Ciruga y pastillas para adelgazar

Inhibidores del apetito y de la absorcin de grasas

ltima revisin: 5. diciembre 2007Autor: Redaccin Onmeda
Perder peso solamente con ayuda de pastillas para adelgazar puede parecer tentadoramente
fcil a simple vista. Sin embargo, muchas personas olvidan que estas pastillas ocasionan graves
efectos secundarios y que pueden causar daos irreversibles en la salud. A eso se aade que, al
dejar de tomar las pastillas, se vuelve a recuperar peso rpidamente, y es posible que incluso ms
que anteriormente, pues resulta fcil volver a caer en los viejos y cmodos hbitos alimenticios. En
la mayora de los casos, una reduccin de peso duradera implica siempre un cambio en el estilo
de vida: llevar una alimentacin sana y equilibrada complementada con suficiente ejercicio fsico es
la mejor forma de mantener el peso ideal.
Existen diversas opiniones sobre el uso de inhibidores del apetito y de la absorcin de las
grasasen el proceso de adelgazamiento. Algunos opinan que se pueden tomar durante un tiempo
como complemento, siempre que finalmente se modifique tambin la alimentacin. Otros
consideran que deben tenerse en cuenta los graves efectos secundarios. Hay muchos
medicamentos para adelgazar que han sido aprobados y despus retirados del mercado debido a
sus efectos secundarios.

Sibutramina
La sibutramina acta directamente sobre el cerebro, sobre los centros de control del apetito en
el cerebro; entre otros, acta sobre neurotransmisores como la serotonina y la noradrenalina,
inhibiendo as el apetito. Acta inhibiendo la recaptacin de dichos neurotransmisores, por lo que,
al prolongar su efecto, la sibutramina disminuye el apetito y acelera la sensacin de saciedad al
comer.
Por otro lado, la sibutramina tambin contribuye en la prdida de peso porque induce a que se
intensifiquen los procesos metablicos. De esta forma, aumenta el metabolismo_basal y el cuerpo
quema ms energa, es decir, ms caloras.
En consecuencia, la sibutramina puede tener distintos efectos secundarios; los ms frecuentes
son:
Estreimiento
Insomnio
Aumento de la frecuencia cardaca (taquicardia: ms de 100 pulsaciones por minuto)
Palpitaciones
Aumento de la tensin arterial (hipertensin)
Dilatacin de los vasos sanguneos (vasodilatacin)
Enrojecimiento de la piel y quemazn (rubefaccin)
Nuseas
Hemorroides
Sensaciones anormales en la piel (parestesia); por ejemplo, hormigueo
Dolor de cabeza
Ansiedad
Mareos
Sudores
 Alteraciones del sentido del gusto
La sibutramina requiere prescripcin mdica y se puede recetar a personas con sobrepeso cuyo
IMC est por encima de 30. Tambin se puede tratar con sibutramina a personas con sobrepeso y
un ndice de masa corporal superior a 27, si el sobrepeso ya ha causado, por ejemplo, diabetes
mellitus u otras enfermedades graves derivadas del sobrepeso o que el sobrepeso empeore
gravemente su pronstico. Sin embargo, no se debe emplear esta sustancia durante ms de un
ao, ya que los efectos de un tratamiento ms prolongado no se han investigado lo suficiente.
En caso de que se prescriba el medicamento, tambin se debera iniciar un cambio en los hbitos
alimenticios durante ste y combinarlo con ejercicio fsico adecuado.

Rimonabant
El rimonabant puede complementar el tratamiento para personas con sobrepeso condicionado por
la alimentacin cuyo IMC sea superior a 30, siempre que un cambio de alimentacin y el ejercicio
fsico no hayan contribuido a bajar de peso. Tambin en los casos de sobrepeso con un IMC
superior a 27 ydiabetes mellitus concomitante o alteraciones en el metabolismo de los lpidos se
puede barajar la opcin de un tratamiento con rimonabant.
El rimonabant, que tambin requiere prescripcin mdica, es un antagonista selectivo del receptor
cannabiniode-1 por lo que impide la unin de los llamados endocannabinoides a este receptor
delcerebro y los tejidos perifricos, incluyendo los adipocitos. Pertenecen al denominado sistema
cannabinoide Este es un sistema fisiolgico que afecta al equilibrio energtico, al metabolismo de
la glucosa y lipdico y al peso corporal, y en las neuronas del sistema mesolmbico modula la
ingesta de alimentos tales como dulces y grasos. Si se estimulan los receptores CB1, se crean
nuevas clulas de grasa y sta se almacena, lo que aumenta el apetito de alimentos ricos en
hidratos de carbono y grasas. Al bloquear estos receptores, el rimonabant disminuye la sensacin
de hambre, evitando as el consumo de carbohidratos y grasas.
Durante el tratamiento con rimonabant pueden producirse los siguientes efectos secundarios:
Infeccin de las vas respiratorias superiores
Nuseas
Inflamacin gastrointestinal (gastroenteritis)
Estados depresivos, ansiedad, rritabilidad, insomnio
Sensacin de vrtigo
Diarrea
Vmitos

Orlistat
El orlistat se puede emplear para adelgazar en casos de obesidad (IMC superior a 30) o
sobrepeso con IMC superior a 28 siempre que se demuestren factores de riesgo asociados, como
diabetes mellitus, hipertensin, o niveles altos de colesterol. Ha de ser combinado con una dieta
ligera para reducir caloras, siempre que no se haya conseguido adelgazar mediante el ejercicio
fsico y un cambio de alimentacin.
El orlistat, que requiere prescripcin mdica, reduce hasta un 30% la absorcin de las grasas, al
impedir que las enzimas lipasas endgenas gstricas y pancreticas disgreguen las grasas de los
alimentos (es decir, es un inhibidor de la lipasa). De esta forma, el organismo no absorbe dichas
grasas a su paso por el intestino, y las expulsa sin ser digeridas en la siguiente deposicin. Por
 ello, pueden aparecer efectos secundarios desagradables, como heces grasas, flatulencia y
diarrea. Otros efectos secundarios son, entre otros:
Disminucin de los niveles de glucemia en sangre (hipoglucemia)
Dolor de cabeza
Infeccin de las vas respiratorias superiores
Manchas oleosas procedentes del recto
Dolor de estmago
Flatulencias durante la defecacin
Urgencia por defecar
Heces grasas u oleosas
Heces lquidas
Secreciones oleosas
Aumento del volumen de las heces
Absorcin disminuida de vitaminas liposolubles y betacarotenos
Ansiedad
Infeccin de las vas respiratorias inferiores
Heces blandas
Incontinencia fecal
Fatiga
Para el tratamiento con orlistat es necesario llevar una dieta hipocalrica para reducir los efectos
secundarios, sobretodo reducir el consumo de grasas en la dieta. De esta forma, el paciente se ve
obligado a mantener una alimentacin baja en grasas al tiempo que reduce su peso.