LAPORAN PERIODIK KEPALA UNIT

Catatan:
1. Disampaikan kepada Kepala Bidang
2. Periode Laporan Tanggal 1 15 Bulan berjalan, dilaporkan pada Tanggal 15 bulan Berjalan.
3. Periode Laporan Tanggal 15 akhir Bulan berjalan, dilaporkan pada Tanggal 1 Bulan berikutnya.

NAMA UNIT: LOGISTIK RUMAH TANGGA (Silahkan diisi)

NO. ASPEK YANG DINILAI CAPAIAN RENCANA KERJA DAN TINDAKLANJUT
1 Standar Pelayanan Unit: (%)
1) Perencanaan %
Silahkan diisi

2) Pengadaan %
Silahkan diisi

3) Penyimpanan % Silahkan diisi RTLnya (Rencana Kerja Perbaikan (tindak lanjut) periode
Silahkan diisi selanjutnya)
4) Penerimaan % Silahkan diisi RTLnya (Rencana Kerja Perbaikan (tindak lanjut) periode
Silahkan diisi selanjutnya)
5) Distribusi % Silahkan diisi RTLnya (Rencana Kerja Perbaikan (tindak lanjut) periode
Silahkan diisi selanjutnya)
2 Mutu Pelayanan (sesuaikan dengan indikator
Komite Mutu):
1) Silahkan diisi % Silahkan diisi RTLnya (Rencana Kerja Perbaikan (tindak lanjut) periode
Silahkan diisi selanjutnya)
2) Silahkan diisi % Silahkan diisi RTLnya (Rencana Kerja Perbaikan (tindak lanjut) periode
Silahkan diisi selanjutnya)
3) Silahkan diisi % Silahkan diisi RTLnya (Rencana Kerja Perbaikan (tindak lanjut) periode
 Silahkan diisi
selanjutnya)
4) Silahkan diisi % Silahkan diisi RTLnya (Rencana Kerja Perbaikan (tindak lanjut) periode
Silahkan diisi selanjutnya)
5) Silahkan diisi % Silahkan diisi RTLnya (Rencana Kerja Perbaikan (tindak lanjut) periode
Silahkan diisi selanjutnya)
4 Kondisi PPI Unit (sesuaikan dengan indikator
Komite PPI)
1) Silahkan diisi % Silahkan diisi RTLnya (Rencana Kerja Perbaikan (tindak lanjut) periode
Silahkan diisi selanjutnya)
2) Silahkan diisi % Silahkan diisi RTLnya (Rencana Kerja Perbaikan (tindak lanjut) periode
Silahkan diisi selanjutnya)
3) Silahkan diisi % Silahkan diisi RTLnya (Rencana Kerja Perbaikan (tindak lanjut) periode
Silahkan diisi selanjutnya)
4) Silahkan diisi % Silahkan diisi RTLnya (Rencana Kerja Perbaikan (tindak lanjut) periode
Silahkan diisi selanjutnya)
5) Silahkan diisi % Silahkan diisi RTLnya (Rencana Kerja Perbaikan (tindak lanjut) periode
Silahkan diisi selanjutnya)
5 Efisiensi dan Efektifitas Kerja:
1) Jumlah SPO yang ada di Unit SPO Silahkan diisi RTLnya (Rencana Kerja Perbaikan (tindak lanjut) periode
Silahkan diisi selanjutnya)
2) Jumlah SPO yang sudah direview (diperiksa SPO Silahkan diisi RTLnya (Rencana Kerja Perbaikan (tindak lanjut) periode
dan disempurnakan) Silahkan diisi selanjutnya)
3) Jumlah SPO yang sudah disosialisasikan SPO Silahkan diisi RTLnya (Rencana Kerja Perbaikan (tindak lanjut) periode
Silahkan diisi selanjutnya)
4) Jumlah SPO yang sudah dilaksanakan SPO Silahkan diisi RTLnya (Rencana Kerja Perbaikan (tindak lanjut) periode
Silahkan diisi selanjutnya)
5) Kepatuhan Pegawai Pelaksana pada SPO % Silahkan diisi RTLnya (Rencana Kerja Perbaikan (tindak lanjut) periode
Silahkan diisi selanjutnya)
6) Jumlah Pasien yang dilayani (Khusus Unit Silahkan diisi RTLnya (Rencana Kerja Perbaikan (tindak lanjut) periode
selanjutnya)
 yang melayani Pasien) Orang
Silahkan diisi

7) Jumlah Pasien/unit yang merasa Puas dengan Silahkan diisi RTLnya (Rencana Kerja Perbaikan (tindak lanjut) periode
Pelayanan Unit Orang selanjutnya)
Silahkan diisi

8) Analisa Beban Kerja Pegawai Tinggi / Silahkan diisi RTLnya (Rencana Kerja Perbaikan (tindak lanjut) periode
Sedang / selanjutnya)

Kurang
Lingkari yang sesuai

9) Tingkat Disiplin Pegawai Unit Baik / Silahkan diisi RTLnya (Rencana Kerja Perbaikan (tindak lanjut) periode
Cukup / selanjutnya)

Kurang
Lingkari yang sesuai

10) Kebersihan Baik / Silahkan diisi RTLnya (Rencana Kerja Perbaikan (tindak lanjut) periode
Cukup / selanjutnya)

Kurang
Lingkari yang sesuai

KEJADIAN PENTING DI UNIT YANG PERLU DILAPORKAN: RENCANA TINDAK LANJUT:

1. Silahkan diisi 1. Silahkan diisi RTLnya (Rencana Kerja Perbaikan (tindak lanjut)
periode selanjutnya)
2. Silahkan diisi 2. Silahkan diisi RTLnya (Rencana Kerja Perbaikan (tindak lanjut)
periode selanjutnya)

3. Silahkan diisi 3. Silahkan diisi RTLnya (Rencana Kerja Perbaikan (tindak lanjut)
periode selanjutnya)