SURAT TITIPAN BARANG

No: /KT- / /

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : .
Ketua Kelompok Tani : .
Alamat : .

Menitipkan barang milik kelompok tani berupa pupuk

bersubsidi jatah bulan di Gudang UD. Sumba Tani selaku Kios Pengecer Resmi
pupuk bersubsidi di wilayah Kelompok kami, dengan alasan Kelompok Tani kami belum
mencukupi dana/uang penebusan pupuk tersebut. Disamping sebagai penitipan barang juga
memberikan amanah atau kepercayaan kepada pengelola kios UD. Sumba Tani (SAFRAN)
untuk memberikan pelayanan kepada anggota kami atau petani yang membutuhkan pupuk
kami tersebut.
Adapun jenis pupuk yang kami titipkan di kios UD. Sumba Tani tersebut adalah :

Urea : . Ton
Phonska : . Ton
SP36 : . Ton
Za : . Ton
Petroganik : . Ton

Demikianlah Surat Titipan Barang ini saya buat demi kepentingan anggota bersama
petani lainnya dan dapat dipergunakan kapan diperlukan.
Ketua

( . )