ASUHAN KEPERAWATAN TONSILITIS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. T DENGAN

POST OP TONSILITIS AKUT HARI KE-1 DIRUANG EDELWEIS
RUMAH SAKIT TK.II dr.SOEDJONO
MAGELANG

OLEH :
NAMA : TIARA ADELINA DAMAYANTI
NIS : 11.1786
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ..............................................................................

HALAMAN PERSETUJUAN ...............................................................
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................
KATA PENGANTAR .............................................................................
DAFTAR ISI ..........................................................................................
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................
A. Latar Belakang ...........................................................................
B. Tujuan Penulisan ........................................................................
C. Sistematika Penulisan .................................................................
BAB II TINJAUAN TEORI ...................................................................
A. Definisi .......................................................................................
B. Etiologi .......................................................................................
C. Pathofisiologi .............................................................................
D. Gambaran klinis .........................................................................
E. Homplikasi .................................................................................
F. Penatalaksanaan .........................................................................
G. Focus Pengkajian ........................................................................
H. Diagnos .......................................................................................
I. Keperawatan ...............................................................................
J. Focus Intervensi .........................................................................
BAB III TINJAUAN KASUS ................................................................
A. Biodata .......................................................................................
B. 1. Keluhan Utama ....................................................................
2. Riwayat Penyakit Sekarang .................................................
3. Riwayat Penyakit Dahulu.....................................................
4. Riwayat Penyakit Keluarga .................................................
5. Riwavat Pertumbuhan .........................................................
6. Riwayat Perkembangan .......................................................
C. Pemeriksaan Fisik ......................................................................
D. Data penunjang ...........................................................................
E. Therapy .......................................................................................
F. Pengumpulan Data .....................................................................
G. Analisa Data ...............................................................................
H. Perumusan Diagnosa Keperawatan ............................................
I. Asuhan keperawatan ..................................................................
BAB IV PEMBAHASAN ......................................................................
BAB V PENUTUP .................................................................................
A. Kesimpulan ...............................................................................
B. Saran .........................................................................................
DAFTAR PUSTAKA
 BAB 1
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Tonsil dikenal dimasyarakat sebagai penyakit amandel, merupakan penyakit
yang sering dijumpai dimasyarakat sebagian besar terjadi pada anak-anak,
namun tidak menutup kemungkinan terjadi pada orang dewasa dan masih
banyak masyarakat yang belum mengerti bahkan tidak tau mengenai gejala-
gejala yang timbul dari penyakit ini.
Secara umum, penatalaksanaan tonsillitis dibagi menjadi dua, yaitu
konservatif dan operatif. Terapi konservatif dilakukan untuk mungeliminasi
kausa yaitu infeksi, dan mengatasi keluhan yang mengganggu bia tonsil
membesar dan menyebabkan sumbatan jalan nafas, disfagia berat, gangguan
tidur, terbentuk abses, atau tidak berhasil dengan pengobatan konvensional,
maka operasi tonsilektomi perlu dilakukan. Jika penyebabnya bakteri,
diberikan antibotik peroral (melalui mulut) selama 10 hari. Jika mengalami
kesulitan menelan, bisa diberikan dalam bentuk suntikan.
Tonsillitis terjadi sebanyak lima kali atau lebih pertahun dalam kurun waktu
dua tahun. Tonsillitis tidak memberikan respon terhadap pemberian
antibotik, sehingga sering dilakukan pengangkatan dari tonsil atau sering
disebut tonsilektomi. Criteria untuk bisa dilaksanakan tonsilektomi sekarang
ini adalah bila terjadi 3 hingga 4 episode tonsillitis atau faringitis selama 1
atau 2 tahun. Tonsil perlu diambil 4 sampai 6 minggu setelah absese
peritonsilar muncul (Charlene J. Reeves 2001).
Penyakit Tonsilitis Akut atau amandel tidak memungkiri kemungkinan jadi
masalah di seluruh negara-negara di dunia termasuk di Negara Indonesia.
Khususnya di Kota Magelang, penyakit ini masih banyak ditemukan
disekitar rumah-rumah sakit Kota Magelang, salah satunya di Rumah Sakit
TK.II dr.Soedjono Magelang pada penderita dengan penyakit tonsillitis akut
atau amandel rata-rata 10% penderita telah dirawat pertahun dari seluruh
jumlah pasien yang dirawat.
Kondisi sebelum operasi dan setelah operasi pada klien dengan tonsillitis
mengalami gangguan klien yaitu nyeri pada saat menelan, menyebabkan
asupan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh sehingga perawat memberikan
tindakan keperawatan, untuk mengatasi nyeri dengan cara mengajarkan
teknik relaksasi dan distraksi mengingat banyaknya masalah yang bisa
terjadi pada tonsillitis maka perhatian dan perawatan pada tonsillitis tidak
boleh diabaikan agar terhindar dari komplikasi, berdasarkan kondisi
tersebut, maka perawat perlu mengetahui tentang asuhan keperawatan pada
tonsillitis agar dapat melakukan asuhan keperawatan dengan baik.
Berdasarkan masalah diatas maka penulis mengambil kasus Tonsilitis Akut
untuk dijadikan sebagai bahan laporan Tugas Akhir atau Karya Tulis Ilmiah
dengan judul Asuhan Keperwatan klien dengan Tonsilitis Akut.
 B. Tujuan Penulisan
Tujuan Umum
Mampu menerapkan masalah serta hambatan yang timbul dalam
memberikan asuhan keperawatan pada klien tonsillitis akut.
Tujuan Khusus
1. Mampu melaksanakan pengkajian secara menyeluruh pada klien
tonsillitis akut.
2. Mampu mengelompokkan data dan menganalisa data yang didapat
dari pengkajian.
3. Mampu menganalisa dan menentukan masalah keperawatan pada
klien tonsillitis akut.
4. Mampu menyusun peerencanaan, intervensi, dan implementasi
untuk mengatasi masalah keperawatanyang timbul pada klien
tosilitis akut.
5. Mampu mengevaluasi tindakan keperawatan yang telah dilakukan
pada klien dengan tonsilitis akut.
6. Untuk memenuhi Tugas Akhir Sekolah.

C. Sistem Penulisan
Sistem penulisan Tugas Akhir Sekolah ini adalah sebagai berikut :

HALAMAN JUDUL ..............................................................................

HALAMAN PERSETUJUAN ...............................................................
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................
KATA PENGANTAR .............................................................................
DAFTAR ISI ..........................................................................................
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................
D. Latar Belakang ...........................................................................
E. Tujuan Penulisan ........................................................................
F. Sistematika Penulisan .................................................................
BAB II TINJAUAN TEORI ...................................................................
K. Definisi .......................................................................................
L. Etiologi .......................................................................................
M. Pathofisiologi .............................................................................
N. Gambaran klinis .........................................................................
O. Homplikasi .................................................................................
P. Penatalaksanaan .........................................................................
Q. Focus Pengkajian ........................................................................
R. Diagnos .......................................................................................
S. Keperawatan ...............................................................................
T. Focus Intervensi .........................................................................
BAB III TINJAUAN KASUS ................................................................
J. Biodata .......................................................................................
K. 1. Keluhan Utama ....................................................................
2. Riwayat Penyakit Sekarang .................................................
3. Riwayat Penyakit Dahulu.....................................................
 4. Riwayat Penyakit Keluarga .................................................
5. Riwavat Pertumbuhan .........................................................
6. Riwayat Perkembangan .......................................................
L. Pemeriksaan Fisik ......................................................................
M. Data penunjang ...........................................................................
N. Therapy .......................................................................................
O. Pengumpulan Data .....................................................................
P. Analisa Data ...............................................................................
Q. Perumusan Diagnosa Keperawatan ............................................
R. Asuhan keperawatan ..................................................................
BAB IV PEMBAHASAN ......................................................................
BAB V PENUTUP .................................................................................
C. Kesimpulan ...............................................................................
D. Saran .........................................................................................
DAFTAR PUSTAKA
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Definis
Tonsillitis adalah suatu penyakit yang dapat sembuh sendiri berlangsung
sekitar lima hari dengan disertai disfagia dan demam (Megantara,Imam
2006).
Tonsillitis Akut adalah radang akut yang disebabkan streptococcus beta
hemolitikus, streptococcus viridens, streptococcus pygenes, dapat juga
disebabkan oleh virus (Mansjoer,A.2000).
Tonsillitis adalah radang yang disebabkan oleh infeksi bakteri kelompok A
streptococcus beta hemolitik, namun dapat disebabkan oleh bakeri jenis lain
atau oleh infeksi virus (Hembing 2004).
Tonsillitis adalah suatu peradangan pada hasil tonsil (amandel), yang sangat
sering ditemukan terutama pada anak-anak (Firman Sriyono, 2006)

B. Etiologi
Menurut Adam George (1991), tonsillitis bakterialis superalis akut paling
sering disebabkan oleh streptococcus beta hemolitik grup A.
Pneumococcus
Staphylococcus
Haemalphilus influenza
Kadang streptococcus non hemolitik atau streptococcus viridens.
Menurut Iskandar N (1993), bakteri merupakan penyebab pada 50% kasus.
Streptococcus B Hemolitikus grup A
Streptococcus Viridens
Streptococcus Pygenes
Staphylococcus
Pneumococcus
Virus
Adeno Virus
ECHO
Virus Influenza serta Herpes

C. Patofisiologi
Menurut Iskandar N (1993). Patofisiologi tonsillitis yaitu :
Kuman menginfiltrasikan lapisan epitel, bila epitel terkikis maka jaringan
limfoit superficial mengadakan reaksi. Terdapat pembendungan radang
dengan infiltrasi leukosit poll morfonuklear. Proses ini secara klinik tampak
pada korpus tonsil yang berisi bercak kuning disebut detritus. Detritus
merupakan kumpulan leukosit, bakteri dan epitel yang terlepas. Suatu
tonsillitis akut dengan detritus disebut tonsillitis lakunaris, bila bercak
detritus berdekatan menjadi satu maka tonsillitis lakunaris. Bila bercak
melebar, lebih besar lagi sehingga membentuk membrane semu (pseudo
membran) sedangkan pada tonsillitis kronik terjadi karna prosese radang
yang berulang maka epitel mukosa dan jaringan limfoit terkikis. Sehingga
 pada prosese penyembuhan jaringan limfoit diganti jaringan parut. Jaringan
ini akan mengkerut sehingga ruang antara kelompok melebur (kriptus) yang
akan diisi oleh detritus, proses ini meluas sehingga menembus kapsul dan
akhirnya timbul perlengkapan dengan jaringan sekitar fasa tonsilaris. Pada
anak proses ini ditandai dengan pembesaran kelenjar limfe submandibula.

D. Gambaran Minis
Menurut Megantara,Imam (2006)
Gejalanya berupa nyeri tenggorokan (yang paling parah jika penderita
menelan) nyeri sering kali dirasakan di telinga (karena tenggorokan dan
telinga memiliki persyarafan yang sama).
Gejala lain:
a. Demam
b. Tidak enak badan
c. Sakit kepala
d. Muntah
e. Nyeri tenggorokan
f. Nyeri telan
g. Sulit menelan
h. Pembesaran tonsil
i. Edema faring
j. Mulut bau

Menurut Smilizer, Suzanne (2000)

Gejala yang timbul yaitu sakit tenggorokan, demam, ngorok, dan kesulitan
menelan.

Menurut Hebing, (2002)

a. Dimulai dengan sakit tenggorokan yang ringan, hingga menjadi parah,
sakit saat menelan, kadang-kadang muntah.
b. Tonsil bengkak, panas, gatal, sakit pada otot dan sendi, nyeri pada
seluruh badan, kedinginan, sakit kepala dan sakit pada telinga.
c. Pada tonsillitis dapat mengakibatkan kekambuhan sakit tenggorokan dn
keluar nanah pada lekukan tonsil.
E. Komplikasi
Komplikasi tonsillitis akut dan kronik menurut Mansjoer,A (1999), antara
lain yaitu :
a. Abses Pertonitis
Terjadi diatas tonsil dalam jaringan pilar anterior dan palatum mole,
abses ini terjadi beberapa hari setelah infeksi akut biasanya disebaban
oleh streptococcus grup A.
b. Otitis Media Akut
Infeksi dapat menyebar ke telinga tengah melalui tuba auditorius
(eustochi) clan dapat mengakibatkan otitis media yang dapat mengarah
pada rupture spontan gendang telinga.
 c. Mastoiditis Akut
Rupture spontan gendang telinga lebih jauh menyebabkan infeksi ke
sel-sel mastoid.
d. Laryngitis
e. Sinusitis

F. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan tonsillitis secara umum, menurut Firman,S (2008)
a. Jika penyebabnya bakteri menggunakan antibiotic peroral (melalui
mulut) selama 10 hari, jika mengalamikesulitan menelan bisa diberikan
dalam bentuk suntikan.
b. Pengangkatan tonsil (tonsilektomi) dilakukan jika :
Tonsillitis terjadi sebanyak 7 kali atau lebih per tahun.
Tonsilitis terjadi sebanyak 5 kali atau lebih per tahun dalam kurun
waktu 2 tahun.
Tonsillitis terjadi sebanyak 3 kali atau lebih per tahun dalam
kurun waktu 3 tahun.
Tosilitis tidak memberika n respon terhadap pemberian antibiotic.

Menurut Mansjoer,A (1999) penatalaksanaan tonsillitis adalah :

a. Penatalaksanaan tonsillitis akut
Antibiotic golongan penicillin atau sulfanamid selama 5 hari dan
obat kumur atau obat isap dengan desinfektan, bila alergi diberi
eritromisin.
Antibiotic yang adekuat untuk encegah infeksi sekunder
kortiosteroid untuk mengurangi edema oada laring dan obat
sistomatik.
Pasien di isollasi karena menular, tirah baring unuk menghindari
komplikasi kantung selama 2-3 minggu atau sampai hasil usapan
tenggorokan 3x negative.
Pemberian antipiretik.

b. Penatalaksanaan tonssilitis kronik

Terapi local untuk hygien mulut dengan obat kumur atau hisap.
Terapi radikal dengan tonsilektomi bila terapi medikamentosa
atau terapi konservatif tidak berhasil.
G. Fokus Pengkajian
a) Keluhan utama
Sakit tenggorokan, nyeri telan, demam.
b) Riwayat penyakit sekarang
Serangan, karakteristik, perkembangan, efek terapi, dll.
c) Riwayat penyakit dahulu
Riwayat kelahiran
Riwayat imunisasi
Penyakit yang pernah diderita (faringitis berulang, ISPA, Otitis
Media)
d) Pengkajian umum
Usia, tingkat kesadaran, antopometri, tanda-tanda vitral, dll.
e) Pernafasan
Kesulitan bernafas, batuk.
Ukuran tonsilberapa besarnya dinyatakan dengan :
TO : bila sudah dioperasi
T 1 : ukuran yang normal ada
T2 : pembesaran tonsil tidak sampai garis tengah
T3 : pembesaran tonsil sampai garis tengah
T4 : pembesaran tonsil melewati garis tengah
f) Nutrisi
Sakit tenggorokan, nyeri telan, nafsu makan menurun, menolak makan
dan minum, turgor berkurang.
g) Aktivitas atau istirahat
Anak tampak lemah, latergi, iritabel, malaise. h) Keamanan atau
kenyamanan
h) Kecemasan anak terhadap hospitalisasi

H. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada tonsillitis akut adalah :
a) Hipertermi berhubungan dengan proses inflamasi.
b) Nyeri berhubungan dengan post op.
c) Resiko perubahan status nutrisi kurnag dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
adanya anoreksia.
d) Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan.
e) Gangguan persepsi sensori : pendengaran berhubugan dengan adanya obstruksi
pada tuba eustaki.
I. Fokus Intervensi
a) Diagnosa Keperawatan :
Hipertermi berhubungan dengan proses inflamasi.
Intervensi:
a. Pantau suhu tubuh anak (derajat dan pola) perhatikan menggigil
atau tidak
b. Pantau suhu lingkungan
c. Batasi penggunaan linen dan pakaian yang dikenakan klien
d. Berikan kompres hangat
e. Berikan cairan yang sangat banyak (1500-2000 cclhari)
f. Kolaborasikan pemberian antipiretik

b) Diagnosa Keperawatan :
Nyeri berhubungan dengan post op Intervensi :
a. Pantau yeri klien (skala, intensitas, kedalaman, frekuensi)
b. Kaji TTV
c. Berikan posisi yang nyaman
d. Berikan teknik relaksasi dengan tarik nafas panjang melalui hidung
dan mengeluarkan pelan-pelan melalui mulut
 e. Berikan teknik distraksi untuk mengalihkan perhatian anak
f. Kolaborasikan dengan pemberian analgetik

c) Diagnosa Keperawatan :
Reasiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan anoreksia
Intervensi :
a. Kaji konjungtiva, sclera, turgor kulit
b. Timbang berat badan tiap hari
c. Berikan makan selagi hangat
d. Berikan makanan sedikit tapi sering
e. Tingkatkan kenyamanan lingkungan saat makan
f. Kolaborasikan dengan pemberian vitamin penambah nafsu makan

d) Diagnosa Keperawatan :
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
Intervensi :
a. Kaji kemampuan klien dalam melakukan aktivitas
b. Observasi adanya kelelahan dalam melakukan aktifitas
c. Monitor TTV sebelum, selama, dan sesudah melakukan aktifitas
e) Diagnosa Keperwatan:
Gangguan persepsi sensori : pendengaran berhubungan dengan adanya
obstruksi pada tuba eustaki
Intervensi :
a. Kaji ulang gangguan pendegaran yang dialami pasien
b. Lakukan irigasi telinga
c. Berbicaralah dengan jelas dan pelan
d. Gunakan papan tulis / kertas untuk kominikasi jika terdapat
kesulitan dalam berkomunikasi
e. Kolaborasi pemeriksaan audiometric
f. Kolaborasi pemberian tetes telinga
BAB III
TINJAUAN KASUS

PENGKAJIAN
Pengkajian dilakukan tanggal : 9 Januari 2013 jam : 19.25

A. Biodata
a. Identitas Pasien
1) Nama
2) Pangkat / Gol
3) Kesatuan
4) Jenis kelamin
5) Pendidikan
6) Agama
7) Alamat
No. Rekam Medik
8) Tanggal Masuk RS :
:
:
:
:
:
:
:
: An. T Umur : 13 Th
Jamkesmas Nrp / Nip : -
-
Laki-laki
SMP
Islam
Mulyosari RT. I RW.1 Wonosobo
23.09.0808126
8 Januari 2013 Jam:12.30
b. Penanggung Jawab : Ny. S
1) Pekerjaan
2) Alamat
c. Dx Medis :
:
: Ibu Rumah Tangga
Mulyosari RT. 1 RW.I Wonosobo
Post Op Tonsilitis Akut Hari ke-1

B. Keluhan utama
Penyakit Riwayat Sekarang
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat Penyakit Keluarga
:
:
::
: Nyeri untuk menelan
Pasien baru datang via poli THT, dengan keluhan tenggorokan sakit untuk
menelan, pendengaran telinga kanan samar-samar, kemudian dirawat di R.Seruni
untuk persiapan operasi tanggal 9 Januari 2013. Pada saat pengkajian pasien
mengeluh nyeri saat menelan, te)inga kanan masih terdengar samar-samar, badan
terasa lemas.
Pasien belum pernah dirawat di RS
Pada saat pengkajian pasien mengeluh nyeri saat menelan, telinga kanan masih
terdengar samar-samar, badan terasa lemas.
Pasien belum pernah dirawat di RS.
Dalam keluarga pasien tidak memiliki penyakit keturunan ataupun menular.
Riwayat Pertumbuhan
Kehamilan
Melahirkan
Umur Kehamilan
Imunisasi
Hepatitis)
Riwayat Perkembangan
Motorik
Mengguling
Duduk
Merangkak
Berjalan
Social Kognitif
Kata pertaman yang diucapkan
Presepsi Kognitif
Pola bicara
Persepsi dan konsep diri
Penampilan :
:
:
:

:
:
:
:
:

: 1
1
9 bulan
Lengkap (BCG, Polio, Campak)

7 bulan
9 bulan
12 bulan
17 bulan

maa..maa..

Lancer

baik

C. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
b. Kesadaran
Tanda-tanda vital

BB
TB
IMT
Kepala
Lesi
Rambut

Mata

Telinga

Hidung
Mulut

Leher
Dada
Paru Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Jantung Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Abdomen Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Exstremitas Atas

Bawah
:
:
:

:
:
:
:

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

:
Sedang
Composmentis
TD = 110/80 mmHg

S = 36C
RR = 24/menit
32 kg
135 cm
17,55
Mesochepal, tidak ada benjolan, tidak ada

Hitam pendek lurus, tidak aada ketombe,

tidak mudah dicabut
Konjungtiva tidak anemis, warna kornea
hitam, penglihatan normal, tidak
menggunakan alat bantu
Terdapat serumen pada telinga kanan,
pendengaran kurang baik, tidak
menggunakan alat bantu
Tidak terdapat secret, idak ada polip,
penciuman tidak terganggu
Penyebaran gigi merata, terdapat
caries,bibir nampak kering,tidak terdapat
stomatitis
Klien mengatakan sakit untuk menelan

pengembangan paru simetris

vocal vremitus kanan dan kiri normal
sonor
tidak terdengar wezing
Ictus cordis tidak tampak
Ictus cordis teraba pad amide line clavicula
terdengar pekak
tidak ada gallop, tidak ada murmur
perut datar, tidak ada lesi
tidak terjadi pembesaran hepar
tympani
tidak terjadi pembesaran hepar
pergerakan baik, tidak ada lesi, terpasang infuse RL di lengan kiri
turgor kulit baik, akral teraba hangat,
Warna sawo matang
Pengkajian nyeri
P : saat menelan
Q : seperti disayat
R : pada tonsil post op
S :4
T : hilang timbul

D. Data Penunjang
a. Laboratorium
Tanggal 8 Januari 2013
HASIL NORMAL
WBC 6,8 103/mm3 (3.5-10.0)
RBC 13,1 103/mm3 (3.80- 5.80)
HGB 13,6 9/dL (11.0 - 16.5)
HTC 38,9 % (35.0 - 50.0)
PLT 581 103/mm3 (150-390)
MCV 73 M3 (0,10-0,28)
MCH 25,4 Lpg (26.5 - 33.5)
MCHC 34,9 9/dL (31.5 - 35.0)
RDW 14,6 % (10.0 - 15.0)
MPV 6,9 M3 (6.5-11.0)
PDW 12,7 % (10,0-14,0)

DIFF
% LYM 92 L% (17,0-48,0)
% MON 1,6 L % (4,0-10,0)
% GRA 89,2 H % (43,0-76,0)
#LYM 1,2 10/mm (1,2-3,2)
#MON 0,2 10/mm (0,3-0,8)
#GRA 12,7 H 10/mm (1,2-6,8)

b. Rontgen
Thorax : Bronkitis
Besar ca normal
Sistema tulang baik
E. Therapi
Tanggal 9 januari 2013
Inf RL 15 tpm
Inj Dexametason 3x1
Inj Kalmex 3x1
Tramal 2x1

F. Pengumpulan data
a. Data subyektif
1) Pasien mengatakan nyeri tenggorokan saat menelan
2) Pasien mengatakan telinga kanan masih terdengar samar-samar
3) Pasien mengatakan lemas
b. Data obyektif
1) S : 360C, N : 98x/menit, RR : 24x/menit, TD : 110/80 mmHg
2) Mukosa bibir kering
3) Pasien nampak kesakitan saat menelan
4) Kesadaran pasien composmentis
5) Pasien nampak lemas
6) Jika diajak bicara pasien meminta untuk mengulang lebih keras perkataan
kita

G. Analisa Data

NO DATA MASALAH ETIOLOGI

1. DS :
Pasien mengatakan nyeri dan sakit untuk menelan
DO :
Pasien nampak kesakitan saat menelan
Pasien nampak gelisah
P : saat menelan
Q : seperti disayat
R : pada tonsi post op
S:4
T : hilang timbul Nyeri akut Post op
2. DS :
Pasien mengatakan telinga kanan masih samar-samar untuk mendengar
DO :
Pasien meminta untuk mengulang lebih keras apa yang kita katakan
Gangguan persepsi
sensori
(pendengaran) Adanya obstruksi
pada tuba eustakii
3. DS :
Pasien mengatakan badannya lemas
DO :
 Pasien nampak lemas
Pasien hanya duduk ditempat tidur Intoleransi
aktivitas Kelemahan

H. Perumusan diagnosa sesuai dengan prioritas

1) Nyeri akut dengan post op ditandai dengan DS : pasien mengatakan nyeri dan
sakit untuk menelan
DO : pasien nampak kesakitan saat menelan, pasien nampak gelisah
P : saat menelan
Q : seperti disayat
R : pada tonsil post op
S:4
T : hilang timbul
2) Gangguan persepsi sensori (pendengaran) berhubungan dengan obstruksi
pada tuba eustakii ditandai dengan
DS : pasien mengatakan telinga kanan masih smar-samar untuk mendengar
DO : pasien meminta untuk mengulag lebih keras apa yan kita katakana
3) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan ditandai dengan DS :
pasien mengatakan badannya lemas
DO : pasien nampak lemas, pasien hanya duduk ditempat tidur

Asuhan Keperawatan

Nama : An. I Dx medis : post op TA H ke-1

Umur : 13 tahun No. Reg : 23.09.0808126
Ruang : Seruni Tgl masuk : 8 Januari 2013

TGL/JAM DIAGNOSA PERENCANAAN

IMPLEMENTASI
EVALUASI
PARAF
KEPERAWATAN TUJUAN RENCANA
9/1/2013
19.25
1. Nyeri berhubungn dengan post op, ditandai dengan : Pasien Nampak
kesakitan saat menelan dan nampak gelisah
P : saat menelan
Q:seperti disayat
R : pada tonsil post op
S:4
T : hilang timbul Setelah dilakukan
tindakan
keperwatan selama
2x24 jam, masalah dapa teratasi sebagian, dengan criteria :
- Rasa nyeri berkurang
- Dapat menelan dengan baik 1. Kaji skala nyeri
2. Kaji TTV
3. Berikan posisi pasien yang nyaman
4. Berikan teknik relaksasi dengan tarik nafas panjang dengan hidung dan
keluarkan lewat
5. Kolborasikan dengan pemberian anal genetik 1. Mengkaji skala nyeri
2. Mengkaji TTV
3. Memberikan posisi yang nyaman pada pasien
4. Memberikan teknik relaksasi dengan tarik nafas melalui hidung dan
keluarkan lewat mulut
5. Kolaborasi dengan pemberian analgenetik S : pasien mengatakan
rasa nyeri berkurang
O : pasien nampak
lebih rilex
A : masalah teratasi
Sebagian
P : lanjutkan
intervensi
1. Kaji skala nyeri
2. Kolaborasi dengan pemberian analgetik
9/1/2013
19.25 1. Gangguan persepsi sensori (pendengaran) berhubungan dengan
obstruksi tuba eustakii, ditandai dengan : pasien meminta untuk mengulang apa
yang kita katakan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam,
masalah gangguan pendengaran dapat teratasi dengan criteria :
- Pasien dapat mendengar kembali dengan normal 1. Kaji ulang gangguan
yang dialami pasien
2. Lakukan irigasi Telinga
3. Kolaborasikan pemerikasaan audiometric
4. Kolaborasikan pemberian tetes telinga
5. Gunakan papan tulis atau kertas untuk membantu komunikasi apabila terdapat
kesulitan dalam komunikasi 1. Mengkaji ulang gangguan yang dialami pasien
2. Melakukan irigasi telinga
3. Kolaborasi pemeriksaan audiometric
4. Kolaborasi pemberian tetes telinga
5. Menggunakan papan atau kertas dalam komunikasi apabila terdapat kesulitan
dalam komunikasi S : pasien mengatakan
telinga kanan masih
samar-samar untuk
mendengar
O : pasien masih
memperhatikan orang yang mengajak bicara, dan kadang meminta untuk
mengulanh perkataannya
A : masalah belum
teratasi
P : lanjutkan intervensi
1. Kaji ulang
2. Lakukan irigasi telinga
3. Kolaborasikan pemeriksaan audiometric
4. Kolaborasikan pemberian tetes telinga
9/1/2013
19.25 2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan, ditandai dengan
: Pasien Nampak lemas, pasien hanya duduk diatas tempat tidur Setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam, masalah dapat teratasi sebagian
dengan criteria :
- Pasien dapat beraktivitasseperti biasanya 1. Kaji kemampuan klien dalam
beraktivitas
2. Observasi adanya kelelahan dalam melakukan kegiatan
3. Monitor TTV sebelum, selama dan setelah beraktivitas 1. Mengkaji
kemampuan klien dalam beraktivitas
2. Mengobservasi adanya kelelahan dalam melakukan kegiatan
3. Memonitor TTV sebelum, selama, dan setelah beraktifitas S : pasien
mengatakan
rasa lemasnya
berkurang
O : pasien nampak
lebih betenaga dari
sebelumnya
A : masalah teratasi
sebagian
P : lanjutkan intervensi
1. Monitor TTV sebelum, selama, dan setelah beraktivitas
BAB IV
PEMBAHASAN

Dalam bab ini penulis akan membahas tentang asuhan keperawatan pada An. T
dengan Post Op Tonsilitis Akut di ruang Seruni Rumkit Tk. II dr. Soedjono
Magelang. Selama pengkajian dilakukan dengan pendekatan berupa wawancara
kepada pasien. Pada pengkajian yang dilakukan penulis memperoleh diagnose
keperawatan sesuai dengan tinjauan teori.
Dalam teori ditemukan diagnose sebagai berikut :
1. Nyeri akut berhubunga dengan post op.
2. Hipertermi berhubungan dengan inflamasi.
3. Resiko perubahan nutrisi sesuai dengan kebutuhan tubuh berhubungan
dengan adanya anoreksia.
4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan.
5. Gangguan persepsi sensori (pendengaran) berhubungan dengan adanya
obstruktur pada tuba eustakii.
Namun dalam pengkajian hanya ditemukan 3 diagnosa, yaitu :
1. Nyeri akut berhubungan dengan post op ditandai dengan pasien Nampak
kesulitan menelan, Nampak gelisah.
P : saat menelan
Q : seperti disayat
R : pada tonsil post op
S:4
T : hilang timbul
Dengan munculnya diagnose keperawatan diatas maka dilakukan tindakan sebagai
berikut :
a. Mengkaji skala nyeri pasien
b. Mengkaji TTV
c. Memberikan posisi yang nyaman
d. Memberikan teknik relaksasi dengan tarik nafas panjang dengan hidung dan
dikeluarkan melalui mulut.
e. Berkolaborasi dengan pemberian analgetik.
2. Gangguan persepsi sensori (pendengaran) berhubungan dengan obstruksi
pada tuba eustaki ditandai dengan pasien meminta untuk mengulang perkatann
kita dengan munculnya diagnose kepeawatan diatas maka dilakukan tindakan
sebagai berikut :
a. Mengkaji ulang gangguan yang dialami pasien
b. Melakukan irigasi
c. Berkolaborasi dengan pemeriksaan audiometic
d. Berkolaborasi pemberian tetes telinga
e. Menggunakan papan tulis atau kertas untuk komunikasi jika terdapat
kesulitan dalam berkomunikasi
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan ditandai dengan pasien
Nampak lemas, pasien hanya duduk diatas tempat tidur
Dengan munculnya diagnose keperawatan diatas maka dilakukan tindakan sebagai
berikut :
a. Mengkaji kemampuan klien dalam beraktivitas
b. Mengobservasi adanya kelelahan dalam melakukan kegiatan
c. Memonitor TTV sebelum, selama, setelah beraktivitas
BAB V
PENUTUP

Demikian dapat penulis sampaikan mengingat keterbatasan dan masih dalam

tahap belajar, maka dengan segala kerendahan hati penulis membuka kritik dan
saran untuk menjadikan penulis lebih baik dikemudian hari, khususnya : untuk
pembuatan Tugas Akhir.

A. Kesimpulan
Setelah menyelesaikan tugas akhir ini , penulis dapat menarik kesimpulan sebagai
berikut :
Selama pengkajian hingga proses keperawatan pada pasien Post Op Tonsilitis
Akut ini penulis dapat memahami dan menerapkan pendekatan proses asuhan
keperawatan. Disamping itu penulis dapat menyusun dan implementasi pada
pasien Post Op Tonsilitis Akut, serta dapat membuat diagnose keperawatan
berdasarkan analisa data dan tinjauan teori. Dengan berpedomanpada tinjauan
teori, penulis dapat memahami dan mengetahui keakuratan kebanaran sumber-
sumber teori setelah dilakukannya keperawatan pada khusus Post Op Tonsilitis
Akut. Jadi apapun yang bersifat pengetahuan, sebisa mungkin mempelajari teori.
Karena teori merupakan hasil pengamatan dan penelitian oleh para ahli yang telah
teruji keakuratannya. Dengan begitu, penulis masih harus banyak belajar sehingga
mampu sistem pendokumentasian keperawatan yang benar dan nyata pada pasien
Post Op Tonsilitis Akut

B. Saran
Dalam penulisan buku ini, penulis masih banyak memiliki kesalahan dan
kekurangan karna itu penulis mengharapkan adaya kritik dan saran bagi
kesempurnaan buku ini, dapat berguna :
1. melengkapi fasilitas kesehatan pada setiap instansi kesehatan
2. pemberian penyuluhan kesehatan dalam masyarakat, khususnya bagi pasien
Post Op Tonsilitas Akut diharapkan diberikan perawatan yang lebih intensive agar
lebih terpantau dalam proses keperawatan.
3. masyarakat jiga lebih tanggap tentang gejala awal penyakit-penyakit
khususnya Post Op Tonsilitas Akut dan dicegah sesuai penyuluhan
4. melakukan penelitian dengan lebih baik lagi.
DAFTAR PUSTAKA

Smeltzer Suzanne C. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Bronner dan

Suddorth : Alih Bahasa. Agung Waluyo dkk. Editor Monica Ester, dkk Ed.8.
Jakarta, EGC : 1999.

Doengoes, Marlynn E. Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Alih Bahasa I Made
Kariasa Ed.3. Jakarta, EGC : 1999.

Efiaty Arsyad Soepardi dan Nurbaiti Iskandar. Buku Ajar Ilmu Kesehatan :
Telinga Hidung Tenggorokan Kepala Leher. Jakarta, Balai Penerbit, FKUI, 2001.
R. Sjasunhidajat dan Wim de Jong. Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi revisi. Jakarta,
EGC, 1997