENTES
AUSNCIA REFLEXOS
RESPIRAO DIAFRAGMTICA
FLEXO MMSS
ST DOLOROSO S ACIMA CLAVCULA
TRADE DE CUSHING
TRM apresenta
Hipotenso com
bradicardia,
especialmente se no h
sinais de Hipovolmia
Atendimento APH
A permeabilidade com controle cervical
B: ventilao oxigenao 10 a 12 l/min
C: reposio volmica (choque)
D: sensrio-motor (reavaliar)
E: identificar e tratar leses associadas
Monitorizar SSVV
TRATAMENTO - APH
PREVENIR AGRAVAMENTO DAS LESES PR-
EXISTENTES CONTROLE CERVICAL
TRATAMENTO - APH
PREVENIR AGRAVAMENTO DAS LESES PR-
EXISTENTES COLAR CERVICAL ADEQUADO
TRATAMENTO - APH
PREVENIR AGRAVAMENTO DAS LESES PR-
EXISTENTES - KED
TRATAMENTO - APH
PREVENIR AGRAVAMENTO DAS LESES PR-
EXISTENTES TCNICA MAIS INDICADA
TRATAMENTO - APH
PREVENIR AGRAVAMENTO DAS LESES PR-
EXISTENTES IMOBILIZAO E FIXAO
TRATAMENTO - APH
PREVENIR AGRAVAMENTO DAS LESES PR-
EXISTENTES LESES ASSOCIADAS
TRATAMENTO - APH
PREVENIR AGRAVAMENTO DAS LESES PR-
EXISTENTES TREINAMENTOS
Suspeitar de TRM nas vtimas:
Mecanismo de injria sugestivo;
Acidente automobilistico;
Quedas de altura;
Acidentes desportivo;
Trauma por FAF ou FAB;
Quaisquer leses acima de clavculas;
Presena de paresia ou paralisia;
Presena de parestesia ou anestesia;
Priapismo;
Respirao Diafragmtca;
Incontinncia urinria e fecal.
Quando pensamos que
sabemos todas as respostas;
vem a vida e muda todas as
perguntas...

junioraph@hotmail.com