Transient Tachypnea of the

Newborn Differential Diagnoses

http://emedicine.medscape.com/article/976914-differential

KN Siva Subramanian, MD Professor of Pediatrics and Obstetrics/Gynecology,

Chief of Neonatal Perinatal Medicine, Hospital Ethicist, Medstar Georgetown
University Hospital

Sekitar 1% bayi memiliki beberapa bentuk gangguan pernapasan yang tidak

berhubungan dengan infeksi. Gangguan pernapasan meliputi RDS (yaitu, penyakit
membran hialin) dan takipnea transien neonatus. Dari jumlah ini 1%, sekitar 33-
50% memiliki takipnea transien neonatus.

Mortalitas / Morbiditas

Takipnea transien neonatus umumnya memilikiprognosis yang sangat baik. Sering

hilang berkisar antara 24 -72 jam. Namun, kondisi ini dikaitkan dengan morbiditas
pernapasan berikutnya, dengan peningkatan risiko yang signifikan dari gangguan
mengi di masa kecil. Neonatus laki-laki lebih banyak menderita TTN daripada
perempuan. takipnea transien neonatus muncul sebagai gangguan pernapasan
jangka panjang atau jangka pendek

Tanda-tanda gangguan pernapasan (misalnya, takipnea, napas cuping hidung,

mendengus, retraksi, hipoksia, kebutuhan oksigen meningkat dan sianosis dalam
kasus yang ekstrim) menjadi jelas segera setelah lahir. Kelainan ini memang
sementara, biasanya hilang dalam waktu 72 jam setelah lahir.
Temuan fisik termasuk takipnea dengan mendengus, dan retraksi.Kasus yang
ekstrim dapat menunjukkan hipoksia berat dan sianosis.

Sebuah studi yang menyelidiki faktor risiko durasi takipnea pada pasien dengan
takipnea transien neonatus bahwa tingkat pernapasan puncak lebih dari 90 napas
per menit selama 36 jam pertama kehidupan dikaitkan dengan takipnea
berkepanjangan yang berlangsung lebih dari 72 jam.

Ini merupakan gangguan dari penyerapan cairan paru janin setelah persalinan.
Takipnea transien neonatus .

Sesar dikaitkan dengan peningkatan risiko takipnea transien neonatus terlepas dari
apakah kelahiran sesar didahului oleh tenaga kerja atau tidak. Tenaga kerja sebelum
sesar tidak protektif takipnea transien neonatus.
Studi menggunakan pengukuran paru secara mekanik dilakukan pada bayi yang
lahir baik secara sesar atau per vaginam. Milner et al mencatat bahwa volume gas
dada rata-rata adalah 32,7 mL / kg pada bayi lahir melalui per vaginam dan 19,7 mL
/ kg pada bayi yang lahir melalui sesar. Penting untuk dicatat adalah bahwa lingkar
dada yang sama. Milner et al mencatat bahwa bayi yang lahir melalui sesar
memiliki volume yang lebih tinggi dari cairan interstitial dan alveolar dibandingkan
dengan mereka yang lahir per vaginam, meskipun volume toraks keseluruhan
berada dalam kisaran referensi.

Epinefrin rilis selama persalinan mempengaruhi cairan paru janin. Dalam

menghadapi tingkat epinefrin tinggi, pompa klorida bertanggung jawab untuk
sekresi cairan paru-paru terhambat, dan saluran natrium yang menyerap cairan
dirangsang. Akibatnya, gerakan bersih cairan dari paru-paru ke interstitium terjadi.
[9, 10] Oleh karena itu, pengiriman cesarian tanpa tenaga kerja dan kurangnya
berikutnya ini lonjakan normal hormon kontra-regulasi membatasi kunjungan cairan
paru.

Asma ibu dan merokok

Demissie et al melakukan analisis kohort historis pada pengiriman hidup tunggal di

rumah sakit New Jersey 1989-1992. [11] Setelah mengontrol mengacaukan efek
dari variabel penting, bayi dari ibu yang menderita asma lebih mungkin untuk
menunjukkan takipnea transien bayi baru lahir daripada bayi ibu dalam kelompok
kontrol.

Schatz et al mempelajari sekelompok 294 wanita hamil dengan asma dan

sekelompok 294 wanita hamil tanpa asma. [12] Kedua kelompok memiliki hasil tes
fungsi normal paru dan cocok untuk usia dan status merokok. takipnea transien
bayi baru lahir ditemukan di 11 bayi (3,7%) dari ibu dengan asma dan di 1 bayi
(0,3%) dari ibu dari kelompok kontrol. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara
subjek kontrol asma dan cocok di takipnea transien lain dari faktor risiko yang baru
lahir yang diamati.
Prematuritas

Bayi prematur akhir berada pada risiko yang lebih tinggi mengembangkan takipnea
transien bayi baru lahir dibandingkan dengan bayi cukup bulan, mungkin karena
ketidakmatangan ENaC transisi, kurangnya tubuh pipih untuk produksi surfaktan,
dan secara keseluruhan ketidakdewasaan epitel paru-paru. [13, 14]
Kelamin laki-laki dan makrosomia

Kelamin laki-laki dan bayi makrosomia yang lahir dari ibu diabetes telah dikaitkan
dengan peningkatan risiko takipnea transien bayi baru lahir.
Faktor-faktor lain
Sedasi berlebihan ibu, asfiksia perinatal, dan kelahiran sesar pilihan tanpa
sebelumnya tenaga kerja, skor Apgar rendah, dan pecah lama membran sering
dikaitkan dengan takipnea transien bayi baru lahir