Anda di halaman 1dari 7

Wanita Hamil Takut Melahirkan di Bidan dan Perawatan yang Dipimpin

Dokter Kandungan di Belgia dan Belanda

ABSTRAK
Takut melahirkan telah memperoleh pentingnya dalam konteks peningkatan medikalisasi
melahirkan. Masyarakat Belgia dan Belanda yang sangat mirip tetapi berbeda berkaitan dengan
organisasi perawatan bersalin. Belanda memiliki persentase yang tinggi dari kelahiran dan tarif
intervensi medis yang rendah. Sebaliknya, kelahiran di rumah di Belgia yang jarang, dan model
medis lebih banyak digunakan. Oleh membandingkan Belgia dan model perawatan bersalin
Belanda kami menjelajahi hubungan antara takut melahirkan dan medikalisasi. Kuesioner
antenatal diselesaikan oleh 833 perempuan pada 30 minggu kehamilan. Takut melahirkan diukur
dengan versi Belanda singkat dari Sikap Melahirkan Daftar pertanyaan. Sebuah model empat-
dimensi dengan berhubungan bayi, rasa sakit dan luka-terkait, umum dan kontrol terkait pribadi,
dan intervensi medis dan rumah sakit terkait perawatan-takut, dilengkapi dengan baik di kedua
negara. Analisis regresi ganda menunjukkan tidak ada perbedaan negara, kecuali bahwa wanita
Belgia di perawatan bidan yang dipimpin lebih takut intervensi medis dan perawatan rumah sakit
dari Belanda. Untuk dimensi lain, perempuan baik Belgia dan Belanda menerima perawatan
kebidanan melaporkan lebih sedikit rasa takut dibandingkan dengan mereka dalam perawatan
antenatal kebidanan. Oleh karena itu, terlepas dari model perawatan bersalin, penyedia layanan
antenatal sangat penting dalam mencegah takut melahirkan.
PENDAHULUAN
Selama kehamilan, wanita mengantisipasi peristiwa melahirkan. Wanita hamil
mengembangkan harapan dan kekhawatiran mengenai persalinan dan melahirkan yang
dipengaruhi oleh ibu pribadi pengalaman dan pengalaman orang lain yang signifikan, oleh
penyedia perawatan antenatal mereka, dan dengan budaya background (Fenwick, Hauck,
Downie, & Butt, 2005). Meskipun perempuan di Barat, industri negara menghadapi risiko
minimal hasil buruk, penelitian telah menunjukkan prevalensi tinggi ketakutan terkait dengan
persalinan (Zar, Wijma, & Wijma, 2001). Hingga 80% dari perempuan mengidentifikasi sering
kekhawatiran (Saisto & Halmesmaki, 2003), 17-20% laporan ketakutan sedang (Kjaerggard,
Wijma, Dykes, & Alehagen, 2008), dan 6-10% dari wanita mengalami berat, melumpuhkan takut
persalinan dan melahirkan (Wijma, 2003; Areskog, Uddenberg, & Kjessler, 1981).
Naik intervensi obstetrik, bagian terutama caesar, mungkin terkait dengan rasa takut
perempuan melahirkan (Saisto & Halmesmaki, 2007; Sjogren, 2000). Di negara-negara Barat,
melahirkan adalah semakin dikelola sebagai masalah medis: perempuan tidak lagi melahirkan,
namun disampaikan; janin dipantau dan disaring; tenaga kerja dapat artifisial diinduksi atau
berhenti, dan menghilangkan rasa sakit yang efektif adalah banyak digunakan. Harapan
perempuan mungkin mencerminkan proses ini meningkatkan medikalisasi melahirkan
(Johanson, Newburn, & Macfarlane, 2002). Bagaimana, kemudian, adalah terjadinya takut
melahirkan dijelaskan dalam konteks di mana bantuan medis sudah tersedia? Apakah perempuan
takut karena obat yang terlalu sedikit atau terlalu mudah tersedia? Tantangannya adalah untuk
mencari tahu apa yang di bawah kondisi takut melahirkan terjadi. Penelitian ini memiliki dua
tujuan. Yang pertama adalah untuk mengusulkan dan menguji model konseptual yang jelas dari
rasa takut melahirkan. Yang kedua adalah untuk mengeksplorasi hubungan antara takut
melahirkan dan medikalisasi dengan membandingkan dua model-perawatan bersalin Belgia dan
Belanda.
Takut Melahirkan
Melahirkan mungkin objek tertentu ketakutan selama kehamilan. Penelitian sebelumnya telah
mengidentifikasi takut melahirkan sebagai dimensi penting dari kecemasan
kehamilan. Menggunakan versi singkat dari Melahirkan Sikap Skala (Lowe, 2000) yang kami uji
struktur faktor yang mendasari berdasarkan: 1) Hasil analisis faktor eksploratori dan 2) kajian
literatur. Beberapa penulis telah dihipotesiskan dimensi teoritis ketakutan, tetapi hanya sedikit
yang diuji mereka dengan cara analisis faktor. satu pengecualian adalah studi tentang Johnson
dan Slade (2002) yang mengidentifikasi empat faktor dalam Pengiriman Wijma
Skala Harapan (W-DEQ) dengan menggunakan analisis komponen utama. Skala mencerminkan
takut melahirkan, aspek-aspek positif dari melahirkan anak, risiko yang melekat pada tenaga
kerja dan perasaan terisolasi. Atas dasar teoritis Saisto dan Halmesmki (2003) berpendapat
bahwa sifat takut melahirkan mungkin biologis (misalnya, takut sakit), psikologis (misalnya,
berkaitan dengan kepribadian), sosial (kurangnya dukungan), atau sekunder (misalnya, berasal
dari pengalaman sebelumnya). Namun, kategori-kategori ini tidak saling eksklusif dan tidak
menyebutkan kesejahteraan bayi, meskipun ini adalah focus paling keprihatinan melahirkan
(Searle, 1996). Dalam studi saat ini, kami menggunakan tiga kategori pertama: biologi, karena
takut nyeri persalinan adalah alasan yang sering karena takut melahirkan (Saisto et al., 2003),
dan psikologis dan sosial, karena ini juga telah dikonfirmasi oleh Wijma et al. (2002)
belajar. Studi terakhir membuat perbedaan antara kondisi pribadi dan eksternal yang
menghasilkan takut. Kondisi pribadi mencerminkan kekhawatiran tentang mempertahankan
kontrol pribadi, sementara eksternal kondisi berhubungan dengan konteks atau lingkungan di
mana wanita melahirkan. Singkatnya, kami mengusulkan empat dimensi takut melahirkan: 1)
takut tentang bayi kesejahteraan, 2) takut nyeri persalinan dan cedera, 3) kontrol pribadi terkait
ketakutan, dan 4) takut intervensi medis dan perawatan rumah sakit.

Takut Melahirkan dalam dua model perawatan bersalin


Takut melahirkan adalah pengalaman pribadi, emosional dibangun dalam interaksi dengan
lingkungan sosial (Eriksson, Westman, & Hamberg, 2005) dan dibentuk oleh sistem perawatan
bersalin dan penyedia perawatan antenatal (Fisher, Hauck, & Fenwick, 2006). Karena Belgia dan
Belanda memiliki model yang berbeda dari perawatan bersalin, kita diharapkan untuk
mengungkap pengalaman yang berbeda
dengan takut melahirkan di kedua negara. Di Belgia, praktek melahirkan mainstream kebidanan
dengan fokus bio-medis, yang sesuai dengan model medis seperti yang dijelaskan oleh,
misalnya, Davis-Floyd (2001) dan van Teijlingen (2005). Perawatan bersalin Belgia diatur
sekitar konsep risiko bukan normalitas. Lebih dari 98% dari semua wanita di Belgia melahirkan
di rumah sakit. Mayoritas wanita Belgia pertimbangkan rumah sakit satu-satunya tempat yang
aman untuk melahirkan (Gilleir, 2007). Di Belgia, lebih dari 98% dari semua wanita
mendapatkan perawatan antenatal dari dokter kandungan yang juga mengawasi pengiriman
berikutnya. Karenanya wanita hamil memiliki kesinambungan perawatan spesialis selama
kehamilan dan persalinan, kecuali wanita memilih sebaliknya atau dokter kandungan tidak
tersedia (misalnya, liburan) pada saat lahir. SEBUAH minoritas perempuan, mereka yang ingin
melahirkan di rumah, melihat tim bidan selama kehamilan, dan anggota tim yang menyertai
mereka selama kelahiran. Sebaliknya, praktik kelahiran Belanda yang didominasi bidan yang
dipimpin dan wanita-berpusat, sesuai dengan kebidanan yang bertentangan dengan model
medis. Belanda memiliki tinggi persentase kelahiran di rumah, tarif intervensi yang rendah, dan
ideologi tertentu melahirkan (Van der Hulst
et al., 2007). Melahirkan diyakini menjadi proses fisiologis normal (Johnson, Callister, Freeborn,
Beckstrand, & Huender, 2007), membutuhkan sedikit intervensi. Dalam perawatan bersalin,
keyakinan ini diungkapkan dengan menekankan perawatan primer. Karena model gerbang-
menjaga akses ke (khusus) perawatan yang digunakan, wanita hamil dianjurkan untuk
menggunakan layanan dari penyedia layanan kesehatan primer, seperti bidan dan dokter
umum. Hal ini menghasilkan tingkat kelahiran di rumah 21,5%, 11,3% kelahiran polyclinical
(diambil bersama-sama, ini adalah 32,8% dalam perawatan primer), dan tingkat intervensi
rendah (Stichting Perinatale Registratie Nederland (SPRN), 2007). Ketika masalah, seperti yang
didefinisikan oleh indicatielijst Verloskundige (daftar indikasi kebidanan), yang ditemui selama
kehamilan atau persalinan, perempuan yang disebut perawatan spesialis (Wiegers, van der Zee,
& Keirse, 1998). Wanita tidak yakin dengan tim anggota akan memberikan perawatan pada
setiap antenatal berkonsultasi dan pada saat lahir, tetapi biasanya bertemu masing-masing
setidaknya sekali sebelum pengiriman. Arahan dari rumah ke rumah sakit selama kehamilan atau
persalinan juga sering mengurangi kelangsungan perawatan (Christiaens, Gouwy, & Bracke,
2007). Sesuai dengan kritikus medikalisasi, seperti Illich (1976), yang menekankan efek
iatrogenik dari medikalisasi, atau Zola (1972), yang berteori tentang fungsi kontrol sosialnya,
pendekatan bio-medis mungkin menyebabkan rasa takut. Dengan membangun melahirkan
sebagai tak terkendali dan Proses terduga, risiko ditekankan, dan ketakutan bahwa sesuatu bisa
salah sehingga mungkin dibudidayakan. Namun, medikalisasi juga memiliki efek
menenangkan. Menurut masyarakat Barat ini keyakinan mendasar tentang keunggulan teknologi
atas alam (Davis-Floyd, 1994), medis teknologi membuat persalinan relatif diprediksi dan
dikendalikan. Pertanyaannya menjadi bagaimana efek kontradiktif medikalisasi, takut induksi
dan kepastian, menerjemahkan ke dalam pengalaman emosional subur wanita. Oleh karena itu,
sesuai dengan kritik medikalisasi, dan karena penyedia perawatan antenatal memainkan peran
penting dalam harapan wanita mengalami selama kehamilan (Hildingsson, Waldenstrom, &
Radestad, 2002), kita diharapkan untuk menemukan bahwa lebih banyak perempuan takut
melahirkan di konteks di mana model teknokratis melahirkan berlaku. Oleh karena itu, kita
diharapkan untuk menemukan bahwa ini lebih kasus untuk Belgia daripada perempuan Belanda
dan di antara wanita dengan sekunder dibandingkan untuk penyedia layanan antenatal utama di
setiap negara. Jika medikalisasi memiliki efek menenangkan, Namun, temuan berlawanan adalah
hipotesis: wanita Belgia dan wanita dalam perawatan sekunder maka akan kurang takut
melahirkan dibandingkan dengan perempuan Belanda dan wanita dalam perawatan primer.
KESIMPULAN
Dari studi diatas, bahwa laporan tersebut membandingkan Belgia dan Belanda perempuan takut
melahirkan. Selain perbedaan negara, laporan tersebut menyampaikan perbedaan menurut jenis
perawatan antenatal. Selain itu, hal tersebut memperhatikan kesetaraan lintas budaya dari
pengukuran takut melahirkan dan menerapkan struktur empat faktor. Penelitian ini menghasilkan
tiga temuan utama. Skala, mengukur takut melahirkan, tampaknya menjadi multi-dimensi yang
terdiri dari empat sub mendasari Dimensi: takut tentang kesejahteraan bayi, takut nyeri
persalinan dan cedera, umum dan terkait kontrol pribadi ketakutan, dan ketakutan intervensi
medis dan lingkungan rumah sakit. Ini Pendekatan terintegrasi dan merangkum wawasan dari
penulis lain (Searle, 1996; Saisto et al., 2003; Wijma et al., 2002) dalam satu kuesioner. Namun,
kami tidak berpendapat bahwa ketakutan melahirkan adalah multi aKonsep dimensi. Meskipun
tampak agak kemungkinan dari sudut pandang teoritis, data lain (lihat studi terbaru:.. Nieminen
et al, 2009; Lyberg & Severinsson 2010, Balai et al, 2009, Waldenstrom et al., 2006) dan
penelitian teknik yang dibutuhkan untuk mengklaim multi-dimensi dari Konsep itu sendiri.
Kedua, seperti studi lintas-nasional membandingkan Swedia dan Denmark (Kjaerggard et
al.,2008), penelitian kami tidak menemukan perbedaan negara yang signifikan dalam ketakutan
melahirkan. Namun, takut tentang intervensi dan perawatan rumah sakit terbukti
pengecualian. Perempuan secara signifikan lebih Belgian menerima pelayanan antenatal dari
bidan dilaporkan intervensi /-rumah sakit terkait ketakutan dibandingkan dengan yang lain
kelompok (perempuan Belgia dengan dokter, perempuan Belanda dengan bidan, dan perempuan
Belanda dengan dokter). Perhatikan bahwa, dibandingkan dengan dimensi lainnya, perkiraan
sarana takut intervensi / rumah sakit terkait relatif rendah. Akan menarik untuk penelitian masa
depan untuk mengeksplorasi apakah perempuan memiliki hirarki ketakutan. Apakah wanita
memberikan prioritas pada pengurangan kebanyakan kekhawatiran mendesak selama kurang
mendesak? Apakah perempuan bersedia untuk menjaga kesejahteraan bayi dan untuk
mengurangi nyeri persalinan dengan mengorbankan kehilangan kontrol dan perawatan rumah
sakit yang buruk? wanita terutama melaporkan bayi-dan nyeri / cedera yang berhubungan dengan
rasa takut. Orang bisa berteori bahwa untuk mengurangi bayi-dan nyeri / injury- ketakutan
terkait, wanita siap untuk menyisihkan kekhawatiran tentang kontrol diri dan lingkungan
kelahiran. Wanita Belgia dan Belanda melaporkan tingkat yang sama rasa sakit / cedera yang
berhubungan dengan rasa takut. Temuan ini sejalan dengan temuan sebelumnya bahwa
perempuan Belanda dan Belgia melahirkan di rumah sakit memiliki nyeri persalinan yang sama
penerimaan (Christiaens, Verhaeghe, & Bracke, 2010), dan karenanya bertentangan dengan
Keberadaan Belanda nyeri-budaya tertentu. Perempuan Belanda menunjukkan penerimaan yang
lebih besar dari nyeri persalinan dibandingkan dengan Amerika dalam penelitian Senden ini
(1988). Jordan (1978) menyimpulkan dari perbandingan antara wanita usia subur di Yucatan,
Swedia, Belanda, dan Amerika Serikat bahwa Mayoritas perempuan Belanda tidak
mengharapkan atau mendapatkan obat nyeri selama persalinan. Juga, DeVries (2004)
menyebutkan ide Belanda khas tentang rasa sakit dan ketidaknyamanan, yang tercermin dalam
medis rendah konsumsi. Meskipun divergen intervensi dan tarif epidural di Belgia dan model
Belanda perawatan bersalin, kami tidak menemukan perbedaan dalam ketakutan tenaga kerja.
Ketiga, wanita yang menerima asuhan kebidanan mengalami rasa takut dibandingkan dengan
yang ada di kebidanan perawatan antenatal; Oleh karena itu, hipotesis medikalisasi
dikonfirmasi. Meskipun baru lainnya Studi (Fenwick et al., 2009, Balai et al., 2009) telah
melaporkan hasil yang sama, masih belum jelas apakah proses sebab-akibat atau seleksi di
tempat kerja. Yang pertama menyiratkan bahwa jenis pemberi perawatan adalah salah satu
penentu takut melahirkan, sedangkan yang kedua berarti bahwa lebih takut wanita-atau dalam
kasus Belanda, perempuan disebut perawatan obstetrik pada indikasi takut melahirkan-mungkin
pelayanan kebidanan dipilih bukan asuhan kebidanan merasa lebih aman. Untuk mengecualikan
seleksi, kecemasan sebelum kehamilan harus dikontrol untuk. Namun, pengumpulan data pra-
kehamilan metodologis cukup menantang. Namun demikian, kami setuju dengan Balai et
al. (2009) yang menyarankan bahwa sifat perawatan yang diterima dari penyedia, lebih khusus
perawatan meyakinkan oleh bidan bisa menjadi alasan untuk perbedaan dalam ketakutan
melahirkan. Untuk apa yang menyangkut nasional konteks kita membandingkan, itu mungkin
bahwa di Belanda, skor rasa takut yang lebih tinggi di sekunder perawatan terkait dengan
komplikasi yang timbul selama kehamilan, tetapi di Belgia, 98% dari wanita hamil (maka, juga
mayoritas perempuan berisiko rendah) melihat seorang dokter kandungan selama
kehamilan. Jika komplikasi adalah alasan untuk perempuan Belanda dalam perawatan sekunder
menjadi lebih cemas tentang melahirkan, kita akan diharapkan untuk menemukan perbedaan
negara. Lebih khusus, di antara perempuan dirawat oleh dokter kandungan Belanda kemudian
harus lebih cemas daripada Belgia, yang tidak kasus.
/