Voice quality analysis before and after the social and professional
voice use
Amanda Nocce Arago1, Thalita Evaristo Couto1, Zuleica Antonia de Camargo2, Marco Aurlio Rocha Santos3,
Ana Cristina Crtes Gama4
RESUMO ABSTRACT
Objetivo: Analisar, do ponto de vista perceptivo-auditivo, os efeitos do Purpose: To analyze the effects of social and professional voice use in
uso profissional e social da voz na qualidade vocal de mulheres, em um the voice quality of women in a time frame of two hours and 30 minutes
intervalo de tempo de duas horas e 30 minutos. Mtodos: Pesquisa do using auditory-perceptual evaluation. Methods: A case-control study
tipo caso-controle, formada por dois grupos: grupo de uso profissional with two groups: professional voice users, with 31 Belo Horizonte school
da voz, com 31 professoras, faixa etria de 28 a 59 anos e grupo de uso teachers aged 28-59 years; social voice users, with 42 females aged
social da voz, com 42 mulheres, faixa etria de 31 a 59 anos, sem o uso 3159years with no occupational voice use. The data was collected at two
profissional da voz e sem queixa vocal. A coleta foi realizada pela ma- time points, in the morning period, before starting the use of voice and
nh, em dois momentos - antes da primeira aula e aps duas horas e 30 after two hours and thirty minutes. The subjects were instructed to read
minutos -, na prpria escola em que as professoras lecionavam e consis- sentences in their normal speaking voice. The same recording scheme
tiu em leitura de frases. O grupo de uso social seguiu os mesmos padres was used for the group of social voice use, with normal use of the voice
de gravao, com uso da voz na residncia de cada participante. As vozes in the home of each participant. The voices were evaluated through an
foram avaliadas de forma perceptivo-auditiva por dois avaliadores expe- auditory-perceptual assessment by two experienced raters who compared
rientes, comparando-se as emisses antes e aps o uso e classificao the emissions before and after voice use and determined whether there was
de melhora, piora ou similaridade entre os momentos. Resultados: Os improvement, deterioration or similarity between time points. Results:
grupos no apresentaram diferenas entre as vozes, comparando-se os Both groups had a higher frequency of similarity between the voices
momentos antes e aps o uso da voz. Nos casos em que houve modifica- before and after the vocal loading according to the auditory-perceptual
o do padro vocal, a rugosidade foi o parmetro perceptivo-auditivo evaluation. In subjects with changes in their vocal patterns, roughness was
mais frequente nos dois grupos, porm com baixo grau de alterao. the auditory-perceptual parameter that changed the most for both groups,
Concluso: O uso social e o uso profissional da voz, decorrente da albeit with a low degree of deviance. Conclusion: The social voice use
atividade letiva, no perodo de duas horas e 30 minutos, no causaram and the professional voice use resulting from the teaching activity, both
alteraes na qualidade vocal, analisada de forma perceptivo-auditiva. during two hours and thirty minutes, caused no changes in voice quality
as evaluated by auditoryperceptual analysis.
Descritores: Distrbios da voz; Disfonia; Docentes; Voz; Qualidade
da voz Keywords: Voice disorders; Dysphonia; Faculty; Voice; Voice quality
Trabalho realizado no Curso de Fonoaudiologia, Universidade Federal de Minas Gerais UFMG Belo Horizonte (MG), com bolsa concedida pelo Conselho
Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq).
(1) Curso de Fonoaudiologia, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais UFMG Belo Horizonte (MG), Brasil.
(2) Departamento de Lingustica, Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo PUC So Paulo (SP), Brasil.
(3) Servio de Otorrinolaringologia, Hospital das Clnicas, Universidade Federal de Minas Gerais UFMG Belo Horizonte (MG), Brasil.
(4) Departamento de Fonoaudiologia, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais UFMG Belo Horizonte (MG), Brasil.
Conflito de interesses: No
Contribuio dos autores: Todos os autores desta pesquisa (ANA, TCE, ZAC, MARS e ACCG) ajudaram a construir e desenvolver o trabalho, incluindo a reviso
de literatura, anlise dos resultados, discusso e concluses. ANA e TCE realizaram a coleta e a tabulao dos dados; ZAC, MARS realizaram a reviso final do
artigo; ACCG foi responsvel pela orientao geral das etapas de execuo e elaborao do manuscrito.
Endereo para correspondncia: Amanda Nocce Arago. Av. Alfredo Balena,190, sala 69, Belo Horizonte (MG), Brasil, CEP: 30130-100. E-mail:
amandanoce@yahoo.com.br
Recebido em: 24/2/2014; Aceito em: 2/7/2014
Tabela 1. Comparao entre os parmetros perceptivo-auditivos no mostrou que algumas vozes mostraram-se alteradas ao final
grupo controle
do dia de trabalho. As mudanas foram diferentes entre os
Parmetros Melhora (%) Piora (%) subgrupos, inclusive na frequncia fundamental (F0), que se
R 87,5 88,8 apresentou aumentada. No que diz respeito interpretao das
B 0 11,2 mudanas, os autores consideraram que as alteraes podem
A 12,5 0 ser uma consequncia da sobrecarga vocal, que primeiro leva
S 0 0
ao aquecimento da voz e depois fadiga vocal(3).
Outro fator a ser observado quanto sobrecarga vocal na
I 0 0
atividade letiva o tempo de desenvolvimento de algumas le-
Legenda: R = roughness; B = breathiness; A = astheny; S = strain; I = instability
ses crnicas e disfonias de base comportamental. Um estudo
epidemiolgico observacional(25), realizado em um perodo
Tabela 2. Comparao de parmetros perceptivo-auditivos no grupo
experimental de cinco anos, com 65 pacientes com diagnstico de disfonia
funcional, relacionando idade, gnero, profisso, antecedentes
Parmetros Melhora (%) Piora (%)
patolgicos associados, comportamento vocal e a forma de
R 77,7 72,7 incio e durao do quadro de disfonia, encontrou que a mdia
B 22,3 0 de idade para desenvolver um distrbio vocal, por uso inade-
A 0 0 quado da voz, foi de 34 anos, sendo 87,7% em mulheres, cuja
S 0 0 profisso necessitava de grande demanda vocal. A maioria dos
I 0 27,3 pacientes apresentou incio gradual e progressivo do quadro
Legenda: R = roughness; B = breathiness; A = astheny; S = strain; I = instability e o tempo mdio de evoluo da disfonia, desde o incio dos
sintomas at a primeira consulta com um especialista, foi de
Tabela 3. Grau de melhora e piora nos grupos controle e experimental menos de quatro anos. Tambm foi observado que nos casos
de maior alterao da qualidade vocal em profissionais da voz,
Grau Melhora (%) Piora (%)
o tempo de evoluo do problema, diante do aparecimento do
Grupo controle 10,4 10,6
distrbio vocal, foi menor.
Grupo experimental 9 11
Embora a literatura seja vasta no que diz respeito s ava-
liaes subjetivas de um nico momento das amostras, poucos
DISCUSSO estudos descrevem correlatos perceptivo-auditivos decorrentes
do uso profissional da voz antes e aps atividade letiva e em
A avaliao perceptivo-auditiva tradicional na rotina da condies reais de trabalho, comparando-se com indivduos
clnica fonoaudiolgica e, mesmo sendo de carter subjetivo, que realizam o uso social da voz. Um estudo(26) que investigou
ainda assim a avaliao considerada padro ouro, permitin- a sobrecarga vocal em 21 mulheres, com mdia de idade de 22
do que sejam inferidos correlatos fisiopatolgicos e aspectos anos e no profissionais da voz, mostrou, por anlise perceptivo-
psicossociais da voz(22,23). -auditiva, que o uso prolongado da voz gera diminuio da rugo-
Os professores esto inseridos em uma categoria considera- sidade e soprosidade, aumento do pitch, loudness, estabilidade
da de alto risco ocupacional para desenvolvimento de distrbios e projeo vocal. A autopercepo apontou, tambm, aumento
vocais, uma vez que a voz se constitui como um dos principais do esforo fonatrio no momento ps-sobrecarga vocal. Esses
instrumentos de trabalho nessa profisso(3). O presente estudo resultados sugerem que h melhora da voz em at uma hora
representou a necessidade de compreender se em duas horas e de uso, representando o limite de eficincia larngea para a
30 minutos de tempo contnuo da atividade letiva nas escolas produo vocal. Outra pesquisa(27), que comparou vozes de 32
da RME-BH, o uso da voz relacionado ao exerccio laboral, sujeitos disfnicos e 31 sujeitos com voz normal, antes, ime-
dentro das condies reais do trabalho, pode ocasionar altera- diatamente depois e uma hora aps sobrecarga vocal, mostrou
es vocais que, com o tempo, afetaro a atividade letiva(24). que os disfnicos apresentaram mais alteraes que o grupo
Procurou-se compreender, tambm, se nesse perodo de tempo, de voz neutra, apesar da pequena ocorrncia.
h diferena entre o uso profissional, isto , mais continuado A presente pesquisa aponta similaridade da qualidade vocal
e intenso, e o uso social da voz, que possui menor exigncia. nos momentos antes e aps atividade letiva, no grupo de uso
Uma pesquisa(24) constituda por cinco professoras da Rede profissional da voz - G1 (Figura 1) e antes e aps o uso social
Municipal de Ensino de Belo Horizonte, readaptadas por dis- da voz - G2 (Figura 2). Este fato, quando se analisa o G1, pode
fonia, identificou o seu modo operatrio, quanto s estratgias estar relacionado ao intervalo de tempo de duas horas e 30 mi-
de hipersolicitao e autoproteo vocal. Os resultados consi- nutos entre as gravaes, que pode no ter sido suficiente para
deraram que as condies de trabalho podem gerar sobrecarga que provocasse alteraes na qualidade vocal, mesmo em situ-
na execuo das tarefas desenvolvidas pelos docentes. Outro aes de maior demanda vocal. Tais achados concordam com
estudo(3), que visou retratar alteraes de voz durante o trabalho, outros estudos(13,28) que, apesar de apresentarem metodologia
diferente desta pesquisa, no encontraram dados significativos sobrecarga vocal na voz das professoras. Sugere-se que futuras
no que diz respeito avaliao perceptivo-auditiva antes e aps pesquisas, que visem estudar os efeitos da sobrecarga vocal na
tarefa de sobrecarga vocal. voz de professoras aps atividade letiva, invistam em coletas
A ocorrncia de melhoras e pioras da qualidade vocal, que definam os dias da semana e o intervalo maior entre as
observadas aps o uso profissional - G1 (Figura 1) e social da gravaes, controlem a presena ou ausncia de disfonia no
voz - G2 (Figura 2) foram similares e em pequena ocorrncia, grupo de estudo, o tipo de atividade vocal durante a docncia,
o que dificulta a compreenso dos resultados, que podem ter as condies ambientais e organizacionais do trabalho e corre-
sido influenciados por mltiplos fatores, como a prpria sub- lacionem diferentes tipos de avaliao, como a anlise acstica.
jetividade da anlise perceptivo-auditiva.
Quanto aos cinco parmetros perceptivo-auditivos (Tabelas CONCLUSO
1 e 2), avaliados por meio da escala GRBASI (Roughness,
Breathiness, Asteny, Strain, Instability), nos casos de piora e O presente estudo mostra que os usos social e profissional
melhora das vozes, dado destaque ao parmetro de rugosidade, da voz, decorrente da atividade letiva, no perodo de duas ho-
que abrange rouquido, crepitao, bitonalidade e aspereza, ras e 30 minutos no causaram alteraes na qualidade vocal,
indicando irregularidade na vibrao das pregas vocais(22). analisada de forma perceptivo-auditiva.
Esse parmetro foi representado na avaliao perceptivo-
-auditiva como o que mais se alterou nos casos de melhora nos REFERNCIAS
dois grupos, porm, com maior ocorrncia no G2. Isso pode
estar relacionado ao aquecimento vocal(20), ocorrido durante 1. Fuess VLR, Lorenz MC. Disfonia em professores do ensino
o intervalo de tempo, visto que as vozes foram gravadas pela municipal: prevalncia e fatores de risco. Rev Bras Otorrinolaringol.
manh. A rugosidade tambm foi o parmetro que mais esteve 2003;69(6):807-12. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-
presente nos casos de piora das vozes nos dois grupos, com 72992003000600013
maior ocorrncia no G1. Nesse caso, mltiplos fatores, como 2. Giannini SPP, Latorre MRDO, Ferreira LP. Distrbio de
individuais, ambientais e laborais podem ter influenciado o voz relacionado ao trabalho docente: um estudo caso-controle.
aparecimento da alterao vocal, e consequente irregularidade CoDAS. 2013;25(6):566-76. http://dx.doi.org/10.1590/S2317-
vibratria. 17822014000100009
Ao indicar o quanto as vozes se modificaram (Tabela 3), a 3. VilkmanE.Occupational safety and health aspects of voice and
avaliao perceptivo-auditiva mostrou que o grau, tanto nos ca- speech professions. Folia Phoniatr Logop. 2004;56(4):220-53. http://
sos de piora, quanto nos casos de melhora das vozes, foi prxi- dx.doi.org/10.1159/000078344
mo e baixo nos dois grupos, demonstrando que, possivelmente, 4. Gotaas C, Starr CD. Vocal fatigue among teachers. Folia Phoniatr
o tempo de duas horas e trinta minutos no foi suficiente para (Basel). 1993;45(3):120-9.
influenciar de forma significativa o grau de desvio da qualidade 5. Gama ACC, Bicalho VS, Valentim AF, Bassi IB, Assuno AA.
vocal, nos parmetros perceptivo-auditivos analisados. Sintomas relacionados voz e sua produo e autopercepo vocal aps
Uma pesquisa(29) relatando efeitos acsticos ocasionados alta do tratamento fonoaudiolgico: estudo prospectivo. Distrb Comun.
por atributos da fadiga vocal, realizada em sete voluntrios, 2010:22(3):201-11.
na faixa etria de 20 a 50 anos, sendo cinco homens e duas 6. Vieira ABC, Rocha MOC, Gama ACC, Gonalves DU. Fatores
mulheres, correlacionou dados encontrados na eletromiografia causais e profilaxia da disfonia na prtica docente. Cad Educao.
e medidas acsticas, confirmando que as mudanas observadas 2007;28:255-70.
na fadiga muscular estavam associadas ao tremor e mostrando 7. Dragone MLS, Ferreira LP, Giannini SPP, Simes-Zenari M, Vieira
que outros efeitos podem surgir com o aumento do nmero das VP, Behlau M. Voz do professor: uma reviso de 15 anos de contribuio
horas de teste. Ainda, outro estudo(30) buscou identificar sinais fonoaudiolgica. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2010;15(2):289-96. http://
de fadiga vocal em 51 professoras, analisando fonao susten- dx.doi.org/10.1590/S1516-80342010000200023
tada antes e aps sobrecarga vocal. A anlise acstica apontou 8. Bauer J, Stamm A, Virnich K, Wissing K, Mller U, Wirscing M
que houve alteraes em jitter e quociente de perturbao de et al. Correlation between burnout syndrome and psychological and
frequncia (PPQ), porm, no o bastante para causar grandes psychosomatic symptoms among teachers. Int Arch Occup Environ
mudanas na voz. Health. 2006;79(3):199-204. http://dx.doi.org/10.1007/s00420-005-
Embora esses estudos tenham sido metodologicamente 0050-y
distintos do presente, acerca dos aspectos de coleta e tempo 9. Behlau M. Voz: o livro do especialista. Rio de Janeiro: Revinter;
de exposio, tais pesquisas evidenciam que a anlise acs- 2005. Vol. 2.
tica contribui para avaliao de sobrecarga vocal, mostrando 10. Centro de Vigilncia em Sade. Distrbios da voz relacionados ao
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