Anda di halaman 1dari 12

GERAKAN KELUARGA BERENCANA NASIONAL

LAPORAN BULANAN ALAT - ALAT KONTRASEPSI


GUDANG KLINIK KB

Nama Gudang / Instansi Penyimpanan : PKM.Muara Teweh


Alamat Gudang / Instansi Penyimpanan : Jl.Ais.Nasution

Macam Alat - alat / Obat-obat Sisa Akhir


kontrasepsi Bulan Lalu
1. IUD Satuan
B/No.A(bl)
C/No.D(bl)
D/No.2(bl)
Coper T(bl) 1
ML.CU Mini
Short
Standart
Sub Jumlah 1
2. PIL
Livodiol
Planak
Pilkab
Lvygest-28
Pil KB Komb.1 713

Sub Jumlah 713


3. KONDOM (lusin) 36
4. SUNTIKAN (PROGRAM)
Devo Geston (KB dan PP) 218
Triclovem (Dinas Kesehatan) 0
Devo Progestin 0
Sub Jumlah 218
5. NORPLANT(Unit) 1
6. SPUIT 218
7. INTRAPAG(buah) 0

Laporan ini sudah dikirim


selambat-lambatnya
tanggal 3 bulan berikutnya.
GA BERENCANA NASIONAL
ALAT - ALAT KONTRASEPSI
NG KLINIK KB

No.Kode Klinik : : 62.05.007.


Bulan : Maret 2013

.Muara Teweh
s.Nasution

Diterima Dikeluarkan Sisa


Bulan ini Bulan ini Akhir

0 0 1

0 0 1

0 87 626

0 87 626
0 12 24

0 45 174
0 0 0
0 0 0
0 45 174
0 0 1
0 45 174
0 0 0

Muara Teweh , 23 Maret 2013


Kepala Gudang /penyimpanan Barang

Dewi Sumaida Ramdiana


NIP.19721212 199212 2 001
Nama Gudang / Instansi P
Alamat Gudang / Instansi

Macam Alat - alat /


kontrasep
1.

2.

3.
4.
5.
6.
7.

Laporan ini sudah dikirim


selambat-lambatnya
tanggal 3 bulan berikutny
GERAKAN KELUARGA BERENCANA NASIONAL
LAPORAN BULANAN ALAT - ALAT KONTRASEPSI
GUDANG KLINIK KB

No.Kode Klinik :
Bulan

Nama Gudang / Instansi Penyimpanan : : PKM.Muara Teweh


lamat Gudang / Instansi Penyimpanan : : Jl.Ais.Nasution

Macam Alat - alat / Obat-obat Sisa Akhir Diterima Dikeluarkan


kontrasepsi Bulan Lalu Bulan ini Bulan ini
IUD Satuan
B/No.A(bl)
C/No.D(bl)
D/No.2(bl)
C0per T(bl)
ML.CU Mini
Short
Standart
Sub Jumlah
PIL
Livodiol
Planak
Pilkab
Lvygest-28
Mikrodiol
Pil KB Komb.1
Sub Jumlah
KONDOM (lusin)
SUNTIKAN (PROGRAM)
Devo Geston
Devo Provera
Devo Progestin
Sub Jumlah
NORPLANT(Unit)
SPUIT
INTRAPAG(buah)

aporan ini sudah dikirim Muara Teweh , 20 Maret 2012


elambat-lambatnya Kepala Gudang /penyimpanan Barang
anggal 3 bulan berikutnya.

Dewi Sumaida Ramdiana


NIP.19721212 199212 2 001
ONAL
ASEPSI

: 62.05.007.
: Maret 2012

Sisa
Akhir
weh , 20 Maret 2012
udang /penyimpanan Barang

maida Ramdiana
1212 199212 2 001

Anda mungkin juga menyukai