Bomba injetora

Em radiologia intervencionista usado um equipamento chamado bomba injetora, que

tem a funo de injetar o contraste iodado na artria ou veia do paciente.
E por qu? A bomba injetora tem alta preciso no bombeamento do contraste sem
oscilaes, ou seja, quando selecionamos uma velocidade de 1.0 mL/s ela vai injetar
exatamente 1.0 mL/s e se estiver selecionado 80 mL de volume de injeo vai ser
injetado 80mL de contraste.

Outra situao para injees nas grandes artrias como aorta se a presso arterial do
paciente estiver em 120 mmHg a bomba dever injetar o contraste com uma presso
superior a 232 Psi. Caso as presses estiverem equiparadas, ou seja a presso do
paciente e da bomba iguais no haver injeo de contraste.

Determinado os valores para a programao

Velocidade de injeo: o ml/s que significa a quantia de volume em um segundo
por exemplo 15 mL/s em um segundo ser injetado 15 ml.
Volume: a quantidade total de contraste a ser injetado, por exemplo, volume de 80 ml
que significa que ser injetado 80 ml de contraste no total.
Presso Mxima: a bomba injetora, tem um sensor de presso interno muito preciso
e rpido se por algum motivo dentro do sistema da seringa dos extensores do cateter ou
mesmo da artria do paciente houver uma presso superior, a bomba vai desarmar e
cancelar a injeo. Isso pode ocorrer se o cateter estiver dobrado ou entupido por um
trombo ou coagulo ou mesmo se a presso arterial do paciente for superior o que este
selecionado na bomba ela vai desarmar.
 Painel de Aquecedor
comando do
contraste
Receptor da
Seringa

Polia

Disparador

Boto Ligar e
Desligar

Protocolos de Injeo
Existem vrios protocolos de injeo de contraste, as presses maiores so para os
grandes vasos, as presses maiores sempre para as artrias e menores para as veias.
Artria aorta acedente 20mL/s com 40 ou 50 ml de volume e presso limite de 700 Psi
Artria aorta descendente 20mL/s com 60 ml de volume e presso limite de 700 Psi

Artria aorta torcica 15 ou 20mL/s com 50 ou 60 ml de volume e presso limite de 600

Psi
Artria aorta abdominal 15mL/s com 40 ou 50 ml de volume e presso limite de 600 Psi
Artria aorta ilacas 15ml/s 30 ou 40 ml de volume e presso limite de 600 Psi
Tronco arterial braquiocefalico
Variam para cada ramo no geral 10 a 15 mL/s com 15 ou 20 ml de volume e presso
limite de 600 Psi
Esses protocolos so muito variveis de aparelho para aparelho e de medico para
medico, quando for programar a bomba confirmar com o medico duas vezes para no
ocorrer erros porque de extrema importncia, uma programao de rotina de aorta
ascendente e o medico esta com o cateter na artria cartida pode ocorrer rompimento
da artria cartida e com certeza morte do paciente.

Seringas e Materiais Descartveis

As seringas para a bomba injetora tem um volume mximo de 150 ml so de um
material plstico muito resistente devida s presses de injeo. Aps o uso no dia ou
para um novo paciente ela descartada no lixo hospitalar pode haver contaminao.

Essas seringas so estreis, esto na embalagem para evitar contaminao, alguns

mdicos preferem fazer a montagem.

Quando nos montarmos a seringa devemos tomar muito cuidado com a ponta azul que
uma proteo para no contaminar. Nessa ponta o medico que vai estar com opa e luvas
estreis vai manusear a extenso que esta estril tambm, a fim de encaixar e travar a
extenso que ser ligada no cateter.
Todos esses componentes devem estar muito bem conectados e parafusados lembrando
que quando a bomba injetar contrate a presso alta e vazamentos podem ocorrer e o
exame no ser concludo.

Aspirao ou Enchimento da Seringa com Contraste

Aps a montagem adequada da seringa que possui entalhes e quinas guia no corpo da
seringa que guiam o posicionamento correto, lembrando-se de no contaminar a ponta.

Existe um canudo em forma de J que conectado na ponta da seringa onde vai ser
aspirado o contraste quando colocado o vidro do contraste no J vede ser aspirado com
muito cuidado para no criar bolhas pequenas.

Como a injeo ser em artria no pode haver nenhuma bolha de ar, se for injetada
no paciente pode ocasionar embolia gasosa que gera uma obstruo gasosa nas
artrias sendo fatal se forem para o corao ou crebro.

Quando a seringa estiver quase cheia deve-se retirar todo o ar dentro do sistema
incluindo a extenso e o cateter. Para isso giramos uma polia que est sempre atrs da
bomba (os mdicos pedem sempre para fazer isso e chamam de FLUSH), ela vai
bombear devagar o ar ate comear a sair contraste. Devemos bater varias vezes com a
mo na seringa para eliminar bolhas nesse processo.
Rotina da Bomba

1. Pegar todo o material: seringa de contraste, extensores, contraste iodado trs

frascos.
2. Ligar a bomba injetora: trazer o embolo da bomba at o comeo, na bomba ira
aparecer o volume de 150 ml virar a cabea para cima h 90 em relao ao solo.
3. Montagem da seringa: abrir a embalagem da seringa tomando o cuidado de no
contaminar a ponta, encaixar at o final e sempre usando os guias e quilhas que
j existem no corpo da seringa.
4. Avanar o embolo: retire todo o ar do embolo empurrando o com a polia ou com
o avano automtico que esta na cabea da bomba.
5. Colocar o J sem contaminar a ponta da seringa e o prprio J e com os frascos de
contraste abertos e sem a tampa comear a aspirar at encher a seringa. Aps o
encher retirar todo o ar coma polia.
6. Abrir os extensores na mesa estril para o medico lavar no soro e conectar no
sistema, nesse momento devemos retirar a ponta azul protetora e do medico vai
conectar os extensores.
7. Fazer o Flush: com a cabea de a bomba em p rodar a polia devagar at o
medico pedir.
8. No painel do aparelho digitar a velocidade de injeo mL/s
9. Digitar o volume total ml
10. Digitar a presso mxima
11. Armar a injetora para single (uma injeo) ou multi (varias injees) de acordo
com o medico. CONFIRMAR COM O MEDICO APS A PROGRAMAO
A VELOCIDADE DE INJEO O VOLUME E A PRESSO.
12. Programar a bomba para manual (onde o tcnico que vai disparar a bomba
injetora no boto de disparo) ou automtico onde o aparelho de interveno que
ir dar o comando de diparo.