COLECISTECTOMIA

DEFINICIN: Intervencin clnica-quirrgica que consiste en la extirpacin de la

vescula biliar. En este caso se realiza una pequea incisin en el lado derecho del
abdomen debajo del borde de las costillas, este rgano se encuentra debajo del hgado
almacena la bilis producida por el hgado. La bilis ayuda a la digestin de alimentos
grasos. La vescula biliar libera bilis dentro de un sistema de conductos que conducen
al intestino delgado.
TIPO DE CIRUGA: Este procedimiento corresponde a una ciruga mayor por ser en el
rea abdominal.
INDICACIONES:
Clculos biliares
Inflamacin por infeccin colecistitis
Dolor abdominal intensa debido a un clico de vescula
Bloqueo de los conductos biliares (obstruccin biliar)
RIESGOS:
Reacciones a los medicamentos
Problemas respiratorios
Hemorragias
Infecciones
Riesgos adicionales, dao al conducto biliar
Tabaquismo, alcoholismo y edad del paciente.
Otros riesgos de una colecistectoma despus de una ruptura del coldoco pueden ser
las siguientes:
Hospitalizaciones ms prolongadas
Efectos secundarios de los medicamentos
Descripcin fsica
El hgado es la glndula ms voluminosa del cuerpo y pesa alrededor de 1,4 kg en el
adulto promedio. La vescula es un saco piriforme localizado en una depresin de la
cara inferior del hgado. Tiene una longitud de 7-10 cm y depende del borde
anteroinferior del hgado. Se distingue un fondo (con proyecciones hacia abajo desde el
borde inferior del hgado), el cuerpo y el cuello (que se proyectan estos dos ltimos
hacia arriba). La bilis que se secreta en los hepatocitos, entra en los canalculos biliares
(estrechos conductos intercelulares que desembocan en conductos biliares) desde los
cuales pasan a los conductos biliares en la periferia de los lbulos. Los conductos
biliares emergen y forman por ltimo los conductos hepticos derecho e izquierdo, que
se unen y abandonan el hgado como conducto heptico comn. El conducto heptico
comn se une al conducto cstico de la vescula biliar para formar el conducto coldoco
La mucosa de la vescula biliar presenta un epitelio cilndrico simple organizado en
pliegues o rugosidades parecidas a los del estmago. La pared de la vescula biliar
carece de submucosa en el medio, la capa muscular de la pared consiste en fibras
musculares lisas, y la contraccin de estas fibras expulsa el contenido de la vescula
haca un conducto cstico. La vescula biliar est cubierta exteriormente por el peritoneo
visceral.
Cuadro clnico
Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen que puede irradiar al hombro
derecho; puede ser dolor sordo o bien un clico agudo tras la ingesta de comidas
grasas; es frecuente que se produzcan nuseas y vmito si el conducto biliar comn
est obstruido por la presencia de un clculo, puede desarrollar ictericia.
Pruebas complementarias
La analtica del laboratorio puede mostrar un ligero aumento en la cifra de
leucocitos, un aumento de la bilirrubina y un ligero aumento de la fosfatasa
alcalina y de la amilasa srica.
Radiografa
Tomografa
Indicaciones
Para realizar esta clase de intervencin quirrgica el paciente debe presentar una o
ms de las siguientes enfermedades y/o lesiones de la vescula biliar:
1. Clculos biliares (colelitiasis).
2. Inflamacin por infeccin (colecistitis).
3. Dolor abdominal intenso debido a un clico de vescula.
4. Bloqueo de los conductos biliares (obstruccin biliar).
Contraindicaciones
1. Coledocolitiasis.
2. Hipertensin portal pancreatitis aguda.
3. Gastrectoma previa.
4. Embarazo.
5. Obesidad morbida.
Anestesia
Se aplica anestesia general, balanceada en pacientes con alto riesgo. Suede utilizar
bloqueo epidural o anestesia local en posicin decbito dorsal, lavado mecnico de la
regin abdominal desde torso hasta 3/4 partes de ambos muslos.

Modos de extraccin
Colecistectoma abierta
Se realiza una pequea incisin, en el lado derecho del abdomen debajo del borde de
las costillas. El hgado se mueve para exponer la vescula. Las venas y los conductos
biliares (arteria y conducto cstico) se deben cortar y se extrae la vescula. El coldoco
(conducto comn de bilis) se examina para comprobar la presencia de clculos o
posibles bloqueos.
Colecistectoma laparoscpica
Se realiza bajo anestesia general. Puede hacerse mediante una incisin abdominal o
bien mediante varias incisiones pequeas. Las disecciones se pueden hacer de forma
antergrada o retrograda.

Riesgos
Los riesgos de la colecistectoma son los de cualquier intervencin bajo anestesia
general:
Reacciones a la medicacin
Problemas respiratorios
Hemorragias
Infecciones
Riesgos adicionales: dao al conducto biliar.
Pronstico postquirrgico
El resultado de la colecistectoma es habitualmente bueno. Los sntomas desaparecen
completamente en el 90% de los pacientes.

DIETA ADECUADA TRAS LA COLECISTECTOMA

El primer paso en el plan de dieta despus de la extirpacin de la vescula biliar es
comer comidas ms pequeas 5 o 6 veces al da y evitar la dieta rica en grasa.
La cantidad de caloras proporcionadas por la grasa debe limitarse a menos del
30% de las caloras totales. La ingesta de grasas saturadas debe limitarse. Los
alimentos deben prepararse al vapor o al horno. Los alimentos fritos deben evitarse.
Del mismo modo los alimentos procesados tambin se deben evitar. Los consejos
generales despus de una colecistectoma son:
Comer despacio y masticar bien los alimentos siempre es importante, no slo
despus de una intervencin quirrgica.
Es importante nunca llenarse, slo comer poco hasta sentirse saciado. Come 5 o
6 veces al da.
Evita las grasas en todas sus formas (frituras, guisos, parrillas, cremas,
lcteos enteros) durante las primeras tres semanas tras la intervencin
quirrgica.
Evita los alimentos con exceso de condimentos, los que producen gases y el
estreimiento.
Incrementa gradualmente la cantidad de fibra en tu dieta. Esto puede ayudarte a
normalizar tus movimientos intestinales y a detener la diarrea en el caso de que
se produzca.
Es recomendable caminar siempre despus de comer por 5 a 10 minutos
como mnimo ya que el ejercicio fsico ayuda en la digestin.
Evita realizar esfuerzos fsicos intensos, pero realiza ejercicios respiratorios de
inspiracin profunda: 10 veces en la maana, tarde y noche.
Observa a tu cuerpo. Puedes probar poco a poco la tolerancia a diferentes
alimentos. No pruebes todos de una misma vez, empieza de uno en uno y con
una semana de separacin. De esta manera te asegurars que la tolerancia sea
real.
 INTRODUCCIN
La ciruga de la vescula biliar se lleva a cabo para tratar la enfermedad de la vescula
biliar, causada con frecuencia por la formacin de clculos en dicho rgano
(colelitiasis).
Los clculos pueden afectar diversos lugares:
Obstruccin del conducto cstico que ocasiona dolor abdominal severo (clico
biliar)
Infeccin o inflamacin de la vescula biliar (colecistitis)
Bloqueo de los conductos biliares que van al duodeno (obstruccin biliar).
En cada caso, a menudo se extirpa la vescula biliar (colecistectoma).

La mayora de nosotros conocemos a alguien a quin le han tenido que extirpar la

vescula. La explicacin ms comn que estas personas suelen darnos es que
padecan digestiones muy pesadas o porque tenan dolores muy intensos. La realidad
es que existen diversas alteraciones de la vescula que requieren de su extirpacin
siendo, ciertamente, los sntomas anteriormente mencionados, las causas principales
para decidir someterse a la colecistectoma.
 OBJETIVOS
General
Comprender que la colecistectoma es importante en los casos en que la vescula biliar
presenta padecimientos y que no se corren riesgos mayores en este procedimiento
quirrgico.

Especficos

Conocer las afecciones de la vescula biliar que ameritan la colecistectoma.

Entender los riesgos de este procedimiento quirrgico.

Ampliar el conocimiento de este procedimiento para ayudar al paciente a decidir

someterse a la colecistectoma.
 CONCLUSIN
Como hemos podido comprobar, la funcin de la vescula biliar es importante, pero no
es imprescindible para la vida. Por ello, muchos de los problemas relacionados con la
vescula se subsanan extirpndola.
Los clculos biliares son ms frecuentes entre los adultos mayores, mujeres y personas
con sobrepeso. La Colecistectoma mejora la calidad de vida de aquellas personas que
han padecido durante mucho tiempo digestiones pesadas y dolores de tipo clico
importantes. Por ello no debe demorarse la operacin en exceso. Hoy en da, esta
operacin se realiza mediante tcnicas de mnima invasin, como es la colecistectoma
laparoscpica.