Antes de las manifestaciones floridas de sntomas positivos o sntomas negativos que permiten el
diagnstico de esquizofrenia, existe una importante etapa previa de rasgos y conductas que se
producen desde el nacimiento, considerados ya no rasgos premorbidos sino manifestaciones de la
misma enfermedad que, junto con los factores de riesgo, constituyen los marcadores de riesgo
para la esquizofrenia: alteraciones fsicas menores, dermatoglifos, trastornos neurocognitivos,
factores sociofamiliares, antecedentes familiares de esquizofrenia, complicaciones durante el parto,
factores ambientales, deficiencias nutricionales de la madre durante el primer trimestre, estrs
intenso durante el embarazo debido a la muerte del esposo, infecciones virales.
Before the manifestation of symptoms of psychosis there is a previous stage of characteristic and
behaviors since of the schizophrenics birth. They are considered manifestation of that illness,
and beside risk s factors are the markings of schizophrenias risk, they are the next: physical
alterations, dermatogliph, alteration neurocognitive, socioeconomic factors, viral infection, hard
stress during pregnancy, environment factors, lack of nutriment during first trimester of pregnancy,
complications during childbirth, familiar antecedents of schizophrenia.
1
Medico Cirujano. Medico Residente III ao UNMSM de la especialidad de Psiquiatra, Hospital Edgardo Reba-
gliati Martins. Especializacin en Psicoterapia Guestalt.
2
Medico Cirujano. Medico Residente III ao UNMSM de la especialidad de Psiquiatra, Hospital Hermilio Valdizn.
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REVISTA DE PSIQUIATRIA Y SALUD MENTAL HERMILIO VALDIZAN
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A estos signos precoces se unen factores de ries- hasta 1993, que analizaron la asociacin de
go para la esquizofrenia que en conjunto cons- las complicaciones obsttricas y la esquizo-
tituyen los marcadores de riesgo para la es- frenia, concluyeron que aunque los resulta-
quizofrenia. dos indicaban que los sujetos expuestos a
complicaciones obsttricas tienen 2 veces ms
Los factores de riesgo mencionados para esta probabilidad que los sujetos controles de
psicosis son: desarrollar esquizofrenia la asociacin es con-
trovertida por la debilidad de los mtodos de
1. Antecedentes familiares: El riesgo de pa- investigacin en los estudios realizados
decer esquizofrenia es mayor si existen ante- (Geddes & Lawrie, 1995).
cedentes familiares, como lo demuestran los
estudios con gemelos monocigotos, estudios 3. Factores ambientales:
de adopcin, estudios de alto riesgo y epide-
miolgicos, es as que la probabilidad de pa- A. Deficiencias nutricionales de la madre duran-
decer esta enfermedad aumenta en 10-15% te el primer trimestre (Asuntos de la Mente,
si uno de los padres la padece y en 7-8% si 2002; Conference de Consenses, 2003).
uno de los hermanos es esquizofrnico; au-
mentando an mas el riesgo en el caso que B. Estrs intenso durante el embarazo debido a
mltiples miembros de la familia sean afecta- la muerte del esposo (Asuntos de la Mente,
dos. Sin embargo, en aproximadamente el 2002; Conference de Consenses, 2003).
60% de los esquizofrnicos no se registra
antecedentes familiares (Hirakawa & Anai, C. Infecciones virales: Varios investigadores
1994). sustentan que la esquizofrenia sera producto
del deterioro en el proceso de desarrollo del
2. Complicaciones obsttricas: En las ltimas sistema nervios por la influencia de un agente
3 dcadas diversos estudios han encontrado
neuropatgeno de tipo viral durante el
que las complicaciones obsttricas, podran
desarrollo fetal, que daara en primer trmino
ser un factor de riesgo para el posterior de-
la migracin neuronal programada y luego,
sarrollo de esquizofrenia (Pritchard & Gant,
en un segundo momento, podra alterar la
1998; Rifkin & Lewis, 1994). Los estudios
correcta expresin gentica de diferentes
de seguimiento de cohortes han mostrado un
productos neuronales (por ejemplo, enzimas
incremento del riesgo relativo de esta enfer-
involucradas en el metabolismo de los
medad para complicaciones obsttricas como:
compuestos metilados). Existen estudios que
hipoxia fetal crnica, bajo peso materno, in-
encuentran asociacin de mayor riesgo de
compatibilidad Rh y peso al nacer menor de
2500 mg (los recin nacidos de bajo peso tie- padecer esquizofrenia y la exposicin al virus
nen una mayor prevalencia de trastornos men- de la influenza hacia el quinto mes de la
tales . Rifkin y Lewis (1994 ) reportaron que gestacin o el mayor riesgo de la esquizofrenia
un bajo peso menor de 2500 mg es significa- entre los nacidos durante el invierno y el inicio
tivamente asociado a esquizofrenia. de la primavera.(Farreras y Rozman, 1982;
Fuller & Yolken, 1994; Hirakawa & Anai,
John Geddes y Stephen Lawrie en 1995 hi- 1994).
cieron un estudio de meta-anlisis de 18 tra-
bajos de investigacin realizados desde 1966 Sin embargo, otro grupo de investigadores que
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defienden la etiologa viral en la esquizofrenia, quizs pasen aos en aclararse estas dudas, pero
argumentan que los retrovirus pudieron haber in- en lo que existe consenso es en la importancia del
vadido el DNA humano hace millones de aos y diagnstico y manejo precoz de esta patologa.
luego haber sido heredado a travs de las gene-
raciones, los expertos creen que parte de la ac- El perodo comprendido entre la aparicin de
tividad del retrovirus puede tener un efecto des- los primeros sntomas de la esquizofrenia y el
conocido sobre el cerebro, quiz contribuyendo inicio del tratamiento se llama Duracin de una
al nmero de casos de esquizofrenia o que las psicosis no tratada (DUP: duration of untrea-
infecciones durante el embarazo activan los vi- ted psychosis). La DUP puede durar de algunas
rus dormidos, causando problemas en el desa- semanas a varios aos; algunos trabajos de in-
rrollo cerebral y aumentando los riesgos de pa- vestigacin han demostrado una correlacin di-
decer esquizofrenia. recta entre pronstico desfavorable y mayor
duracin de la DUP. En consecuencia se puede
Hasta el momento no se precisa con seguri- afirmar que la identificacin e intervencin tem-
dad la etiologa de la esquizofrenia, se puede pranas pueden mejorar la calidad de vida de los
decir que es multicausal y vara entre esquizo- nios y adolescentes con esquizofrenia, adems,
frnicos; es ms, algunos investigadores men- el tratamiento suele tener ms xito cuando los
cionan que seran las esquizofrenias y no la es- sntomas del primer episodio psictico se tratan
quizofrenia; al respecto existen controversias, correcta y sobre todo oportunamente.
REFERENCIAS
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