Dunia Ilmu Keperawatan

Thursday, 3 September 2015

ASUHAN KEPERAWATAN RETENSI URIN

BABI
PENDAHULUAN

1.1LATARBELAKANGMASALAH
Retensio urine adlah ketidakmampuan untuk melakukan urinasi meskipun terdapat
keinginanataudoronganterhadaphaltersebut.(Brunner&Suddarth).Retensiourineadalah
sutau keadaan penumpukan urine di kandung kemih dan tidak punya kemampuan
untukmengosongkannyasecarasempurna.(PSIKUNIBRAW).
Urinmerupakanhasildariekskresimanusiayangdihasilkandaripenyaringandarahyang
dilakukandiginjal.Urinnormalberwarnakekuningkuninganatauterangdantransparan.Urin
terdiridariairdenganbahanterlarutberupasisametabolisme(sepertiurea),garamterlarut,dan
materiorganik.Cairandanmateripembentukurinberasaldaridarahataucairaninterstisial.
Komposisiurinberubahsepanjangprosesreabsorbsiketikamolekulyangpentingbagitubuh,
misalglukosa,diserapkembalikedalamtubuhmelaluimolekulpembawa.Cairanyangtersisa
mengandungureadalamkadaryangtinggidanberbagaisenyawayangberlebihatauberpotensi
racunyangakandibuangkeluartubuh.Materiyangterkandungdidalamurindapatdiketahui
melaluiurinalisis.
Dalam urin bisa terdapat amonia. Amonia adalah suatu produk yang dihasilkan ketika
prosespencernaanprotein.Hatimemproduksiamoniayangberbahayaterutamajikafungsihati
jugatidakberjalandenganbaik.
Setiapmenitakanmengalirsejumlah1060mldarah(1/5cardicoutput)menujuke2ginjal
melalui arteri renalis. Dari jumlah tersebut darah yang akan kembali melalui vena renalis
sejumlah1059mlsedangkansisanyasebesar1mlakankeluarsebagaiurin.
 Proses Miksi (Rangsangan Berkemih)
Distensikandungkemih,olehairkemihakanmerangsangstresreseptoryangterdapatpada
dinding kandung kemih dengan jumlah 250 cc sudah cukup untuk merangsang berkemih
(prosesmiksi).Akibatnyaakanterjadireflekkontraksidindingkandungkemih,danpadasaat
yangsamaterjadirelaksasispinserinternus,diikutiolehrelaksasispintereksternus,danakhirnya
terjadipengosongankandungkemih.Rangsanganyangmenyebabkankontraksikandungkemih
dan relaksasi spinter interus dihantarkan melalui serabut serabut para simpatis. Kontraksi
sfingereksternussecaravolunterbertujuanuntukmencegahataumenghentikanmiksi.kontrol
volunterinihanyadapatterjadibilasarafsarafyangmenanganikandungkemihuretramedula
spinalisdanotakmasihutuh.Bilaterjadikerusakanpadasarafsaraftersebutmakaakanterjadi
inkontinensiaurin(kencingkeluarterusmenerustanpadisadari)danretensiurine(kencing
tertahan).

1.2RUMUSANMASALAH
Adapunpermasalahanyangakandibahasdalammakalahiniadalah:
a)ApayangdimaksuddenganRetensiurine?
b)BagaimanaanatomidanfisiologiPerkemihan?
c)ApapenyebabdariRetensiurine?
d)ApasajafaktorresikodariRetensiurine?
e)BagaimanaklasifikasidariRetensiurine?
f)BagaimanapatofisiologidanpathwaydariRetensiurine?
g)ApasajamanifestasiklinisdariRetensiurine?
h)ApakomplikasiyangakanditimbulkandariRetensiurine?
i)BagaimanapemeriksaandiagnostikdariRetensiurine?
j)BagaimanapenatalaksanaandariRetensiurine?
k)BagaimanapencegahandariRetensiurine?

1.3TUJUANPENULISAN
Tujuanpenulisaninidibedakanmenjadiduayakni:
A.TUJUANUMUM
Tujuan penulisan ini secara umum adalah agar mahasiswa dapat memahami
LANDASAN TEORI Retensi urine dan bisa di terapkan dalam praktek keperawatan
nantinya.
B.TUJUANKHUSUS
Tujuanpenulisandarimakalahinidiantaranyasebagaiberikut:
a.MemahamitentangpengertiandariRetensiurine
b.MemahamikembalianatomidanfisiologiPerkemihan
c.MemahamitentangetiologidariRetensiurine
d.MemahamitentangfaktorresikodariRetensiurineMemahamitentangklasifikasidariRetensiurine
Memahamitentangpatofisiologi/pathwaydariRetensiurine
e.MemahamitentangmanifestasiklinisdariRetensiurine
f.MemahamikomplikasidariRetensiurine
g.MemahamitentangpemerikaandiagnosadariRetensiurine
h.MemahamitentangpenatalaksanaanmedisdariRetensiurine
i.MemahamitentangpencegahandariRetensiurine
j.MemenuhitugasmatakuliahSistemperkemihan

1.4METODEPENULISAN
Metode yang digunakan penulis dalam penyusunan makalah yang berjudul
LANDASAN TEORI Retensi urine ini adalah Berdasarkan metode literature (pustaka) ,
mengintisarikanbukubukupustakadaninformasididapatdarijaringaninternet.

1.5SISTEMATIKAPENULISAN
Sistematikadalampenulisanmakalahinidiantaranyasebagaiberikut,
BABI Pendahuluanterdiridarilatarbelakang,rumusanmasalah,tujuanpenulisan,
metodepenulisandansistematikapenulisan.
BABII TinjauanTeoriterdiridaripengertian,anotomifisiologi,etiologi,faKtor
resiko,klasifikasi,patofisiologi/pathway,manifestasiklinis,komplikasi,
pemeriksaandiagnostik,penatalaksanaanmedisdanpencegahan.
BABIIIPenutupterdiridarikesimpulandansaran.
 BABII
PEMBAHASAN
ASUHANKEPERAWATANRETENSIURIN

2.1PENGERTIANRETENSIURIN
Retensi urine adalah suatu keadaan penumpukan urine di kandung kemih dan tidak
mempunyai kemampuan untuk mengosongkannya secara sempurna. Retensio urine adalah
kesulitanmiksikarenakegagalanurinedarifesikaurinaria.(KapitaSelektaKedokteran).
Retensiourineadalahtertahannyaurinedidalamkandungkemih,dapatterjadisecaraakut
maupunkronis.(DepkesRIPusdiknakes1995).Retensiourineadalahketidakmampuanuntuk
melakukanurinasimeskipunterdapatkeinginanataudoronganterhadaphaltersebut.(Brunner&
Suddarth).
Retensiourineadalahsuatukeadaanpenumpukanurinedikandungkemihdantidakpunya
kemampuanuntukmengosongkannyasecara
sempurna.(PSIKUNIBRAW).

2.2ANATOMIDANFISIOLOGISISTEMPERKEMIHAN
Strukturanatomidanfisiologisystemurinarisbagianbawah1[1]
Sistemurinariabagianbawahterdiriatasbulibulidanuretrayangkeduanyaharusbekerja
secara sinergis untuk dapat menjalankan fungsinya dalam menyimpan (storage) dan
mengeluarkan(voiding)urine.Bulibulimerupakanorganberonggayangterdiriatasmukosa,
ototpolosdestrusor,danserosa.Padaperbatasanantarabulibulidanuretra,terdapatsfingter
uretrainternayangterdiriatasototpolos.Sfingterinternainiselalutertutuppadasaatfasemiksi
ataupengeluaran(evacuating).Disebelah distal dariuretraposterior terdapatsfingter uretra
eksternayangterdiriatasototbergarisdariototdasarpanggul.Sfingtersinimembukapadasaat
miksisesuaidenganperintahdarikorteksserebri.(bukudasardasarurologi)
Padafasepengisian,terjadirelaksasiototdestrusordanpadafasepengeluaranurineterjadi
kontraksiototdetrusor.Selamapengisianurine,bulibulimampuuntukmelakukanakomodasi

1[1]Bukudasardasarurologi
yaitu meningkatkan volumenya dengan mempertahankan tekanannya dibawah 15 cm H 2O,
sampaivolumenyacukupbesar.(bukudasardasarurologi)
Perubahannormalpadasistemrenaldanurinariaakibatpenuaandirangkumdalamtabel:2[2]
TABEL:PERUBAHANNORMALSISTEMRENALDANURINARIAAKIBATPENUAAN
PerubahanNormalTerkaitUsia ImplikasiKlinis
Penebalandasarmembran Filtrasidarahkurangefisien
Penurunanareapermukaanglomerular
Penurunanpanjangdan volume
tubulusproksimal
Penurunanalirandarahvaskuler
Penurunanmasaototyangtidakberlemak Penurunantotalcairantubuh

Peningkatantotallemaktubuh Resikodehidrasi

Penurunancairanintrasel
Penurunansensasihaus
Penurunankemampuanuntukmemekatkan
urine
Peningkatanresikoosteoporosis
Penurunanhormon yang
pentinguntukabsorpsikalsiumdarisaluran
gastrointestinal
Peningkatanresikoinkontinensia
Penurunankapasitaskandungnkemih
Peningkatan volume residu
peningkatankontraksikandungkemihyang
tidakdisadari
Atropipadaototkandungkemihsecaraumu
m

2.3ETIOLOGI
Adapunpenyebabdaripenyakitretensiourineadalahsebagaiberikut:

2[2]Bukukomunitas
 a.Supra vesikal berupa kerusakan pada pusat miksi di medulla spinallis S2 S4 setinggi
T12L1.Kerusakan saraf simpatis dan parasimpatis baik sebagian ataupun seluruhnya,
misalnyapada operasi miles dan mesenterasi pelvis,kelainan medulla spinalis, misalnya
miningokel,tabesdoraslis,atauspasmussfinkteryangditandaidenganrasasakityanghebat.
b.Vesikal berupa kelemahan otot detrusor karena lama teregang, atoni pada pasien DM
ataupenyakitneurologist,divertikelyangbesar.
c.Intravesikalberupapembesaranprostate,kekakuanlehervesika,striktur,batukecil,tumor
padalehervesika,ataufimosis.
d.Dapatdisebabkanolehkecemasan,pembesaranporstat,kelainanpatologiurethra(infeksi,
tumor,kalkulus),trauma,disfungsineurogenikkandungkemih.
e.Beberapa obat mencakup preparat antikolinergik antispasmotik (atropine),
preparatantidepressant antipsikotik (Fenotiazin), preparat antihistamin (Pseudoefedrin
hidroklorida= Sudafed), preparat penyekat adrenergic (Propanolol), preparat
antihipertensi(hidralasin)
Etiologodariretensiurinjugadapatdikelompokanberdasarkanbentukbentuknya:
no Bentukbentukretensi Penyebab
1 ObstruksiMekanis Struktururetha

malformasisalurankemih

Malformasisumsumbelakang

2 Kongenital Kalkulus

Inflamasi

Trauma

Tumor

Hyperplasia

kehamilan

3 Yangdidapat disfungsineurologic

refluksureteroversikalis

berkurangnyaaktifitasperistalticureter

4 Obstruksifungsional Atrofiobatdetrusor

Cemas,sepertitakutnyerisetelahoperasi

Obatobatan, seperti anesthesia,

narkotikasedatifadanantihistamin

2.4KLASIFIKASIRETENSIURINE
RETENSIURINdapatdikelompokanmenjadi2:

1.Retensiurinakut

Retensiurinyangakutadalahketidakmampuanberkemihtibatibadandisertairasasakit
meskipunbulibuliterisipenuh.Berbedadengankronis,tidakadarasasakitkarenaurinsedikit
demisedikittertimbun.Kondisiyangterkaitadalahtidakdapatberkemihsamasekali,kandung
kemihpenuh,terjaditibatiba,disertairasanyeri,dankeadaaninitermasukkedaruratandalam
urologi.Kalautidakdapatberkemihsamasekalisegeradipasangkateter

2.Retensiurinkronik
Retensiurinkronikadalahretensiurintanparasanyeriyangdisebabkanolehpeningkatan
volume residu urin yang bertahap. Hal ini dapat disebabkan karena pembesaran prostat,
pembesaransedikit2lama2gabisakencing.Bisakencingsedikittapibukankarenakeinginannya
sendiritapikeluarsendirikarenatekananlebihtinggidaripadatekanansfingternya.Kondisiyang
terkaitadalahmasihdapatberkemih,namuntidaklancar,sulitmemulaiberkemih(hesitancy),
tidakdapatmengosongkankandungkemihdengansempurna(tidaklampias).Retensiurinkronik
tidak mengancam nyawa, namun dapat menyebabkan permasalahan medis yang serius di
kemudianhari.
Perhatikan bahwa pada retensi urin akut, lakilaki lebih banyak daripada wanita dengan
perbandingan 3/1000 : 3/100000. Berdasarkan data juga dapat dilihat bahwa dengan
bertambahnyaumurpadalakilaki,kejadianretensiurinjugaakansemakinmeningkat.

2.5MANIFESTASIKLINIS
Padaretensiurinakutditandaidengannyeri,sensasikandungkemihyangpenuhdan
distensikandungkeimihyanringan.Padaretensikronikditandaidengangejalairitasikandung
kemih(frkuensi,disuria,volumesedikit)atautanpanyeriretensiyangnyata.
Adauntandadangejaladaripnyakitretensiurininiadalah:
1.Diawalidenganurinmengalirlambat
2.Terjadipoliuriayangmakinlamamakinparahkarenapengosongankandungkemihtidak
efisien.
3.Terjadidistensiabdomenakibatdilatasikandungkemih
4.Terasaadatekanan,kadangtrasanyeridankadanginginBAK
5.Padaretensiberatbisamencapai20003000cc
Tandaklinisretensi:
a.Ketidaknyamanandaerahpubis
b.Distensivesikaurinia.
c.Ketidaksanggupanuntukberkemih.
e.Ketidakseimbanganjumlahurinyangdikeluarkandenganasupannya.
Retensiurinedapatmenimbulkaninfeksiyangbisaterjadiakibatdistensikandungkemih
yang berlebihan gangguan suplai darahpada dinding kandu kemih dan proliferasi bakteri.
Gangguanfungsirenaljugadapatterjadi,khususnyabilaterdapatobstruksisalurankemih.

2.6FATOFISIOLOGI
Secaragarisbesarpenyebabretensidapatdapatdiklasifikasimenjadi5jenisyaitu:
akibat:
1.obstruksi,
2.infeksi
3.farmakologi
4.neurologi
5.faktortrauma.
Obstruksi pada saluran kemih bawah dapat terjadi akibat faktor intrinsik, atau faktor
ekstrinsik.Faktorintrinsikberasaldarisistemsalurankemihdanbagianyangmengelilinginya
sepertipembesaranprostatjinak,tumorbulibuli,striktururetra,phimosis,paraphimosis,dan
lainnya.Sedangkanfaktorekstrinsik,sumbatanberasaldarisistemorganlain,contohnyajika
terdapatmassadisalurancernayangmenekanleherbulibuli,sehinggamembuatretensiurine.
Darisemuapenyebab,yangterbanyakadalahakibatpembesaranprostatjinak.Penyebabkedua
akibatinfeksiyangmenghasilkanperadangan,kemudianterjadilahedemayangmenutuplumen
saluranuretra.Reaksiradangpalingseringterjadiadalahprostatitisakut,yaituperadanganpada
kelenjar prostat dan menimbulkan pembengkakan pada kelenjar tersebut. Penyebab lainnya
adalah uretritis, infeksi herpes genitalia, vulvovaginitis, dan lainlain. 3 Medikasi yang
 menggunakanbahanantikolinergik,sepertitrisiklikantidepresan,dapatmembuatretensiurine
dengancaramenurunkankontraksiototdetrusorpadabulibuli.
Obatobatsimpatomimetik,sepertidekongestanoral,jugadapatmenyebabkanretensiurine
dengan meningkatkan tonus alphaadrenergik pada prostat dan leher bulibuli. Dalam studi
terbaruobatantiradangnonsteroidternyataberperandalampengurangankontraksiototdetrusor
lewatinhibisimediatorprostaglandin.Banyakobatlainyangdapatmenyebabkanretensiurine.
Secaraneurologiretensiurinedapatterjadikarenaadanyalesipadasarafperifer,otak,
atau sumsum tulang belakang. Lesi ini bisa menyebabkan kelemahan otot detrusor dan
inkoordinasiototdetrusordengansfingterpadauretra.
Penyebabterakhiradalahakibat5traumaataukomplikasipascabedah.Traumalangsung
yangpalingseringadalahstraddleinjury,yaitucederadengankakimengangkang,biasanyapada
anakanakyangnaiksepedadankakinyaterpelesetdaripedalnya,sehinggajatuhdenganuretra
padabingkaisepeda.

2.7KOMPLIKASI
a.Urolitiasisataunefrolitiasis
Nefrolitiasisadalahadanyabatupadaataukalkulusdalamvelvisrenal,sedangkanurolitiasis
adalahadanyabatuataukalkulusdalamsistemurinarius.Urolithiasismengacupadaadanyabatu
(kalkuli)ditraktusurinarius.Batuterbentukdaritraktusurinarius ketikakonsentrasisubtansi
tertentusepertikalsiumoksalat,kalsiumfosfat,danasamuratmeningkat.
b.Pielonefritis
Pielonefritisadalahradangpadaginjaldansalurankemihbagianatas.Sebagianbesarkasus
pielonefritisadalahkomplikasidariinfeksikandungkemih(sistitis).Bakterimasukkedalam
tubuhdarikulitdisekitaruretra,kemudianbergerakdariuretrakekandungkemih.Kadang
kadang,penyebaranbakteriberlanjutdarikandungkemihdanuretrasampaikeureterdansalah
satuataukeduaginjal.Infeksiginjalyangdihasilkandisebutpielonefritis.
c.Hydronefrosis
d.Pendarahan
e.Ekstravasasiurine

2.8PEMERIKSAANPENUNJANG
Adapunpemeriksaandiagnosticyangdapatdilakukanpadaretensio
urineadalahsebagaiberikut:
Pemeriksaanspecimenurine.
Pengambilan:steril,random,midstream.
Penagmbilanumum:pH,BJ,Kultur,Protein,Glukosa,Hb,KEton,Nitrit.
Sistoskopy,IVP

Tableurinalitis
no Pemeriksaa Normal Abnormal
n
Warna Kekuningkuningan Merah:
menunjukanhematuri( kemungikanobstruksi
urunkalkulus,renalistumor,kegagalanginjal
)

Kejernihan Jernih Keruh : terdapatkotoran , sendimenbakteri

(infeksiurinaria)
Bobotjenis 1.003100351 Biasanyamenunjukanintake
cairansemakinsedikitiritancairansemakinting
gibobtjenis
Bilabobotjenihtetaprendah(1.0101.014)di
dugaterdapatpenyakitginjal.

Protein 08mg/dl Proteinuria dapatterjadiksrena diet tinggi

proteindankarenabanyakgerakan(terutama
yanglama)
Gula 0 Terlihatpadapenyakitrenal

Eritrosit 04 cederajaringanginjal

Leukosit 05 Infeksisalurankemih
 Cast/silinde 0 Infeksisaluranginjal,penyakitrenal
r
PH 4.66.8(ratarata6.0) Alkali
biladibiarkanataupadainfeksisaluranKemih
.tingkatasammeningkatpadaasidosistubulusr
enalis
Keton 0 Ketonuriaterjadikarenakelaparandanketoasid
osisdiabetic
2.9PENATALAKSANAAN
Bila diagnosis retensi urin sudah ditegakkan secara benar, penatalaksanaan ditetapkan
berdasarkan masalah yang berkaitan dengan penyebab retensi urinnya.
Pilihannyaadalah

1.Kateterisasi

2.Sistostomisuprapubik

trokar

terbuka

3.Pungsisuprapubik

1.)Kateterisasi
Syaratsyarat
dilakukandenganprinsipaseptik
digunakankateternelaton/sejenisyangtidakterlalubesar,jenisFoley
diusahakantidaknyeriagartidakterjadispasmedarisfingter.
diusahakandengansistemtertutupbiladipasangkatetertetap.
diberikanantibiotikaprofilaksissebelumpemasangankateter1Xsaja(biasanya
tidakdiperlukanantibiotikasamasekali).Katetertetapdipertahankansesingkat
mungkin,hanyasepanjangmasihdibutuhkan.
Teknikkateterisasi
 KateterFoleysteril,untukorangdewasaukuran1618F.
Desinfeksidengandesinfektansyangefektif,tidakmengiritasikulitgenitalia(tidak
Mengandungalkohol)
Anestesitopikalpadapenderitayangpekadenganjellyxylocaine24%yangdimasukkan
dengansemperit20ccserta"nippleuretra"diujungnya.Jellytersebutsekaligusberperansebagai
pelicin.(Padabatuataustrikturauretra,akandirasakanhambatanpadasaatmemasukkanjelly
tersebut)
KateteryangdiolesijellyKYsterildimasukkankedalamuretra.Padapenderita
wanitabiasanyatidakadamasalah.Padapenderitapria,kateterdimasukkandenganhalussampai
urinmengalir(selaludicatatjumlahdanwarna/aspekurin),kemudianbalondikembangkan
sebesar510ml..
Biladiputuskanuntukmenetap,kateterdihubungkandengankantongpenampungsterildan
dipertahankansebagaisistemtertutup.
Kateterdifiksasidenganplesterpadakulitpahaproksimalataudidaerahinguinaldan
diusahakanagarpenismengarahkelateral,haliniuntukmencegahterjadinyanekrosisakibat
tekananpadabagianventraluretradidaerahpenoskrotalPerawatanKatetertetapPenderita
dengankatetertetapharus
Minumbanyakuntukmenjamindiuresis
MelaksanakankegiatansehariharisecepatnyabilakeadaanmengijinkanMembersihkanujung
uretradarisekritdandarahyangmengeringagarpengaliransekritdanlumenuretraterjamin.
Mengusahakankantongpenampungurintidakmelampauiketinggianbulibuliagarurintidak
mengalirkembalikedalamnya
Menggantikateter(nelaton)setiapduaminggubilamemangmasihdiperlukanuntukmencegah
pembentukanbatu(katetersilikon:penggantiansetiap68minggusekali)
2).Sistostomisuprapubik
SistostominTrokar
Indikasi
1.Kateterisasigagal:striktura,batuuretrayangmenancap(impacted).
2.Kateterisasitidakdibenarkan:kerobekanuretrapathtrauma.
Syaratsyarat:
 Retensiurindanbullbulipenuh,kutubataslebihtinggipertengahanjarakantarasimfisis
umbilikus
UkurankateterFoleylebihkecildaripadacelahdalamtrokar(<>20F)dorongan
kelewatansehinggatrokarmenembusdindingbelakangbulibuli.
SistostomiTerbuka
Indikasi
lihatsistostomitrokar
bilasistostomitrokargagal
bilaakanmelakukantindakantambahansepertimengambilbatudidalambullbuli,
evaluasigumpalandarah,memasang"drain"dironggaRetzii,dansebagainya.
Perawatankatetersistostomijauhlebihsederhanadaripadakatetertetapmelaluiuretra.
Demikianpulapenggantiankatetersistostomisetiapduaminggu,lebihmudahdantidak
menimbulkannyeriyangberarti.Kadangkadangsajaurinmerembesdisekitarkateter.
3).PungsiBuliBuli
Merupakantindakandaruratsementarabilaketeterisasitidakberhasildanfasilitas/sarana
untuksistostomi baik trokar maupun terbuka tidak tersedia. Digunakan jarum pungsi dan
penderitasegeradirujukkepusatpelayanandimanadapatdilakukansistostomi.Penderitadan
keluargaharusdiberiinformasiyangjelastentangprosedurinikarenatanpatindakansusulan
sistostomi,bulibuliakanterisipenuhkembalidansebagianurinmerembesmelaluilubangbekas
pungsi.

BABIII
ASUHANKEPERAWATAN

3.1PENGKAJIAN
1.Identitas
Nama,Umur,Jeniskelamin,agama,suku,bangsa,pekerjaan,pendidikan,statusperkawinan,
alamat,tanggalmasukRumahSakit.
2.Keluhanutama
Biasnayaklienmerasakanrasatidakenakpadauretrakemudiandiikutinyeriketikaberkemihatau
nyerisaatkencing.
3.Riwayatpenyakitsekarang
 Tanyakanpenyebabterjadinyainfeksi,bagaimanagambaranrasanyeri,daerahmanayangsakit,
apakahmenjalaratautidak,ukurskalanyeri,dankapankeluhandirasakan.
4.Riwayatpenyakitdulu
Tanyakanapakahpasienpernahmenderitapenyakitparahsebelumnya
5.Riwayatkesehatankeluarga
Tanyakanapakahkeluargaklienadayangmenderitapenyakiyangsamadenganklien

3.2PENGUMPULANDATA
Aktivitas/istirahat
Gejala :Tidakbisatidur/istirahatdengantenangjikarasanyeritimbul
Tanda :Gelisah
Eliminasi
Gejala :Penrunandoronganaliranurine,keraguraguanpadaawalberkemih,
kandungkemihterasapnuh,tidakdapaterkemihkecualidngancara
mengejan,urinkeluarsediktsedikit.
Tanda :disensivesikaurinaria,pengeuaranurin<1500ml/hari,pengeluaranurin
sedikit,nampakpemasangankateter.
Makanan/cairan
Gejala :klienmengeluhtidaknafsumakan,klienmengluhmualmuntah
Tanda :penurunanBB<porsimakantidakdihabiskan
Sesksualitas
Gejala :penurunankemampuandalammelakukanhubunganseksual.
Nyeri/kenyamanan
Gejala :klinmengeluhnyerisaatberkemih
Tanda :ekspresiwajahnampakmringasdantampakmemegangareayangsakit
Integritasego
Gejala :klienmegeluhmengenaipenyakitnya
Tanda :klintampakgelisah

3.3PENGELOMPOKANDATA
Datasubjektif:
Klienmengeluhtidakbisatidurrdanistirahat
Klienmengeluhberkemihdengancaramengejan
Klienmengeluhkankeraguraguanpadasaatberkemih
Klienmengeluhkankandungkemihnyaterasapnuh
Klienmenglhurinnyakeluarsedikitsedikit
Klienmengeluhkantidaknafsumakan
Klienmengeluhmualdnmuntah
Klienmengluhkanpenurunankemampuandalammlakukanhubunganseksual
Klienmenglhnyeripadasaaberkemih
Klienmengeluhkhawatirdenganpenyakitnnya
DataObjektif
Gelisah
Distensivesikaurinaria
Pengeluaranurin<1500ml/hari
PenurunanBB,orsimakantamaktidakdihabiskan
Ekspresiwajahmeringissaatneritimbul
Nyeritekandaerahsuprapubik
Distensiabdomen
Tampakengeluranurinsedikit
Tamakmemegaangareayangsakit

3.4ANALISADATA
N Masalah Etiologi Diagnosamedis
O
1 Datasubjekif: Faktorpenyebab Nyeri
Klienmengeluhnyeripadasaatberkemih
Klienmengeluh
Retensiurin
tidakbisatidurrdanistirahat

Distensi vesika
Klienmengeluhberkemihdengancaramen
urinaria
 gejan
Dataobjektif: Menekan saraf
Nyeritekandaerahsuprapubik disekitar
Gelisah

Distensivesikaurinaria

Ekspresiwajahmeringissaatneritimbul Merangsang
pengeluaran
bradikinin,serotinin,
postaglandin

Impuls nyeri di
sampaikankethalamus

Nyeridipersepsikan

2. Datasubjektif Kerusakanpusatmiksi Gangguan pola

Klien mengeluhkan mengendan pada dimedulaspinalis eliminasi
saatberkemih retensiurin
Klien mengeluh kandung kemih trasa
Kerusakan simpatis
penuh
dan parasimpatis
Klien mengeluhkan tidak dapat
sebagian atau
berkemih
Klienmengeluhurinnyakeluarsedikit seluruhnya
sedikit.
Dataobjektif: Tidak terjadi koneksi
Pengeluaranurinsedikit denganototdetrusor
Distensivisukaurinaria
Pengeluaranurin<1500ml/hari Menurunnya relaksasi
ototspinkter

Obstruksiuretra
 Urinsisameningkat

Dilatasi
bladder/distensi
abdomen

Retensiurin
3. Ds:

3.4DIAGNOSAKEPERAWATAN
3.4.1Nyerib/dagenciderabiologis
3.4.2gangguaneliminasiurineb/dretensiurine

3.5INTERVENSIKEPERAWATAN
N Diagnsa Tujuandankriteria Intervensi(NIC)
O keperawatan hasil(NOC)
1. Nyeriakutb/dagen Setelahdilakukantindaka Intervensi:
ciderabiologis nkeperawatanselama

Definisi: ......x24jam lakukanpengkajiannyerisecarakomp

sensoriyangtidak pasiendapatmengontroln rehensiftermasuklokasi,karakteristi
menyenangkan yeri k,durasi,frekuensi,
kualitasdanfaktorpresipitasi
dan denganindikator:
observasireaksi

pengalamanemosio
nalyang Mengenalifaktorpenyeba nonverbaldariketidaknyamanan
munculsecaraaktual bMengenali onset
ataupotensial, (lamanyasakit) gunakanteknikkomunikasiterapeuti

kerusakanjaringana kuntukmengetahuipengalamannyeri
Menggunakanmetodepen
taumenggambarkan pasien
cegahan
 adanyakerusakan.. kajikulturyang

Menggunakanmetodenon mempengaruhiresponnyeri

analgetikuntukmenguran
evaluasipengalamannyerimasalamp
ginyeri
Menggunakan au

Analgetiksesuaikebutuha evaluasibersamapasiendantimkeseh
n atan

laintentangketidakefektifankontroln
Mencaribantuantenagake
yerimasalampau
sehatan bantu
MelaporkanGejala
pasiendankeluargauntukmencaridan

Padatenagakesehatan menemukandukungan
kontrollingkunganyang
Menggunakan sumber

sumberyangtersedia dapatmempengaruhinyerisepertisuh
Mengenaligejala uruangan,
gejalanyeri pencahayaandankebisingankurangif

aktorpresipitasi
MencatatPengalamannye pilih dan lakukan
ri penanganannyeri
Sebelumnya (farmakologi,non

farmakologidaninterpersonal)
Melaporkannyerisudahter
kontrol kajitipedansumbernyeriuntukmenen
tukan
intervensiajarkantentangtekniknon

farmakologi
evaluasikeefektifankontrolnyeri

tingkatkanistirahat
2 Gangguaneliminasi NOC: Kajisecaraverbaldannonverbal

urineb/dretensi Symptomseverity responklienterhadaptubuhnya

Urinaryelimination
urine
Kajiulangfrekuensimengkritikdiriny
 Kriteriahasil: a

Pengosonganbladder
Secarasempurna Bimbingpasienuntukmencaripenyeb
Warnaurindbn
abperubahantubuhnya
Bauurindbn

Urinterbebasdaripartikel

Balancecairanselama24 Dorongklienmengungkapkanperasa
jam annya(identifikasikebiasaanpositifd

arikehidupanklienuntukmeningkatk
Urindapatkeluartanpakes
anhargadiriklien)
akitan

Identifikasiartipenguranganmelalui
pemakaianalatbantu
(denganmenggunakankateterakanm
engurangidampakmengompol,
tubuhbaupesing)
Jelaskantentangpengobatan,

perawatan,kemajuandanprognosis
penyakit
(tawarkanbantuandariprofesional
lainsprtpsikolog,
ahlikonselingseksual)
Fasilitasikontakdenganindividulain

dalamkelompokkecilyang
memilikikasusserupa
3.

3.6EVALUASIKEPERAWATAN
HasilyangdiharapkansetelahpasienRetensiurinemendapatkanintervensidanimplementasi
keperawatanadalah:
gangguanpemenuhaneliminasiurineteratasiditandaidenganadanyaurinepasienkeluarsecara
normal(tidakkeluarsaatbatuk,tertawa,mengedan,mengangkatbendaberat,dll),jumlahurine
yangkeluarnormal(400500ml),danpasientidakmengompollagi.
Kerusakanintegritaskulitteratasiditandaidenganadanyakulitpasienmasihutuh,tidaklesi,
kemerahantidakada,rasagatalberkurang,dandaerahgenitaliapasientidaklagilembab.
Gangguancitratubuhteratasiditandaidenganadanyaklienmulaipercayadiri,danhargadiri
klienmeningkat,tidakadalagiperasaanmaluatauminderdalambersosialisasidenganorang
disekitarnya,bisamenyesuaikandiridenganstatuskesehatannya

BABIV
PENUTUP
4.1KESIMPULAN
BerdasarkanuraiandanhasilanalisadaribabIsampaipadababIIIdapatdisimpulkan
bahwa:Retensiourineadalahketidakmampuanmelakukanurinasimeskipunterdapatkeinginan
ataudoronganterhadaphaltersebutatautertahanyaurinedidalamkandungkemih.
Kliendenganretensiourinedapatterjadikarenaberbagaifactorseperti:
Vesikalberupakelemahanototdetrusorkarenalamateregang,
pembesaranporstat
kelainanpatologiurethra.
Oleh karena itu perlu dilakukan perawatan dan Penatalaksanaan pada kasus retensio urine
dengancara:
aKateterisasiurethra.
b.Dilatasiurethradenganboudy.
c.Drainagesuprapubik.

4.2SARAN
Sebagaiseorangperawat,sudahmenjadikewajibanuntukmemberikantindakanperawatan
dalamasuhankeperawatanyangdiarahkankepadapembentukantingkatkenyamananpasien,
manajemenrasasakitdankeamanan.Perawatharusmampumamahamifaktorpsikologisdan
emosional yang berhubungan dengan diagnosa penyakit, dan perawat juga harus terus
mendukungpasiendankeluargadalammenjalaniprosespenyakitnya.

http://materikeilmuankeperawatan.blogspot.co.id/2015/09/asuhan-keperawatan-retensi-urin.html