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III ENCONTRO CIENTFICO E SIMPSIO DE EDUCAO

UNISALESIANO
Educao e Pesquisa: a produo do conhecimento e a formao de
pesquisadores
Lins, 17 21 de outubro de 2011

PROCESSO DE PRESCRIO E CONFECO DE RTESES PARA PACIENTES


NEUROLGICOS EM UM SERVIO DE TERAPIA OCUPACIONAL

Lgia Maria Presumido Braccialli. (bracci@marilia.unesp.br)


Aila Narene Dahwache Criado Rocha. (aila@marilia.unesp.br)
Marco AurlioTeixeira Piovezanni. (marco_piovezanni@yahoo.com.br)
Aline Murari Ferraz Carlomanho. (liiikmf@hotmail.com)
Mayara Gomes da Silva.(mayaragomes_sps@hotmail.com)

Universidade Estadual Paulista - Faculdade de Filosofia e Cincias UNESP/MARLIA.


Financiador: PROEX Programa de Extenso Universitria da UNESP.

RESUMO
Pessoas com disfunes fsicas geralmente apresentam dificuldades na realizao de
atividades funcionais. Nesse contexto destaca-se a prescrio e confeco de recursos
de tecnologia assistiva, que tem como objetivo aumentar habilidades funcionais e
promover a incluso social. Na rea de reabilitao fsica o terapeuta ocupacional utiliza
muito de rteses, que so recursos que tem como objetivo melhorar o posicionamento,
manter ou aumentar a amplitude de movimento articular e permitir a funo. Com base
nas informaes anteriores, o objetivo desse estudo o de descrever o processo de
prescrio e confeco de rteses para pacientes neurolgicos em um setor de Terapia
Ocupacional.
Palavras-chave: rteses. Tecnologia Assistiva. Terapia Ocupacional.

I - INTRODUO
Na reabilitao fsica diferentes recursos e intervenes podem ser utilizados
visando independncia do sujeito, entre esses recursos destaca-se a Tecnologia
assistiva, que tem como objetivo aumentar habilidades funcionais de pessoas com
deficincia e promover vida independente e incluso (BERSCH, 2008). Sobre a atuao
do terapeuta ocupacional na tecnologia assistiva Pelosi e Nunes (2009) referiram que
esses recursos proporcionam ao terapeuta ocupacional estimular a funo e reduzir o
impacto da deficincia na realizao de atividades de modo independente.
Dentre os recursos de tecnologia assistiva, a rtese um dos mais aplicados
pela terapia ocupacional no processo de reabilitao (AGNELLI; TOYODA, 2003).
Entende-se por rtese o dispositivo aplicado a qualquer parte do corpo, a fim de
proteger estruturas reparadas, manter ou aumentar a amplitude de movimento,
colaborar para o movimento quando no h fora muscular suficiente, realizar a ao
da fora muscular ou ser base para a insero em aparelhos de auto-ajuda (TEIXEIRA
et al., 2003; CAVALCANTI; GALVO; 2007).
As rteses podem ser classificadas quando a confeco (pr - fabricadas ou
modeladas) e quando a funo (esttica ou dinmicas). Os materiais utilizados para a
confeco de rteses so diversos, a exemplo podemos citar os materiais polimricos,
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gesso, termoplsticos de alta temperatura, termoplsticos de baixa temperatura


(AGNELLI, TOYODA, 2003; TEIXEIRA, et al., 2003).
Este trabalho tem por objetivo caracterizar o processo de prescrio e confeco
de rteses de membro superior para pacientes neurolgicos de um setor de Terapia
Ocupacional, nos anos de 2008, 2009 e 2010.

II - MATERIAL E MTODO
2.1 - Local da pesquisa
A pesquisa foi realizada em uma universidade pblica do interior no estado de
So Paulo, no setor de Terapia Ocupacional de em um centro especializado em
atendimentos de crianas, jovens e adultos com necessidades especiais (CEES).
2.2 - Caracterizao do setor de Terapia Ocupacional
O setor de Terapia Ocupacional caracterizado conta com uma terapeuta
ocupacional, e atualmente com trs alunos do curso de terapia ocupacional, que
participam do projeto: Tecnologia Assistiva: desenvolvimento de recursos de baixo
custo. Significativa parcela dos usurios apresentam necessidades especiais e o
servio tem como objetivo realizar um trabalho integrado entre as reas que atuam no
CEES, para isto realiza avaliaes e reavaliaes peridicas, intervenes habilitadoras
e reabilitadoras, visitas domiciliares, visita e apoio escolar, orientao aos cuidadores,
estudos de caso, reunies clinicas, prescrio e confeco de rteses e projetos de
pesquisa e extenso.
2.3 - Coleta de dados
Foi realizada uma anlise dos dados atravs de estudos do pronturio,
avaliao e evoluo de cada paciente aps prescrio e confeco de rteses no setor
de Terapia Ocupacional.
2.4 - Anlise dos dados
Neste estudo a anlise dos dados foi feita a partir das informaes do registro
dos pronturios. Aps a organizao do material deu-se inicio a anlise de seu
contedo, a partir do qual foram delineadas as seguintes categorias de anlise: 1-
Caracterizao dos pacientes (Idade e Diagnstico); 2- Tipo de rtese; 3-Material
Utilizado na confeco; 4- Pr-fabricadas ou modelados; 5-Funo.
As categorias foram estabelecidas a fim de contemplar os objetivos
estabelecidos na pesquisa, sendo as informaes agrupadas de acordo com cada
categoria.

III - RESULTADOS E DISCUSSO


Durante os anos de 2008, 2009 e 2010 foram prescritas e confeccionadas
rteses para 26 pacientes no setor de Terapia Ocupacional.

A Tabela 1 apresenta as caractersticas de cada um:

Paciente Idade Diagnstico


Paciente 01 11 anos Paralisia Cerebral Tetraparesia espstica
Paciente 02 3 anos Paralisia Cerebral Tetraparesia espstica
Paciente 03 1 ano Artrogripose
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Paciente 4 1 ano Malformao cerebral
Paciente 5 60 anos Acidente Vascular Enceflico
Paciente 6 4 anos Paralisia Cerebral Tetraparesia espstica
Paciente 7 2 anos Paralisia Cerebral Tetraparesia espstica
Paciente 8 70 anos Acidente Vascular Enceflico
Paciente 9 24 anos Traumatismo Crnio Enceflico
Paciente 10 3 anos Paralisia Cerebral Tetraparesia espstica
Paciente 11 71 anos Acidente Vascular Enceflico
Paciente 12 6 meses Paralisia Cerebral Tetraparesia espstica
Paciente 13 68 anos Acidente Vascular Enceflico
Paciente 14 9 anos Paralisia Cerebral Hemiparesia
Paciente 15 5 anos Paralisia Cerebral Tetraparesia espstica
Paciente 16 59 anos Acidente Vascular Enceflico
Paciente 17 9 anos Paralisia Cerebral Tetraparesia espstica
Paciente 18 7 anos Paralisia Cerebral Tetraparesia espstica
Paciente 19 2 anos Malformao de Membros superiores
Paciente 20 32 anos Esclerose Lateral Amiotrfica
Paciente 21 14 anos Paralisia Cerebral Tetraparesia espstica
Paciente 22 69 anos Acidente Vascular Enceflico
Paciente 23 51 anos Acidente Vascular Enceflico
Paciente 24 2 anos Paralisia Cerebral Hemiparesia
Paciente 25 4 anos Paralisia Cerebral Tetraparesia espstica
Paciente 26 1 ano Malformao de membros superiores
Tabela 1 Caracterizao dos pacientes

Foram confeccionadas um total de 59 rteses, sendo todas de funo estticas.


Para alguns pacientes foram prescritas mais de uma rtese, nmero que variou de
acordo com as necessidades especificas de cada avaliao e tambm pela
necessidade de modificao da rtese que j estava sendo utilizada.
Em relao ao tipo de rteses foi encontrado o registro de trs modelos: rtese
para posicionamento de punho, mos e dedos; rtese de posicionamento de punho
com abduo de polegar, e rtese para abduo do polegar. A Tabela 2 exemplifica a
quantidade de rteses e o tipo confeccionado para cada paciente.

Quantidade rteses para rteses para rteses para abduo


de rteses posicionamento de posicionamento de punho de polegar
punho, mos e dedos com abduo de polegar

Paciente 1 2 2
Paciente 2 2 2
Paciente 3 4
Paciente 4 2
Paciente 5 1
Paciente 6 2
Paciente 7 2
Paciente 8 1
Paciente 9 2
Paciente 10 2
Paciente 11 1
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Paciente 12 2
Paciente 13 1
Paciente 14 1
Paciente 15 2 2
Paciente 16 1
Paciente 16 2
Paciente 17 2 2
Paciente 18 2
Paciente 19 1 2
Paciente 20 2
Paciente 21 2 2
Paciente 22 1
Paciente 23 1
Paciente 24 1
Paciente 25 2
Paciente 26 2 2
Tabela 2 Quantidade e tipo de rtese confeccionadas para os pacientes

As informaes demonstram que aqueles pacientes que necessitaram de um


maior nmero de rteses foram os que apresentavam diagnstico de encefalopatia
crnica no progressiva com tetraparesia espstica. De acordo com as informaes
obtidas em pronturios para estes pacientes foram confeccionadas rteses para os
membros superiores direito e esquerdo. Para o Paciente 1, 2,15, 17, 21 e 26 alm de
serem confeccionadas rteses para ambos os membros, foram confeccionadas tipos
diferentes, sendo uma para uso noturno e outra para uso diurno.
Em relao a paciente 3, a principio foram confeccionadas rteses para ambos
os membros superiores e aps 8 meses foi necessrio fazer novas rteses pois, a
primeira havia ficado inadequada para a paciente.Tal conduta importante, pois,
segundo Teixeira et al. (2003) as rteses devem se reavaliadas periodicamente e
reajustadas conforme o ganho de amplitude articular e demais modificaes que
possam interferir no seu uso.
possvel identificar nas informaes que todas as rteses de membro superior
prescritas aos pacientes foram confeccionadas no setor e modeladas no prprio
paciente. Estes dados contemplam a proposta da literatura, pois segundo Agnelli e
Toyoda (2003), rteses de membros superiores so equipamentos feitos com material
especial, devendo ser confeccionadas na medida do paciente, posicionando a mo
afetada. Cavalcanti e Galvo (2007) tambm referem que o uso das rteses
padronizadas no recomendado, pois podem implicar na utilizao de um aparelho
sem a adaptao, que no respeita as variaes anatmicas de cada individuo.
Em relao aos materiais apenas duas das rteses foram confeccionadas com
Neoprene, sendo todo restante confeccionado com termoplstico de baixa temperatura.
Os termoplsticos e em especial os de baixa temperatura so considerados os mais
eficientes j que podem ser considerados materiais que proporcionam o conforto, a
praticidade e variaes no que diz respeito espessura, cor, tamanho, rigidez e
memria (AGNELLI; TOYODA, 2003).
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IV - CONCLUSO
Aps a caracterizao da prescrio e confeco de rteses de membros
superiores de um servio de Terapia Ocupacional, proposta neste trabalho, podemos
concluir que os dados confirmam as caractersticas descritas na literatura referente
prescrio e confeco de rteses de membros superiores. O terapeuta ocupacional
um profissional capaz de avaliar e prescrever rteses de diferentes tipos e materiais.
necessrio outras pesquisas em diferentes setores para se avaliar sobre outras
possibilidades de matrias, funo e tipos de rteses.

BIBLIOGRAFIA

AGNELLI, L.B.; TOYODA, C.Y. Estudo de materiais para confeco de rteses e sua
utilizao prtica por terapeutas ocupacionais no Brasil. Cadernos de Terapia
Ocupacional da UFSCar, v. 11, n 2, p.83-94, jul./dez. 2003.

BERSCH, R. Introduo tecnologia assistiva, Centro Especializado em


Desenvolvimento Infantil (CEDI), Porto Alegre - RS, 2008.

CAVALCANTI, A; Galvo, C. Terapia Ocupacional: Fundamentao e prtica. Rio de


Janeiro: Editora Guanabara Koogan, 2007.

PELOSI, M.B.; NUNES. L.R.O.P. Formao em servios de profissionais da sade na


rea de tecnologia assistiva: o papel do terapeuta ocupacional. Rev. Bras.
Crescimento Desenvolvimento hum., v.19, n.3, p.435-444, 2009.

TEIXEIRA, E.; Sauron, F.N.; Santos, L.S.B.; Oliveira, M. C. Terapia Ocupacional na


Reabilitao Fsica. So Paulo: Roca, 2003.