DAFTAR PENUNTUN PEMERIKSAAN HB SAHLI

Petunjuk Penilaian :
0 : Jika keterampilan tidak dikerjakan
1 : Jika keterampilan dikerjakan tapi tidak berurutan
2 : Jika keterampilan dikerjakan berurutan tetapi kurang tepat
3 : Jika keterampilan dikerjakan dengan berurutan dan tepat

NILAI KET
NO ASPEK YANG DINILAI
0 1 2 3
1. SIKAP DAN PERILAKU
a. Member salam dan memperkenalkan diri
b. Menjelaskan prosedur yang akan dilaksanakan
c. Teruji memposisikan pasien dengan baik
d. Teruji tanggap terhadap reaksi pasien
e. Teruji sabar dan teliti
2. CONTENT/ISI
a. Persiapan
1) Pipet sahli bervolume 22/ul
2) Tabung sahli
3) Pengaduk dari kaca
4) Handscone
5) Kapas alcohol dan kapas kering
6) Karum steril/lanset
7) Bengkok
8) Pipet pasteur
9) Tissu
10) Standar pembanding sahli
Reagen
HCL 0,1
Aquadest
b. Klien
1) Menjelaskan prosedur dan tujuan
2) Mengatur posisi pasien
c. Pelaksanaan
1) Meminta ibu untuk duduk dikursi yang telah disiapkan
2) Mencuci tangan dengansabun dan air mengalir dan
kemudian pasang handscone
Isi tabung hamometer dengan larutan HCL 0,1 sampai
tanda 2 pada batas garis berwarna kuning
3) Membersihkan jari yang akan di tusuk dengan kapas
alcohol dan lakukan penusukan pada jari manis sebelah kiri
atau kanan
 4) Sapulah darah yang pertama kali keluar dengan
menggunakan kapas kering agar darah tidak terkontaminasi
dengan alcohol
5) Hisaplah darah kapiler/vena dengan pipet sahli sampai
tepat pada tanda 20 l
6) Hapuslah kelebihan darah yang melekat pada unung pipet
yang pertama dengan kapas kering secara hati-hati jangan
sampai darah dari dalam piprt berkurang
7) Masukan darah sebanyak 20 l ke dalam tabung
hamometer tanpa menimbulkan gelembung udara
Aduk larutan tersebut dengan pengaduk selama 2
menit
Atau bilas pipet sebelum diangkat dengan jalan
,enghisap dan mengeluarkan HCL dari dalam pipet
secara berulang-ulang 3 kali
8) Biarkan selama 5 menit
9) Teteskan aquades setetes demi setetes sambil diaduk
dengan batang pengaduk sampai didapatkan warna yang
sama dengan warna standar
10) Mencatatat hasil dan beritahu kepada ibu hasil
pemeriksaan
11) Baca hasil
12) Merapikan alat dan mencuci alat ke dalam larutan klorin
0,5 %
13) Mencuci tangan
3. TEKNIK
a. Berkomunikasi dengan pendekatan yang tepat dengan kodisi
klien
b. Bekerja dengan pencegahan infeksi
c. Bekerja dengan hati-hati dan cermat
d. Menghargai privacy pasien
e. Bekerja dengan sistematis

Banjarmasin, 2015

Pembimbing Pendidikan (CT) Mahasiswa

Sarkiah, SST Rini Purnamasari

NIK. 19.44.2011.047 NIM. S.13.1257
 DAFTAR PENUNTUN PEMERIKSAAN PROTEIN URINE

Petunjuk Penilaian :
0 : Jika keterampilan tidak dikerjakan
1 : Jika keterampilan dikerjakan tapi tidak berurutan
2 : Jika keterampilan dikerjakan berurutan tetapi kurang tepat
3 : Jika keterampilan dikerjakan dengan berurutan dan tepat

NILAI KET
NO ASPEK YANG DINILAI
0 1 2 3
1. SIKAP DAN PERILAKU
a. Member salam dan memperkenalkan diri
b. Menjelaskan prosedur yang akan dilaksanakan
c. Teruji memposisikan pasien dengan baik
d. Teruji tanggap terhadap reaksi pasien
e. Teruji sabar dan teliti
2. CONTENT/ISI
Persiapan
1. Alat
a. Tabung reaksi
b. Rak tabung reaksi
c. Penjepit tabung
d. Pipet
e. Reagen asam asetat 6 %
f. Lampu Bunsen
g. Spiritus
h. Korek api
i. Handscone
j. Meja
2. Klien
a. Menjelaskan prosedur dan tujuan
b. Mengatur posisi klien
3. Pelaksanaan
a. Mencuci tangan dengan sabun dan air dibawah air
mengalir
b. Memasang sarung tangan
c. Dua tabung reaksi (A dan B) masing-masing diisi dengan
2 ml urin
d. Menambahkan 4 tetes larutan asam asetat 6 % kemudian
digoyangkan perlahan-lahan, rebus lagi hingga mendidih
e. Kekeruhan dilihat dari latar belakang gelap dan
 bandingkan dengan tabung A dan B
f. Membiarkan dingin dan baca hasilnya :
1) (-) : tidak ada kekeruhan sama sekali
2) (+) : ada kekeruhan tanpa butiran
3) (++) : kekeruhan mudah dilihat dan tampak butiran
dalam kekeruhan
4) (+++) : urin jelas keruh dan kekeruhan berkeping-
keping
5) (++++) : urin sangat keruh dan kekeruhan bergumpal-
gumpal atau memadat
g. Memberskan peralatan dan bahan yang telah digunakan
dan membersihkannya
h. Melepaskan sarung tangan dan cuci tangan dengan sabun
dan air mengalir lalu mengeringkannya dengan handuk
i. Membuat laporan mengenai hasil pemeriksaan
3. TEKNIK
a. Berkomunikasi dengan pendekatan yang tepat dengan kodisi
klien
b. Bekerja dengan pencegahan infeksi
c. Bekerja dengan hati-hati dan cermat
d. Menghargai privacy pasien
e. Bekerja dengan sistematis

Banjarmasin, 2015

Pembimbing Pendidikan (CT) Mahasiswa

Sarkiah, SST Rini Purnamasari

NIK. 19.44.2011.047 NIM. S.13.1257
 DAFTAR PENUNTUN PEMERIKSAAN GLUKOSA URINE

Petunjuk Penilaian :
0 : Jika keterampilan tidak dikerjakan
1 : Jika keterampilan dikerjakan tapi tidak berurutan
2 : Jika keterampilan dikerjakan berurutan tetapi kurang tepat
3 : Jika keterampilan dikerjakan dengan berurutan dan tepat

NILAI KET
NO ASPEK YANG DINILAI
0 1 2 3
1. SIKAP DAN PERILAKU
a. Member salam dan memperkenalkan diri
b. Menjelaskan prosedur yang akan dilaksanakan
c. Teruji memposisikan pasien dengan baik
d. Teruji tanggap terhadap reaksi pasien
e. Teruji sabar dan teliti
2. CONTENT/ISI
Persiapan
a. Alat
1) Tabung reaksi
2) Rak tabung reaksi
3) Penjepit tabung
4) Pipet
5) Reagen benedict
6) Lampu Bunsen
7) Spiritus
8) Korek api
9) Handscone
10) Meja
11) Spuit 3 cc
12) Tempat urin
b. Klien
1) Menjelaskan prosedur dan tujuan
2) Mengatur posisi klien
c. Pelaksanaan
1) Mencuci tangan dengan sabun dan air dibawah air mengalir
2) Memasang sarung tangan
3) Memasukan 5 ml atau 2,5 ml reagen benedict ke dalam
tabung reaksi
4) Meneteskan 8 tetes urin (unruk 5 ml )atau 4 tetes urin (2,5
ml ) kedalamnya
 5) Memanaskan perlahan-lahan diatas api selama kurang lebih
2 menit (jaga jangan sampai mendididh)
6) Mengangkat dan mengocok isi tabung
7) Membaca hasil reduksi :
(-) : larutan teta biru jernih
(+) : hijau kekuninh-kuningan dan keruh
(++) : kuning keruh
(+++) : jingga atau warna lumpur keruh
(++++) : merah bata
8) Membersihkan dan merapikan semua peralatan
9) Melepaskan sarung tangan dan cuci tangan dengan sabun
10) Membuat laoran mengenai hasil pemeriksaan
3. TEKNIK
a) Berkomunikasi dengan pendekatan yang tepat dengan kodisi
klien
b) Bekerja dengan pencegahan infeksi
c) Bekerja dengan hati-hati dan cermat
d) Menghargai privacy pasien
e) Bekerja dengan sistematis

Banjarmasin, 2015

Pembimbing Pendidikan (CT) Mahasiswa

Sarkiah, SST Rini Purnamasari

NIK. 19.44.2011.047 NIM. S.13.1257
 DAFTAR PENUNTUN PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH

Petunjuk Penilaian :
0 : Jika keterampilan tidak dikerjakan
1 : Jika keterampilan dikerjakan tapi tidak berurutan
2 : Jika keterampilan dikerjakan berurutan tetapi kurang tepat
3 : Jika keterampilan dikerjakan dengan berurutan dan tepat

NILAI KET
NO ASPEK YANG DINILAI
0 1 2 3
1. SIKAP DAN PERILAKU
a) Member salam dan memperkenalkan diri
b) Menjelaskan prosedur yang akan dilaksanakan
c) Teruji memposisikan pasien dengan baik
d) Teruji tanggap terhadap reaksi pasien
e) Teruji sabar dan teliti
2. CONTENT/ISI
Persiapan
a. Alat dan Bahan
1) Kaca objek/kartu golongan darah
2) Lanset
3) Kapas alcohol 70 %
4) Serum anti A, B dan AB dan anti Rh
b. Klien
1) Menjelaskan prosedur tujuan
2) Mengatur posisi pasien
c. Pelaksanaan
1) Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir
2) Memasang sarung tangan
3) Sterilkan salah satu jari (pinggir jari manis atau tengah)
dengan alcohol 70 % biarkan kering
4) Pegang jari yang akan ditusuk dan tekan sedikit, tusukan
jari tersebut dengan lanset sedalam 3 mm
5) Tetessan darah pertama dihapus dengan kapas kering dan
tetesan berikutnya diletakan diatas kartu atau kaca
6) Teteskan satu tetes anti serum A di kartu bertuliskan A, dan
sebagainya
7) Diaduk dengan lidi atau pengaduk steril
8) Untuk yang menggunakan kaca objek setelah diaduk
goyangkan kaca objek dengan membuat gerakan melingkar
 selama 2 menit
9) Membaca hasil pemeriksaan :
Anti A : algutinasi positif
Anti B : algutinasi negative (Golda A)
Anti A : algutinasi negative
Anti B : algutinasi positif (Golda B)
Anti A : algutinasi positif
Anti B : algutinasi positif (Golda AB)
Anti A : algutinasi negative
Anti B : algutinasi negative (Golda O)
10) Memberskan peralatan dan melepas sarung tangan
11) Melakukan dokumentasi/ pencucian alat habis pakai
12) Mencuci tangan
13) Melakukan pendokumentasian
3. TEKNIK
a) Berkomunikasi dengan pendekatan yang tepat dengan kodisi
klien
b) Bekerja dengan pencegahan infeksi
c) Bekerja dengan hati-hati dan cermat
d) Menghargai privacy pasien
e) Bekerja dengan sistematis

Banjarmasin, 2015

Pembimbing Pendidikan (CT) Mahasiswa

Sarkiah, SST Rini Purnamasari

NIK. 19.44.2011.047 NIM. S.13.1257