Potencial de Accin: Clula de Rpta

Rpida
5 Fases
Potencial de Accin: Clula de Rpta
Rpida
5 Fases
Fase 0
Despolarizacin Rpida:
Ingreso de iones de
sodio hacia el interior
de la clula
Potencial de Accin: Clula de Rpta
Rpida
5 Fases
Fase 0
Despolarizacin Rpida: Ingreso
de iones de sodio hacia el
interior de la clula

Fase 1
Repolarizacin Rpida: Salida
transitoria de iones Potasio
Potencial de Accin: Clula de Rpta
Rpida
5 Fases
Fase 0
Despolarizacin Rpida: Ingreso
de iones de sodio hacia el
interior de la clula

Fase 1
Repolarizacin Rpida: Salida
transitoria de iones Potasio

Fase 2
Fase de Meseta (Plateau): Afluencia
contnua de Sodio con afluencia
lenta de Calcio
Potencial de Accin: Clula de Rpta
Rpida
5 Fases Fase 0
Despolarizacin Rpida: Ingreso de iones
de sodio hacia el interior de la clula

Fase 1
Repolarizacin Rpida: Salida transitoria
de iones Potasio

Fase 2
Fase de Meseta (Plateau): Afluencia contnua
de Sodio con afluencia lenta de Calcio

Fase 3
Repolarizacin Tarda: Salida de Potasio
Potencial de Accin: Clula de Rpta Rpida
Fase 0
5 Fases Despolarizacin Rpida: Ingreso de iones
de sodio hacia el interior de la clula

Fase 1
Repolarizacin Rpida: Salida transitoria
de iones Potasio

Fase 2
Fase de Meseta (Plateau): Afluencia contnua
de Sodio con afluencia lenta de Calcio

Fase 3
Repolarizacin Tarda: Salida de Potasio

Fase 4
Fase de Reposo, relajacin
 1. Referente al potencial de accin de la clula
miocardica las siguientes son ciertas, excepto:
A) En la fase 0, predomina la entrada rpida de
Sodio
B) La meseta se debe a la entrada lenta de Calcio
C) El potencial de accin depende del potasio
intracelular
D) La fase de repolarizacin establece un potencial
de 0 mV
E) En las clulas marcapaso la despolarizacin
espontanea esta influida por el Sistema Nervioso
Autnomo
Potencial de Accin: Clula de Rpta
Rpida
Periodo Refractario
PRA Periodo Refractario
Efectivo / Absoluto
Fases 0, 1, 2 y parte
inicial de la Fase 3
Una Impulso de cualquier
magnitud no puede
producir una
despolarizacin
Potencial de Accin: Clula de Rpta
Rpida
Periodo Refractario
PRR Periodo Refractario
Relativo
Fase 3 Tarda e inicio de la
fase 4
Un impulso fuerte puede
causar una despolarizacin,
posiblemente con aberrancia
 Fase 0

Fase 3 Ik ICa
mV

Fase 4
If If PU
- 50
PDM
Ik
decae

Tiempo
* PU: Potencial Umbral. PDM: Potencial Diastlico Mximo
2. Cul es el in que ingresa a la clula del
nodo sinusal durante la fase 0 de su potencial
de accin? (RM 2014 CARDIOLOGIA)
A) Calcio
B) Sodio
C) Magnesio
D) Potasio
E) Cloro
 3. Cual de los siguientes conductos
contribuye con su abertura a las corrientes
que producen la fase de repolarizacion del
potencial de accion de las fibras musculares
ventriculares?
A) Conductos de sodio
B) Conductos de cloruro
C) Conductos de calcio
D) Conductos de potasio
E) Conductos de bicarbonato
Estenosis tricuspidea BAV III
Atresia tricuspidea EV mltiples
Mixoma A.D. Taquicardia Ventricular
Estenosis Pulmonar
HTP severa

Insuficiencia Tricuspidea
CIA
DVAP Pericarditis constrictiva
Derrame pericrdico
Miocarditis restrictiva
Infarto del VD
 4. La onda V del pulso venoso coincide con:
A) La sistole ventricular.
B) El cierre de las valvulas sigmoideas.
C) La contraccion auricular.
D) La diastole ventricular, despues de la apertura
de las valvulas auriculo-ventriculares.
E) El periodo de contraccion isometrica de la
masa ventricular.
 5. El colapso X profundo en el pulso venoso es
tipico de:
A) Ductus arteriosus.
B) Estenosis mitral.
C) Insuficiencia aortica.
D) Tetralogia de Fallot.
E) Taponamiento pericardico.
 6. Si al estudiar la presion venosa
encontramos ausencia de onda a y del seno
x, debemos pensar en:
A) Hipertension pulmonar severa y realizar un
ecocardiograma.
B) Fibrilacion auricular y realizar un ECG.
C) Que es un hallazgo normal en gente joven y no
hacer nada.
D) Embolismo pulmonar y solicitar una
gammagrafia pulmonar.
E) Insuficiencia tricuspide probablemente severa
en ritmo sinusal y solicitar un cateterismo
cardiaco.
 7. En cual de las siguientes situaciones NO se
encontrara nunca una onda a gigante en el
pulso yugular?:
A) Estenosis pulmonar.
B) Bloqueo auriculoventricular completo.
C) Fibrilacion auricular.
D) Taquicardia ventricular.
E) Ritmos de la union A-V.
SISTEMA DE CONDUCCIN CARDIACO
PROPAGACION NORMAL DE LA
ACTIVIDAD ELECTRICA CARDIACA
 8. La activacin cardiaca se caracteriza por,
excepto:
A) La despolarizacin comienza en la aurcula
derecha
B) La activacin ventricular comienza en la parte
izquierda del tabique
C) A su paso por el nodo AV el estimulo sufre un
retardo
D) La despolarizacin ventricular va de epicardio a
endocardio
E) La ultima porcin de los ventrculos que se
despolariza es la base del VI
 9. Las celulas del nodo sinusal presentan:
A) Potencial de membrana estable.
B) Capacidad contractil.
C) Despolarizacion mas rapida que las fibras de
Purkinje.
D) Despolarizacion mediada por canales de Ca . 2+

E) Larga meseta.
 10. El nodo sinusal es el marcapasos
fisiolgico del corazn por:
A) Ser ms sensible a las catecolaminas.
B) Ser ms insensible a los agentes colinrgicos.
C) Ser la nica estructura cardaca autoexcitable.
D) Tener una fase de despolarizacin espontnea
ms rpida que la de otras estructuras.
E) Tener una pendiente de prepotencial menor
que el ndulo auriculoventricular.
 11. La contractibilidad miocardica esta mejor
correlacionada con la concentracin
intracelular de:
A) Sodio
B) Potasio
C) Calcio
D) Cloro
E) Magnesio
 12. Acerca de la unin actina miosina, seale
cual es correcta:
A) El calcio se une a la troponina C
B) El calcio se une a la troponina I
C) El calcio se une a la troponina T
D) La liberacin del calcio desde el retculo
sarcoplasmico se realiza por difusin simple
E) Las bandas I estn conformadas por actina y
miosina
 13. El consumo de ATP en cada contraccin
muscular cardaca y perifrica se emplea en:
A) El golpe de remo de la contraccin.
B) El deslizamiento de las fibras de actina sobre la
miosina.
C) La separacin de la miosina de la actina en la
relajacin.
D) La entrada de Ca++ a travs de los canales
lentos(L) del sarcolema.
E) La firme unin de la miosina con la actina
produciendo rigor.
CICLO CARDIACO
 14. La fase de relajacin isovolumtrica:
A) Coincide con segmento ST del ECG.
B) El volumen residual aumenta lentamente.
C) Su comienzo est marcado por el segundo tono.
D) Su comienzo est marcado por el punto 0 del
apexcardiograma.
E) El ventrculo est en comunicacin con las
aurculas.
DIASTOLE SISTOLE
 15. Durante la distole, el flujo sanguneo
hacia los ventrculos produce:
A) Un 1er tono cardiaco
B) Un 2do tono cardiaco
C) Un 3er tono cardiaco
D) Un clic de eyeccin
E) Un 4to tono cardiaco
 16. El primer ruido cardiaco se produce
durante:
A) La fase de contraccin isovolumetrica
B) La fase de expulsin rpida
C) La fase de eyeccin
D) La fase de llenado rpido
E) La parte final de la expulsin lenta
 17. Acerca del tercer ruido, cual es la
correcta?:
A) Esta generalmente disminuido en la ICC
B) Es producida por la turbulencia durante el
llenado ventricular rpido en distole temprana
C) Es producido por la turbulencia luego de la
contraccin auricular
D) Es producido por el flujo a travs del agujero
oval del paciente
E) Todas son correctas
 18. La contribucin de la contraccin auricular
al llenado ventricular es en condiciones
fisiolgicas aproximadamente:
A) Inferior al 5%.
B) Entre el 5 y el 15%.
C) Un 50%.
D) Un 30%.
E) Ninguna es correcta dado que el llenado
ventricular es un fenmeno pasivo.
 19. En que patologa las aurculas aportan mas
al llenado ventricular:
A) Flutter auricular
B) Fibrilacin auricular
C) Taquicardia sinusal
D) Bradicardia sinusal
E) Taquicardia ventricular
 20. Con respecto a la fraccin de eyeccin:
A) Es la relacin entre el volumen de eyeccin y el
volumen diastlico final.
B) Su determinacin se realiza en cardiologa
exclusivamente por cateterismo y ventriculografa.
C) No es un buen marcador de la funcin
ventricular.
D) Es la relacin entre el gasto cardaco y el
volumen de eyeccin.
E) Es normal si es mayor de 0,3 (30%).
 21. En la fase de contraccin Isovolumtrica
las vlvulas estn:
A) Abiertas las semilunares y cerradas las
auriculoventriculares.
B) Ambas abiertas.
C) Ambas cerradas.
D) Cerradas las semilunares y abiertas las
auriculoventriculares.
E) No existe esta fase.
 22. Durante la contraccin isomtrica de los
ventrculos se produce:
A) Un acortamiento de las fibras musculares
ventriculares
B) Permanecen abiertas las vlvulas AV y cerradas
las vlvulas sigmoideas
C) Permanecen abiertas las vlvulas sigmoideas y
cerradas las vlvulas AV
D) Todas las vlvulas permanecen abiertas
E) Permanecen abiertas las mismas vlvulas que
durante el periodo de relajacin isovolumetrica
 23. El logro del volumen ventricular mximo
ocurre durante uno de los intervalos del ciclo
cardiaco:
A) Contraccin auricular
B) Contraccin isovolumetrica
C) Eyeccin ventricular rpida
D) Eyeccin ventricular reducida
E) Relajacin isovolumetrica
 24. En la estenosis aortica se puede afirmar:
A) La presin pico intraventricular izquierda es
menor que la PA sistlica
B) La presin intraventricular pico es igual a la PA
sistlica
C) La presin pico intraventricular izquierda es
mayor que la PA sistlica
D) La presin pico intraventricular izquierda y la PA
sistlica son menores de los normal
E) La presin pico intraventricular izquierda es
menor que la PA sistlica
 25. En cuanto a la estenosis mitral podemos
afirmar:
A) Tanto la presin auricular izquierda y la presin
del VI son mayores de lo normal
B) La Presin de la AI es mayor de lo normal y la
presin del VI es menor a la normal
C) La presin de la AI es normal y la presin del VI
es mayor de lo normal
D) Tanto la presin de la AI y la presin del VI son
menores de lo normal
E) La presin de la AI es mayor de lo normal y la
presin del VI es mayor de lo normal
 26. Seale la falsa con respecto a la precarga:
A) Se rige por la ley de Laplace.
B) Est directamente relacionada con el gasto
cardaco, con una contractilidad normal.
C) Est relacionada con la longitud de la fibra
miocrdica en la teledistole.
D) Equivale a la presin capilar pulmonar en el
ventrculo izquierdo.
E) Equivale a la presin venosa central en el
ventrculo derecho.`
 27. Al aumentar la precarga del musculo
cardiaco se produce:
A) Reduce la presin diastlica terminal
ventricular
B) Reduce la tensin de la pared ventricular
C) Reduce el volumen sistlico terminal
D) Disminuye el tiempo que toma el musculo para
alcanzar su max tensin
E) Aumenta la tensin de la pared ventricular
 28. Cul de los siguientes causa un aumento
en la precarga ventricular izquierda?:
A) Disminucin en el volumen diastlico terminal
B) Un aumento en la presin diastlica terminal
C) Un aumento en el radio sistlico terminal
D) Un aumento en el volumen sistlico
E) Disminucin en la mxima tensin de la pared
ventricular
 29. En cual de las siguientes situaciones est
disminuida la compliance de la fibra
miocrdica:
A) Hipertrofia ventricular.
B) Isquemia miocrdica.
C) Miocardiopata hipertrfica.
D) Miocardiopata sarcoidea.
E) Todas son correctas.
 30. La fraccin de eyeccin aumenta cuando:
A) Aumenta la contractilidad.
B) Aumenta la precarga.
C) Disminuye la postcarga.
D) A y C son correctas.
E) A, B y C son correctas.
 31. En cual de las siguientes situaciones est
disminuido el volumen sistlico:
A) Estenosis aortica.
B) Isquemia miocrdica.
C) Miocardiopata dilatada.
D) Miocardiopata sarcoidea.
E) Todas son correctas.
 32. La ley de Starling explica bien los
fenmenos cardacos de:
A) Postcarga.
B) Precarga.
C) Frecuencia.
D) Conduccin.
E) Excitacin.
LEY DE LAPLACE
 33. Segn la ley de Laplace, la tension de la
fibra miocardica es inversamente proporcional
a:
A) Radio ventricular
B) Presion intraventricular
C) Grosor de la pared ventricular
D) Precarga
E) Postcarga
 34. La ley de Laplace explica razonablemente
los fenmenos de la:
A) Contractilidad cardaca.
B) Circulacin capilar.
C) Postcarga cardaca.
D) Espiracin.
E) Funcin diastlica.
 35. El trabajo que realiza el ventriculo
izquierdo es mucho mayor al efectuado por el
ventriculo derecho porque en el izquierdo
A) la contraccion es mas lenta
B) la pared es mas gruesa
C) el volumen por latido es mayor
D) la precarga es mayor
E) la poscarga es mayor
POTENCIAL DE ACCIN - EKG
 36. La derivacin aVF del ECG:
A) Es una derivacin bipolar de miembros.
B) Es una derivacin precordial.
C) Es una derivacin unipolar que tiene su polo
en brazo izquierdo.
D) Es una derivacin unipolar que tiene su polo
en pierna izquierda.
E) Recoje la diferencia de potencial entre ambas
piernas.
 37. El punto J del ECG, es:
A) La unin de la onda Q con la onda R.
B) La unin del segmento ST con la onda T.
C) La unin del espacio PR con la onda R.
D) El punto ms bajo del segmento ST.
E) La unin de la onda S con el segmento ST.
 38. La onda T:
A) Es la base ms vulnerable del perodo
refractario relativo.
B) Es siempre positiva en aVR y negativa en DII y
DIII.
C) Su disposicin es siempre simtrica.
D) Se corresponde con la fase 4 del potencial de
accin.
E) Ninguna es correcta.
 39. El espacio QT del EKG convencional:
A) Es constante e independiente de la edad, sexo
y frecuencia cardaca.
B) Se mide desde el inicio de la onda Q hasta el
inicio de la T.
C) Se corresponde con las fases 0, 1 y 2 del
potencial de accin.
D) Se acorta por antiarrtmicos del grupo III.
E) Es variable y se influye por la edad y la
frecuencia cardaca.
 40. Uno de los siguientes criterios
electrocardiogrficos no es caracterstico del
ritmo sinusal:
A) Onda P positiva en aVR y negativa en DII.
B) Cada onda P ira seguida de complejo QRS.
C) La onda P tendr una duracin aproximada de
0,10 segundos.
D) En el plano frontal el eje elctrico de la onda P
ser de 30-60.
E) Intervalo PR constante e inferior a 0,20seg.
 41. Estas manifestaciones EKG se pueden
encontrar en un paciente con hiperkalemia,
excepto una:
A) Onda T picudas
B) Ondas U
C) Prolongacin QRS
D) Aplanamiento de la onda P
E) Fibrilacin ventricular
 42. Una independencia de la onda P y del
complejo QRS del EKG indica:
A) Una temprana repolarizacion de las fibras
ventriculares
B) Una insuficiencia del nodo AV en la conduccion
C) Depresin del nodo SA
D) Enlentecimiento en la repolarizacion de las
fibras auriculares
E) Un bloqueo de conduccin en la rama fascicular
izquierda
SISTEMA INTEGRADO DE CONTROL

ACCION INTERMEDIA
(horas)
ACCION RAPIDA (min) RENINA
BARORRECEPTORES ANGIOTENSINA
QUIMIORECEPTORES RELAJACION VASCULAR
AL ESTRS
FLUJO CAPILAR

ACCION LARGO
PLAZO (dias)
SISTEMA LEC
RENAL
ALDOSTERONA
Factores que determinan la PA

Influencia estimulatoria
Influencia inhibitoria
 43. La presin arterial depende de varios
factores. Cul de los siguientes baja el gasto
cardiaco?
A) Aumento de la precarga
B) Aumento de la contractibilidad
C) Aumento de la frecuencia cardiaca
D) Aumento de la postcarga
E) Aumento de la volemia
 44. Sobre la regulacin de la presin arterial,
cual es incorrecta?:
A) Los barorreceptores responden al aumento de
la PA
B) La activacin de los barorreceptores causa
disminucin del gasto cardiaco y resistencias
perifricas
C) Los quimiorreceptores responden al aumento
de la PA
D) Los receptores de baja presin se encuentra en
las aurculas y en la arteria pulmonar
E) Todas son correctas
La cada de la PO2 y/o PCO2 arterial elevada incrementa la FR y la PAM. Se
da por actividad de los quimiorreceptores centrales y perifricos.
IECA

ARA2
REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL
 45. Cul estrategia es mas adecuada para
regular la PA a largo plazo?
A) Regular las resistencias perifricas por
mecanismo nerviosos
B) Regular las resistencias por mecanismos
hormonales
C) Regular el GC, mediante control de la FC
D) Regular el GC, mediante control nervioso del
inotropismo
E) Regular el GC, mediante control de la volemia
 46. Paciente de 65 aos, que tiene una cada
de la PA de forma brusca por haber
presentado una hemorragia interna masiva, se
producen los siguientes fenmenos, excepto:
A) Taquicardia
B) Palidez cutnea
C) Disminucin de la filtracin glomerular
D) Activacin del SRAA
E) Disminucin de la secrecin de ADH
 CIRCULACION SANGUINEA

CIRCULACION
PULMONAR (9%)
CORAZON (7%)

ARTERIAS (13%)
VENAS, VENULAS Y
SISTEMA TRANSPORTE A ALTA
VENOSO(64%) PRESION

ALMACEN O
CAPACITANCIA
ARTERIOLAS (4%)

CONTROL DEL FLUJO

TISULAR

CAPILARES(3%) INTERCAMBIO
LEY DE OHM
Ecuacin:
Q=P/R
Q= Flujo ( ml/min)
P= Diferencia de presiones (mm
Hg)
R = Resistencia (mmHg/ml/min).
 Relacin entre: Flujo, Presin y
Resistencia
Relacin entre la
resistencia, dimetro o
radio del vaso sanguneo y
8nl
R
viscosidad de la sangre esta
descrita por:

r
La ecuacin de Poiseuille 4
R = resistencia
n = viscosidad de la sangre
l = longitud del vaso
r = radio del vaso sanguneo
 Velocidad del Flujo Sanguneo
Se refiere a tasa de desplazamiento de la sangre por unidad
de tiempo
El Flujo (Q=mL/s)
rea del vaso (A=.r^2) r es el radio de un solo vaso o de la suma
de todos los vasos.

V = Q/A
 Velocidad 0

Flujo
Laminar

Alta velocidad

Flujo
Turbulento
 Nmero de Reynolds
No Posee dimensiones

dv
Predice el tipo de flujo
NR= No de Reynold
= densidad de la sangre
d = dimetro del vaso NR
sanguneo
v = velocidad del flujo
sanguneo
n
n = viscosisdad de la
sangre
Si el NR es menor de 2,000 el
flujo es laminar
Si es mayor de 2,000 aumenta
la posibilidad de flujo
turbulento
 47. El flujo turbulento en una arteria puede
ser inducido por:
A) Un aumento en el hematocrito
B) Una disminucin en la velocidad de la sangre
C) Una disminucin del dimetro del vaso
sanguneo
D) Una disminucin en la viscosidad de la sangre
D) Variacin en el radio de la arteria
 48. Paciente varn de 50 aos, que llega a
Emergencias por presentar hemorragia aguda,
como se distribuye el flujo sanguneo para
irrigar sus rganos. A que rgano se enva
sangre con prioridad:
A) miocardio
B) pulmn
C) piel
D) rin
E) suprarrenales
 49. Cul de las siguientes estructuras alberga
un 60% de la sangre corporal?:
A) Aorta
B) Arterias
C) Arteriolas
D) Capilares
E) Venas
 MICROCIRCULACION

CONTROL DEL
FLUJO

ENTRADA

INTERCAMBIO

SALIDA
MICROCIRCULACION
 50. No favorece la extravasacin plasmtica a
nivel capilar:
A) Contraccin de la vnula post-capilar
B) Reduccin de la albumina plasmtica
C) Obstruccin linftica
D) Contraccin de la arteriola precapilar
E) Aumento de la presin hidrosttica a nivel
capilar
 GRACIAS POR LA ATENCIN

leonelmartinezc@hotmail.com

edson_guzman@hotmail.com