Tesis de Bioética, Universidad, University, Bolivia, White Skin, Bolivian, Bioética

UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA DE SAN
FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA

VICERRECTORADO
CENTRO DE ESTUDIOS DE POSGRADO E

INVESTIGACION
ESTRATEGIA DE FORMACIN Y DESARROLLO DE

VALORES BIOTICOS EN LA CARRERA DE MEDICINA DE
LA UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA DE SAN
FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA
TRABAJO PARA OPTAR EL GRADO DE MAGISTER EN

EDUCACIN SUPERIOR
NOMBRE DEL CURSANTE: LVARO MIGUEL CARRANZA MONTALVO
NOMBRE DEL TUTOR: EDUARDO FRANCISCO CHUMACERO CARRANZA
SUCRE, FEBRERO DE 2017

Al presentar esta tesis como uno de los requisitos previos para la obtencin del Grado
Acadmico de Magster en Educacin Superior de la Universidad Mayor, Real y
Pontifica de San Francisco Xavier de Chuquisaca, autorizo al Centro de Estudios de
Posgrado e Investigacin o a la biblioteca de la Universidad, para que se haga de esta
tesis un documento disponible para su lectura segn las normas de la Universidad.
Tambin cedo a la Universidad Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Xavier de

Chuquisaca los derechos de publicacin de esta tesis; o parte de ella, manteniendo
mis derechos de autor, hasta un periodo de 30 meses despus de su aprobacin.
lvaro Miguel Carranza Montalvo
Sucre, Marzo de 2017

DEDICATORIA
Dedico esta tesis a mi familia quienes fueron un

gran apoyo emocional durante el tiempo en que
escrib este trabajo.
A mis padres quienes me apoyaron todo el tiempo.
A mis maestros quienes tuvieron confianza en m y
me inculcaron sus conocimientos.
A mi novia Fabiola quien me apoy y alent para
continuar, cuando pareca que me iba a rendir.
A todos los que me apoyaron para escribir y
concluir esta tesis.
AGRADECIMIENTOS
A toda mi familia que dedic su tiempo y paciencia

para generar en m el deseo de superacin
cientfica, pero sobre todo humana en el logro de
los valores de paciencia, estudio, rectitud,
solidaridad y compromiso.
Al MSC, Eduardo Francisco Chumacero Carranza,
por su apoyo en la concepcin y realizacin del
presente trabajo.
NDICE
RESUMEN... 10
INTRODUCCIN.....11
1.Antecedentes.11
2. Situacin problmica......12
3. Formulacin del problema..13
3.1 Objeto de estudio...13
3.2 Campo de accin.......13
4. Idea de defender......................................14
5. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN.........................14
5.1 Objetivo general...................14
5.2 Objetivos especficos...................14
6. Justificacin.................14
7. Diseo metodolgico..................16
7.1 Tipo de investigacin...................16
7.2 Mtodos tericos y empricos....................16
Tericos..16
Mtodos empricos.........................17
7.3 Tcnicas de investigacin...................18
7.4 Poblacin y muestra....................18
CAPITULO I .19
MARCO TERICO Y CONTEXTUAL..........................................................................................19
1. Marco terico conceptual.........................................................................................................19
1.1 Estado del arte........................................................................................................................19
1.2 Teoras y enfoques que sustentan el tema en lo filosfico, sociolgico y pedaggico..22
1.3 Conceptos relevantes de la tesis23
Biotica y medicina..23
Formacin en Biotica.24
Los valores y principios morales25
Biotica y clnica mdica...............25
Perfil del mdico general.26
Importancia de la enseanza de la biotica en el pregrado......................................26
Necesidad de la enseanza sistmica de la biotica ........................................28
Objetivos y estrategias para la enseanza de la biotica............................................................28
Fundamentacin de la biotica...30
Consecuencias del no desarrollo de valores bioticos en la formacin del profesional mdico.31
2. Marco Contextual.39
2.1 Historia de la biotica39
2.2 El Comit nacional de biotica en Bolivia............. ..43
2.3 La Universidad Mayor Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca................44
CAPITULO II .45
ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS DEL DIAGNSTICO......................45
2.1 Organizacin...........................................................................................................................45
2.2 Anlisis e interpretacin de la encuesta a estudiantes..........................................................46
2.3 Anlisis e interpretacin de la informacin aportada por los docentes..................................52
2.4 Valoraciones del diagnstico..................................................................................................60
CAPITULO III .62

PROPUESTA .62
ESTRATEGIA METODOLGICA PARA EL DESARROLLO DE VALORES BIOTICOS EN LA
CARRERA DE MEDICINA...62
3.1Graficacin del modelo terico................................................................................................62
3.2Caracterizacin de los componentes......................................................................................63
3.3Fundamentacin de la propuesta............................................................................................64
3.4Objetivo de la propuesta..........................................................................................................66
3.5 Diseo de la propuesta...........................................................................................................67
3.5.1 Las seis competencias bsicas...........................................................................................68
3.5.2 Orientaciones metodolgicas para su aplicacin .......................75
3.5.3 Perodo preclnico.. ..75
3.5.4 Perodo clnico.......... ..79
3.5.5 Otros conflictos presentes...............82
3.5.6 Condiciones necesarias....89
3.6 Evaluacin de la propuesta.90
3.7 Validacin de la propuesta..91
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.....95
CONCLUSIONES95
RECOMENDACIONES.........96
BIBLIOGRAFA.......98
ANEXOS....103
Anexo 1 Terminologa especfica frecuentemente utilizada..103
Anexo 2 Cuestionario dirigido a docentes de la Carrera de Medicina.106
Anexo 3 Cuestionario dirigido a estudiantes del tercer curso de la Carrera de
Medicina.107
Anexo 4 Encuesta aplicada a los expertos...108
Anexo 5 Procedimiento estadstico del mtodo de expertos Delphy113
NDICE DE TABLAS
Tabla N 1: Conocimiento del perfil profesional mdico...........................................................46
Tabla N 2: Importancia de la formacin en valores para el profesional mdico.....................48
Tabla N 3: Inters por el desarrollo de valores bioticos........................................................49
Tabla N 4: Inters por mejorar el trato con el paciente.....50
Tabla N 5: Incorporacin de valores bioticos y su relacin con el cuidado al
paciente..51
Tabla N 7: Competencias en la formacin en biotica........73
Tabla N 8: Niveles y contenidos de biotica......88
NDICE DE GRFICOS
Grfico N 1: Conocimiento del perfil profesional mdico......................................................47

Grfico N 2: Importancia de la formacin en valores para el profesional mdico................48
Grfico N 3: Inters por el desarrollo de valores bioticos...................................................49
Grfico N 4: Inters por mejorar el trato con el paciente......................................................50
Grfico N 5: Incorporacin de valores bioticos y su relacin con el cuidado al paciente...51
RESUMEN
La presente investigacin busca el desarrollo de valores bioticos en los estudiantes

de la Carrera de Medicina, realizando un estudio preliminar a travs de una
investigacin descriptiva, con el propsito de diagnosticar los conocimientos sobre el
tema y su relacin con la actividad profesional.
Posteriormente se desarrolla el modelo terico y la propuesta que es una estrategia

metodolgica dirigida a la formacin de valores bioticos en toda la Carrera de
Medicina, de tal manera que se proporcione a los estudiantes conocimientos
indispensables para familiarizarse con los valores universales y los principios y
normas ticas que rigen la conducta moral de los profesionales mdicos, respetando
la dignidad de la persona en la prctica clnica como en la investigacin y la
publicacin cientfica.
La propuesta se valida mediante el mtodo de expertos, siendo sta adecuada en

todos sus pasos. Finalmente se presentan las conclusiones y recomendaciones,
valorando la importancia del tema investigado, enfatizando en los valores bioticos
que se desea formar en los estudiantes, para de esta forma obtener egresados con
altos niveles de competencia y desempeo profesional.
Palabras Claves: Biotica, Principios ticos, Responsabilidad clnica, Trato

humanstico, Formacin profesional integral.
10
INTRODUCCIN
1. ANTECEDENTES
Si bien en todo tiempo y lugar ha habido necesidad de inculcar valores en los

procesos de formacin educativa, es indudable que ahora, esa necesidad se hace
mucho ms apremiante debido a que vivimos en una poca en la que se van
presentando nuevos desafos de una manera constante que inducen a que las
personas tengamos que tomar decisiones cotidianamente sin tener, muchas veces,
parmetros en los cuales basarnos.
De esta manera quienes van a ser mdicos se encuentran ante un cmulo

vertiginoso de avance cientfico y tecnolgico, sin precedentes, pero que exigen la
toma de decisiones en la prctica profesional cotidiana. De esta manera, por
ejemplo, el mdico tiene que responder a nuevas concepciones referidas a la vida,
desde el mismo momento en que sta se inicia: la ovulacin, la fecundacin artificial,
la ingeniera gentica, la eugenesia, la eutanasia, el trasplante de rganos, el uso de
frmacos y de tecnologas de punta para lograr la prolongacin artificial de la vida.
Frente a todo eso, es indudable que el mdico tiene que estar preparado con
anterioridad para enmarcar su accionar profesional de modo seguro y dentro de los
cnones de un proceder que no transgreda la tica, sino, por el contrario, en los
trminos de un proceder esencialmente humano, basado en el respeto de las
circunstancias culturales, sociales y econmicas de las otras personas.
De ah que, como dice Kottow, es preciso que el mdico se enmarque dentro de una
visin de profesionalismo, entendido como un sentido del deber y que tenga una
relacin estrecha con el sentido de lo correcto en el mbito de la salud. 1
Esta preocupacin es actualmente compartida en los centros educativos europeos y

tambin americanos y consiguientemente, la Universidad Boliviana dentro de la cual
1 Kottow MH. Enseanza de la biotica: una sntesis en Rev. Bras. Educ. Md. 2009; 33(4).
Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-
55022009000400017&lng=es&tlng=es.
11
se halla inmersa la Universidad de San Francisco Xavier, no puede quedar al
margen, sino que tiene que asumir el reto de lograr una integracin cabal de
conocimientos, habilidades, actitudes y valores en la formacin de quienes
emprenden el proceso de su profesionalizacin. Es preciso que los estudiantes
tengan una clara conciencia, acompaada de sentimiento, de lo que es correcto,
para que de ese modo sean profesionales idneos que velen por la salud de una
manera efectiva.
2. SITUACIN PROBLMICA
A partir de los aos sesenta, a consecuencia de que se practicaba frecuentes abortos

inducidos, lesiones orgnicas o sistmicas cometidas por imprudencia profesional,
intervenciones quirrgicas experimentales, uso de frmacos prohibidos o dosificacin
inadecuada, omisin consciente o descuido del profesional en el diagnstico y
tratamiento; se comienza a considerar nuevos enfoques en la enseanza en el rea
de la salud en un marco que permita al alumno adquirir una capacidad reflexiva y
evaluativa de lo que es correcto y tener un lmite en la actuacin y decisiones de su
interaccin con el paciente. Este lmite implica el respeto a la libre decisin del
paciente como ser humano velando por la buena salud del mismo.
El egresado de la Carrera de Medicina adems de adquirir un amplio cuerpo de

conocimientos y habilidades cientfico mdicas debe tener un desarrollo de los
valores humanos que garanticen su adecuada labor profesional.
Cada paciente con un problema de salud a resolver necesita de un tratamiento

diferenciado y cada situacin precisa de un anlisis particular y una conducta
profesional personalizada. Para posibilitar esa capacitacin el estudiante debe
adquirir una combinacin de conocimientos, habilidades y capacidades que en
armona con el desarrollo de la esfera afectiva y conductual, permitan cumplir ese
compromiso social.
El sistema educacional es el espacio ideal para el cultivo temprano de los valores

bioticos que necesita incorporar el estudiante en su actividad mdica. Este
12
componente valorativo debe ser desarrollado con una reflexin que contribuya al
perfeccionamiento y a la formacin integral de la personalidad del egresado.
Es necesario reconocer, por una parte, que en el diseo actual del plan de estudios
de la Carrera de Medicina, no se desarrolla el anlisis de situaciones que tienen que
ver con la biotica, por lo que se ve la necesidad de incluir la Biotica como una
disciplina para conseguir la formacin del mdico, donde el conocimiento cientfico,
las habilidades, y la capacidad valorativa se integren. Pero, por otra parte, debemos
preguntarnos si los problemas referidos a la mala prctica mdica, a la negligencia
mdica, al mercantilismo, a los delitos contra la salud pblica, a la realizacin de
intervenciones quirrgicas innecesarias no sern manifestaciones de una insuficiente
formacin biotica que tiene su origen en los procesos educativos desarrollados en el
pregrado universitario
3. FORMULACIN DEL PROBLEMA
Si existen problemas de insuficiente formacin en aspectos bioticos, entonces,

debemos preguntarnos cmo promover la formacin y desarrollo de valores
bioticos en los estudiantes de la Carrera de Medicina de la Universidad de San
Francisco Xavier de Chuquisaca, considerando la necesidad de una adecuada praxis
segn los modos de actuacin profesional?
3.1. OBJETO DE ESTUDIO
Proceso de formacin en la Carrera de Medicina.
3.2. CAMPO DE ACCIN
Desarrollo e inclusin de valores bioticos en la formacin profesional de los

estudiantes de la Carrera de Medicina.
13
4. IDEA A DEFENDER
Una estrategia metodolgica para desarrollar valores bioticos en los estudiantes de

la Carrera de Medicina que se integre a los conocimientos cientficos y a la prctica
mdica, formar profesionales idneos.
5. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
5.1 OBJETIVO GENERAL
Disear una estrategia metodolgica para el desarrollo de valores bioticos en los

estudiantes de la Carrera de Medicina, que propicie una adecuada e integral
actuacin profesional en la prctica mdica.
5.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
Establecer los fundamentos tericos sobre el desarrollo de valores y la

Biotica a travs de la revisin bibliogrfica.
Determinar la situacin actual en el desarrollo de valores bioticos en la

Carrera de Medicina.
Establecer el modelo terico sobre el objeto de estudio.
Determinar criterios metodolgicos para una estrategia de formacin y

desarrollo de valores bioticos.
6. JUSTIFICACIN
En la construccin del conocimiento cientfico es necesario que los planteamientos

estn ajustados a la realidad y comprensin del contexto social.
De aqu surge que la adecuacin del comportamiento tenga que ver con los
conceptos de lo bueno y lo malo, lo correcto y lo incorrecto, lo justo y lo injusto, es
decir surge la consideracin de los valores. Estos estn definidos por la relacin de
14
no indiferencia2 que se presenta entre las cosas, las acciones y el ser humano. Esto
quiere decir que la praxis mdica ser siempre considerada dentro de criterios ticos
y ms propiamente bioticos, por cuanto la labor de los mdicos tiene que ver con la
vida de las personas y est en estrecha relacin con los valores, por ello la inclusin
de los valores en toda actividad mdica es de gran importancia porque le dan
credibilidad y sustentacin.
Los valores exigen una eleccin y son un llamado a optar y a decidir. En nuestro
diario vivir, nos vemos obligados a tomar decisiones y son estas opciones las que
marcan nuestro comportamiento, nuestros ideales de vida y legitiman nuestra
actuacin. Es en este sentido que podemos afirmar que los valores son puntos de
referencia que justifican nuestras acciones y que orientan nuestro estar en el mundo.
De esta manera los valores bioticos en la conducta del mdico justificarn sus
acciones en el campo de la salud. De aqu se desprende la importancia de la biotica
en la formacin profesional de los mdicos, ya que su aprendizaje facilitar al
estudiante a tener la capacidad de reflexionar con principios tericos en las
diferentes situaciones que se presenten en el ejercicio de la profesin.
Por otra parte, el crecimiento acelerado del conocimiento cientfico y las grandes
transformaciones sociales, imprimen cambios en los modos de pensar y en la
manera de abordar no slo las situaciones cotidianas sino otras, de orden poltico,
econmico, social y cultural. En este contexto se propicia el nacimiento de la
Biotica, preocupada por la proteccin y el cuidado de la vida.
Adems hay que tomar en cuenta que la Universidad al formar parte de la sociedad
del conocimiento tiene que generar procesos de formacin integral en los que
conjuncionaran la ciencia, la tecnologa y el ser humano con sus sentimientos y
valores.
La relevancia radica en el desarrollo de competencias en los estudiantes, las cuales

determinan el grado de capacidad operativa del futuro profesional en un entorno
2 Carranza Siles L. Introduccin a la Filosofa. 10 ed. La Paz: Editorial G.U.M.; 2009.
15
determinado. Los tres componentes del aprendizaje: conocimientos, habilidades y
actitudes son claves para el ejercicio de la Biotica. 3 No se desarrollarn
adecuadamente las habilidades sin conocimientos adecuados, igual si el alumno
conoce la teora, no es suficiente, deber aprender a aplicarla en la prctica clnica y
todo ello enmarcado dentro de las concepciones valorativas.
7. DISEO METODOLGICO
7.1 TIPO DE INVESTIGACIN
El tipo de investigacin es descriptiva, explicativa e interpretativa
Descriptiva porque se obtuvo un panorama general del problema a investigar

relacionndola con los hechos y sus caractersticas esenciales, identificando las
relaciones que existen en el objeto de estudio que es la formacin profesional de la
Carrera de Medicina sobre la base de valores bioticos.
Explicativa porque se establecen los factores que influyen en la transformacin del

objeto de estudio, es decir que para optimizar la formacin profesional en la Carrera
de Medicina se explicarn los elementos y procesos que lo favorecen.
Interpretativa porque sobre la base de los datos obtenidos se sacaron conclusiones

que apuntan a la solucin del problema.
7.2 MTODOS TERICOS Y EMPRICOS
TERICOS:
El mtodo histrico lgico.
3 Carrasco Rojas JA et al. La enseanza de la biotica en las escuelas y facultades de

medicina en Cirujano General 2011; 33(2). Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-2011/cgs112d.pdf.
16
Permiti realizar el anlisis histrico del desarrollo de los valores bioticos,
conocer la evolucin y desarrollo del proceso en la educacin superior. Este
mtodo permiti elaborar el marco histrico contextual de la tesis.
El enfoque sistmico
Posibilit el anlisis de todos los elementos del objeto de estudio sobre el

proceso de formacin y valores bioticos con el propsito de conocer sus
restricciones, sus cualidades como tambin saber de sus relaciones y
conexiones permitiendo de esta manera estructurar una solucin.
Mtodo de modelacin
Permiti analizar el objeto de estudio, proceso de formacin en la Carrera de

Medicina y relacionar con algunos factores que influyen en el desarrollo de
valores.
MTODOS EMPRICOS:
El mtodo de medicin:
Que se aplic estrictamente en el captulo de diagnstico, a travs de la estadstica

descriptiva. Permiti la elaboracin de tablas y grficos sobre la base de la
informacin obtenida del cuestionario a estudiantes y docentes.
El mtodo Delphi:
Este mtodo fue utilidad para la validacin de la propuesta. Se aplic a un grupo de

docentes de la Carrera y Profesionales, seleccionados a partir de su competencia,
disposicin a participar en la investigacin, capacidad de anlisis, as como su
dominio y experiencia en el tema objeto de estudio.
17
18
7.3 TCNICAS DE INVESTIGACIN
Cuestionario abierto: Esta tcnica permiti determinar las acciones dirigidas al

desarrollo de valores bioticos en la formacin profesional en la Carrera de
Medicina dirigida a docentes de la Carrera.
Cuestionario cerrado: Esta tcnica se aplic con el objetivo de identificar la

percepcin y valoracin del estudiante sobre su formacin en Biotica en la
Carrera de Medicina.
7.4 POBLACIN Y MUESTRA
La poblacin del presente estudio estuvo constituida por estudiantes del Tercer Ao
de la Carrera de Medicina que hacen un total de 569 estudiantes y 18 docentes.
Como muestra se consider a 268 estudiantes de un total de 569 integrantes del

tercer ao de la Carrera de Medicina y a 14 de 18 docentes que dictan ctedra en
tercer ao de la Carrera de Medicina.
El porcentaje encuestado fue: 77,7% de docentes y el 47,1% de estudiantes. Dado el

porcentaje elevado para ambas poblaciones se estima que son totalmente
representativas.
Se dirigi la encuesta a los estudiantes del tercer curso de medicina porque es en

este nivel curricular donde se inicia la prctica clnica y el estudiante al relacionarse
con el paciente en contacto directo tiene que poner de manifiesto un
comportamiento, conducta y trato adecuado. Es en este momento significativo que el
futuro profesional mdico demostrar su habilidad de como contactarse y ganarse la
confianza del paciente.
El tipo de muestreo es no probabilstico y dentro de ste se utiliz el muestreo

intencional.
19
CAPITULO I
MARCO TERICO Y CONTEXTUAL
1. MARCO TERICO CONCEPTUAL
1.1 ESTADO DEL ARTE
Es de vital importancia que, desde las aulas, los estudiantes sean formados con
principios ticos bsicos que les permitan actuar de manera responsable y
comprometida en la solucin de los problemas que se presentan en su entorno,
como ciudadanos comprometidos con el futuro de la humanidad y del planeta. 4
En este contexto autores como Angelina R. Del Cueto de Inastrilla, 5 (2003) refieren
que los estudiantes que se forman en las aulas de los centros de Educacin Superior
y que sern los futuros profesionales del presente siglo, sean educados con
principios ticos bsicos que les permitan un desempeo profesional consecuente.
De igual manera, Mara Del Carmen Amaro Cano,6 (2003) destaca la imperiosa
necesidad de incluir el estudio de la Biotica en el currculo explcito de las Carreras
de ciencias mdicas e identificarla como una de las necesidades de aprendizaje ms
urgentes.
La Biotica es una nueva disciplina que desde hace ms de un cuarto de siglo con
las publicaciones del mdico onclogo, Von Rensselaer Potter, The Science of
Survival en 1970 en que utiliza por primera vez el trmino, y sobre todo a partir de
Bioethic, Bridge to the Future en 1971, se ha instalado en el mbito cientfico y
filosfico.7
4 Crdenas Cepero YL. Reflexiones acerca de la educacin biotica desde el proceso de

enseanza aprendizaje; 2002.
5 Ibd.
6 Ibd.
7 Cf. Reich W.T. Encyclopedia of Bioethic. 2 ed. New York: Macmillan; 1995.
20
La Organizacin Panamericana de la Salud, define a la Biotica como el uso
creativo del dilogo para formular, articular y en lo posible resolver los problemas que
plantea la investigacin y la intervencin sobre la vida, la salud y el medio ambiente,
por ello es necesaria la participacin de todas las disciplinas que tienen que ver con
la vida del hombre. 8
La Biotica es la tica aplicada que mejor se ha estructurado como disciplina y la que

ms rpidamente ha crecido, no slo en contenidos y en fundamentacin
epistemolgica, sino que por la cantidad de cuestiones que en el presente abarca, ya
hay otras disciplinas completas que la conforman como la tica Biomdica, el
Bioderecho, la Historia de la Biotica, la Biopoltica y se ha desprendido o pretende
hacerlo con cierta independencia la Ecotica.9
La definicin ms clsica de la Biotica indica que es el estudio sistemtico de las

dimensiones morales, de las ciencias de la vida y de la atencin de la salud,
empleando una variedad de metodologas ticas en un contexto interdisciplinario 10
incluyendo la visin moral, las decisiones, las conductas y las polticas que hacen
necesaria la reflexin en todos sus niveles y la fundamentacin crtica filosfica y los
conocimientos cientficos y tcnicos para la toma de decisiones respecto de la vida.
El avance biotecnolgico y su complejidad en la aplicacin a las disciplinas de la

salud ha creado la necesidad tanto nacional como regional, la implementacin de
medios de consulta como los Comits Hospitalarios de tica, las diversas
Comisiones de Biotica para diferentes clases de asesoramientos, los Comits de
tica en Investigaciones, etc., que obligan a los profesionales de diversas ramas a
conocer y poder justificar las posiciones frente a problemas o casos concretos, como
as tambin a legitimar sus decisiones en normas ticas con una fundamentacin
8 Andreau de Bennato MI. La enseanza de la Bioticaen el Nordeste. Disponible en:

http://www.unne.edu.ar/unnevieja/Web/cyt/cyt/2002/09-Educacion/D-001.pdf.
9 Ibd.
10 Cf. Reich W.T. Encyclopedia of Bioethic. 2 ed. New York: Macmillan; 1995.
21
racional y metodolgica cientficamente apropiada. Esto le ha dado a la Biotica un
lugar preferencial entre las ticas aplicadas y ha ampliado tanto su mbito de
conocimiento que se hace necesaria su difusin por la enseanza. En los ltimos
aos ha alcanzado tal desarrollo institucional que se han creado diversos organismos
oficiales para la enseanza de la Biotica en el mundo. As por ejemplo, en diciembre
de 1989, el Consejo de Europa ha promovido una Conferencia Internacional sobre la
Enseanza de la Biotica en Europa. 11
La enseanza de la Biotica se hace necesaria porque como afirma el Dr. Gracia 12:
las decisiones morales no son ms fciles de tomar que las puramente diagnsticas
o teraputicas. Como en stas se necesita de slidos fundamentos y amplia prctica
y por ello, si el aprendizaje de la toma de decisiones es posible y necesario y si
tambin lo es el estudio de los fundamentos de los mismos, ser igualmente posible
y necesaria la enseanza de la Biotica.13
La Biotica que es rama de la tica se dedica fundamentalmente a implantar los

principios morales para la correcta conducta respecto a la vida, igualmente toca los
aspectos ticos de la biologa.
El criterio tico fundamental que regula la biotica es el respeto al ser humano, a sus
derechos, y sobre todo a su dignidad.14
La Biotica comprende tambin los aspectos relacionados con otro tema importante
que es la Deontologa, Profesionalismo, rama de la tica que establece los
deberes, obligaciones y conductas morales que tiene que asumir el profesional.
11 Andreau de Bennato MI. La enseanza de la biotica en el Nordeste. Argentina: Facultad

de Humanidades UNNE; 2002.
12 Ibd.
13 Gracia Guilln D. Fundamentacin y enseanza de la biotica. Santa Fe de Bogot: El Bho; 1998:

p.10.
14 Principios fundamentales de la biotica: dilemas ticos. Normas legales de mbito

profesional: p.1.
22
Deontologa profesional conocida tambin bajo el nombre de "teora del deber" y, al
lado de la axiologa, es una de las dos ramas principales de la tica normativa.
Un cdigo deontolgico es un conjunto de criterios, apoyados en la deontologa con
normas y valores, que formulan y asumen quienes llevan a cabo una
actividad profesional. El profesional se compromete a un nivel de exigencia tica
superior al que obliga la ley, es un contrato social de autorregulacin profesional,
recogida en los cdigos de tica sobre el cual tendra capacidad disciplinar el
correspondiente colegio profesional.15
1.2 TEORAS Y ENFOQUES QUE SUSTENTAN EL TEMA EN LO FILOSFICO,

SOCIOLGICO Y PEDAGGICO
Desde el punto de vista Filosfico el conocimiento se concibe como un proceso en

construccin y transformacin permanente en que el estudiante es responsable de su
propio aprendizaje. Los estudiantes desarrollan las habilidades, mediante procesos
de bsqueda, seleccin, anlisis y evaluacin de la informacin, asumiendo un papel
ms activo en la construccin de sus propios conocimientos.
Desde el momento en que se asume la necesidad de incorporar la Biotica en el

currculo de una Carrera universitaria, es importante tener la conviccin de que en
esta etapa es posible lograr cambios o generar reflexin en torno a problemas.
Desde el punto de vista Psicolgico los estudiantes a travs de actividades que les
permitan exponer e intercambiar ideas, aportaciones, opiniones y experiencias con
sus compaeros, les facilita el desarrollo de habilidades y destrezas en el mundo de
las competencias.
Cuando una persona se incorpora a una nueva actividad, necesita aprender a

integrar la tcnica de la disciplina como una obligacin en su actividad profesional.
Desde el punto de vista Pedaggico la incorporacin de la tica en el currculum,

debera estar orientada a desarrollar en los estudiantes habilidades que les permitan
15 Aznar H. Deontologa. 2016 [citado 6 oct 2016]. Disponible en:

http://www.deontologia.org/.
23
desempearse como profesionales moralmente responsables. Dos conceptos se
vinculan con dichas habilidades: la sensibilidad tica (capacidad para identificar
conflictos ticos en las situaciones que ellos confrontan) y la opinin o juicio moral
(habilidad de formular una opinin moral bien argumentada). 16 Ambos deben ser
tomados en cuenta en la formulacin de una propuesta para el desarrollo de valores
bioticos. Para cada uno de ellos se podrn emplear diversas estrategias, como se
ver ms adelante.
Desde el punto de vista Sociolgico el objetivo de esta propuesta intenta innovar en

los actuales programas de la Carrera de Medicina la incorporacin de valores
bioticos que generen un desarrollo integral en los estudiantes, haciendo
manifiesta su responsabilidad y su vocacin de servicio a la sociedad como futuros
profesionales.
1.3 CONCEPTOS RELEVANTES DE LA TESIS
BIOTICA Y MEDICINA
En los ltimos 30 aos, la moral mdica tradicional, se fue convirtiendo en objeto de

atencin, producto de la toma de conciencia social sobre las nuevas expectativas
que para la vida y la salud representan los diversos avances de la biomedicina. 17
Esta toma de conciencia se gener por el advenimiento de la dilisis peritoneal, los

trasplantes de rganos, los anticonceptivos orales, el diagnstico prenatal
instrumentalizado, la multiplicacin de unidades de cuidados intensivos y
respiradores artificiales. Agregndose paulatinamente a todo ello, inditos avances
de la gentica mdica como la medicina genmica y la terapia gnica, y de la
biologa de la reproduccin como la fertilizacin in vitro, y la anticoncepcin de
16 Zaror Snchez CC, Vergara Gonzlez C. tica en el currculo de las carreras de

odontologa en Acta Bioeth 2008; 14 (2). Disponible en:
http://www.redalyc.org/html/554/55412249012/index.html.
17 Ocampo Martnez J. Biotica y tica mdica: un anlisis indispensable en Rev. Fac. Med.
UNAM 2007; 50(1). Ene-Feb. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-
2007/un071g.pdf.
24
emergencia. Por otro lado, la relacin mdico-paciente de carcter tradicional
avalada por un conjunto de textos morales comenz a entrar en crisis, producto de
los efectos de un proceso de deshumanizacin de nuestra prctica profesional, como
resultado de la comercializacin y mercantilizacin de la medicina y de la
despersonalizacin del acto mdico.
En consecuencia, la sociedad comenz a tomar conciencia de la deshumanizacin:

soberbia y abusos de confianza por parte de algunos mdicos; intervenciones
quirrgicas injustificadas; anarqua en el monto de los honorarios profesionales;
investigaciones mdicas sin conocimiento de los sujetos participantes, mala prctica
profesional, ocultamiento de informacin indispensable para el paciente en lo
concerniente a su estado de salud, etc. Es en este contexto y marco de necesidades
que surge el pensamiento biotico y es indispensable hacer una reflexin profunda y
detenida sobre las bases ticas en que debe cimentarse la conducta de los mdicos
y sobre todo de una relacin mdico-paciente ms justa, objetiva, racional y
equilibrada.
Finalmente, hay que mencionar que es una responsabilidad de las facultades de

medicina, de las universidades pblicas, contemplar en sus planes de estudios
profesionales de pregrado y de posgrado, una verdadera formacin biotica, slida y
coherente.18
FORMACIN EN BIOTICA
Los conocimientos sobre la Biotica son de gran importancia en las labores de un

mdico ya que se emplean a diario, tanto en el manejo y la toma de decisiones de
cmo tratar a un paciente y resolucin de conflictos controversiales que son una
realidad frecuente de esta profesin.
Con estos saberes el mdico protege la integridad tanto de sus pacientes, colegas, y
del medio ambiente que lo rodea. Es altamente razonable que la formacin que
18 Ocampo Martnez J. Biotica y tica mdica: un anlisis indispensable en Rev. Fac. Med.
UNAM 2007; 50(1). Ene-Feb. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-
2007/un071g.pdf.
25
entregan las facultades de medicina incluya conocimientos y desarrollo de
habilidades clnicas, ampliamente detalladas en el currculo; sin embargo, es
necesario analizar tambin los intereses y valores que ms tarde regirn y sern la
caracterstica fundamental del desempeo profesional del mdico, como la
honestidad y la responsabilidad de sus actos, reflejo de un profesional integralmente
competente.
Estos rasgos marcarn la diferencia entre los egresados pues, aunque todos
obtienen conocimientos actualizados y destrezas clnicas en medicina, tanto en el pre
como en el posgrado, lo que caracteriza a un profesional formado integralmente es
su proceder y la correcta toma de decisiones, esto es, la reflexin crtica sobre
aspectos morales involucrados en las decisiones biomdicas. 19
LOS VALORES Y PRINCIPIOS MORALES
Como formaciones motivacionales de la personalidad, se construyen y desarrollan

los valores a largo de toda la vida del ser humano. Es en la universidad donde el
estudiante recin ingresado va alcanzando el desarrollo de su personalidad:
consolida conocimientos con actitudes que orientan su actuacin, regulando sus
actos y alcanzando expresiones de autodeterminacin, enfrentando sus prcticas pre
profesionales y la problemtica del entorno.
Por esta razn, se considera que la educacin en valores adquiere en este perodo
de la vida una importancia extraordinaria, ya que existen mayores posibilidades para
su consolidacin, con perspectiva inmediata hacia la reflexin personalizada,
congruencia y perseverancia en la regulacin de la conducta. 20
La universidad debe educar a los futuros profesionales de la salud en principios que

los lleven a respaldar el derecho universal del hombre a la salud y el respeto a su
19 Garca Rupaya CR. Inclusin de la tica y biotica en la formacin de pre y posgrado del
cirujano-dentista en Per en Acta Bioeth 2008; 14(1): 74-77. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2008000100010&lng=es.
20 Ibd.
26
integridad en el marco de la investigacin cientfica. Los estudios llevados a cabo por
estudiantes de medicina se deben regir por normas y principios ticos nacionales e
internacionales.21
BIOTICA Y CLNICA MDICA.- La tica se ocupa de los principios morales que

permiten discernir entre el bien y el mal, as como de las consecuencias de las
acciones. La biotica es la rama de la tica que se dedica a proveer los principios
para la correcta conducta humana respecto a la vida, aborda los aspectos ticos de
la biologa y la medicina y, dentro de ella, la tica clnica estudia los problemas
morales presentes en la medicina clnica.
As, la biotica clnica se define como la inclusin de los valores en la toma de

decisiones sanitarias, con el fin de mejorar la calidad asistencial. 22
PERFIL DEL MDICO GENERAL
Un mdico general es un profesional de la medicina que como individuo se preocupa

por la salud y el bienestar de la comunidad, su actitud debe estar encausada a 23:
Estar habilitado para el cuidado sanitario fundamentado en una orientacin

psicosocial que abarque el fomento de la salud, la prevencin de las enfermedades y
el tratamiento clnico, teraputico y quirrgico a los pacientes.
Tener visin interdisciplinaria de la solucin de los problemas de salud y estar

habituado al trabajo en equipo.
Realizar funciones administrativas y gerenciales en los diferentes mbitos de

insercin laboral a nivel sanitario.
21 Ibd.
22 Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. I Jornada de tica Asistencial; 2006 Jun

20; Albacete; 2006. Disponible en:
http://www.chospab.es/cursos_jornadas/pdf/Jornada_Etica_Asistencial.pdf.
23 Allstudies. Perfil de un mdico general, 2016.
27
Estar preparado para diagnosticar las enfermedades y para guiar pertinentemente
a los enfermos cuyos problemas superan su capacidad profesional.
_ Estar comprometido con la tica profesional.
Tener habilidades sociales para establecer buena comunicacin mdico-paciente y

con una gran sensibilidad social.
IMPORTANCIA DE LA ENSEANZA DE LA BIOTICA EN EL PREGRADO
Las facultades de medicina, consecuentes con su responsabilidad social, tienen que

formar el tipo de profesional que la sociedad necesita. Sus graduados deben poseer
las caractersticas esenciales de la profesin, pero tambin conocer las
caractersticas especficas de su entorno cultural, cvico y social. 24 Todo ello perfila
algunos de los problemas de la tipificacin de la Biotica, una nueva disciplina del
currculo de medicina.
Esta disciplina tiene su origen en la cultura norteamericana, en la que el principio de

libertad moral rige la vida poltica desde el siglo XVIII, y se aplica tanto en el orden
religioso (principio de libertad religiosa) como en lo poltico (principio de democracia).
El punto de partida es que todo ser humano es un agente moral autnomo, y que por
ello debe ser respetado por los que mantengan posiciones morales distintas. 25
Ninguna moral puede imponerse a las personas en contra de su conciencia. De aqu

que la tica civil y social no se pueda construir slo por un grupo determinado, sino
que debe ser el resultado del consenso deliberativo logrado por todos los
24 Garca Raga M, Rodrguez Sures CM, Labrada Espinoza A, Espinoza Guerra AI.
Conocimiento de principios bioticos para la atencin y seguimiento del nio sano en
Multimed 2014; 18 (3). Jul-Sep. Disponible en:
http://www.multimedgrm.sld.cu/articulos/2014/v18-3/5.html.
25 Couceiro-Vidal A, Muoz R, M. La enseanza de biotica en medicina: una propuesta de

desarrollo curricular en Rev. Educ. Cienc. Salud 2007; 4 (2): 92-99. Disponible en:
http://www2.udec.cl/ofem/recs/anteriores/vol422007/esq42.pdf.
28
ciudadanos, por todos los agentes morales, mediante las reglas propias del sistema
democrtico.
Aplicar todos estos supuestos a la relacin clnica es, precisamente, lo que genera la
aparicin de la Biotica en el pregrado de la Carrera de Medicina, pues los
estudiantes que no tienen tan claros estos presupuestos tienden a confundir la
Biotica con la religin, con la deontologa profesional o con el derecho.
La Biotica es una nueva disciplina acadmica que ha sido, de entre todas las
humanidades mdicas, una de las que ms se ha desarrollado, y probablemente la
que exigen con gran urgencia los planes de estudios de medicina para dotar a sus
alumnos de las competencias que les permitan manejar los conflictos de valores de
una relacin clnica autnticamente democrtica. 26
NECESIDAD DE LA ENSEANZA SISTEMTICA DE LA BIOTICA
La formacin profesional debe asegurar la obtencin de mdicos capaces de

enfrentar los retos presentes y futuros de la Biotica. Souza y Machorro se preguntan
con razn si solo bastar con reconocer a la tica como un camino de difcil abordaje
e imprctico (y continuar as con el statu-quo), lo cual llevara a concluir que no se
requiere de enseanza cabal, que se aprender con el ejemplo y sin esfuerzo. Esto
implicara aceptar que los problemas suscitados por negligencia, impericia o
imprudencia temeraria, citados por Cruz Coke, se resolvern slo con sentido
comn, una buena legislacin y cdigos de tica bien intencionados o, por el
contrario, que los problemas ticos cada vez ms acuciantes y numerosos y la
carencia de conocimientos slidos de muchos de los que actuamos como docentes,
amerita pensar en otras alternativas ms efectivas. 27
26 Navarro Camacho G. La biotica en la educacin mdica: tica de la investigacin.
[Mxico]: Comisin Nacional de Biotica; 2016.
27 Vidal Gual JM. La enseanza de la tica moderna en Rev. Cubana Salud Pblica 1999;
25(2): 166-77. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
34661999000200007.
29
OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS PARA LA ENSEANZA DE LA BIOTICA
Se sigue privilegiando los aspectos cientistas y eficientistas de la formacin mdica:

la eficacia, la eficiencia, la formacin cientfica bsica, la investigacin biomdica,
clnica y epidemiolgica, con escasa o nula mencin a los contenidos ticos mdicos
de la formacin del profesional. Por el contrario, los objetivos de la enseanza de la
tica mdica pueden enlistarse de varias formas. A continuacin, se presentan 3 de
ellas:
1).- El Pond Report (1987).28
Impulsar a los estudiantes para pensar ellos mismos acerca de los

problemas mdico-morales.
Ayudarles a objetivar que estos problemas no son materia de opinin

personal.
2).- Por otra parte, un comit de profesores de 9 universidades americanas, en

conjunto con un representante de los Institutos Nacionales de Salud de EE.UU.
consideraron en 1985, que el currculo bsico mnimo de tica mdica debera lograr
que el alumno tuviera habilidad para29:
Identificar los aspectos morales de la prctica mdica considerados

como vigentes en nuestra cultura.
Obtener un consentimiento vlido o un rechazo vlido del paciente, al

tratamiento que se le propone.
Identificar el procedimiento a seguir si un paciente es parcialmente

competente o incompetente para aceptar o rehusar un tratamiento.
34661999000200007.
29 Ibd.
30
Forma de proceder si un paciente rehsa un tratamiento.
Decidir cundo est moralmente justificado no dar informacin a un

paciente.
Decidir cundo est moralmente justificado romper la confidencialidad.
Identificar los aspectos morales del cuidado de los pacientes con

pronsticos de gravedad, incluyendo los que se encuentren en estado
terminal.30
3).- Alan G. Johnson, propuso en 1983, cinco objetivos bsicos, que el alumno
debera conocer31:
La naturaleza de la tica mdica.
Conciencia de los problemas. Haciendo hincapi en la importancia de

los principios bsicos tales como: decir la verdad, mantener las
promesas y respetar la dignidad del individuo, la autonoma del
paciente, el beneficio, no hacer dao y el principio de justicia.
Los mecanismos de toma de decisiones, tales como distinguir entre

problemas tcnicos y problemas morales.
Tener informacin sobre guas y cdigos mdicos y las precauciones

que se deben seguir.
Las bases subyacentes de la tica, convicciones de lo que es recto y

errneo, sistemas de valores, y la responsabilidad.
A estos objetivos generales quizs se podran aadir algunos ms y que obedecen a

necesidades que tambin consideramos bsicas:
34661999000200007.
31 Ibd.
31
Identificar las fuentes existentes de informacin y consulta sobre
problemas tico-mdicos y dnde se pueden localizar.
Identificar el origen, organizacin y objetivos de un comit de tica de

un centro de atencin mdica.32
FUNDAMENTACIN DE LA BIOTICA
Los valores son en s parte integrante y primordial en la elaboracin del

conocimiento cientfico, son los que dan jerarqua y racionalidad al mismo.
Est muy bien que los estudiantes de medicina lleguen a tener dominio de los
aspectos cientficos y tecnolgicos que hacen a su buena formacin, pues no
se puede concebir que haya profesionales que desconozcan las bases de su
especializacin; sin embargo eso no es suficiente, pues lamentablemente,
muchas veces se ve que falta una formacin en lo que tiene que ver con la
persona, es decir con sus valores, con la parte que es esencial al ser humano,
su capacidad para juzgar lo que es bueno y lo que es malo, lo que es
socialmente deseable y lo que no lo es, lo justo y lo injusto, lo egosta y lo
altruista. Si la formacin no tiene en cuenta esos aspectos entonces ser una
educacin a medias.
Es justamente sobre esta temtica que se impone a analizar si en la Facultad
de Medicina se hace el suficiente nfasis en la formacin axiolgica, en la
formacin entorno a los valores bioticos, de manera que sus egresados y
titulados sean autnticos profesionales que velen sobre todo por el bien
comn.
La no formacin en valores lleva a la situacin de que en la prctica
profesional se cometan errores como el maltrato a los pacientes sin
comprender la dolencia que tiene y hacen prevalecer el factor econmico
antes que el humano; el trato prepotente y autoritario que manifiestan algunos
de estos profesionales e incluso la mala prctica que lleva a iniciar
procedimientos inadecuados que luego tendrn consecuencias.
25(2): 166-77: Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
34661999000200007.
32
CONSECUENCIAS DEL NO DESARROLLO DE VALORES BIOTICOS EN LA
FORMACIN DEL PROFESIONAL MDICO
Muchos de los errores cometidos por el profesional mdico son ocasionados por la
no reflexin y anlisis de la enfermedad que aqueja al paciente y se dejan llevar por
el factor lucrativo, incurriendo en errores que pueden ser irreparables.
Se puede dar el caso de que el mdico, de un diagnstico errneo, bien por omisin,
o bien por accin, por ejemplo, se ha dado el caso de que en una prueba rutinaria,
tras la biopsia correspondiente, el mdico no abre el sobre y da por supuesto que
dicha biopsia es benigna, cuando posteriormente el paciente sufre la extensin del
tumor y comprueba que el sobre cerrado y no abierto por su mdico de cabecera o
especialistas, contena la informacin de una diagnosis maligna. 33
En otros casos, los errores se producen por intervenciones quirrgicas defectuosas o

dejar por descuido material mdico dentro de los planos quirrgicos; igualmente uso
de instrumentos inadecuados o el suministro de medicacin incorrecta.
La ausencia de valores bioticos en el profesional mdico puede llevar a que se

presenten situaciones como las siguientes:
En ciruga por ejemplo la valoracin del paciente en la fase preoperatoria es

necesaria y vital, tambin es necesario constatar que muchas veces se presenta
rechazo o intolerancia a algunos frmacos que son utilizados en la induccin
anestsica o en el perodo pre o post operatorio; estos factores negativos
predisponen u ocasionan consecuencias que terminan en complicaciones o
finalmente la muerte del paciente.
33 Tu Abogado Defensor. Negligencia mdica: error mdico, error de diagnstico, 2015.

Disponible en: http://www.tuabogadodefensor.com/derechos-individuales/negligencia-
medica/.
33
34
Era abanderado, lo operaron de apendicitis y sufri muerte cerebral
Todos los das ms de 100 mujeres toman la decisin de interrumpir el embarazo,

son asistidos por profesionales que han hecho de tal actividad un factor de Lucro.
Dilatacin y evacuacin (D y E)35 tiene los mismos riesgos para la mujer que el
del mtodo de dilatacin y curetaje (D y C), adems de los riesgos inmediatos
se presentan: infeccin plvica, renal, del crvix y peritoneal, tambin puede
causar que la mujer tenga en futuros embarazos implantacin ectpica, bebs
de bajo peso o que nazcan muertos o con malformaciones congnitas, etc.
Cuando un parto se produce en las condiciones idneas se denomina parto

eutcico, en cambio cuando el feto est atravesado o posicin de nalgas,
34 Clarn, 2016. Disponible en: http://www.clarin.com/sociedad/abanderado-operaron-

apendicitis-sufrio-cerebral_0_1552645171.html.
35 Barklay JD, Forsythe A, Parker TL. Complicaciones fsicas por mtodos del aborto, may 28 2014.
Disponible en: http://providahn.org/complicaciones-fisicas-por-metodos-del-aborto/.
34
transverso o si el canal del parto es estrecho, se atasca en el canal del parto,
hablamos de parto distcico o simplemente distocia,36 y es en estas situaciones
cuando la intervencin del mdico obstetra es imprescindible mediante
la cesrea.
Pelvis no
Ginecoide
Estrechez del
Canal
La decisin de realizar un parto por cesrea se toma con anterioridad mediante

exmenes ecogrficos y realizando la Pelvimetra previa, se tomar esta decisin en
aquellos embarazos en los que el feto est mal posicionado y resulta imposible que
pueda salir de manera natural; tambin esta dificultad se presenta en pelvis no
ginecoide o estrechez del canal:
36 Delgado K. Parto distcico, Sep 21 2015. Disponible en:

http://es.slideshare.net/krodelgado3/parto-distocico.
35
Ac se juega la responsabilidad del mdico obstetra, quien debe proceder a la
decisin correcta, sin embargo el empecinarse caprichosamente que sea por la va
natural y el no considerar necesarios los exmenes complementarios, ecografa y
pelvimetra37 muestra un cuadro de negligencia mdica y falta de valores bioticos,
consecuentemente se lamenta nacimientos de nios parapljicos, nios con hipoxia
e isquemia cerebral, Disgenesia Cerebral o nacidos muertos.
37 Delgado K. Parto distcico, Sep 21 2015. Disponible en: http://es.slideshare.net/krodelgado3/parto-

distocico.
36
Observamos un caso de ciruga de trax en el que por falta de prudencia o
descuido se dej una pinza dentro de la cavidad torcica, es un gran error
atribuible a la falta de valores y a una conducta mdica inadecuada:
Tambin mostramos que por descuido, mala praxis y sobre todo falta de valores
bioticos se dej un apsito dentro de la cavidad abdominal.
37
La ciruga plstica reconstructiva y esttica es precisamente una noble y milenaria
especialidad, presente desde la antigedad, vital en las guerras pasadas y en la
historia moderna.
Sin embargo algunos centros de esttica ofrecen paquetes o combos de belleza que
seducen al cliente, le pintan un panorama maravilloso y sin ningn dolor o problema
y, adems, a bajo costo; hay paquetes tursticos que ofrecen este tipo de servicios y
no informan al paciente por ejemplo sobre el reposo que deben guardar tras una
ciruga o las consecuencias que se pudiesen presentar.
Existen como resultado muchas pacientes mutiladas despus de intervenciones

quirrgicas plsticas realizadas por mdicos que primero han pensado en
beneficiarse econmicamente y no en las consecuencias o resultados finales, y todo
por falta de tica en su formacin, ejemplo:
Algunos facultativos son impersonales y los pacientes solo nmeros que atender, lo
cual hace que las negligencias sean ms frecuentes por la poca empata y falta de
valores bioticos.
38
Complicaciones graves de la liposuccin
Las complicaciones graves asociadas con la liposuccin no son frecuentes, pero

deben tenerse en cuenta al decidir qu tipo de liposuccin es la adecuada para un
paciente. Las complicaciones graves comprenden reacciones adversas a la
anestesia, paro cardaco, arritmia cardaca, cogulos de sangre internos, prdida de
sangre excesiva, interacciones medicamentosas graves, reacciones alrgicas a
medicamentos, dao nervioso permanente, convulsiones y dao cerebral por la
anestesia38. La falta de valores Bioticos hace que se pase por alto algunos de estos
riesgos que podran presentarse en ese paciente y continan en realizar esa ciruga
sin considerar el desenlace que se prevea y en vez de suspender la ciruga
proceden a continuar guiados por el factor lucrativo.
A causa de la negligencia mdica en todo el mundo, 10 millones de personas mueren

segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). 39
38 Riesgos y efectos secundarios de la liposuccin. Update september 17, 2014. Disponible

en: http://www.docshop.com/es/education/cosmetic/body/liposuction/risks.
39 Diario El Da. Aumentan los casos de negligencia mdica en Bolivia, 2016. Disponible en:
https://www.eldia.com.bo/index.php?cat=1&pla=3&id_articulo=142447.
39
2. MARCO CONTEXTUAL
2.1 HISTORIA DE LA BIOTICA
La tica es la reflexin crtica sobre los valores y principios que guan nuestras
decisiones y comportamientos.40
La palabra Biotica es un neologismo acuado en 1971 por Van Rensselaer Potter

(en su libro Bioethics: bridge to the future), en el que este autor englobaba la
"disciplina que combina el conocimiento biolgico con el de los valores humanos". La
prestigiosa Encyclopedia of Bioethics (coordinada por Warren Reich) define la
Biotica como "el estudio sistemtico de la conducta humana en el rea de las
ciencias de la vida y del cuidado sanitario, en cuanto que tal conducta se examina a
la luz de los valores y de los principios morales". En la actualidad abarca no slo los
aspectos tradicionales de la tica mdica, sino que incluye la tica ambiental, con los
debates sobre los derechos de las futuras generaciones, desarrollo sostenible, etc.
De hecho, el libro de Potter trataba las cuestiones ticas en relacin al medio

ambiente con perspectivas evolutivas, pero posteriormente el trmino Biotica se ha
usado sobre todo para referirse a la nueva tica mdica y a la tica de los nuevos
avances en biomedicina.41
En 1972 Andr Hellegers crea el Instituto Kennedy de Biotica, en la Universidad

Georgetown (Washington D.C.), siendo esta la primera vez que una institucin
acadmica recurre al nuevo trmino.
Segn Warren Reich (1993), la palabra Biotica ha tenido xito en imponerse porque
es muy sugestiva y poderosa: "sugiere un nuevo foco, una nueva reunin de
40 Goikoetxea MJ. Introduccin a la Biotica. Bilbao: Universidad de Deusto; 1999.
41 Ibd.
40
disciplinas de una forma nueva y con un nuevo foro que tendi a neutralizar el tinte
ideolgico que la gente asociaba con la palabra tica". 42
El objetivo de la Biotica, tal como la "fundaron" el Hastings Center (1969) y el

Instituto Kennedy (1972) era animar al debate y al dilogo interdisciplinar entre la
medicina, la filosofa y la tica, y supuso una notable renovacin de la tica mdica
tradicional.43
Pero qu acontecimientos intervinieron en este nacimiento de la moderna Biotica?

Hoy est claro que un factor determinante fue el surgimiento de una serie de
"paradojas" creadas por el propio avance de la medicina y la tendencia a extender
las prestaciones sanitarias.
Para muchos autores, el nacimiento de la Biotica (aunque todava no se le daba ese

nombre) ocurri en 1962, cuando en Seattle (estado de Washington) se decidi crear
un comit de legos (no mdicos) para decidir qu pacientes tenan preferencia para
beneficiarse de la entonces reciente mquina de hemodilisis. La pregunta
subyacente era por qu un avance mdico debera crear una nueva discriminacin
mdica? Quin y cmo elega a los candidatos? La novedad estribaba
precisamente en que la respuesta a estas interrogantes no recaa sobre los mdicos,
sino sobre una representacin de la comunidad. 44
Aunque el Cdigo de Nuremberg (1948) haba tratado por primera vez el tema de la
experimentacin en humanos, en los aos 60 se tom conciencia de que incluso en
una sociedad democrtica, la misma investigacin biomdica sobre sujetos humanos
planteaba una gran cantidad de problemas que haba que encarar adecuadamente.
En 1972 se divulga el llamado "caso Tuskegee", un estudio hasta entonces secreto,

en el que 400 individuos de raza negra haban dejado de ser tratados contra la sfilis
42 Ibd.
44 Ibd.
41
(a pesar de que ya existan tratamientos eficaces) con objeto de estudiar la evolucin
"natural" de la enfermedad. El congreso de los EE.UU. establece la "Comisin
Nacional para la Proteccin de los Sujetos Humanos en el Campo de las Ciencias
Biomdicas y del Comportamiento".
En 1978 esta Comisin publica el llamado "Informe Belmont", con directrices para la
proteccin de los individuos que participen como sujetos de experimentacin en
Biomedicina, basados en los principios de autonoma, beneficencia y justicia.
A partir de 1967, con los primeros trasplantes de corazn, se plantea el problema de

cmo definir la muerte clnica. En 1968 la Facultad de Medicina de Harvard publica
un artculo donde plantea el nuevo criterio basado en la muerte cerebral.
A su vez esto conectaba con algunos dramticos casos de coma irreversible, lo que
anim el debate sobre la eutanasia y el "derecho a la propia muerte". En 1975 Karen
Ann Quinlan entra en coma irreversible y queda en estado vegetativo persistente, los
padres piden que la desconecten del respirador artificial para que pueda morir en
paz. Tras una denegacin judicial, hay un recurso, en el que el Tribunal Supremo de
Nueva Jersey autoriza la desconexin sobre la base del "derecho a una muerte digna
y en paz".45
Se reconoca por primera vez que la propia tecnologa de soporte vital planteaba la
cuestin sobre la eticidad o no de mantener en estado vegetativo a individuos que
nunca volveran a tener una vida consciente. 46
Una de las recomendaciones del Tribunal Supremo que intervino en el caso Quinlan
fue la de que los hospitales creasen "Comits de tica" capaces de enfrentarse a
este tipo de conflictos.
46 Ibd.
42
Surgieron directrices sobre la reanimacin, sobre el empleo o no de tratamientos
costosos para mantener con vida recin nacidos con graves anomalas, etc. 47
En 1972 se promulga en EE.UU. la carta de los Derechos de los Enfermos. Las

necesidades y preferencias de los pacientes tenan que ser defendidas con fuerza,
sobre todo ante una poderosa tecnologa mirada a veces con suspicacia, y ante las
instituciones.48
Comit de tica en Investigacin UCA Pontificia Universidad Catlica Argentina

Desarrolla su tarea en el marco institucional de los Estatutos y normas con el fin de
proteger la dignidad, identidad, integridad y bienestar de los sujetos humanos y el
respeto de sus derechos humanos y libertades fundamentales, as como la
rigurosidad en los procesos de investigacin clnica y cientfica.
Para ello cuenta con dos principios fundamentales:
1. La persona humana, sujeto de la investigacin, requiere una intervencin en favor

de sus intereses -su dignidad, integridad, salud, bienestar, seguridad, derechos y
privilegios- para contribuir con el desarrollo de investigaciones cientficamente vlidas
y fundamentalmente ticas.
2. Los proyectos de investigacin para que sean apropiados desde el punto de vista
cientfico y tcnico, deben adecuarse a los principios ticos fundamentales, las
regulaciones y polticas vigentes, nacionales e internacionales. 49
La universalizacin de los servicios sanitarios en gran parte de los pases

occidentales ha obligado a plantearse cmo financiar y distribuir equitativamente
unos recursos limitados, y cmo regular el acceso a distintas tecnologas por parte
de los ciudadanos. Cmo se atienden las necesidades bsicas sanitarias de todos
47 Ibd.
48 Ibd.
49 UCA. Comit de tica en investigacin. Disponible en:

http://www.uca.edu.ar/index.php/site/index/es/uca/instituto-de-bioetica/comite-de-etica/.
43
los ciudadanos? Pero qu son necesidades bsicas? Cmo se diferencia entre lo
necesario y lo accesorio?50
En los aos recientes, los avances en Gentica y el desarrollo del Proyecto Genoma
Humano, en conjuncin con las tecnologas reproductivas, estn ampliando an ms
el campo de la Biotica obligando a buscar respuestas a retos nuevos:
Cuestiones sobre reproduccin humana asistida. Estatuto tico del

embrin y del feto. Derecho individual a procrear
Sondeos genticos y sus posibles aplicaciones discriminatorias:
derechos a la intimidad gentica y a no saber predisposiciones a
enfermedades incurables
Modificacin gentica de la lnea germinal: es moral "mejorar" la
naturaleza humana?
Clonacin y el concepto de singularidad individual; derechos a no ser

producto del diseo de otros
Cuestiones derivadas de la mercantilizacin de la vida (por ej., patentes

biotecnolgicas)51
2.2 EL COMIT NACIONAL DE BIOTICA EN BOLIVIA
Es un organismo autnomo, permanente, plenamente democrtico y

pluriinstitucional, que cumple tareas de investigacin, capacitacin, orientacin,
asesoramiento, divulgacin y coordinacin relacionadas con la Biotica, incorporando
en el alcance de sus acciones a la tica referida a la medicina y la salud de las
personas.52
52 Oficina de la UNESCO en Montevideo. Red de Amrica Latina y el Caribe de Comits de

Biotica. Comit Nacional de Biotica de Bolivia, 2016. Disponible en:
http://www.unesco.org/new/es/office-in-montevideo/ciencias-sociales/bioethics/network-of-
lac-national-bioethics-committees/cnb-de-bolivia/.
44
Sus principales fines son:
Difusin, anlisis y debate social sobre temas relacionados con la tica

y Biotica (Proyeccin a la Comunidad). Enseanza de la Biotica y
capacitacin de recursos humanos.
Promocin para la conformacin de comits institucionales,
relacionados con la Biotica Clnica, Biotica en la Investigacin y
Biotica aplicada a la salud pblica y funcionamiento de servicios.
Incorporacin y observancia permanente de los principios de la biotica
en la investigacin, de acuerdo a normas.
Orientacin y asesora sobre los aspectos bioticos que deben
incorporarse en las regulaciones y acciones de las instituciones
pblicas y privadas.
Analizar polticas y comportamientos sociales en el marco de los
alcances de la Biotica (velando por la comunidad).
2.3 LA UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO

XAVIER DE CHUQUISACA
La Universidad San Francisco Xavier, asume la responsabilidad fundamental de que

la Educacin Superior tiene una participacin de gran importancia en el proceso de
desarrollo del pas.
Con un criterio de unidad e interrelacin adaptada a la mayora de la poblacin

boliviana, oferta a los postulantes a esta Casa de Estudios Superiores, la oportunidad
de profesionalizarse acadmicamente.
La Facultad de Medicina de la Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca,

cuenta con un prestigio que deriva de generaciones de profesionales competentes,
va buscando alta calidad en formacin de conocimientos cientficos y prctica en sus
futuros profesionales contando con materias acreditadas. 53
53 Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca. Estadsticas, 2009. Disponible en:

www.usfx.info.
45
La Biotica dentro del Plan de Estudios no se considera como una Asignatura, el
trabajo con valores se centra en el aula, pero de forma espontnea y segn el
docente, que busca una formacin ms instructiva. Hoy en da hay la ausencia de un
programa sistematizado de contenidos de tica mdica y Biotica en la carrera de
medicina es necesaria la inclusin de la asignatura de tica mdica y biotica
impartiendo conocimientos y orientando conductas que se dirijan a un trabajo
profesional integral.
46
CAPITULO II
ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS DEL DIAGNSTICO
1. ORGANIZACIN
El estudio se realiz tomando en cuenta los siguientes pasos:
Seleccin de la muestra
Acopio de informacin
Sistematizacin de la informacin
Elaboracin y redaccin de los resultados
Se revisaron los objetivos de la investigacin de forma tal que stos guiaron la

formulacin de las preguntas. Posteriormente se determinaron las categoras e
indicadores de cada una de ellas, se defini la clasificacin de las interrogantes en
abiertas y cerradas y se les dio un orden lgico a las mismas.
Las categoras son:
Perfil profesional
Indicadores:
Conocimiento del perfil profesional
Formacin en valores
Valores bioticos
Biotica
Indicadores:
Incorporacin al plan de estudios
Formas de incorporacin
Importancia
La tabulacin de los datos, el anlisis e interpretacin de los mismos se hizo a travs

de cuadros y grficos de la estadstica descriptiva.
47
2. ANLISIS E INTERPRETACIN DE LA ENCUESTA A ESTUDIANTES
Se encuest a 268 estudiantes de tercer ao de la Carrera de Medicina. Se utiliz el

cuestionario con preguntas cerradas.
El anlisis e interpretacin se hace por preguntas:
Todos los encuestados son estudiantes que cursan el tercer ao de la Carrera de

Medicina (nivel curricular donde se inicia la prctica clnica y el estudiante se
relaciona con los pacientes) pues se considera que cuentan con la suficiente
experiencia estudiantil para valorar aspectos relacionados a su formacin y futura
profesin. Por otra parte, la propuesta del presente trabajo pretende introducir en
este nivel, dada la carga horaria y las caractersticas del plan de estudio enfocado a
la relacin clnica-paciente.
Tabla N 1: Conocimiento del perfil profesional mdico

FRECUENCIA
CATEGORA PORCENTAJE
ABSOLUTA
S 84 31 %
NO 50 19 %
NO LO HE 134 50 %
CONSIDERADO
TOTAL 268 100 %
FUENTE: Elaboracin propia
48
Grfico N 1: Conocimiento del perfil profesional mdico
Conocimiento del perfil profesional mdico
El 50% de los estudiantes de tercer ao de la Carrera de Medicina sealan no tener

conocimiento del perfil profesional del Mdico, solamente un 31% seala conocerlo.
Esto permite deducir que el perfil es conocido parcialmente por los estudiantes, por lo
que es necesario revisar de acuerdo a los resultados de esta encuesta, la coherencia
entre el perfil y los programas de asignaturas, de modo que se logre mayor
sistematicidad en su aplicacin; por otra parte es importante asegurar el
conocimiento del perfil del profesional, para promover la motivacin en los
estudiantes, pero sobre todo promover un anlisis crtico del mismo desde sus
necesidades de aprendizaje.
49
Tabla N 2: Importancia de la formacin en valores para el profesional Mdico
FRECUENCIA
CATEGORA PORCENTAJE
ABSOLUTA
S 184 69 %
NO 24 9%
NO LO HE 60 22 %
CONSIDERADO
TOTAL 268 100 %
Grfico N 2: Importancia de la formacin en valores para el profesional Mdico
Importancia de la formacin en valores para el

profesional Mdico
Segn los resultados de la encuesta el 69% de los estudiantes reconocen la

importancia de la formacin en valores en el desempeo profesional mdico, un 22%
no lo ha considerado. De esto se deduce que en la formacin profesional del
estudiante debe proporcionrsele conocimientos indispensables para familiarizarse
con los valores, los principios y normas ticas que rigen la conducta moral del futuro
mdico, respetando la dignidad de la persona tanto en la prctica clnica como en la
investigacin y la publicacin cientfica.
50
Tabla N 3: Inters por el desarrollo de valores bioticos
FRECUENCIA
CATEGORA PORCENTAJE
ABSOLUTA
S 140 52 %
NO 24 9%
NO LO HE 104 39 %
CONSIDERADO
TOTAL 268 100 %
Grfico N 3: Inters por el desarrollo de valores bioticos
Inters por por

Inters el desarrollo
el desarrollode valoresbioticos
de valores Bioticos
60
50
40
30
52
20 39
10
9
0
S NO NO LO HE CONSIDERADO
A esta pregunta los estudiantes en un 52% sealaron que si tienen inters por
desarrollar valores bioticos, un 39% de los estudiantes seala que no lo ha
considerado y un 9% que no tiene inters.
Estos resultados son significativos a partir de dos elementos, el primero de ellos es

que se evidencia la capacidad crtica de los estudiantes frente a su formacin. Un
segundo elemento es la falta de cultura biotica en los estudiantes, dado que en la
51
actualidad es una gran necesidad la formacin de profesionales integrales y capaces
de responder de la forma ms adecuada y responsable a los desafos que se les
presenten.
Tabla N 4: Inters por mejorar el trato con el paciente
FRECUENCIA
CATEGORA PORCENTAJE
ABSOLUTA
MUCHO 204 76 %
ADECUADO 46 17 %
POCO 18 7%
TOTAL 268 100 %
Grfico N 4: Inters por mejorar el trato con el paciente
Inters por mejorar el trato con el paciente
El 76% de los estudiantes encuestados seal que tiene mucho inters por mejorar
el trato con el paciente, el 17% adecuado inters y el 7% poco inters, estos
resultados evidencian que los estudiantes se muestran predispuestos a mejorar
actitudes y conocimientos para un mejor trato con el paciente; es sin duda importante
52
a partir de estos resultados considerar que la asignatura de Biotica orientar a los
estudiantes dando mayor coherencia terica-prctica, esto nos invita a pensar y
tomar conciencia sobre la necesidad de una formacin en Biotica que solamente es
posible mediante el apoyo e inters de las autoridades directivas y docentes.
Tabla N 5: Incorporacin de valores bioticos y su relacin con el cuidado al

paciente
FRECUENCIA
.CATEGORA PORCENTAJE
ABSOLUTA
SI 240 90 %
FUENTE:
Elaboracin NO 6 2% propia
NO LO HE 22 8%
Grfico N CONSIDERADO 5:
TOTAL 268 100 %
Incorporacin de valores bioticos y su relacin con el cuidado al paciente
Incorporacin de valores bioticos y su relacin con el

cuidado al paciente
El 90% de los encuestados seal que la incorporacin de valores bioticos mejorar

los cuidados y atencin a los pacientes, es decir, para estos estudiantes sera un
gran apoyo a su desempeo profesional. Un 8% aun no lo ha considerado. Estos
resultados evidencian la necesidad de incluir el desarrollo de Valores Bioticos,
53
motivarlos a la reflexin y a proceder con conciencia y buena actitud en la prctica
clnica. Ello repercutir tanto en los pacientes como en la sociedad.
3. ANLISIS E INTERPRETACIN DE LA INFORMACIN APORTADA POR LOS

DOCENTES
Se indag el criterio de los profesores a travs de un cuestionario abierto dirigido a

14 docentes; 2 por cada asignatura cursada en el Tercer Ao de la Carrera de
Medicina:
Entrevistado1 Entrevistado2 Entrevistado3 Entrevistado4 Entrevistado5 Entrevistado6
Es importante Es importante Mejora la calidad Es una Se necesita para Es importante

Preg. 1 para una mejor para todos los profesional del necesidad para hacer del para el
atencin del nuevos mdico lograr mdicos profesional profesional
paciente profesionales ms humanos mdico ms mdico
humano
Es importante Se busca que el Es importante y Lo considero Es muy Es necesario

Preg. 2 porque la ayuda estudiante se esencial para el relevante pero importante para poder
en su prctica sienta ms futuro existen mejorar la
estudiantil cercano a la profesional necesidad de formacin
prctica trabajar de forma
profesional integral
S es necesaria Si ya que en la Si se deben No pero, el Son importantes Si es de suma

Preg. 3 su incorporacin actualidad existe formar recursos estudiante debe para el buen importancia que
mucha que conozcan conocer todo lo desempeo pero se contemple e
deshumanizaci los valores ticos relacionado con hace falta la curricula
n y los valores en su accionar la tica analizar la
ticos y morales currcula
no cuentan
Es un rea Es una rea Juega un rol Se logra una Importante pero Es importante
Preg. 4 complementaria bsica en la importante cultura Biotica puede provocar
formacin porque garantiza agotamiento
conocimientos formativo
bsicos
Relacin mdico Relaciones Responsabilidad Problemas Comits de Problemas

Preg. 5 -paciente humanas profesional bioticos Biotica biticos
54
Relacin mdico
paciente
Como asignatura Sera una transversalmente Con talleres Como eje Como una
Preg. 6 asignatura transversal asignatura
Se promueve a lo Es parte de toda En cada En todos los Se desarrollan Los valores se

Preg. 7 largo de la la formacin asignatura se aos y valores plasman en los
Carrera promueve el asignaturas programas de
desarrollo de cada asignatura
valores
Los primeros El primer y En el ltimo ao En los ltimos En cada ao de Segn la carga

Preg. 8 aos segundo ao aos la Carrera horaria
Si todos los Hace falta mayor No es necesario Si todos estn Si estamos No hace falta
Preg. 9 docentes son capacitacin contar con capacitados capacitados mayores
preparados sobre el tema recursos recursos
especialista en el
tema
Si porque hace Hace falta mayor Si porque no hay Falta No hay Es difcil que
Preg. falta mayor conocimiento y sensibilizacin conocimiento por aplicacin de estudiantes y
cultura actitud por estos temas los aspectos estos residentes
10 ticos conocimientos asimilen la
en la prctica importancia de
profesional este tema
No es Es necesario Hay que elevar No hay una La visin que se Es poco atractiv
Preg. actualmente darle un enfoque el inters por la visin integral de promueve es hay que buscar
atractiva utilitario y Biotica la medicina ms tcnica y mecanismos de
11 prctico curativa enseanza
Si Tampoco hay Si Si Si hay una falta Si

Preg. una visin de cultura
multidisciplinaria Biotica
12
-Humanidad -Respeto -Honestidad - -Solicitud -Sinceridad

Preg. Responsabilidad
-Respeto -Sensibilidad -Sensibilidad -Disciplina -Comprensin
13 -Profesionalidad
-Responsabilidad -Respeto -
Responsabilida
Entrevistado8 Entrevistado9 Entrevistado10 Entrevistado11 Entrevistado12 Entrevistado1
La Biotica es la Ningn Al formarse el El mdico en S, importante Si es buen

Preg. 1 disciplina que profesional mdico debe su prctica porque ser en mdico debe
orienta sobre mdico debe imbuirse de diaria debe beneficio del tener valores
los deberes y permanecer principios tener normas y
55
derechos que el ajeno a la mdicos. valores. paciente. bioticos.
mdico debe biotica porque
tener. esta es
fundamental en
la praxis.
Guiar los Lleva a Da Importancia Orientar al Es Importante Contribuir a
Preg. 2 pasos en su comprender y a en el trato al estudiante en en su que el
vida profesional. conducir paciente. su vida formacin. estudiante sea
eficazmente en profesional. un profesional
el trato del idneo.
paciente.
Desde luego, la Se debe incluir Ser de gran Se debe S, es Est asignatur
Preg. 3 inclusin es esta materia en ayuda para incorporar esa necesaria la es importante
premiosa y el plan de formar buenos asignatura. inclusin. se debe incluir
fundamental. estudios. mdicos. en el program
Es una materia Ser una gua Dar ms Formar En la formacin La Biotica
Preg. 4 imprescindible. de conducta. seguridad al mejores profesional la enaltece y
paciente profesionales. biotica es forma mejores
tratante. importante. mdicos.
-Perfil del -Principios -Eutanasia; -Perfil del -Deontologa; -Principios y
Preg. 5 Profesional Bioticos; Principios Profesional Perfil del Valores ticos
Mdico; Valores; Bioticos. Mdico; Mdico. Negligencia
Conducta frente Deontologa; Principios Mdica.
al Paciente; Negligencia Bioticos.
Valores Mdica.
Morales.
Como una Como una Como Materia Como una Incluir Como una
Preg. 6 disciplina en la Materia en la Regular. Asignatura necesariament Asignatura
Carrera de Programacin. ms. e en el importante.
Medicina. Currculo.
No se dicta la La Biotica es Los Valores En algunas A lo largo de la En
Preg. 7 Materia de una Disciplina Bioticos no se Lecciones hay Carrera no se determinadas
Biotica en la Importante pero toman en oportunidad de la dicta. Lecciones se
Carrera. no est incluida cuenta por falta considerar habla del
en el de Valores Tema.
Programa. Programacin. Bioticos.
En Toda la En los Tres Cuando Desde el Incluyendo en En el
Preg. 8 Carrera. ltimos Cursos. entramos a primer curso, la transcurso de
Prcticas con las Programacin todos los Aos
Hospitalarias. Materias a lo Largo de la Lectivos.
Bsicas. Carrera.
56
Efectivamente Muchos Deberan ser Seguir Cursos Muchos La Biotica es
Preg. 9 hay Profesionales Profesionales se Capacitados Especiales para Docentes apasionante, ha
Capaces. deben capacitar. para dictar la dictar la Materia. pueden hacerse Docentes que
Materia. cargo si son pueden maneja
capacitados. la Asignatura.
No hay Al contrario la De ninguna No puede Dificultad no El Prctica y

Preg. Dificultad, lo Biotica es manera hay existir Existe, al Consulta
que falta es Parte Dificultad, ms Dificultad, se contrario es siempre deben
10
Voluntad. Integrante De al contrario es debe integrar la parte de la incluirse los
La Consulta parte de la Biotica. Clnica Valores
Mdica. Consulta Asistencial. Bioticos.
Clnica.
Tiene que ser Se debera S, Seguro Claro que S, Desde luego, Ser atractiva
Preg. Atractiva para inculcar y debe incluirse porque es parte ya que formar porque es par
los Estudiantes. orientar al en el de su al Futuro de su procede
11
Estudiante. Programa. Formacin. Profesional. en el trato del
Paciente.
Hay Carencia Al parecer no Gran Nmero Muchos Algunos ni Es
Preg. de Valores en han de Estudiantes Estudiantes siquiera lo han desalentador
Muchos considerado la y Profesionales consideran a la considerado. como muchos
12
Estudiantes. Importancia de ignoran los Profesin Estudiantes
la Biotica. Valores Mdica como carecen de
Bioticos. medio de Valores
Lucro. Bioticos.
-Humanidad -tica. -Valores -Respeto. -Humanidad. -Sensibilidad.
Preg. Morales.
-Respeto. -Moral. -Cumplimiento. -Respeto. -Humanidad.
13 -Humanidad.
-Sensibilidad. -Humanidad. -Sensibilidad. -Moralidad. -Disciplina.
-Respeto.
-Bondad. -Respeto.
-Sensibilidad.
57
En la pregunta Nmero 1: Los catorce docentes encuestados coinciden en que la
Biotica es importante.
Pregunta nmero 2: La importancia que se le asigna a la Biotica est referida por

una parte a su incidencia a su prctica profesional (6 profesores); esencial para tratar
a los pacientes (2 profesionales); para mejorar la formacin (2 profesionales); porque
es una disciplina bsica en la prctica (1 profesional); porque ayuda a la prctica
estudiantil (1 profesional) y finalmente (2 profesionales) que indican solamente que
es muy importante.
Pregunta nmero 3: doce profesionales coincidieron en que es necesaria su

inclusin, sin embardo dos docentes no estn de acuerdo.
Pregunta nmero 4: cuatro Profesionales indican que es una materia muy importante;
dos profesionales afirman que se trata de una materia que garantiza conocimientos
bsicos; un profesional que es una materia imprescindible; un profesional, que dar
seguridad a los pacientes, dos profesionales, que ser gua de conducta; un
profesional, que se trata de una materia complementaria; un profesional que afianza
la cultura biotica y dos profesionales que forma mejores profesionales mdicos.
Pregunta nmero 5: En general los mdicos encuestados apuntan que los contenidos
tendran que estar referidos a relaciones humanas, relacin mdico paciente,
negligencia mdica valores ticos, deontologa y principios bioticos.
Pregunta nmero 6: Los entrevistados sugieren introducir los contenidos de Biotica

en las siguientes modalidades: como asignatura formal (11 docentes) desde el inicio
y al final de la Carrera; como eje transversal (2 docentes) y con talleres
extracurriculares (1 docente).
Pregunta nmero 7: (cuatro de los mdicos) encuestados afirman que no hay

desarrollo de biotica en la carrera de medicina; tres profesionales indican que se
toca la materia en toda la formacin de la carrera de medicina y seis profesionales
58
indican que la temtica biotica es tocada en algunas lecciones y en algunas
asignaturas; un profesional que el tema de los valores se introduce en la prctica
clnica asistencial.
Pregunta nmero 8: El criterio es disperso, pues 2 se inclinan porque sea en los

primeros aos, 4 en los ltimos aos; y 8 en todos los aos de la Carrera.
Pregunta nmero 9: En cuanto a si existen docentes preparados 9 de los docentes

sealaron que s, los restantes 5 entrevistados sealaron que no, y que para ello
sera necesario realizar una previa capacitacin.
Pregunta nmero 10: 7 profesionales indican que no hay dificultad y 7 dijeron que s
hay dificultad por falta de preparacin en valores.
Pregunta nmero 11: En general no es atractiva porque es difcil que los estudiantes
asimilen la importancia de este aspecto, si no son encaminados a adquirir
conocimientos y considerar la importancia de la Biotica para aplicarla en su prctica
diaria.
Pregunta nmero 12: seis profesionales indican francamente que hay una falta de
cultura biotica, pero en general, los catorce indican que no hay cultura biotica.
Pregunta nmero 13: Finalmente, en cuanto a los valores bioticos que promueven
en sus asignaturas, los docentes coinciden en su mayora en el respeto, la
humanidad y la sensibilidad.
Realizando una interpretacin global de la opinin de los docentes encuestados, se

puede concluir que en su opinin hay necesidad de que la Carrera de Medicina
emprenda la formacin sistemtica de la biotica por cuanto actualmente el enfoque
que domina es esencialmente el cientfico tcnico, con menoscabo del enfoque
humanstico que es el que abre las puertas para el desarrollo de la biotica. Lo que
importa tambin, para ser buen mdico no es slo dominar aspectos tericos y
realizar muy buenos diagnsticos; es ante todo ser persona y tratar a los pacientes
59
como personas. Actualmente, los estudiantes cuando hacen sus prcticas se
encuentran con que no saben cmo comportarse en la relacin mdico-paciente.
Los docentes coinciden en sealar que hay una falta de cultura biotica en los
estudiantes que podr incidir en su vida profesional.
Esto implica que la introduccin de la asignatura de biotica en la Carrera puede

darse, aunque, por cierto, puede haber dificultades diversas.
4. VALORACIONES DEL DIAGNSTICO
A partir de los resultados presentados, se ha evidenciado lo siguiente:
Necesidad de reestructurar el plan de estudios, con el objetivo de

mejorar la formacin profesional, y fundamentalmente incluir el estudio
y difusin de la Biotica en la mayor medida posible. Es necesario
brindar informacin acerca de principios y normas ticas al estudiante
de Medicina, de tal forma que se involucre en la reflexin de los
problemas que puede enfrentar en el desarrollo de su vida profesional,
resaltando la importancia de interiorizar valores de responsabilidad,
honestidad y justicia como primordiales en la relacin mdico-paciente.
Establecer una estrategia metodolgica centrada en el desarrollo de

valores en el mbito de la Carrera de Medicina, a partir de que los
docentes y estudiantes valoren su importancia en la prctica y
desempeo profesional del mdico. A partir de que se desarrollen
temas de inters actual, de forma que su inclusin facilite la reflexin
terica y metodolgica de la Biotica.
Los estudiantes logran detectar sus carencias en el tema de la Biotica,

y a partir de ello muestran mucha predisposicin por que se
60
establezcan programas de estudio en los que se consideren bases
tico-filosficas, con fundamentos y lenguaje adecuados, para
desarrollarlos posteriormente en el anlisis de casos clnicos durante
los ltimos aos de la Carrera.
Finalmente, de acuerdo con lo mencionado por los entrevistados se

espera que el desarrollo de los valores bioticos, sea un inicio para
lograr una cultura Biotica en la Carrera. Promoviendo tambin la
formacin docente en esta rea que implique un anlisis y reflexin
continua sobre todo en la prctica que necesariamente involucrar
cambios en los enfoques de enseanza y aprendizaje.
61
CAPITULO III
PROPUESTA
ESTRATEGIA METODOLGICA PARA EL DESARROLLO DE VALORES

BIOTICOS EN LA CARRERA DE MEDICINA
3.1 . GRAFICACIN DEL MODELO TERICO
La graficacin que se hace a continuacin es del modelo terico, en el que se

establecen los componentes del objeto de estudio modelado, considerando que el
objeto de estudio es el proceso de formacin, y en el que se establece como
componente esencial la estrategia metodolgica.
62
Fundamentacin de la Propuesta:
Caracterizacin de los Integracin
Componentes:de Habilidades
Objetivo,y Conocimientos CientfiO
Contenido, Formas
Diseo de la Propuesta
63
Fuente: Elaboracin propia
3.2 . CARACTERIZACIN DE LOS COMPONENTES
La estrategia metodolgica se centra fundamentalmente en la estructuracin de la

actividad educativa con la finalidad de desarrollar los valores bioticos en los
estudiantes para lo cual es fundamental que el maestro genere acciones dentro del
marco de los lineamientos de la estrategia metodolgica.
Componentes
Proceso de formacin
La caracterizacin analtica de dicho proceso se precisa mediante un conjunto de

componentes que son: el objetivo, como los propsitos o aspiraciones a lograr; el
contenido, como los conocimientos, habilidades, normas de conducta,
convicciones, que el estudiante debe desarrollar; las formas organizativas, a
travs de las cuales se lleva a cabo; los medios, como elementos que facilitan,
propician y refuerzan el desarrollo del proceso; y la evaluacin, como constatacin
del cumplimiento de los objetivos propuestos y del nivel alcanzado por los
estudiantes.54
Estrategia metodolgica
Es el componente operativo del sistema que permite a los estudiantes desarrollar los
valores bioticos.
La estrategia metodolgica es aquella con la que el docente pretende facilitar los

aprendizajes de los estudiantes, integrando una serie de actividades que contemplan
la interaccin de los alumnos con determinados contenidos y en funcin de los
objetivos.
54 Estenoz Bayola G. La pedagoga como ciencia: p.2.
64
En la estrategia metodolgica, se debe tomar en cuenta las condiciones necesarias
para su implementacin que se relacionan con la atencin diferenciada a los
estudiantes para favorecer el desarrollo de valores, considerando sus caractersticas,
necesidades e intereses.
La propuesta considera que los valores se introducirn en el contenido de la

asignatura, en las relaciones interpersonales y se organizar en etapas, las cuales se
desarrollarn en base a una metodologa de organizacin, didctica y de evaluacin.
Finalmente, como condicin necesaria est la imbricacin entre las habilidades a

desarrollar y el sistema de valores que tiene pertinencia y potencial de desarrollo,
esto con el objetivo de lograr la formacin integral.
Valores bioticos
Valores que permiten un espacio de reflexin relacionados a los aspectos ticos de

los avances y mtodos, tanto de la Medicina como de la Biologa. Incluye todos
aquellos problemas morales que ataen a la vida en general.
3.3 . FUNDAMENTACIN DE LA PROPUESTA
Para decidir incorporar los valores bioticos en la Carrera de Medicina, lo primero es

comprender qu beneficios tiene para los estudiantes y cul ser la relevancia de su
inclusin.
El desarrollo de habilidades tcnicas y la adquisicin de conocimientos cientficos

son dos elementos indispensables pero no suficientes para proporcionar un estado
de salud de calidad a los pacientes, el factor ms importante es el compromiso de los
profesionales mdicos para aplicar sus capacidades con integracin a los valores
bioticos, teniendo como objetivo principal los intereses del paciente y su salud.
65
La justificacin para ensear Biotica en la Carrera de Medicina es facilitar el
desarrollo profesional y personal de los estudiantes para que se conviertan en seres
humanos responsables, tanto social como profesionalmente.
Por otro lado, los continuos avances en los conocimientos y la tecnologa en el rea
de las ciencias de la salud requieren que los profesionales sean capaces de
enfrentar adecuadamente un problema tico, valorar sus implicancias, decidir el
curso de accin e implementar los pasos necesarios para resolverlo. Estas
habilidades deben ser enseadas y entrenadas.
Esta formacin es ms adecuada cuando se realiza paralelamente a la educacin

tcnico-cientfica, es decir, en la Universidad. Los primeros contactos con docentes,
autoridades, compaeros y pacientes fomentan el desarrollo de conductas
ticamente correctas.
La educacin biotica capacita al estudiante para reconocer conflictos ticos,

participar en forma activa y significativa en comits, respetar los lmites ticos de la
investigacin, trabajar en equipos interdisciplinarios de manera racional y pluralista,
entre otros. Tambin permite al estudiante estar consciente de las responsabilidades
que asume desde el momento en que decide integrarse a la profesin, en una
sociedad cada vez ms demandante, informada y conocedora de sus derechos.
Cuando llega a ser profesional el mdico debe considerar las circunstancias del
paciente individual y usar su criterio de la mejor forma posible; rendir cuentas desde
el punto de vista moral y legal, aunque estos pueden no ser concordantes entre s.
Adems valorar los posibles conflictos y distinciones entre las obligaciones ticas y
legales al tomar decisiones clnicas y obtener asesoramiento cuando le inquiete las
posibles consecuencias legales de sus decisiones.
La comprensin actual de la tica mdica se basa en los principios de los que

emergen los deberes. Estos principios incluyen la beneficencia (el deber de promover
el bien y actuar como mejor le convenga al paciente y a la salud de la sociedad), as
66
como la no maleficencia (el deber de no hacer dao a los pacientes), el de Justicia,
etc., que se explicar en un nuevo captulo.
3.4. OBJETIVO DE LA PROPUESTA
Desarrollar valores bioticos, en los estudiantes de la Carrera de Medicina de San

Francisco Xavier como parte de su formacin integral.
A travs de la Biotica se pretende:
a) Capacitar a los alumnos para reconocer los aspectos ticos de su prctica

asistencial, e identificar los conflictos morales y los valores en juego.
b) Desarrollar en los estudiantes las capacidades bsicas que les permitan
analizar crtica y sistemticamente aspectos bioticos.
c) Desarrollar las habilidades prcticas que les permitan integrar estas
dimensiones en el proceso de toma de decisiones y ser capaces de
argumentarlas de manera racional.
De esta manera los futuros profesionales mdicos estarn capacitados para 55:
a) Actuar en forma responsable en el rea de su competencia, con sentido

humanstico y dentro de las normas ticas reconocidas en la profesin, frente
al paciente, la familia, el equipo de salud y la comunidad, sin discriminacin de
ningn tipo.
b) Conocer los problemas de salud del medio donde acta como garanta de un
buen desempeo frente a los problemas de salud individuales o colectivos.
c) Ejercer una medicina general de alta calidad, con capacidad de derivar y/o
referir adecuada y oportunamente aquellos pacientes cuyos problemas estn
fuera del alcance de sus competencias.
55 Facultad de Medicina. Universidad de la Repblica Uruguay. Perfil de formacin y

competencias de egresado de la Carrera de Medicina, 2006. Disponible en:
http://www.fmed.edu.uy/institucional/perfil-del-medico.
67
d) Ser responsable, respetuoso de la dignidad humana, sensible, honesto y justo
con el trato al paciente.
3.5. DISEO DE LA PROPUESTA
La enseanza y aprendizaje de la Biotica, debe estar inserta en el marco de un

currculo por competencias en primer lugar, de manera que se produzca en las
situaciones de trabajo profesional lo ms reales posibles, salvaguardando a la vez la
integridad y derechos de los pacientes y en segundo lugar utilizar como metodologa
principal el aprendizaje basado en problemas en los niveles preclnico y clnico.
I. Como en las dems asignaturas, es importante definir las competencias56

que el alumno debe desarrollar. Es necesario sealar las competencias
esenciales mnimas necesarias y hay que priorizar los aspectos que son ms
relevantes para el ejercicio profesional de un mdico general que es el
producto de la facultad de medicina.
II. El aprendizaje basado en problemas57 es la base metodolgica ms

adecuada para la enseanza de la Biotica en la Facultad de Medicina. Los
conflictos ticos aparecen en situaciones reales y tienen como todo conflicto
de valores, un marcado carcter cultural; de nada vale que el alumno conozca
las normas o principios de la Biotica sino sabe cmo articularlos en la
relacin clnica. La utilizacin de casos estandarizados adems de evitar una
sobreexposicin del paciente a temas de intimidad, posibilita que todos los
estudiantes se expongan a todas las condiciones clnicas que se requieren
para lograr las competencias.
56 Couceiro-Vidal A, Muoz R, M. La enseanza de biotica en medicina: una propuesta de
desarrollo curricular en Rev. Educ. Cienc. Salud 2007; 4 (2): 92-99. Disponible en:
57 Couceiro-Vidal A, Muoz R, M. La enseanza de biotica en medicina: una propuesta de desarrollo

curricular en Rev. Educ. Cienc. Salud 2007; 4 (2): 92-99. Disponible en:
68
3.5.1. LAS SEIS COMPETENCIAS BSICAS hacen referencia a procesos
cognitivos (conocer y comprender), habilidades (saber cmo actuar) y actitudes
humanas que permiten una excelente prctica mdica 58 y valores. Por lo tanto las
competencias son integradoras del proceso de aprendizaje. Es decir que en las
competencias se da una conjuncin del saber, el hacer y el ser.
Es importante que las competencias cumplan las siguientes caractersticas:
Que tengan relevancia con el entorno profesional.

Que presenten la posibilidad de ser evaluadas objetivamente.
Que integren conocimientos, habilidades y actitudes.
Las seis competencias bsicas que cumplen los requisitos as como los
conocimientos y habilidades que se requieren para alcanzar una buena
profesionalizacin son:
1) Identificar los aspectos ticos de la relacin clnica, diferenciando entre

conflictos morales, de la conducta y legales. Tiene como contenido los principios
ticos:
Principio de beneficencia que consiste en hacer el bien, obligacin de actuar en

beneficio de otros, promoviendo sus legtimos intereses y suprimiendo perjuicios.
Principio de autonoma que es la capacidad de tomar decisiones por uno mismo
sin influencia de personas externas.
Principio de justicia en el que se debe tratar a cada paciente como corresponde
enmarcado en los valores ticos y correctos.
Principio de no maleficiencia, que consiste en abstenerse intencionadamente de
realizar acciones que puedan causar dao o perjudicar al paciente.
(Estos son los Principios de Beauchamp y Childress).59
Adems hay que considerar que:
58 Spaulding, W B. Enseanza por competencia.1965-1974. Hamilton, ON: B.C. Decaer;

1991
69
Recibir asistencia sanitaria es un derecho del ser humano.
Son fines del sistema sanitario el tratar las enfermedades, aliviar el
sufrimiento y las minusvalas, y promover la salud
Primum non nocere (ante todo no hacer dao).
(Estos son los Principios de Tavistock).60
2) Realizar un proceso de consentimiento o rechazo vlido con el paciente.

(Comunicar malas noticias, dar soporte emocional, informar adecuadamente al
paciente) contiene:
a) Los derechos de los pacientes:
Promover el respeto de la dignidad humana y proteger los derechos

Humanos.
Promover un acceso equitativo a los adelantos de la medicina.
Potenciar al mximo los beneficios para los pacientes, reduciendo los
posibles efectos nocivos.
b) Elementos del consentimiento informado:
Modelos de relacin clnica y participacin del enfermo en la toma de

decisiones.
3) Saber cmo proceder ante un paciente incompetente. (Informar al paciente

incompetente o identificar e informar al sustituto del paciente) contiene:
59 Wikipedia. Biotica [modificado 7 dic 2016]. Disponible en:

https://es.wikipedia.org/wiki/Bio%C3%A9tica.
60 Asclepium 2012 [citado 30 dic 2010]. Disponible en:

http://asclepium.blogspot.com/2010/12/los-principios-de-tavistock.html.
70
Las decisiones de representacin, personas carentes de la capacidad
de dar su consentimiento, se les dar trato especial en las que primen
dignidad y justicia.
Criterios para la toma de decisiones en nios.
Criterios para la toma de decisiones en adolescentes.
Testamentos vitales y directivas anticipadas.
4) Saber utilizar racionalmente la tecnologa mdica. (Realizar un juicio clnico

que fundamente la indicacin de limitar el esfuerzo teraputico), comprende:
El concepto de limitacin del esfuerzo teraputico LET.

La LET en las enfermedades crticas.
La LET en las enfermedades crnicas.
5) Manejar los aspectos ticos de la enfermedad terminal. (Establecer procesos

comunicativos con el enfermo terminal; fundamentar y aplicar un enfoque paliativo),
debe tener conocimiento de:
Conceptos de terminalidad y enfermedad avanzada.

Los cuidados paliativos.
La muerte digna y el deseo de controlar la muerte
Se plantea la necesidad de reflexionar sobre lo que constituye la dignidad de la
persona humana, especialmente en relacin con el sufrimiento y la muerte, dos
realidades que parecen poner a prueba nuestra concepcin del sentido de la vida.
Clnicos, especialistas en tica y expertos legales siguen debatiendo sobre la posible

justificacin del suicidio asistido o eutanasia.
El abordaje humano de la muerte es un asunto de todo el equipo sanitario, que

debern realizar de acuerdo con la familia y de acuerdo tambin con las sucesivas
etapas emocionales de adaptacin del paciente.
71
Citando el informe de un Comit de Expertos de la OMS, podemos decir que los
objetivos de los cuidados paliativos son:
Reafirmar la importancia de la vida, considerando a la muerte
como un proceso normal.
Proporcionar alivio del dolor y de otros sntomas angustiosos.
Integrar los aspectos psicolgicos y espirituales del tratamiento
del paciente.
Ofrecer un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a llevar
una vida lo ms activa posible hasta que sobrevenga la muerte.
En definitiva, se trata de saber disponer al paciente para afronte la muerte con

dignidad, concentrndose en mejorar su calidad de vida y en aliviar los sntomas en
el marco de un equipo multidisciplinario coordinado y capacitado.
6) Manejar adecuadamente los datos de la historia clnica. (Identificar los

distintos tipos de datos contenidos en la historia clnica; qu personas pueden
acceder a los mismos; justificar las excepciones a la confidencialidad).
Los datos clnicos son informacin sensible.
La historia clnica comprende el conjunto de los documentos relativos a los procesos

asistenciales de cada paciente, con la identificacin de los mdicos y dems
profesionales que han intervenido en ellos, que contienen los datos, valoraciones e
informaciones de cualquier ndole sobre la situacin y la evolucin clnica de un
paciente a lo largo del proceso asistencial.
La confiabilidad es derecho del paciente, y el acceso a la historia clnica

de un paciente ser por los profesionales asistenciales del centro que
realizan el diagnstico o el tratamiento del paciente, la historia clnica
es el instrumento fundamental para su adecuada asistencia.
72
El acceso a la historia clnica con fines judiciales obliga a preservar los
datos de identificacin personal del paciente.
El acceso a la historia clnica con fines epidemiolgicos o de salud
pblica ser permitido.
Resumiendo sealaremos las seis competencias bsicas (Tabla N7)61 que
cumplen los requisitos, conocimientos y habilidades que se deben dictar, estas son:

curricular. Rev. Educ. Cienc. Salud. 2007; 4(2): 92-99. Disponible en:
73
Tabla N7
Competencias en la formacin en Biotica
74
75
76
77
Competencias Saberes Habilidades
1.- Identificar los Los principios de la Diferenciar entre conflictos
aspectos ticos de la Biotica morales, de la conducta y legales
relacin clnica
Concepto de tica Cvica Aplicar los derechos
constitucionales a la relacin
clnica
Biotica, Deontologa
Profesional
2.- Realizar un proceso Los derechos de los Informar adecuadamente al

de consentimiento o pacientes paciente
rechazo con el paciente
Modelos de relacin clnica Saber comunicar malas noticias
y participacin del enfermo
en toma de decisiones
Evaluar la competencia del
paciente
3.- Saber cmo Criterios para la toma de Informar al paciente parcialmente
proceder ante un decisiones en nios incompetente
paciente incompetente
Toma de decisiones en Identificar al sustituto del paciente
adolescentes incompetente
Testamentos vitales y
directivas anticipadas
4.- Saber utilizar Saber la limitacin del Realizar un juicio clnico que
racionalmente la esfuerzo teraputico (LET) fundamente limitar el esfuerzo
tecnologa mdica teraputico
La LET en las
enfermedades crticas
La LET en las
enfermedades crnicas
5.- Manejar los Conceptos de terminalidad Habilidad comunicativa con el
aspectos ticos de la y enfermedad avanzada enfermo terminal
enfermedad terminal
Saber los cuidados Fundamentar y aplicar un enfoque
paliativos paliativo
78
6.- Manejar El Secreto Mdico Identificar los distintos datos
adecuadamente los contenidos en la Historia Clnica
datos de la Historia
III. 3.5.2. ORIENTACIONES METODOLGICAS PARA SU APLICACIN
Este aspecto se refiere a cmo llevar a cabo el aprendizaje a partir de un modelo

que pone nfasis en el proceso, en la relacin, donde el participante es considerado
una individualidad a desarrollar sus interrelaciones sociales.
El modelo es basado en una educacin integral que significa la integracin de los

componentes del proceso de enseanza-aprendizaje tanto de conocimientos
mdicos cientficos y prctica clnica con la formacin y el desarrollo de los valores
bioticos en distintos mbitos.
Los estudiantes requieren de una formacin cientfica previa a la formacin clnica

que debe armonizarse e integrarse para obtener un slido razonamiento cientfico
aplicable a su funcin profesional en la praxis diaria. Es por ello la imperiosa
necesidad de incluir y ensear la Biotica en el nivel pre clnico y clnico. Si no fuese
as no podran abordar problemas de valores en obstetricia, ciruga, medicina interna,
o cualquier otra asignatura clnica si previamente no han adquirido conocimientos
bsicos en biotica. Los dos niveles de enseanza de la Biotica son:
3.5.3. PERIODO PRE CLNICO (Biotica bsica).- En esta etapa se debe brindar
a los alumnos las herramientas elementales de la disciplina, juicio moral y principios
ticos que deben tener en preclnica, en relacin con las competencias. Se debe
hacer nfasis en:
1.- La relacin clnica.- Referida al trato entre el mdico y el paciente:
- Empata.
- Comprensin
- Voluntad
- Amabilidad
- Humildad
- Honestidad
79
2.- Los juicios morales
- Es una valoracin que la persona realiza frente a acciones juzgando y

diferenciando entre:
- Si es buena o mala
- Si es correcto o incorrecto.
- Justo o injusto.
- Pertinente o no pertinente.
3.- Los derechos de los pacientes
- Recibir atencin mdica adecuada.
- Recibir trato digno y respetuoso.
- Recibir informacin suficiente, clara, oportuna y veraz.
- Decidir libremente sobre su atencin.
- Ser tratado con confidencialidad.
- Recibir atencin mdica en caso de urgencia.
- Contar con un expediente clnico.
- Otorgar o no el consentimiento informado para procedimientos.
4.- El proceso de consentimiento informado
- Es un resumen escrito de la informacin que debe ser provista al

paciente.
- Puede ser utilizada como una gua para la explicacin verbal del
estudio.
80
- Da informacin adecuada concerniente al estudio.
- Declaracin de derechos de los participantes en una investigacin

biomdica.
81
5.- La informacin y comunicacin con el paciente
La comunicacin no slo se da con palabras sino que las expresiones no verbales y

el silencio son formas de comunicacin. Los futuros profesionales deben adquirir
habilidades y destrezas para saber interpretar lo que un paciente nos quiere
expresar, an en ausencia de las palabras.
Para brindar un cuidado integral es importante establecer una relacin de confianza y

de ayuda en la que haya disposicin al dilogo y la escucha, utilizando una
terminologa clara y comprensible que facilite la comunicacin que permita identificar
y satisfacer las necesidades del paciente de forma oportuna. 62
6.- El uso adecuado de la tecnologa mdica
La utilizacin de tecnologa mdica, tanto en su aplicacin diagnstica como

teraputica debe ser correcta y confiable. Los expertos realizan puntuaciones
cuantitativas y explcitas sobre el grado de uso apropiado de la tecnologa en las
situaciones clnicas en las que se puede plantear su utilizacin, por lo tanto debe
primar la tica en el uso apropiado de la tecnologa mdica.
7.- Limitacin del esfuerzo teraputico
(LET) consiste en no aplicar medidas extraordinarias o desproporcionadas para la

finalidad teraputica que se plantea en un paciente con mal pronstico vital y/o mala
calidad de vida. Existen dos tipos: a) no iniciar determinadas medidas o b) retirarlas
cuando estn instauradas.63
62 Naranjo Bermdez IC, Ricaurte Garca GP. La Comunicacin con los pacientes.
Universidad de Antioqua. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/iee/v24n1/v24n1a10.pdf.
63 Rev. Clin. Esp. 2012; 212(3): 134-40. Disponible en:

http://www.revclinesp.es/es/limitacion-del-esfuerzo-terapeutico/articulo/S0014256511003122/.
82
Surge un conflicto en la toma de decisiones, empleamos el uso de toda la tecnologa
disponible, pensando que siempre su uso ser beneficioso y olvidamos que el
tratamiento ser inefectivo, y se plantea la decisin de limitar el esfuerzo teraputico
y hacer conocer a los familiares quienes sern los que den la ltima palabra, de lo
contrario caemos en la obstinacin teraputica que es maleficente.
8.- Fichas clnicas, datos clnicos y confidencialidad
La historia clnica es un documento mdico-legal que surge del contacto entre el

profesional mdico y el paciente (anamnesis, diagnstico, tratamiento, exmenes
complementarios), esta informacin es necesaria para la correcta atencin de los
pacientes, guarda datos de exclusiva accesibilidad para el personal de salud a cargo
y es de confidencialidad.
9.- El sistema sanitario y la distribucin de recursos
Hablar de la relacin entre tica y distribucin de recursos (asignacin-priorizacin),

es un tema muy complejo, a la vez que controvertido. Desde el punto de vista tico la
aplicacin de la justicia social en la asignacin de recursos est por encima de
criterios economicistas.
10.- Metodologa para la toma de decisiones
El modelo racional para tomar decisiones y resolver problemas es resultado de un

proceso de cuatro pasos:
- Investigar la situacin.
- Desarrollar alternativas.
- Evaluar las alternativas eligiendo la mejor.
- Implantar la decisin dndole seguimiento.
83
84
11.- Biotica, Derecho
Es innegable que los avances biomdicos que poseen una dimensin tica, muchas
veces tambin una dimensin jurdica. Pensemos por ejemplo en la tcnica de los
trasplantes de rganos, la cual exige decidir sobre el momento de determinacin de
la muerte, o bien en las tcnicas de reproduccin asistida, cuya implantacin
trastoca las normas jurdicas vigentes sobre la filiacin. 64
3.5.4. PERIODO CLNICO (Biotica clnica).- En este perodo los alumnos deben
desarrollar conocimientos y habilidades que les capaciten para resolver problemas
especficos de la praxis clnica. El contenido se puede estructurar de la siguiente
manera:
Problemas del origen de la vida
1.- Sexualidad, reproduccin, concepcin, anticoncepcin.- Los problemas de

salud sexual y reproductiva en adolescentes, se vinculan con la propensin a
iniciarse cada vez ms prematuramente en la vida sexual, la desproteccin y la
promiscuidad, lo cual conlleva que el mdico se enfrente a decisiones de carcter
tico.
Los riesgos de una sexualidad prematura predisponen a:
- Infecciones de transmisin sexual.
- Son cofactor en la transmisin del VIH.
- Embarazos no deseados.
- La opcin por parte de los adolescentes es el aborto.
64 Mndez Baiges V. Las relaciones entre la biotica y el derecho en Rev. de Biotica y

Derecho 2006 No.6. Disponible en: http://www.ub.edu/fildt/revista/pdf/RByD6_ArtMendez.pdf.
85
2.- La toma de decisiones en menores.- Exige del mdico actuar en concordancia
con su juramento y cumplir con el deber de decidir los procedimientos diagnsticos y
teraputicos que sean buenos para su paciente, evitando adems caer en una
conducta maleficente y provocarle un dao intencionado.
3.- Problemas ticos en neonatologa y pediatra.- En el caso del neonato enfermo

podemos decir que ello se resume en 3 objetivos principales:
- Salvarle la vida y permitirle la sobrevida a largo plazo.
- Slo prolongarle la vida porque no es posible la sobrevida a largo plazo.
- Minimizarle el sufrimiento o maximizarle el confort.65
Problemas del final de la vida
1.- La definicin de la muerte. Muerte cerebral. Estado vegetativo persistente.-

Tenemos cuatro trminos relacionados que se confunden a menudo 66:
- Muerte cerebral.- Una persona en muerte cerebral ha perdido todos los sistemas
cerebrales, incluidos los de mantenimiento, los vegetativos conectados a una
mquina y carece de reflejos homeostticos, as que es imposible que alguien se
despierte de una muerte enceflica. De hecho, si alguien en muerte cerebral
permanece unas horas sin irse del todo, es slo por el uso de medidas de soporte
vital avanzado y conectado a una mquina de resucitacin cardiopulmonar.
- Coma.- Es un estado de sueo persistente, el paciente est dormido, pero ni se le

puede despertar ni responde a estmulos. Se debe a un dao cerebral que incluye el
llamado sistema reticular activador. El coma es un estado transitorio, del que
65 Bohrquez E, G. Problemas ticos en neonatologa en Rev. Md. Cln. CONDES; 19(3).
Disponible en: http://docplayer.es/15220585-Problemas-eticos-en-neonatologia.html.
66 Muerte cerebral, coma, estado vegetativo y cautiverio. Disponible en:

http://perarduaadastra.eu/2010/11/muerte-cerebral-coma-estado-vegetativo-y-cautiverio/.
86
generalmente sale en unos pocos das o semanas, despiertan, con distintos grados
de dao neurolgico, o permanecen en un estado vegetativo o de mnima
consciencia.
- Estado vegetativo.- Tiene los ojos abiertos, parece que est despierto, pero no es
consciente de lo que sucede a su alrededor. En otras palabras, es como estar en
coma, pero abriendo los ojos de vez en cuando, alternando perodos de sueo con
otros de vigilia. Asimismo, el estado vegetativo suele acompaarse de un dao
amplio de otras estructuras cerebrales, que puede manifestarse groseramente como
posturas de decorticacin o descerebracin.
- Sndrome de Cautiverio.- El paciente permanece como encerrado en s mismo.

Puede responder nicamente mediante movimientos oculares verticales y parpadeo
ya que las vas responsables de este movimiento estn conservadas. Son estos
movimientos lo que nos permite diferenciarlo de un paciente en estado de coma, ya
que pueden comunicarse a travs de sus ojos.
2.- Enfermos crticos. Toma de decisiones. La limitacin del esfuerzo

teraputico en las enfermedades crticas.- Ciertamente, es en este mbito donde
ms frecuentemente acontecen hoy los conflictos ticos que tienen que resolver el
equipo de salud. Se presenta sobre todo en la toma de decisiones en las Unidades
de Cuidados Intensivos, como condicionante que favorece su aplicacin en los
pacientes en estado terminal.
3.- La enfermedad avanzada. Terminalidad. Cuidados paliativos.- Los cuidados

paliativos deben extenderse a pacientes con enfermedades crnicas avanzadas no
malignas, la mayora son enfermos ancianos con variedad patolgica y grandes
discapacidades.67
Con relativa frecuencia aparecen situaciones que cambian con rapidez, surgen
67 Grupo de trabajo de Cuidados Paliativos de la Sociedad de Medicina Familiar y
Comunitaria de Castilla y Len. Disponible en: http://cuidadospaliativos.info/rdr.php?
catp=0&cat=252&sel=271&id=527&id_alone=527.
87
complicaciones, sntomas estresantes, el dolor, la disnea, etc., puede sustituirse por
una actitud exclusivamente paliativa.
4.- El rechazo de tratamiento.- La negativa del paciente a aceptar un tratamiento

enfrenta al mdico a un problema tico y a cuestiones legales que no puede
ignorar.68
Los pacientes tienen derechos legales y ticos para autodeterminar y decidir sobre
su corporalidad; es importante contar con un Comit de Biotica.
5.- Testamentos vitales y directivas previas.- El testamento biolgico, testamento

vital, es el documento concebido para ser utilizado cuando los pacientes se
encontrasen en estado terminal, en l se recoge la voluntad de una persona que
solicita no recibir tratamientos intiles cuando la muerte es un hecho inevitable.
Con este documento, una persona deja designada a otra para que tome por ella las
decisiones relacionadas con su salud, 69 los poderes de representacin que contiene
queda determinada en el propio documento por quien lo otorga. Se pueden incluir
deseos relativos a cuidados para que se apliquen en cualquier situacin de
incapacidad, adems permite designar a una persona para que represente al
otorgante cuando est incapacitado.
3.5.5. OTROS CONFLICTOS PRESENTES:
1.- Enfermedades con un gran componente socio cultural asociado. El Sida.-

Control del estigma y la discriminacin
68 Zamudio T. Cuestiones jurdicas y bioticas entorno a la muerte. Disponible en:

http://muerte.bioetica.org/mono/mono22.htm.
69 Quijada-Gonzlez C, Toms y Garrido G. Testamento vital: conocer y comprender su

sentido y significado en Pers. Biot 2014; 18(2):138-152. Disponible en:
http://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/personaybioetica/article/view/4245/html.
88
Los trabajadores de la salud tienen temor de tratar a pacientes portadores del VIH se
debe dar y ofrecer apoyo tcnico y capacitacin, muchas personas se harn las
preguntas: 'Est usted dispuesto a compartir un vaso con alguien que tiene el VIH?'
o 'Cree que se debe permitir a una persona que tiene el VIH que asista al colegio?' 70
Mucha gente que expresa sentimientos negativos hacia quienes tienen el VIH tal vez
atiendan a algn pariente infectado en su hogar, no debe haber discriminacin ya
que esta enfermedad es como cualquier otra enfermedad infecto contagiosa y se
trasmite por relacin sexual o penetracin de fluidos corporales y a travs de heridas,
cortes, transfusiones sanguneas o el uso de jeringas con agujas hipodrmicas
infectadas.
2.- Enfermedad mental.- La enfermedad o el trastorno mental es una alteracin de

tipo emocional, cognitivo y/o comportamiento, en que quedan afectados procesos
psicolgicos bsicos como son la emocin, la motivacin, la cognicin, la conciencia,
la conducta, la percepcin, la sensacin, el aprendizaje, el lenguaje, etc. Lo que
dificulta a la persona su adaptacin al entorno cultural y social en que vive y crea
alguna forma de malestar subjetivo.71
El comportamiento del mdico frente a un paciente de esta naturaleza debe

enmarcarse en valores bioticos de justicia y conducta moral adecuada.
3.- La investigacin con seres humanos.- La dignidad y el bienestar de los

individuos que participan en la investigacin deben ser la preocupacin central. La
posibilidad de dao que ocurra como resultado de la participacin en un estudio de
investigacin, puede ser fsico, psicolgico, social o econmico. El mdico que dirige
la investigacin, (algunas veces llamado el investigador), es el responsable por la
70 Collymore Y. Estigma y discriminacin relacionados con el SIDA, 2002. Disponible en:

http://www.prb.org/SpanishContent/2002/EstigmaydiscriminacionrelacionadosconelSIDA.asp
x.
71 AVIFES. Enfermedad mental. Bilbao: AVIFES; 2014.
89
conducta de la investigacin, el rendimiento del proyecto y la proteccin de los
derechos y el bienestar de los sujetos.72
4.- El aborto inducido o provocado.- Se llama aborto inducido a la interrupcin de

un embarazo provocado intencionalmente, ya sea por medicamentos, o por una
intervencin mecnica.73
Es un tema de grandes debates, ya que en l estn en juego muchos factores ticos,

morales, sociales y hasta religiosos; ya sea para la mujer o la pareja que no quieren
o no pueden vivir dicho embarazo, como para la vida que se gesta en el vientre de la
madre.
5.- Negligencia mdica.- La negligencia mdica es un acto mal realizado por parte
de un proveedor de asistencia sanitaria que se desva de los estndares aceptados
en la comunidad mdica y que causa alguna lesin al paciente e incluso la muerte. El
haber realizado actos no apropiados o, por no haber tenido la diligencia requerida
para el caso particular, es una falta moral rechazada en Biotica. 74
Las negligencias mdicas se producen cuando el mdico acta sin cumplir con las
normas que rigen su profesin. Se producen por un descuido en la forma de actuar
del profesional mdico.
Las negligencias mdicas ms comunes son75:
72 Centro de Investigacin en plizas de salud de UCLA. Apndice D: Consideraciones

ticas en investigaciones con seres humanos. Disponible en:
http://healthpolicy.ucla.edu/programs/health-data-
espanol/Documents/apendice_D_elaborando.pdf.
73 Canguro. Aborto inducido o provocado: causas, procedimientos y posibles

consecuencias, 2016. Disponible en: http://embarazo10.com/aborto-inducido-o-provocado-
causas-procedimientos-y-posibles-consecuencias/.
74 Wikipedia. Negligencia mdica. Disponible en: https://es.wikipedia.org/wiki/Negligencia_m

%C3%A9dica.
90
a) Error en intervencin quirrgica: Toda clase de intervenciones con resultado lesivo
b) Error en diagnstico: Un mal diagnostico puede tener consecuencias irreversibles
c) Falta de empleo de medios de diagnstico, o su empleo a destiempo
d) Prescripcin inadecuada de medicamentos, puede producir lesiones muy graves
e) Error en ciruga esttica: Implantes de mama, liposuccin, reduccin de grasa
f) Transmisin post-transfusional de enfermedades infecciosas
6.- Negativa a la atencin a un paciente. La objecin de conciencia.- La negativa

de carcter religioso del paciente a recibir transfusiones sanguneas, como miembro
de alguna comunidad religiosa queda comprendida en el marco de la objecin de
conciencia o la negativa al tratamiento mdico por cuestiones propias del paciente o
sus familiares.
Teniendo en mente ese concepto de objecin de conciencia, ahora observemos el

tema desde la posicin del mdico y resulta precisar cul es la obligacin legal a la
que estara sometido, cuyo cumplimiento pudiera objetar por propias razones
morales. El mdico est obligado legalmente y tiene el deber de suministrar al
paciente la informacin adecuada sobre el diagnstico, o sobre el tratamiento y tener
la habilidad de influir sobre la toma de decisin correcta. 76
Lo contrario sera muy claro y peligroso ya que esa conducta ocultara un supuesto
de discriminacin, sin posibilidad de justificativo legal ms an llevara a un extremo
riesgo para el enfermo.
7.- Delitos relacionados con la Biotica Sanitaria.- El delito es un acto humano
realizado por accin u omisin. Ese acto humano al ser contrario a una norma
jurdica, resulta antijurdico, por tanto antitico.
75 Marconia Legal. Servicios Mdico-Jurdicos. Disponible en: https://www.negligencia-

medica.org/.
76 Falcn PD. Aspectos de la negativa al tratamiento por parte del paciente Objecin de
conciencia del mdico? Disponible en: http://revistapersona.com.ar/Persona16/16Falconn.htm.
91
Cuando se habla de responsabilidad penal, en el mbito mdico, se hace referencia
al estudio de unas figuras delictivas que estn relacionadas con las profesiones
sanitarias.
En tal sentido, se puede hacer referencia actualmente a las siguientes 77:
- Homicidio.
- Cooperacin e induccin al suicidio.
- Aborto.
- Manipulacin gentica
- Omisin de socorro y denegacin de auxilio.
- Descubrimiento y revelacin de secretos.
- Liberacin de energa nuclear o de elementos radiactivos.
- La imprudencia mdica.
8.- Delitos contra la salud pblica.- Los profesionales mdicos o autoridades que a
sabiendas prescriben tratamientos insuficientes o incorrectos, se enfrentan a delitos
contra la salud pblica, por lo tanto enfrentan a valoraciones bioticas.
9.- Responsabilidad mdica.- El error mdico o la falta mdica, es la base de la

mala prctica mdica. La falta puede serlo por accin u omisin. Este ltimo
supuesto forma parte del deber de actuar o de la llamada obligacin preexistente y
puede ser el primer fundamento y origen de la responsabilidad cuando se produce
dao.78
77 La responsabilidad en el mbito penal: los delitos y las faltas, 2016.
92
Puede darse el caso de un diagnstico errado por omisin, pasando por alto una
prueba rutinaria o de laboratorio, el mdico no abri el sobre y procede a la ciruga
encontrndose con la presencia de un tumor maligno que estaba especificado en el
resultado del laboratorio y el mdico no lo consider por omisin.
En otros casos, los errores se producen por intervenciones quirrgicas defectuosas o

por olvidos del equipo mdico, o por suministro de medicacin no especfica o el uso
de instrumentos inadecuados.
10.- tica en ciruga.- Se refiere a responsabilidad legal, tanto desde el punto civil
como penal. La responsabilidad no es slo de no producir un dao sino tambin de
no incumplir el contrato, porque no hay que olvidar que todo acto quirrgico
representa, legalmente, un contrato entre cirujano y paciente o su representante
legal.79
11.- Mala praxis.- La forma ms conocida de la mala praxis es la negligencia

mdica. Por eso, en medicina una 'mala praxis' es un trmino empleado para indicar
una mala gestin "por accin o por omisin" en la prescripcin de medicacin o en
una manipulacin en el cuerpo del paciente en una operacin. 80
Son los mismos mdicos quienes deben aprender de los errores para no volver a
cometerlos velando por el cumplimiento con el juramento hipocrtico, utilizando el
conocimiento cientfico y las mejores herramientas disponibles para la atencin de
78 Medallo-Muiz J, Pujo-Robinat A, Arimany-Manso J. en Rev. Md. Cln. 2006; 126(4).

Disponible en: http://www.elsevier.es/ca-revista-medicina-clinica-2-articulo-aspectos-medico-
legales-responsabilidad-profesional-medica-13084023.
79 El paciente quirrgico y su relacin con el paciente.Docx. Disponible en:

http://documents.mx/documents/el-paciente-quirurgico-y-su-relacion-con-el-
cirujanodocx.html.
80 Casos reales de negligencias mdicas, 2012.
93
las personas, buscando aliviar su sufrimiento, mejorar su calidad de vida y, ante todo,
evitar daar con nuestras acciones.
A continuacin expresamos en la Tabla 8 estos dos niveles y sus contenidos de

Biotica.81
Tabla N8
Niveles y Contenidos Bioticos
1.- Perodo Pre Clnico (Biotica Bsica)
1.- La relacin clnica

2.- Los juicios morales
3.-Los derechos de los pacientes
4.-El proceso de consentimiento informado
5.-La informacin y comunicacin con el paciente.
6.- El uso adecuado de la tecnologa mdica.
7.- Limitacin del esfuerzo teraputico.
8.-Fichas clnicas, datos clnicos y confidencialidad.
9.-El sistema sanitario y la distribucin de recursos.

10.-Metodologa para la toma de decisiones
11.-Biotica, Derecho.
2.- Perodo Clnico (Biotica Clnica)

Problemas del origen de la vida
1.- Sexualidad y reproduccin. La anticoncepcin.
2.- La toma de decisiones en menores.
3.- Problemas ticos en neonatologa y pediatra.
curricular en Rev. Educ. Cienc. Salud 2007; 4 (2): 92-99. Disponible en:
http://www2.udec.cl/ofem/recs/anteriores/vol422007/esq42.pdf..
94
Problemas del final de la vida
1.- La definicin de la muerte. Muerte cerebral. Estado vegetativo persistente.
2.- Enfermos crticos. Toma de decisiones. La limitacin del esfuerzo
teraputico en las enfermedades crticas.
3.- La enfermedad avanzada. Terminalidad. Cuidados paliativos.
4.- El rechazo de tratamiento.
5.- Testamentos vitales y directivas previas.
Otros Conflictos Presentes:
1.- Enfermedades con un gran componente socio cultural asociado. El Sida.
2.- Enfermedad mental.
3.-La investigacin con seres humanos.
4.- El aborto inducido o provocado.
5.- Negligencia mdica.
6.- Negativa a la atencin a un paciente. La objecin de conciencia.
7.- Delitos relacionados con la Biotica Sanitaria.
8.- Delitos contra la Salud Pblica
9.- Responsabilidad Mdica.
10.- tica en ciruga.
11.- Mala praxis.
3.5.6. CONDICIONES NECESARIAS
En las Actividades de aprendizaje, el docente al desarrollar un conflicto tico o una

competencia organizar un plan articulado donde los aspectos ms concretos de la
metodologa irn en cada tema: debate, lectura, manejo de fuentes, sntesis,
observaciones.
El Anlisis de casos, permite aplicar a la realidad clnica la teora aprendida. Su

uso adecuado exige que el docente pueda manejar con soltura los aspectos
tcnicos y ticos del caso, debe involucrar al alumno en el diagnstico tico y
moderar la discusin en el sentido de ir clarificando los argumentos de los
participantes para que se vea la lgica de la discusin racional en tica.
Si se utiliza casos reales es obligado garantizar la confidencialidad de los datos

del paciente como de las personas involucradas en el mismo.
95
Los Artculos clnicos, publicados en revistas clnicas, en torno a los temas
ticos dan solidez y reforzamiento.
Debemos agregar que son necesarias algunas estrategias:
Desarrollar como parte del contenido estudios de casos que permitan

realizar juicios de valor y ejercer el anlisis crtico y reflexivo.
Realizar la autoevaluacin como forma de evaluacin.
3.6. EVALUACIN DE LA PROPUESTA
La evaluacin de la propuesta como tal y del proceso de desarrollo de valores sigui

los siguientes pasos:
Indicadores de evaluacin.
Revisin bibliogrfica.
Elaboracin del esquema del modelo terico.
Estrategia Metodolgica.
Estructura de la propuesta.
Diseo de la Propuesta.
Validacin de la propuesta.
96
3.7. VALIDACIN DE LA PROPUESTA
Resultados de la aplicacin del Mtodo Delphi
Se utiliz el mtodo de Criterio de Expertos, con el objetivo de validar la propuesta,

se aplic este mtodo a 15 docentes de medicina, 10 profesionales mdicos.
Los resultados de la seleccin de expertos fueron los siguientes:

Experto N Ka Kc K=0.5*(Ka+Kc)
1 1 1 1
2 0,5 0,2 0,35
3 0,9 0,9 0,9
4 0,8 0,6 0,7
5 0,7 0,4 0,55
6 0,9 0,7 0,8
7 1 0,9 0,95
8 0,5 0,4 0,45
9 0,8 0,5 0,65
10 1 0,8 0,9
11 1 0,9 0,95
12 0,7 0,1 0,4
13 0,9 1 0,95
14 0,8 0,7 0,75
15 0,7 0,4 0,55
16 1 0,8 0,9
17 0,5 0,2 0,35
18 0,5 0,4 0,45
19 1 0,9 0,95
20 0,5 0,4 0,45
21 0,5 0,3 0,4
22 1 1 1
23 1 0,9 0,95
24 0,7 0,3 0,5
25 0,5 0,2 0,35
Siendo seleccionados solamente aquellos expertos que calificaron con:
97
k 0.5
Siendo solamente 17 expertos elegidos de los 25 iniciales. Los expertos eliminados o

no considerados para la siguiente etapa del mtodo Delphy estn marcados en la
tabla anterior
En la propuesta se tienen 17 componentes a ser evaluados por los expertos

seleccionados en la primera parte del mtodo Delphi.
Estos 17 expertos valoraron las etapas de la propuesta de la siguiente manera en la

escala de Likert:
CI C2 C3 C4 C5
Muy Bastante Poco No

PROPUESTA Adecuado
adecuado Adecuado adecuado Adecuado
a) OBJETIVO DE LA
9 5 3 0 0
PROPUESTA
b) DISEO DE LA PROPUESTA
CONDICIONES NECESARIAS
Atencin diferenciada a los
11 5 1 0 0
estudiantes para favorecer el
desarrollo de valores
Clima favorable que favorezca la

12 3 2 0 0
formacin de los estudiantes
Interaccin de la educacin y la 8 5 2 1 1
instruccin
Imbricacin entre las habilidades a

desarrollar y el sistema de valores
13 2 1 1 0
que tiene pertinencia y potencial de
desarrollo
PREMISAS Aprendizaje autnomo 10 2 3 2 0
Trabajo cooperativo y colaborativo 12 4 1 0 0
MBITOS DE DESARROLLO DE
12 3 2 0 0
VALORES. Contenidos curriculares
Relaciones interpersonales 9 6 2 0 0
Actividades de aprendizaje 8 4 3 2 0
Evaluacin continua 7 7 3 0 0
98
PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIN DE LOS
VALORES BIOTICOS A
DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO
PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE
CARRERA Definir la concepcin de
13 2 2 0 0
la carrera integrando lo acadmico,
laboral e investigativo y, derivar el
sistema de valores a desarrollar
Definir el modelo de valores

bioticos y su sistema, segn la
16 1 0 0 0
concepcin de la carrera de
Medicina.
Determinar los subsistemas de

12 3 2 0 0
valores bioticos de cada ao
Determinar el sistema de valores

bioticos a desarrollar por tema en el
proceso docente - educativo, 14 2 1 0 0
teniendo en cuenta la profesin, la
ciencia y el diagnstico.
ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA SU 11 2 4 0 0
APLICACIN.
EVALUACIN DE LA PROPUESTA 12 2 2 1 0
99
Los resultados son:
VALORACI
PROPUESTA
N
Muy
a) OBJETIVO DE LA PROPUESTA Adecuado
b) DISEO DE LA PROPUESTA
CONDICIONES NECESARIAS Atencin diferenciada a los Muy

estudiantes para favorecer el desarrollo de valores Adecuado
Clima favorable que favorezca la formacin de los Muy
estudiantes Adecuado
Bastante
Interaccin de la educacin y la instruccin Adecuado
Imbricacin entre las habilidades a desarrollar y el sistema Muy
de valores que tiene pertinencia y potencial de desarrollo Adecuado
Muy
PREMISAS Aprendizaje autnomo Adecuado
Muy
Trabajo cooperativo y colaborativo Adecuado
MBITOS DE DESARROLLO DE VALORES. Contenidos Muy
curriculares Adecuado
Muy
Relaciones interpersonales Adecuado
Muy
Actividades de aprendizaje Adecuado
Muy
Evaluacin continua Adecuado
PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIN DE LOS
VALORES BIOTICOS A DESARROLLAR EN EL DIPLOMADO
PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE CARRERA Definir la
Muy
concepcin de la carrera integrando lo acadmico, laboral e
Adecuado
investigativo y, derivar el sistema de valores a desarrollar
Definir el modelo de valores bioticos y su sistema, segn Muy
la concepcin de la carrera de Medicina. Adecuado
Determinar los subsistemas de valores bioticos de cada Muy
100
ao Adecuado
Determinar el sistema de valores bioticos a desarrollar por
Muy
tema en el proceso docente - educativo, teniendo en
Adecuado
cuenta la profesin, la ciencia y el diagnstico.
Muy
ORIENTACIONES METODOLGICAS PARA SU APLICACIN. Adecuado
Muy
EVALUACIN DE LA PROPUESTA Adecuado
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
Las conclusiones se realizan en funcin de los objetivos
Conclusiones generales:
Se ha logrado cumplir el objetivo general de la presente tesis que es proponer

una estrategia metodolgica para la formacin en valores Bioticos para los
estudiantes de la Carrera de Medicina de la Universidad Mayor Real y
Pontificia San Francisco Xavier de Chuquisaca que propicie una adecuada
praxis segn los modos de actuacin profesional. Siendo un aporte a la
Carrera, pero sobre todo a la formacin de los estudiantes de modo que se
logre responder con mayor pertinencia las necesidades sociales.
Al cumplir con el objetivo general se puede reconocer la necesidad de formar

recursos que conozcan los valores bioticos y su aplicacin en el accionar a lo
largo de la vida del profesional como egresado de nuestra Universidad.
La metodologa ms adecuada y plasmada en la propuesta para conseguir la

modificacin de las actitudes y por lo tanto conseguir una conducta tica
apropiada en la imbricacin de las habilidades y conocimientos cientficos con
el sistema de valores que tiene pertinencia en el periodo preclnico y clnico,
101
adems la inclusin de las competencias que el estudiante debe desarrollar
para lograr la formacin integral del futuro profesional mdico.
Conclusiones especficas:
Se cumple con el primer objetivo especfico al identificar los fundamentos

tericos sobre la Biotica y su inclusin en la formacin de los mdicos.
A partir del diagnstico se ha logrado cumplir con el segundo objetivo

determinar las limitaciones en el desarrollo de los valores bioticos.
El diagnstico tambin permiti establecer las necesidades de aprendizaje de

los estudiantes con relacin a la formacin en valores bioticos, desde un
aspecto ms terico-prctico.
Se ha logrado tambin cumplir con el tercer objetivo que es establecer el

modelo terico sobre el objeto de estudio, el cual se basa en la relacin
instruccin educacin, que desarrolla los fundamentos.
Se determinaron criterios metodolgicos para una estrategia de formacin y

desarrollo de valores bioticos, basados en la estructura de la propuesta.
RECOMENDACIONES
Es imprescindible que la Facultad de Medicina y los docentes perciban la

importancia de la Biotica y la necesidad de formacin en esta disciplina. Se
considera especialmente relevante, la implicacin de las sociedades
cientficas, que a travs de grupos de trabajo posibiliten la creacin de
material docente, y promuevan la comunicacin y el intercambio de
experiencias entre los profesionales interesados e implicados en la formacin
y prctica de los valores Bioticos. De esta forma, se podr crear una
verdadera cultura Biotica en todos los profesionales de la Medicina.
102
Orientar la labor de preparacin de los docentes para enfrentar la formacin
de Biotica hacia la asimilacin de las exigencias tericas y prcticas
abordadas en este trabajo. Es conveniente entonces estudiar el modo de
entender estos conceptos y as entender mejor el mbito de la denominada
Biotica clnica, las condiciones de su aplicacin en especial sus contenidos,
metodologa y perspectiva que ataen a esta necesidad formativa, as
reforzamos una enseanza basada en la induccin a buenos hbitos y
actitudes que formen el carcter moral del futuro mdico.
Debe retomarse la formacin en Biotica en las instituciones de Educacin

Superior, tanto en el pregrado como en el postgrado con carcter de
obligatoriedad y con apoyo de la Institucin Rectora.
Se debe tener en cuenta que en la relacin clnica, los valores que los
profesionales han plasmado en sus cdigos deontolgicos, se plasman en
las constituciones de cada pas y las normas legislativas que desarrollan
los derechos humanos, de forma que todos los ciudadanos estamos
obligados a cumplirlas y consideramos que es lo mejor y ms justo para
nuestra sociedad.
En la actualidad la educacin en valores queda reducida: el profesor

dedica el mayor tiempo posible de la clase a los contenidos cientficos
especficos y el espacio dedicado a la reflexin de valores bioticos es
escaso o casi nulo. La enseanza de la Biotica debera ser impartida en
un continuo en los diversos niveles del plan de estudios tanto en la etapa
preclnica y clnica de manera de abordar como en toda disciplina en forma
progresiva los mbitos de estudio de la biotica. La fundamentacin terica
en un primer nivel y en los niveles sucesivos las metodologas de
103
resolucin de conflictos bioticos y las competencias y resultados de
aprendizaje para abordar cuestiones de mayor complejidad.
En el ejercicio docente la inclusin temtica de la Biotica, es un reto que

permitir el reforzamiento de valores que repercutan en la formacin integral
de la personalidad del egresado. La Biotica como disciplina, podr desarrollar
valores desde sus tres componentes: cognoscitivo, valorativo-motivacional y
conductual en los estudiantes de Medicina, permitiendo una formacin
profesional donde el conocimiento, las habilidades, la capacidad valorativa y
los mejores valores humanos se integren formando una unidad indisoluble.
104
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ANEXOS
ANEXO 1: TERMINOLOGA ESPECFICA FRECUENTEMENTE UTILIZADA:
La eutanasia, es el bien morir y la cual se ha definido como la conducta

intencionalmente dirigida a terminar con la vida de una persona que tiene una
enfermedad grave e irreversible, por compasin o por razones mdicas; es decir,
que un profesional de la salud ayuda a un paciente a morir cuando su cuerpo ya no
responde al tratamiento y no tiene posibilidad de salir adelante.
Es compatible con la retirada de todo tipo de soporte mdico y mecnico, ayudndole

a morir, por lo tanto la eutanasia es un acto de procurar la muerte con el fin de
eliminar todo dolor.
109
La ortotanasia se refiere a permitir que la muerte ocurra en su tiempo cierto,
cuando deba de ocurrir, por lo tanto los profesionales estn capacitados para
otorgar al paciente todos los cuidados y tratamientos para disminuir el sufrimiento,
sin alterar el curso de la muerte.
Obstinacin teraputica: Consiste en la aplicacin de medidas no indicadas,

desproporcionadas o extraordinarias con el objetivo de alargar innecesariamente la
vida. La aplicacin de estos tratamientos, incurren en una mala prctica mdica y
una falta deontolgica. Entre sus consecuencias, destacamos la frustracin de los
enfermos y sus familiares, y el uso inadecuado de recursos.
Morir con dignidad: Dado que la muerte ocurre en un solo instante, morir
dignamente supone vivir dignamente hasta el ltimo momento; se asocia el hecho
de morir sin dolor ni otros sntomas relevantes.
Enfermedad incurable avanzada: Enfermedad de curso gradual y progresivo, sin

respuesta a los tratamientos, evolucionar hacia la muerte a corto o mediano plazo y
provoca un gran impacto emocional en el enfermo, sus familiares y en el propio
equipo teraputico.
La distanasia, se refiere a la prolongacin innecesaria del sufrimiento de una

persona con una enfermedad terminal, mediante tratamientos o acciones que de
alguna manera calman los sntomas que tiene y tratan de manera parcial el
problema, pero con el inconveniente de estar prolongando la vida sin tomar en
cuenta la calidad de vida del enfermo.
Se procede inclusive a intubados en un servicio de urgencias con ventilacin

mecnica e incluso con catteres y frmacos presores para mantener la circulacin,
tcnicas de reemplazo renal como la dilisis y hemofiltracin.
La supervivencia a costa de todo, es una mala prctica clnica (distanasia o

encarnizamiento teraputico).
110
LET.- (Limitacin de Esfuerzo Teraputico), podemos definir LET, como la decisin
de retirar o no iniciar un tratamiento en un paciente de mal pronstico vital.
Surgen las siguientes preguntas:
Cundo se puede plantear la LET?
Merece la pena seguir o introducir esta intervencin teraputica?
La tica mdica plantea: "podemos hacerlo, pero debemos hacerlo?"
Este proceso de practicar la LET, es muy frecuente en las UCIs (Unidad de Cuidados
Intensivos). No obstante, tambin es relativamente fcil caer en la distanasia, incluso
cuando se tratan a propios mdicos enfermos, surge la paradoja de la
incongruencia. El proceso de discernir entre ejecutar la LET y/o la distanasia, crea
conflictos entre los propios mdicos de un mismo servicio e incluso externos.
Problemas Tanato ticos (Problema Del Deber Ser)
El problema del deber ser se refiere a los actos que realiza el mdico con respecto a
normas morales o individuales.
Qu debo hacer?
Qu no debo hacer?
Qu puedo hacer o dejar de hacer?
Ante estas contradicciones, lo que se debe hacer es elegir.
Cmo actuar? Soy libre o estoy obligado con algunas acciones? Quin pone las
reglas de conducta moral? Son las mejores? Se pueden cambiar?
111
ANEXO 2: CUESTIONARIO DIRIGIDO A DOCENTES DE LA CARRERA DE
MEDICINA
Estimado Docente: La presente encuesta persigue la obtencin de algunos datos
sobre la incorporacin de la asignatura de Biotica. La informacin que nos brinde
ser de mucha utilidad para el trabajo que vengo desarrollando. Gracias por su
colaboracin
1 Segn su opinin cul es la importancia de la Biotica en la formacin Profesional?
2 Qu importancia tienen la Biotica para el estudiante?
3 Est de acuerdo con incorporar la asignatura de Biotica en el plan de estudios de

la Carrera de Medicina?
4 Qu papel tiene la Biotica en la formacin y desempeo de los futuros mdicos?
112
5 Qu contenidos seran importantes trabajar en Biotica?
6 De qu forma se incluira la Biotica en la formacin profesional?
7 Se imparten aspectos ticos y se favorece la reflexin sobre valores a lo largo de

toda la Carrera? Cmo?
8 Cmo podra incorporarse los valores Bioticos?
9 Existen docentes preparados, que adopten los contenidos de la Biotica y que los
hagan atractivos y tiles l en la prctica diaria?
10 Existira la dificultad para integrar la Biotica en la consulta y prctica diaria? Por

qu?
11 Considera que la Biotica ser atractiva para los estudiantes?
12 Hay una falta de cultura Biotica en estudiantes y docentes al no haber abordado

este tema en la formacin profesional?
13. Mencione, jerarquizndolos (en orden descendente) por la importancia que usted le
asigna, los valores bioticos que usted muestra y transmite al ensear su Asignatura.
(A modo de ejemplo se citan: humanidad, respeto, orden, disciplina, puntualidad,
valenta, lealtad, ubicuidad, solicitud, perfectibilidad, sensibilidad, cumplimiento, Ud. .
Puede prescindir de los citados, y anotar los que privilegie).
ANEXO 3: CUESTIONARIO DIRIGIDO A ESTUDIANTES DEL TERCER CURSO DE

LA CARRERA DE MEDICINA
Estimado estudiante: Dada la importancia que reviste la Biotica en el desarrollo de

los valores ticos para un mejor desempeo y formacin profesional y que constituye
una preocupacin y ocupacin latente, te solicitamos sinceramente colaboracin por
la implicacin que en ello tiene tu consciente participacin. Tus opiniones sern
estrictamente confidenciales y se registrar tu nombre slo si lo deseas. Gracias
A: DATOS GENERALES:
Ao acadmico: __________
Nombre: __________
1. Conoces el perfil del profesional Mdico?

SI
113
NO
No lo he considerado
2. Desde tu experiencia como estudiante, consideras importante la formacin

profesional a partir de valores vinculados a la actividad profesional del
Mdico? Por qu?
SI
NO
3. Ests interesado en cursar la asignatura de Biotica?
SI
NO
4. Mi inters personal por mejorar los cuidados a mis pacientes es:
Mucho
Adecuado
Poco
5. Considero que la incorporacin de la asignatura de Biotica mejorar los

cuidados y atencin a los pacientes?
SI
NO
ANEXO 4: ENCUESTA APLICADA A LOS EXPERTOS
Distinguido Colega:
Como usted conoce en la actualidad existe la gran necesidad de una formacin

integral en la Carrera de Medicina, mediante la introduccin de la Biotica. La
presente propuesta, pretende ofrecer estrategia para el desarrollo de valores
Bioticos.
Es nuestro inters someter esta alternativa a criterio de expertos y utilizar el mtodo

Delphi. Hemos pensado seleccionarlo(a) a usted entre los expertos a consultar.
114
Para ello necesitamos como paso inicial, despus de manifestada su disposicin de
colaborar en este importante empeo, una AUTOVALORACIN de los niveles de
INFORMACIN y ARGUMENTACIN que posee sobre el tema en cuestin (objetiva,
real, sin exceso de modestia).
1. Marque con una cruz, en una escala CRECIENTE del 1 al 10, el valor que
corresponde con el grado de conocimiento o informacin que tiene sobre el
tema de estudio.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
115
2. Realice una AUTOVALORACIN, segn la tabla siguiente, de sus niveles de
argumentacin o fundamentacin sobre el tema:
Grado de influencia de cada una de las fuentes
FUENTES DE ARGUMENTACIN ALTO MEDIO BAJO
Anlisis terico realizado por usted en el tema

de las Tics y su aplicacin en la educacin
superior
Su experiencia obtenida en el tema
Trabajos de autores nacionales
Trabajos de autores internacionales
Su propio conocimiento del estado del problema

en el extranjero
Su intuicin sobre la temtica
3. Marque con una cruz, en la categora de "muy adecuado" a "no adecuado"

en cada uno de los fundamentos de la propuesta.
CI C2 C3 C4 C5
PROPUESTA Muy Bastante Poco No
adecuado Adecuado Adecuado adecuado Adecuado
a OBJETIVO DE LA
PROPUESTA
b DISEO DE LA PROPUESTA
CONDICIONES
NECESARIAS
Atencin diferenciada a
los estudiantes para
favorecer el desarrollo de
valores
Clima favorable que
favorezca la formacin de
116
los estudiantes
Interaccin de la
educacin y la instruccin
Imbricacin entre las

habilidades a desarrollar
y el sistema de valores
que tiene pertinencia y
potencial de desarrollo
PREMISAS
Aprendizaje autnomo
Trabajo cooperativo y
colaborativo
MBITOS DE
DESARROLLO DE
VALORES. Contenidos
curriculares
Relaciones
interpersonales
Actividades de
aprendizaje
Evaluacin continua
PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIN DE LOS VALORES BIOETICOS A

DESARROLLAR EN LA CARRERA DE MEDICINA
117
PROCEDIMIENTOS A
NIVEL DE CARRERA
Definir la concepcin de
la carrera integrando lo
acadmico, laboral e
investigativo y, derivar el
sistema de valores a
desarrollar
Definir el modelo de
valores bioticos y su
sistema, segn la
concepcin de la carrera
de Medicina.
Determinar los
subsistemas de valores
bioticos de cada ao
Determinar el sistema de
valores bioticos a
desarrollar por tema en el
proceso docente -
educativo, teniendo en
cuenta la profesin, la
ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA
SU APLICACIN.
EVALUACION DE LA
PROPUESTA
Le agradecemos, cualquier sugerencia o recomendacin en cualquier aspecto de la

propuesta, por favor, refiralas a continuacin:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
118
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
__________________________________________________________
Muchas gracias por su colaboracin.
119
ANEXO 5: PROCEDIMIENTO ESTADSTICO DEL MTODO DE EXPERTOS
DELPHY
Clculo del coeficiente de conocimiento (Kc):
Experto 1
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
1 x
2 x
3 x
4 x
5 x
6 x
7 x
8 x
9 x
10 x
11 x
12 x
13 x
14 x
15 x
16 x
17 x
18 x
19 x
20 x
21 x
22 x
23 x x
24 x
25 x
120
Valoracin del coeficiente Kc
Experto 1
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 Factor Kc
1 x 0,1 1
2 x 0,1 0,2
3 x 0,1 0,9
4 x 0,1 0,6
5 x 0,1 0,4
6 x 0,1 0,7
7 x 0,1 0,9
8 x 0,1 0,4
9 x 0,1 0,5
10 x 0,1 0,8
11 x 0,1 0,9
12 x 0,1 0,1
13 x 0,1 1
14 x 0,1 0,7
15 x 0,1 0,4
16 x 0,1 0,8
17 x 0,1 0,2
18 x 0,1 0,4
19 x 0,1 0,9
20 x 0,1 0,4
21 x 0,1 0,3
22 x 0,1 1
23 x x 0,1 0,9
24 x 0,1 0,3
25 x 0,1 0,2
121
Posteriormente se calcul el coeficiente de argumentacin o fundamentacin
(Ka) de cada experto:
FUENTES DE
ALTO MEDIO BAJO
ARGUMENTACIN
Anlisis terico realizado 1, 3, 6, 7, 10, 11, 2, 5, 8, 12, 15, 17,

4, 9, 14
por usted 13, 16, 19,22, 23 18, 20, 21, 24, 25
1, 6, 7, 10, 11, 16, 3, 4, 5, 9, 12, 13, 2, 8, 17, 18, 20, 21,

Su experiencia obtenida
19, 22, 23 14, 15, 24 25
Trabajos de autores 1, 2, 3, 6, 7, 9, 10, 5, 8, 12, 18, 21, 22,

4, 13, 15, 17, 20, 24
nacionales 11, 14, 16, 19, 23 25
Trabajos de autores 1, 4, 6, 8, 9, 11, 14, 2, 5, 12, 18, 20, 21,

3, 7, 10, 13, 19, 22
internacionales 15, 16, 17 23, 24, 25
Su propio conocimiento del

1, 3, 4, 6, 7, 10, 11, 5, 8, 17, 18, 20, 21,
estado del problema en el 2, 9, 12, 14, 15, 16
13, 19, 23 22, 24, 25
extranjero
3, 6, 7, 11, 13, 16, 2, 5, 8, 12, 15, 18,

Su intuicin 1, 4, 9, 10, 14, 17
19, 22, 23 20, 21, 24, 25
Tabla comparativa de valores
Fuente de
Alto Medio Bajo
argumentacin
El anlisis terico realizado 0.3 0.2 0.1

por usted.
Su experiencia obtenida 0.5 0.4 0.2
con relacin a la temtica.
Trabajo de autores
nacionales que usted 0.05 0.05 0.05
conoce con relacin a la
temtica.
Trabajo de autores
extranjeros que usted 0.05 0.05 0.05
conoce con relacin al
tema.
Su propio conocimiento del
estado del problema en el 0.05 0.05 0.05
extranjero.
Su conocimiento sobre el 0.05 0.05 0.05
tema.
Se tiene que:
122
Experto
N Ka
1 1
2 0,5
3 0,9
4 0,8
5 0,7
6 0,9
7 1
8 0,5
9 0,8
10 1
11 1
12 0,7
13 0,9
14 0,8
15 0,7
16 1
17 0,5
18 0,5
19 1
20 0,5
21 0,5
22 1
23 1
24 0,7
25 0,5
Procedimiento estadstico de la validacin de la propuesta
Tabla de frecuencias acumuladas:
123
CI C2 C3 C4 C5
Bastante No
Muy Adecuad Poco
PROPUESTA Adecaud Adecuad
adecuado o adecuado
o o
a) OBJETIVO DE LA
9 14 17 17 17
PROPUESTA
b) DISEO DE LA
PROPUESTA
Atencin diferenciada a los 11 16 17 17 17
Clima favorable que favorezca

la formacin de los 12 15 17 17 17
estudiantes
Interaccin de la educacin y 8 13 15 16 17
la instruccin

habilidades a desarrollar y el
sistema de valores que tiene 13 15 16 17 17
pertinencia y potencial de
desarrollo
PREMISAS Aprendizaje
10 12 15 17 17
autnomo
12 16 17 17 17
colaborativo
VALORES. Contenidos 12 15 17 17 17
curriculares
Relaciones interpersonales 9 15 17 17 17
Actividades de aprendizaje 8 12 15 17 17
Evaluacin continua 7 14 17 17 17
DETERMINACIN DE LOS
VALORES BIOTICOS A
124
DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO
CARRERA Definir la concepcin
de la Carrera integrando lo
acadmico, laboral e 13 15 17 17 17
desarrollar

bioticos y su sistema, segn
16 17 17 17 17
la concepcin de la Carrera de
Medicina.

12 15 17 17 17
valores bioticos de cada ao
valores bioticos a desarrollar
por tema en el proceso
14 16 17 17 17
docente - educativo, teniendo
en cuenta la profesin, la
ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA SU 11 13 17 17 17
APLICACIN.
EVALUACIN DE LA
12 14 16 17 17
PROPUESTA
La tabla de frecuencias relativas ser la siguiente:

CI C2 C3 C4 C5
Bastante No
Muy Adecuad Poco
PROPUESTA Adecuad Adecuad
adecuado o adecuado
o o
a) OBJETIVO DE LA
0,5294 0,8235 1,0000 1,0000 1,0000
PROPUESTA
b) DISEO DE LA
PROPUESTA
0,6471 0,9412 1,0000 1,0000 1,0000
125
Clima favorable que
favorezca la formacin de los 0,7059 0,8824 1,0000 1,0000 1,0000
estudiantes
Interaccin de la educacin y
0,4706 0,7647 0,8824 0,9412 1,0000
la instruccin

sistema de valores que tiene 0,7647 0,8824 0,9412 1,0000 1,0000
desarrollo
0,5882 0,7059 0,8824 1,0000 1,0000
autnomo
0,7059 0,9412 1,0000 1,0000 1,0000
colaborativo
MBITOS DE DESARROLLO
DE VALORES. Contenidos 0,7059 0,8824 1,0000 1,0000 1,0000
curriculares
Relaciones interpersonales 0,5294 0,8824 1,0000 1,0000 1,0000
Actividades de aprendizaje 0,4706 0,7059 0,8824 1,0000 1,0000
Evaluacin continua 0,4118 0,8235 1,0000 1,0000 1,0000
DETERMINACIN DE LOS
VALORES BIOTICOS A
DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO
PROCEDIMIENTOS A NIVEL
DE CARRERA Definir la
integrando lo acadmico, 0,7647 0,8824 1,0000 1,0000 1,0000
laboral e investigativo y,
derivar el sistema de valores
a desarrollar

0,9412 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000
la concepcin de la Carrera
de Medicina.
Determinar los subsistemas

de valores bioticos de cada 0,7059 0,8824 1,0000 1,0000 1,0000
ao
126
valores bioticos a
proceso docente - educativo, 0,8235 0,9412 1,0000 1,0000 1,0000
teniendo en cuenta la
profesin, la ciencia y el
diagnstico.
ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA SU 0,6471 0,7647 1,0000 1,0000 1,0000
APLICACIN.
EVALUACIN DE LA
0,7059 0,8235 0,9412 1,0000 1,0000
PROPUESTA
Reemplazando por sus valores imagen en la tabla normal de frecuencias

estadsticas, se tiene:
CI C2 C3 C4 C5
Bastante No
Muy Adecuad Poco
PROPUESTA Adecuad Adecuad
adecuado o adecuado
o o
a) OBJETIVO DE LA 0,0700 0,9300 4,4900 4,4900 4,4900

PROPUESTA
b) DISEO DE LA
PROPUESTA
0,3800 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900
Clima favorable que

favorezca la formacin de los 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900
estudiantes
Interaccin de la educacin y -0,0700 0,7200 1,1900 1,5600 4,4900

la instruccin

sistema de valores que tiene 0,7200 1,1900 1,5600 4,4900 4,4900
desarrollo
127
0,2200 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900
autnomo
0,5400 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900
colaborativo
MBITOS DE DESARROLLO
DE VALORES. Contenidos 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900
curriculares
Relaciones interpersonales 0,0700 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900
-0,0700 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900

Actividades de aprendizaje
Evaluacin continua -0,2200 0,9300 4,4900 4,4900 4,4900
DETERMINACIN DE LOS
VALORES BIOTICOS A
DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO
PROCEDIMIENTOS A NIVEL
DE CARRERA Definir la
integrando lo acadmico, 0,7200 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900
laboral e investigativo y,
derivar el sistema de valores
a desarrollar

1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 4,4900
la concepcin de la Carrera
de Medicina.
Determinar los subsistemas

de valores bioticos de cada 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900
ao
valores bioticos a
proceso docente - educativo, 0,9300 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900
teniendo en cuenta la
profesin, la ciencia y el
diagnstico.
ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA SU 0,3800 0,7200 4,4900 4,4900 4,4900
APLICACIN.
128
EVALUACIN DE LA
0,5400 0,9300 1,5600 4,4900 4,4900
PROPUESTA
129
Realizando los ltimos clculos se tiene que:
CI C2 C3 C4 C5
Muy Bastante Poco No

PROPUESTA Adecuado PROMEDIO
adecuado Adecuado adecuado Adecuado SUMA N-P
(P)
a) OBJETIVO DE LA
0,0700 0,9300 4,4900 4,4900 4,4900 14,4700 2,8940 -0,0786
PROPUESTA
b) DISEO DE LA
PROPUESTA
0,3800 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 15,41 3,082 -0,2666
Clima favorable que favorezca

0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 15,2 3,04 -0,2246
la formacin de los estudiantes
Interaccin de la educacin y
-0,0700 0,7200 1,1900 1,5600 4,4900 7,89 1,578 1,2374
la instruccin

sistema de valores que tiene 0,7200 1,1900 1,5600 4,4900 4,4900 12,45 2,49 0,3254
desarrollo
0,2200 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 10,93 2,186 0,6294
autnomo
0,5400 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 15,57 3,114 -0,2986
colaborativo
VALORES. Contenidos 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 15,2 3,04 -0,2246
curriculares
130
Relaciones interpersonales 0,0700 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 14,73 2,946 -0,1306
Actividades de aprendizaje -0,0700 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 10,64 2,128 0,6874
Evaluacin continua -0,2200 0,9300 4,4900 4,4900 4,4900 14,18 2,836 -0,0206
DETERMINACIN DE LOS
VALORES BIOTICOS A
DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO
CARRERA Definir la concepcin
de la Carrera integrando lo
acadmico, laboral e 0,7200 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 15,38 3,076 -0,2606
desarrollar.

1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 4,4900 19,52 3,904 -1,0886
la concepcin de la Carrera de
Medicina.

0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 15,2 3,04 -0,2246
valores bioticos de cada ao.
valores bioticos a desarrollar
por tema en el proceso
0,9300 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 15,96 3,192 -0,3766
docente - educativo, teniendo
en cuenta la profesin, la
ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA SU 0,3800 0,7200 4,4900 4,4900 4,4900 14,57 2,914 -0,0986
APLICACIN.
EVALUACION DE LA
0,5400 0,9300 1,5600 4,4900 4,4900 12,01 2,402 0,4134
PROPUESTA
131
Puntos de corte 0,4347 1,2718 3,5629 4,3176 4,4900 239,3100
239.3100
n= =2.81541176
175
132
Posteriormente se compararon los valores de la ltima columna (N-P) de cada una
de las partes de la propuesta con los puntos de corte de cada categora, como si se
tratara de una recta numrica, para ver en que categora cae cada parte de la
propuesta en evaluacin:
Bastant
Muy Poco No
e Adecua
adecua adecua Adecua
adecua do
do do do
do
0,4347 1,2718 3,5629 4,3176 4,4900
133

Tesis de Bioética, Universidad, University, Bolivia, White Skin, Bolivian, Bioética

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UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA DE SAN

FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA

CENTRO DE ESTUDIOS DE POSGRADO E

ESTRATEGIA DE FORMACIN Y DESARROLLO DE

TRABAJO PARA OPTAR EL GRADO DE MAGISTER EN

NOMBRE DEL CURSANTE: LVARO MIGUEL CARRANZA MONTALVO

NOMBRE DEL TUTOR: EDUARDO FRANCISCO CHUMACERO CARRANZA

SUCRE, FEBRERO DE 2017

Tambin cedo a la Universidad Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Xavier de

lvaro Miguel Carranza Montalvo

Sucre, Marzo de 2017

Dedico esta tesis a mi familia quienes fueron un

A toda mi familia que dedic su tiempo y paciencia

CAPITULO III .62

Grfico N 1: Conocimiento del perfil profesional mdico......................................................47

La presente investigacin busca el desarrollo de valores bioticos en los estudiantes

Posteriormente se desarrolla el modelo terico y la propuesta que es una estrategia

La propuesta se valida mediante el mtodo de expertos, siendo sta adecuada en

Palabras Claves: Biotica, Principios ticos, Responsabilidad clnica, Trato

Si bien en todo tiempo y lugar ha habido necesidad de inculcar valores en los

De esta manera quienes van a ser mdicos se encuentran ante un cmulo

Esta preocupacin es actualmente compartida en los centros educativos europeos y

A partir de los aos sesenta, a consecuencia de que se practicaba frecuentes abortos

El egresado de la Carrera de Medicina adems de adquirir un amplio cuerpo de

Cada paciente con un problema de salud a resolver necesita de un tratamiento

El sistema educacional es el espacio ideal para el cultivo temprano de los valores

3. FORMULACIN DEL PROBLEMA

Si existen problemas de insuficiente formacin en aspectos bioticos, entonces,

3.1. OBJETO DE ESTUDIO

Proceso de formacin en la Carrera de Medicina.

3.2. CAMPO DE ACCIN

Desarrollo e inclusin de valores bioticos en la formacin profesional de los

Una estrategia metodolgica para desarrollar valores bioticos en los estudiantes de

Disear una estrategia metodolgica para el desarrollo de valores bioticos en los

5.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

Establecer los fundamentos tericos sobre el desarrollo de valores y la

Determinar la situacin actual en el desarrollo de valores bioticos en la

Establecer el modelo terico sobre el objeto de estudio.

Determinar criterios metodolgicos para una estrategia de formacin y

En la construccin del conocimiento cientfico es necesario que los planteamientos

La relevancia radica en el desarrollo de competencias en los estudiantes, las cuales

2 Carranza Siles L. Introduccin a la Filosofa. 10 ed. La Paz: Editorial G.U.M.; 2009.

7.1 TIPO DE INVESTIGACIN

El tipo de investigacin es descriptiva, explicativa e interpretativa

Descriptiva porque se obtuvo un panorama general del problema a investigar

Explicativa porque se establecen los factores que influyen en la transformacin del

Interpretativa porque sobre la base de los datos obtenidos se sacaron conclusiones

7.2 MTODOS TERICOS Y EMPRICOS

El mtodo histrico lgico.

3 Carrasco Rojas JA et al. La enseanza de la biotica en las escuelas y facultades de

Posibilit el anlisis de todos los elementos del objeto de estudio sobre el

Permiti analizar el objeto de estudio, proceso de formacin en la Carrera de

Que se aplic estrictamente en el captulo de diagnstico, a travs de la estadstica

Este mtodo fue utilidad para la validacin de la propuesta. Se aplic a un grupo de

Cuestionario abierto: Esta tcnica permiti determinar las acciones dirigidas al

Cuestionario cerrado: Esta tcnica se aplic con el objetivo de identificar la

7.4 POBLACIN Y MUESTRA

Como muestra se consider a 268 estudiantes de un total de 569 integrantes del

El porcentaje encuestado fue: 77,7% de docentes y el 47,1% de estudiantes. Dado el

Se dirigi la encuesta a los estudiantes del tercer curso de medicina porque es en

El tipo de muestreo es no probabilstico y dentro de ste se utiliz el muestreo

MARCO TERICO Y CONTEXTUAL

1. MARCO TERICO CONCEPTUAL

1.1 ESTADO DEL ARTE