INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES

DE TAMAULIPAS, A.C.

ANTOLOGA

PROCESO ENFERMERO

Compilador: Gabriela Bautista Rojas

Tampico, Tamaulipas, Marzo 2015

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NDICE

Objetivo de la Antologa 5

UNIDAD I.- ENFERMERA COMO CIENCIA

Objetivo 6

1.1 Conceptos Bsicos y ciencias a fines 6

1.2 Filosofa de Enfermera 7
1.3 Pensamiento Crtico 7
1.4 Diferentes tipos de mtodo y enfoque cientfico 8
1.5 Problemas de Salud reales y de riesgo 9
1.6 Funciones de Enfermera 10

Actividades de aprendizaje de la Unidad I 11

Sntesis de la Unidad I 11

UNIDAD II.- EVOLUCIN DE LAS TEORAS Y MODELOS

CONCEPTUALES DE ENFERMERA

Objetivo 12

2.1 Evolucin de las teoras de Enfermera 12

2.2 Importancia de las Teoras para la Enfermera como disciplina y 14

como profesin

2.3 Terminologa Bsica 16

2.4 Modelo Filosfico de Enfermera 17

2
Actividades de Aprendizaje de la Unidad II 21

Sntesis de la Unidad II 21

UNIDAD III.- ETAPAS DEL PROCESO ENFERMERO

Objetivo 22

3.1 Antecedentes Histricos del Proceso Enfermero 22

3.2 Definicin y Etapas del Proceso Enfermero 23

3.3 Valoracin 24

3.3.1 Concepto y Fuentes de Informacin 26

3.3.2 Mtodos de Obtencin de Datos 28

3.3.3 Identificacin de Necesidades y Problemas 30

3.4 Diagnstico de Enfermera 32

Actividades de Aprendizaje de la Unidad III 36

Sntesis de la Unidad III 36

UNIDAD IV.- PLANEACIN, EJECUCIN Y EVALUACIN

Objetivo 37

4.1 Conceptos y Elementos de la Planificacin 37

4.2 Formulacin de Objetivos 39

4.3 Formulacin de Acciones (Plan de Cuidados) 40

4.4 Ejecucin 40

4.5 Concepto y Etapas de la Evaluacin 42

3
Actividades de Aprendizaje de la Unidad IV 45

Sntesis de la Unidad IV 45

Bibliografa y Fuentes Consultadas 46

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 OBJETIVO DE LA ANTOLOGA

Este material didctico es de consulta para el desarrollo de la materia, en el encontrara

los temas descritos en la carta descriptiva as como la bibliografa que se utiliz para su
elaboracin con la finalidad que sea de gran utilidad para su estudio y aprendizaje de
todos los temas y subtemas de esta materia. Por lo que se sugiere utilizarla para su
consulta.

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 UNIDAD I

ENFERMERA COMO CIENCIA

Objetivo de la Unidad: Identificar los aspectos cientficos para la utilizacin de marcos

conceptuales y teoras de enfermera.

1.1 Conceptos Bsicos y Ciencias a Fines

Proceso enfermero es un mtodo sistemtico y organizado para brindar cuidados eficaces

y eficientes orientados al logro de objetivos.

El proceso de enfermera se basa en la idea de que el xito de los cuidados se mide por
el grado de satisfaccin y progreso del paciente.

El elemento ciencia se desarrolla por la introduccin de los mtodos de razonamiento

lgico de induccin, deduccin y reintroduccin. A pesar del pensamiento de Nightingale,
precoz para la poca, fue hasta la dcada de 1950 cuando se confirma que la enfermera
es una ciencia, pero su prctica continu reflejando una herencia vocacional ms que una
visin profesional.

La transicin de vocacin a profesin incluy la bsqueda de un cuerpo sustancial de

conocimientos en el cual basar la prctica de la enfermera. A pesar de los esfuerzos, a
mediados de la dcada de 1970, la evaluacin de 25 aos de investigacin en enfermera
revelo que esta careca de conexiones conceptuales y de marcos tericos. Su desarrollo
como ciencia se inicia a partir del diseo de modelos de enfermera como marcos de
referencia para el ejercicio profesional. (Moran & Mendoza, 2010)

Enfermera: es la ciencia y el arte de proporcionar cuidados de prediccin, prevencin

y tratamiento de las respuestas humanas, individuo, familia y comunidad a procesos
vitales/problemas de salud reales o potenciales; as como la colaboracin con los dems
integrantes del equipo sanitario en la solucin de las respuestas fisiopatolgicas.

Respuestas Humanas: es la forma en que el cliente responde a un estado de salud o

enfermedad, representando todos aquellos fenmenos que tienen que ver con el
profesional de enfermera

6
Procesos Vitales: son la serie de acontecimientos o cambios que ocurren durante la vida
de una persona Como el nacimiento, crecimiento, desarrollo, reproduccin, madurez,
envejecimiento, prdidas y muerte.

Respuestas Fisiopatolgicas: es la forma de responder ante el proceso de la enfermedad

que se hace evidente a travs de manifestaciones objetivas y subjetivas; estas respuestas
por un lado permiten conservar la homeostasia, pero tambin pueden conducir a su
prdida o recuperacin. Como fiebre, tos o diarrea. (Rodriguez, 2000)

1.2 Filosofa de Enfermera

La filosofa antecede al elemento ciencia. Viene del griego philos, amor, y sophia,
sabidura, y se dirige al conocimiento de la verdad universal. Tales de Mileto, en el siglo V
a. C., afirma que, antes del conocimiento cientfico, hay un conocimiento mtico o
precientfico, que es la lnea o la frontera del desarrollo del conocimiento cientfico.

La filosofa explica el significado de los fenmenos de la enfermera a travs del anlisis,

razonamiento y presentacin lgica. Los primeros trabajos que precedan a la etapa de la
teora de la enfermera contribuyeron al desarrollo del conocimiento proporcionando una
direccin o base para desarrollos posteriores. Dentro de las filosofas en enfermera
destacan la de Nightingale, Watson, Ray, Benner, Martnsen y Eriksson. (Raile & Marriner,
2011)

1.3 Pensamiento Crtico

La enfermera debe tener un pensamiento crtico por lo que esto es la habilidad para
mantener una actitud inquisitiva que la hace pensar activamente y constantemente se
hace preguntas como: se por qu pasa esto?, estoy enfocando esto correctamente?,
Qu significa esto realmente? El pensamiento crtico es igual que cualquier otra
habilidad: si se practica se convierte en algo automtico.

Los pensadores crticos deben tener ciertas caractersticas como:

7
Ser conscientes de sus recursos y capacidades, sensibles a sus propias limitaciones y
predisposiciones, de mente abierta, humildes, creativos, proactivos, flexibles, conscientes
de que los errores son escalones para llegar a nuevas ideas, dispuestos a perseverar,
conocedores de que no vivimos en un mundo perfecto, mantienen una actitud inquisitiva,
piden aclaraciones cuando no comprenden algo, aplican el conocimiento que ya poseen a
las situaciones nuevas, contemplan las situaciones desde diversas perspectivas, sopesan
los riesgos y beneficios (ventajas y desventajas) antes de tomar una decisin, solicitan
ayuda cuando la necesitan, ponen lo ms importante en primer lugar, los pensadores
crticos usan la lgica comprobando las primeras impresiones para asegurarse de que las
cosas son como parecen, distinguen entre los hechos y las falacias, distinguen los hechos
de las inferencias, apoyan sus observaciones con evidencias, determinan que es lo
relevante y lo irrelevante, aplican el concepto de causa y efecto y evitan emitir un juicio
hasta disponer de todos los datos necesarios.

Desarrollar habilidades interpersonales es tan importante como desarrollar habilidades

para el pensamiento crtico. Si usted es incapaz de establecer una relacin interpersonal
positiva, es poco probable que averige los hechos reales, comprenda los problemas,
ayude a otros, o sea un miembro activo del equipo de cuidados de salud.

1.4 Diferentes Tipos de Mtodos y Enfoque Cientfico

Para evitar el error, no bastan la inteligencia y el conocimiento, sino que es necesario

saber aplicarlos adecuadamente, es decir, se requiere un mtodo racional que por
principio libere al hombre de la fcil cada en el error.

Descartes pone nfasis en un mtodo racional y describe cuatro reglas metdicas:

- De la evidencia
- Del anlisis
- De la sntesis
- De las enumeraciones y repeticiones

El proceso de cuidado es el mtodo de enfermera para alcanzar la teora nivel

abstracto a un plano ms concreto, y precisar al mximo el significado que se le otorga
en la prctica. Es el mtodo cientfico simplificado que se caracteriza por la
8
sistematizacin lgica, que permite predecir el resultado de la intervencin de enfermera
en el cuidado a las respuestas humanas de la persona, familia o comunidad, ante
problemas de salud reales o potenciales. Implica la integracin de todos los
conocimientos y las experiencias adquiridas por el o la enfermera, para utilizarlos en cada
una de las cinco etapas del proceso de cuidado de enfermera, el cual requiri muchos
aos de evidencias emprica. (Moran & Mendoza, 2010)

Es necesario utilizar diversos mtodos de investigacin para generar conocimiento,

utilizando los mtodos de investigacin cuantitativa, cualitativa y de resultados que se han
usado para generar conocimiento para la prctica enfermera.

La investigacin cuantitativa y la cualitativa se complementan ya que generan diferentes

tipos de conocimiento, ambos tiles en la prctica enfermera. Conocer ambos tipos de
investigacin les puede ayudar a identificar, comprender y criticar este tipo de estudios en
revistas y libros. Las metodologas en estos dos tipos de investigacin tienen similitudes.
La investigacin cuantitativa es un proceso formal, objetivo sistemtico, en el que se usan
los datos numricos para obtener informacin sobre el mundo. La investigacin cualitativa
es un planteamiento sistemtico y subjetivo que se utiliza para describir las experiencias y
situaciones de la vida y darles un significado. Resultados de la investigacin es
comprobar el resultado de los cuidados o determinar los cambios observados en el estado
de salud del paciente. (Burns & Grove, 2003)

1.5 Problemas de Salud Reales y de Riesgo

Los problemas de salud reales son aquellos que estn presentes y pueden ser valorados
a travs de sus caractersticas definitorias (manifestaciones objetivas o subjetivas,
mayores o menores, signos o sntomas)

Ejemplos:

- El usuario que no acepta su enfermedad y que tiene conductas defensivas.

- La familia que tiene dificultades para cuidar a su enfermo en el hogar y ste se
encuentra en abandono.

9
Los problemas de salud de riesgo (potenciales) son aquellos en los que no existen
manifestaciones, pero presentan numerosos factores de riesgo que pueden
desencadenarlos; siendo responsabilidad de la enfermera (o) el actuar para prevenirlos y
detectarlos a tiempo.

Ejemplos:

- El usuario con dificultad en la realizacin de movimientos puede presentar

alteracin en la integridad de la piel en los sitios de presin.
- La familia que tiene poca informacin sobre el cuidado de la salud y no asume la
responsabilidad del cuidado de los dems puede presentar una alteracin en el
mantenimiento de la salud y enfermar.

1.6 Funciones de Enfermera

Con fines prcticos y a partir de un modelo de prctica clnica bifocal en la que se

requieren intervenciones de enfermera para atender tanto las respuestas humanas como
fisiopatolgicas, stas pueden dividirse en: independiente e interdependientes.

Las funciones independientes son aquellas actividades que se encuentran en el campo de

accin especfico de la enfermera, que es la prediccin, prevencin y tratamiento de las
respuestas humanas, por lo tanto no requieren de prescripcin, mdica.

Ejemplos:

- Medir constantes vitales y valorar al usuario.

- Controlar la temperatura por medios fsicos
- Realizar en el usuario medidas higinicas.

Las funciones interdependientes son aquellas que se realizan en colaboracin con los
dems integrantes del equipo sanitario, quedando incluida en este rubro la prescripcin
mdica. (Rodriguez, 2000)

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Ejemplos:

- Administracin de medicamentos orales.

- Infusin de soluciones intravenosas.
- Obtencin de muestras para exmenes de laboratorio.

Actividades de Aprendizaje de la Unidad I

1. Elaboracin de Ensayo El Paradigma Enfermero y su Fundamentacin

2. Participacin en el foro Problemas de Salud Reales y de Riesgo en la
Comunidad
3. Contestar el cuestionario de recapitulacin

Sntesis de la Unidad I

Esta unidad I tiene la finalidad que conozca el proceso enfermero, sus conceptos bsicos
as como la filosofa de enfermera y sus autoras ms importantes, las caractersticas que
debe tener una enfermera para tener un pensamiento crtico y desarrollar sus actividades
en automtico. Saber aplicar la ciencia utilizando el mtodo de investigacin para generar
conocimiento que la o el enfermero identifique los signos y sntomas de su cliente en los
problemas de salud reales y de riesgo. As mismo sepa que las funciones como
enfermera predicen, previenen y tratan las respuestas humanas y fisiopatolgicas.

11
 UNIDAD II

EVOLUCIN DE LAS TEORAS Y MODELOS CONCEPTUALES DE

ENFERMERA

Objetivo de la Unidad: Comprender la historia como contexto para la aplicacin de las

teoras y establecer un fundamento de su importancia.

2.1 Evolucin de las Teoras de Enfermera

La historia de la enfermera profesional empez con Florence Nightingale quien concibi a

las enfermeras como un colectivo de mujeres formadas, en un momento en el que las
mujeres no estaban ni formadas ni desempeaban trabajo alguno en los servicios
pblicos. La enfermera empez con un fuerte nfasis en la prctica, pero a travs del
siglo XX las enfermeras trabajaron para el desarrollo de la enfermera como una profesin
a travs de periodos sucesivos reconocidos como etapas histricas.

A mediados de la dcada de 1930 se public un currculo estandarizado para las

enfermeras y al mismo tiempo surgi la idea de trasladar la formacin de las enfermeras,
diplomatura desarrollada sobre todo en un mbito hospitalario, a las universidades. Pero
esto no consigui en muchos pases hasta medio siglo ms tarde.

A medida que las enfermeras buscaban cada vez ms educacin superior, empez a
nacer una etapa de nfasis en la investigacin; la investigacin es el camino hacia el
nuevo conocimiento de enfermera. Las enfermeras empezaron a participar en la
investigacin y en el currculo enfermero de muchos de los programas de formacin de
enfermera se empezaron a incluir cursos de investigacin.

La etapa de la teora fue una extensin natural de la etapa de la investigacin y de la

educacin superior. La investigacin sin teora resulta insuficiente y que son la
investigacin y la teora juntas las que crean la ciencia enfermera. A mediados del siglo
XIX, Nightingale escribi que el conocimiento enfermero es distinto del conocimiento
mdico. Describi que la funcin propia de una enfermera era el hecho de poner al

12
paciente en las mejores condiciones para que la naturaleza (Dios) actuara sobre l o ella.
Propuso la idea de que la enfermera se basaba en el conocimiento de las personas y de
su entorno, una base de conocimientos distinta a la usada por los mdicos en su prctica.
A pesar de esto no fue hasta la dcada de 1950 que la profesin enfermera empez a
entablar una seria discusin sobre la necesidad de desarrollar, articular y probar la teora
de la enfermera. Hasta la confirmacin de la enfermera como ciencia alrededor de 1950,
la prctica enfermera se basaba en principios y tradiciones que se haban mantenido
mediante la educacin del aprendizaje y manuales de procedimientos hospitalarios.

A mediados de la dcada de 1970, una evaluacin de los primeros 25 aos de la revista

Nursing Research revel que los estudios de enfermera carecan de conexiones
conceptuales y de marcos tericos. La toma de conciencia de la necesidad del desarrollo
de conceptos y de una teora coincidi con la aparicin de otros dos hitos para la
evolucin de las teoras de enfermera: la estandarizacin de programas educativos para
msteres en enfermera mediante los criterios de reconocimiento de la National League
for Nursing, y la decisin de que los estudios de doctorado para las enfermeras deberan
tratar de enfermera.

En la dcada de 1970, la enfermera sigui haciendo la transicin de vocacin a profesin

a medida que cada vez ms enfermeras se preguntaban Se basar la enfermera en otra
disciplina o en la misma enfermera?. La historia ha dado la respuesta: la prctica de la
enfermera debe basarse en la ciencia de la enfermera. Ya que la teora no es un lujo en
la disciplina de la enfermera si no una parte integral del lxico enfermero en la
educacin, la administracin y la prctica. (Raile & Marriner, 2011)

En la dcada de 1980 fue un perodo de desarrollos importantes en la teora de

enfermera, caracterizado como una transicin del perodo preparadigmtico al
paradigmtico. Los paradigmas (modelos) prevalentes ofrecan perspectivas para la
prctica, la administracin, la educacin, la investigacin y el desarrollo posterior de las
teoras en enfermera. La clasificacin de los modelos de enfermera como paradigmas
dentro de un metaparadigma con los conceptos de persona, entorno, salud y enfermera
unan sistemticamente los trabajos tericos de enfermera a la disciplina. El uso de la
teora para transmitir una estructura organizativa y el significado en estos procesos
desemboc en una convergencia de ideas, que llev a lo que hoy se conoce como la

13
etapa de la teora de la enfermera. La preparacin para la prctica en la profesin de la
enfermera requiere el conocimiento de los trabajos tericos de la disciplina.

Estos trabajos tericos son marcos que se han organizado en cuatro tipo con sus
diferentes teoras: Filosofa de enfermera (Nightingale, Watson, Ray, Benner, Martinsen,
Eriksson); Modelos conceptuales de enfermera (Levine, Rogers, Orem, King, Neuman,
Roy, Johnson); Teoras de enfermera (Boykin y Schoenhofer, Meleis, Pender, Leininger,
Newman, Parse, Erickson, Tomlin y Swain); Teoras intermedias en enfermera (Mercer,
Mishel, Reed, Wiener y Dodd, Eakes, Burke y Hainsworth, Barker, Kolcaba, Beck,
Swanson, Ruland y Moore). (Raile & Marriner, 2011)

2.2 Importancia de las Teoras para la Enfermera como Disciplina y como

Profesin

Al inicio del siglo XX, la enfermera no era ni una disciplina acadmica ni una profesin.
Los logros del siglo pasado han llevado al reconocimiento de la enfermera en ambas
reas. Aunque estos trminos (disciplina y profesin) estn interrelacionados y a veces se
utilizan indistintamente, deben sealarse las importantes diferencias que hay entre ellos.

Cada uno tiene un significado especfico que es importante conocer, como se explica:

Una disciplina es especfica de una escuela y hace referencia a una rama de la

educacin, un departamento de aprendizaje o un dominio de conocimiento.
Una profesin hace referencia a un campo especializado de la prctica; esta
creada sobre la estructura terica de la ciencia o conocimiento de esa disciplina y
las habilidades prcticas que la acompaan.

Numerosas enfermeras fueron pioneras en diversas causas y desafiaron el statu quo con
ideas creativas tanto para la salud de las personas como el desarrollo de la enfermera.
Sus logros dieron paso a que la enfermera fue reconocida como una disciplina
acadmica y como una profesin. Los trabajos tericos enfermeros son cruciales para el
futuro tanto de la disciplina como de la profesin de la enfermera.

La importancia de la enfermera como disciplina es que entraron las enfermeras a

licenciaturas y programas de grado superior en las universidades durante la ltima mitad

14
del siglo XX, y empez a llevarse a cabo el objetivo de desarrollar un conocimiento como
base para la prctica enfermera. Las lderes enfermeras presentaron varias perspectivas
diferentes para el desarrollo de la ciencia enfermera. Algunas defendieron la enfermera
como una ciencia aplicada, y otras proclamaron la enfermera como una ciencia bsica.

En 1977, despus de la publicacin de Nursing Research durante 25 aos, los estudios se

revisaron globalmente y ese ao se publicaron los puntos fuertes y dbiles en la revista,
se centr en la importancia de la conceptualizacin enfermera en el proceso de
investigacin y del papel de un marco conceptual en el diseo de la investigacin para
producir ciencia. Empezaron a publicarse los trabajos tericos en enfermera, eruditas en
enfermera como Henderson, Nightingale, Orlando, Peplau y Wiedenbach fueron
reconocidas por la educacin de sus escritos tericos.

Donaldson y Crowley, presentaron la conferencia inaugural en la Western Commission of

Higher Educaction in Nursing Conference en 1977 reabriendo la discusin sobre la
naturaleza de la ciencia enfermera y del conocimiento necesario para la disciplina y la
profesin. Ellas afirmaban que la disciplina y la profesin estn relacionadas de manera
inseparable, y que no conseguir reconocerlas y separarlas ancla la enfermera en una
visin ms vocacional que profesional.

La importancia de la teora para la disciplina de la enfermera consiste en que la disciplina

depende de la teora para seguir existiendo. Los trabajos tericos han llevado a la
enfermera a niveles superiores de educacin y prctica. El enfoque centrado es conocer
que saben las enfermeras y como utilizan lo que saben para guiar su pensamiento y su
toma de decisiones mientras se concentran en el paciente. La enfermera sigue
practicndose en diferentes niveles como vocacin y como profesin. Los profesionales
de la enfermera proporcionan un servicio pblico en una prctica que est centrada en
quienes atienden. El proceso enfermero se usa en la prctica, pero el foco de atencin
principal es el paciente o ser humano. El conocimiento de las personas, la salud y el
entorno forma la base para el reconocimiento de la enfermera como disciplina y este
conocimiento se ensea a quienes entran a formar parte de la profesin.

La teora no slo es esencial para la existencia de la enfermera como disciplina

acadmica, sino que tambin es crucial para la prctica de la enfermera profesional. Hoy
en da, la enfermera se reconoce como una profesin. Durante gran parte del siglo XX,

15
los criterios para una profesin se utilizaron como una gua para su desarrollo. La teora
enfermera es una herramienta til para el razonamiento, el pensamiento crtico y la toma
de decisiones necesarios para la calidad en la prctica enfermera. La prctica profesional
requiere un mtodo sistemtico centrado en el paciente y los trabajos tericos
proporcionan slo las perspectivas del paciente. (Raile & Marriner, 2011)

2.3 Terminologa Bsica

Teora: sistema de ideas que se propone para explicar un fenmeno dado. Las teoras se
usan para describir, predecir, y controlar los fenmenos.

Marco conceptual o Modelo conceptual: grupo de ideas, declaraciones o conceptos

relacionados.

Paradigma: se refiere a un patrn de conocimientos y suposiciones compartidos sobre la

realidad y el mundo.

Metaparadigma: conocimientos globales que identifican a los fenmenos particulares de

inters para una disciplina como persona, entorno, cuidados enfermeros y el concepto de
salud.

Persona o paciente: es el receptor de los cuidados de enfermera (incluye individuos,

familias, grupos y comunidades).

Entorno: las circunstancias interna y externas que afectan al paciente. Incluyen las
personas del entorno fsico, como familiares, amigos y otras personas importantes.

Salud: el grado de bienestar que experimenta el paciente.

Enfermera: los atributos, caractersticas y acciones del profesional de enfermera que

presta cuidados al paciente o trabaja juntamente con l. (Berman & Snyder, 2013)

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2.4 Modelo Filosfico de Enfermera

Dos principios filosficos, racionalismo y empirismo, han evolucionado en la poca de la

ciencia moderna con distintas variaciones. Estas epistemologas estn ligadas al poder de
la razn y al poder de la experiencia sensorial.

Con el desarrollo de la disciplina, la ciencia de la enfermera se ha caracterizado por dos

ramas filosficas de conocimiento. Se usan varios trminos para describir estas
posiciones, como formas de ciencias empiristas e interpretativa, mecanicista y holstica,
cuantitativa y cualitativa, deductiva e inductiva. Conocer la naturaleza de estas posiciones
filosficas facilita el reconocimiento de la contribucin de cada forma en el conocimiento
de la enfermera.

RACIONALISMO

La epistemologa del racionalismo (mbito de conocimiento) destaca la importancia de un

razonamiento previo como mtodo adecuado para avanzar en el conocimiento. El
razonamiento previo utiliza la lgica deductiva por razonamiento a partir de la causa de un
efecto o por generalizacin a un caso particular. Un ejemplo en enfermera es la razn por
la que la apendicitis (causa) provocar dolor (efecto). El cientfico que sigue esta tradicin
aborda la tarea de la investigacin cientfica desarrollando una investigacin sistemtica
(teora) de un fenmeno concreto.

EMPIRISMO

La visin empirista se basa en la idea central de que el conocimiento cientfico slo puede
derivarse de una experiencia sensorial. El enfoque empirista como base de la
investigacin donde la realidad cientfica se descubra mediante la generalizacin de la
observacin de hechos en el mundo natural. Este enfoque, conocido como mtodo
inductivo, est basado en la idea de que la observacin de hechos precede a los intentos
de formular generalizaciones, llamado enfoque de investigacin seguida de teora. (Raile
& Marriner, 2011)

La filosofa enfermera establece el significado de los fenmenos de la enfermera

mediante el anlisis, el razonamiento y la argumentacin lgica.

Trabajos seleccionados clasificados como filosofas enfermeras:

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FLORENCE NIGHTINGALE

Fundadora de la Enfermera Moderna.

Se centr en el entorno, describi los conceptos de ventilacin, temperatura, iluminacin,

dieta, higiene y ruido, elementos del entorno, sin separar aspectos fsicos, emocionales o
sociales del paciente. Crea que los entornos saludables eran necesarios para aplicar
unos cuidados de enfermera adecuados. Su trabajo terico sobre los cinco elementos
esenciales de un entorno saludable (aire puro, agua potable, eliminacin de aguas
residuales, higiene y luz) se consideran tan indispensables en la actualidad como hace
150 aos. Incluyo los conceptos de tranquilidad y dieta en su teora del entorno.

JEAN WATSON

Filosofa y Teora del Cuidado Transpersonal de Watson.

La base de la teora de Watson es la prctica enfermera en los siguientes 10 factores de

cuidados. Los tres primeros factores sirven como fundamento filosfico para la ciencia del
cuidado. A medida que las ideas y los valores de Watson han evolucionado, ha trasladado
los 10 factores de cuidados a los procesos caritas:

1.- Formacin de un sistema humanstico altruista de valores

2.- Inculcacin de la fe esperanza

3.- Cultivo de la sensibilidad hacia uno mismo y hacia los dems

4.- Desarrollo de una relacin de ayuda confianza

5.- Promocin y aceptacin de la expresin de los sentimientos positivos y

negativos

6.- Uso sistemtico del mtodo cientfico de solucin de problemas para la toma de
decisiones

7.- Promocin de la enseanza aprendizaje interpersonal

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 8.- Provisin del entorno de apoyo, proteccin y correctivo mental, fsico,
sociocultural y espiritual

9.- Asistencia en la gratificacin de las necesidades humanas

10.- Permisin de fuerzas existenciales fenomenolgicas

MARILYN ANNE RAY

Teora de la Atencin Burocrtica

Los procesos tericos de toma de conciencia, de ver la verdad o identificar lo bueno de

las cosas (cuidar) y su comunicacin con los dems puntos centrales de la teora. La
dialctica del cuidado espiritual tico (el orden implcito), en relacin con las estructuras
circundantes de tipo poltico, legal, econmico, educativo, fisiolgico, sociocultural y
tecnolgico (el orden explcito) ilustra que todo est interconectado con el cuidado y el
sistema, dentro de un macrocosmos que abarca toda la cultura. En el modelo todo sta
producido por el cuidado espiritual tico (el centro), por conexin integradora y
relacional con las estructuras de la vida de la organizacin. El cuidado espiritual tico
incluye procesos cualitativamente diferentes, como procesos polticos

PATRICIA BENNER

Cuidado, Sabidura Clnica y tica en la Prctica de la Enfermera

Mantiene que el conocimiento que aumenta con el tiempo en una disciplina prctica y que
se desarrolla a travs del dilogo en relacin y contextos situacionales. Hace una
diferencia entre la prctica y el conocimiento terico y que el desarrollo del conocimiento
en una disciplina prctica consiste en ampliar el conocimiento prctico (el saber prctico)
mediante investigaciones cientficas basadas en la teora y mediante la exploracin del
conocimiento prctico existente desarrollado por medio de la experiencia clnica en la
prctica de esta disciplina.

19
Benner ha destacado la diferencia entre el <<saber prctico>>, un conocimiento prctico
que puede eludir formulaciones abstractas y precisas, y el <<saber terico>> o
explicaciones tericas. El <<saber terico>> sirve para que un individuo asimile un
conocimiento y establezca relaciones causales entre diferentes sucesos. El <<saber
prctico>> consiste en la adquisicin de una habilidad que puede desafiar al <<saber
terico>>; es decir un individuo puede saber cmo se hace algo antes de descubrir su
explicacin terica. (Raile & Marriner, 2011)

KARI MARTINSEN

Filosofa de la Asistencia

Martinsen tiene un inters tanto personal como sociopoltico en los enfermos y tambin en
los que por otros motivos se encuentran fuera de la sociedad. Su postura terica puede
denominarse crtica y fenomenolgica. Ella parte de la idea inicial de que los seres
humanos han sido creados y son seres frente a los que tenemos una responsabilidad
administrativa. Somos seres relacionales; dependemos unos de los otros y de la
Creacin. Por tanto el cuidado, la solidaridad y la moral son para nosotros unas realidades
inevitables.

KATIE ERIKSSON

Teora del Cuidado Caritativo

El objetivo final del cuidado es aliviar el sufrimiento y servir a la vida y la salud. Uno de los
axiomas bsicos es el concepto de ser humano como una entidad formada por cuerpo,
alma y espritu, con un ncleo de dignidad y santidad.

La formacin del conocimiento que Eriksson considera como una espiral hermenutica,
comienza con la idea de que la tica precede a la ontologa. Ello implica que el
pensamiento de la dignidad y la santidad humana se mantienen siempre vivo en todas las
fases de la bsqueda del conocimiento. La tica precede a la ontologa tanto en la teora
como en la prctica. (Raile & Marriner, 2011)

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Actividades de Aprendizaje de la Unidad II

1. Presentacin en Power Point sobre un Modelo Conceptual de Virginia Henderson

2. Participacin en el Foro Enfermera como Profesin
3. Contestar el cuestionario de recapitulacin

Sntesis de la Unidad II

El alumno conoce la evolucin de la enfermera desde que inicio como una vocacin
hasta su profesionalizacin basada en las teoras de enfermera aplicando los modelos
filosficos de enfermera y discierne lo importante que es la disciplina y la profesin en
enfermera para la salud del paciente.

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 UNIDAD III

ETAPAS DEL PROCESO ENFERMERO

Objetivo de la Unidad: Aplicar los conocimientos del proceso enfermero para la calidad
de atencin del individuo, familia y comunidad en lo relacionado a la salud.

3.1 Antecedentes Histricos del Proceso Enfermero

La enfermera como profesin necesita del proceso enfermero como un mtodo de

atencin para identificar problemas de salud del paciente, familiares o comunidad.

El trmino proceso de enfermera lo cre Hall en 1955; Jhonson (1959), Orlando (1961) y
Wiedenbach (1963) desarrollaron un proceso de tres fases diferentes, que contenan
elementos rudimentarios. En 1967, Yura y Walsh fueron los autores del primer texto en el
que se describa un proceso de cuatro fases: valoracin, planificacin, ejecucin y
evaluacin. A mediados de la dcada de los aos 70, Blach (1974), Roy (1975),
Mundinger y Jauron (1975) y Aspinall (1976) aadieron la fase diagnstica, dando lugar al
proceso de cinco fases. (Rodriguez, 2000)

La aplicacin del Proceso de Enfermera en la prctica clnica adquiri una mayor

legitimidad en 1973 cuando las fases del mismo se incluyeron en la Standards of Clinical
Nursing Practice (Normas de la Prctica de Enfermera Clnica) de la American Nurses
Association (ANA) de Estados Unidos. Las normas de cuidados (Standards of Care)
contenidas en las Standards of Clinical Nursing Practice ms recientes contienen las cinco
fases del proceso de enfermera: valoracin, diagnstico, planificacin, ejecucin y
evaluacin. (Kozier & Berman, 2005)

22
3.2 DEFINICIN Y ETAPAS DEL PROCESO ENFERMERO

El proceso de enfermera es un mtodo racional y sistemtico de planificar y proporcionar

cuidados de enfermera. Su objetivo es identificar el estado de cuidados de salud de un
paciente, y los problemas de salud reales o potenciales, establecer planes destinados a
cumplir las necesidades identificadas, y proporcionar intervenciones de enfermera
especficas para hacer frente a dichas necesidades.

Las profesionales de enfermera tericas pueden utilizar distintos trminos para describir
las fases del proceso de enfermera, las actividades del profesional de enfermera que
aplican dicho proceso son similares. Por ejemplo, el diagnstico puede denominarse
tambin anlisis, y la ejecucin puede denominarse intervencin.

El proceso de enfermera es cclico, es decir, sus componentes siguen una secuencia

lgica, pero en un momento dado pueden participar ms de un componente. Al final del
primer ciclo, los cuidados pueden concluirse si se han alcanzado los objetivos o el ciclo
puede continuar con una nueva valoracin, o puede modificarse el plan de cuidados.

Etapas del Proceso Enfermero:

VALORACIN

DIAGNSTICO

PLANIFICACIN EJECUCIN EVALUACIN

23
1.-Valoracin: Es obtencin de datos, organizacin, validacin y registro de los datos del
paciente, con el propsito de crear una base datos sobre la respuesta del paciente a
problemas de salud o a enfermedades y la posibilidad de controlar las necesidades de
salud.

2.-Diagnstico: Es el anlisis y sntesis de los datos con el propsito de identificar las

capacidades y los problemas de salud del paciente que pueden evitarse o resolverse
mediante intervenciones propias de enfermera o colaborando con otros profesionales;
elaborando una lista de diagnsticos de enfermera y de problemas interdependientes.

3.-Planificacin: Es determinar cmo prevenir, reducir o resolver los problemas

identificados del paciente; como potenciar las capacidades de ste; y cmo ejecutar las
intervenciones de enfermera de una forma organizada, individualizada y dirigida a lograr
los objetivos con la finalidad de desarrollar un plan de cuidados individualizados que
especfiquen los objetivos/resultados esperados del paciente y las intervenciones de
enfermera relacionadas.

4.-Ejecucin: Es realizar las intervenciones de enfermera planificadas para ayudar al

paciente a lograr los objetivos/resultados esperados; promover el bienestar; prevenir las
enfermedades y otros problemas de salud; establecer la salud; y potenciar la capacidad
de afrontamiento en condiciones de funcionalidad alterada.

5.-Evaluacin: Ponderacin del grado en el cual se han alcanzado los objetivos/resultados

esperados e identificacin de los factores que influyen de forma positiva o negativa en la
consecucin de los objetivos, con el propsito de determinar sin continuar, modificar o
finalizar el plan de cuidados. (Kozier & Berman, 2005)

3.3 Valoracin

Es la obtencin, organizacin, validacin y registro sistemticos y continuos de los datos

(informacin). La valoracin es un proceso continuo que se lleva a cabo durante todas las
fases del proceso de enfermera.

24
Existen cuatro tipos diferentes de valoraciones:

- Valoracin Inicial que se realiza al ingreso del paciente.

- Valoracin Focalizada la que se realiza continuamente durante la instancia del
paciente.
- Valoracin Urgente se realiza cuando existen crisis fisiolgicas o psicolgicas del
paciente.
- Nueva Valoracin despus de un tiempo se realiza varios meses despus de la
valoracin inicial con la finalidad de comparar el estado actual del paciente
respecto de los datos iniciales.

Las valoraciones de enfermera se centran en las respuestas del paciente a un problema

de salud. Una valoracin de enfermera debe de incluir las necesidades, los problemas
sanitarios, las experiencias relacionadas, las prcticas de salud, los valores y los estilos
de vida percibidos del paciente, por lo que los profesionales de enfermera deben aplicar
el pensamiento crtico para decidir qu deben valorar. (Kozier & Berman, 2005)

La valoracin utiliza la tcnica de recoleccin de datos para el diagnstico de enfermera.

La identificacin de datos pertinentes para el diagnstico requiere un marco de referencia
terico, conceptual, nico y lgico para la valoracin. Este marco de referencia puede ser
un modelo de enfermera.

VALORACIN MODELO
Henderson Catorce necesidades
(1950-1960)
Peplau Interaccin enfermera paciente
(1950) Fases del proceso de enfermera: relacin, orientacin,
identificacin, explotacin y resolucin
Orem Seis requisitos universales de autocuidado:
Aire, agua y alimentos
Eliminacin
Actividad y descanso
Privacidad e interaccin social
Prevencin de riesgos a la vida
Promocin del funcionamiento humano y del desarrollo en

25
 grupos sociales
Roy Cuatro modelos de adaptacin:
Fisiolgico
Autoconcepto
Desempeo de la funcin
Interdependencia
Tabla 1 Algunos Modelos de Enfermera como Marco de Referencia para la Valoracin. (Moran & Mendoza,
2010)

3.3.1 Conceptos y Fuentes de Informacin

Las fuentes de informacin pueden ser primarias o secundarias. El paciente es la fuente

primaria de datos. Los miembros de la familia u otros allegados del paciente, otros
profesionales sanitarios, los registros e informes del paciente, los anlisis diagnsticos y
de laboratorio, y toda la bibliografa relacionada son fuentes secundarias o indirectas de
informacin. De hecho todas las fuentes que no sean el paciente se consideran fuentes
secundarias. (Kozier & Berman, 2005)

Paciente

La mejor fuente de datos suele ser el paciente, a menos que ste est muy enfermo, sea
demasiado joven o se encuentre demasiado confuso para comunicarse con claridad. El
paciente puede proporcionar datos subjetivos que ninguna otra persona puede ofrecer.

Allegados del paciente

Los miembros de la familia, los amigos y los cuidadores que conocen bien al paciente
complementan o verifican la informacin proporcionada por ste. Podran ofrecer
informacin acerca de la respuesta del paciente a la enfermedad, los factores de estrs a
los que estaba sometido el paciente antes de la enfermedad, las actitudes familiares
frente a la enfermedad y la muerte, y el entorno domiciliario del paciente.

26
Registros del paciente

Los registros del paciente contienen informacin documentada por varios profesionales
sanitarios. Tambin contienen datos relativos a la profesin, la religin y el estado marital
del paciente. Si se revisa esta informacin antes de entrevistar al paciente, se evita
plantear preguntas cuyas respuestas ya hayan sido proporcionadas. La repeticin de
preguntas puede estresar y molestar al paciente, y provocar preocupacin sobre la falta
de comunicacin entre los profesionales sanitarios. Los tipos de registros del paciente son
la historia clnica, los informes de tratamientos y los informes de laboratorio.

La historia clnica (por ejemplo: los datos de anamnesis, exploracin fsica, informe
operativo, notas de evolucin y consultas realizadas por los mdicos) a menudo son una
fuente de informacin sobre los patrones de salud y enfermedad presentes y pasados del
paciente. Estos registros pueden proporcionar a los profesionales de enfermera
informacin sobre las conductas de afrontamiento, las prcticas relativas a la salud, las
enfermedades previas y las alergias del paciente.

Los informes de tratamientos proporcionados por otros profesionales sanitarios, como los
trabajadores sociales, los especialistas en nutricin, los especialistas en diettica o los
fisioterapeutas, ayudan al profesional de enfermera a obtener datos importantes no
mencionados por el paciente.

Los informes de laboratorio tambin proporcionan informacin sanitaria relevante. Todo

dato de laboratorio sobre un paciente debe compararse con los patrones de referencia del
centro o del laboratorio para esa prueba especfica y en relacin con la edad del paciente,
el sexo, etc.

Profesionales sanitarios

Debido a que la valoracin es un proceso continuo, los informes verbales de otros

profesionales sanitarios sirven como potenciales fuentes adicionales de informacin sobre
la salud del paciente. Los profesionales de enfermera, los trabajadores sociales, los
mdicos y los fisioterapeutas, por ejemplo, pueden tener informacin de un contacto
previo o del contacto actual con el paciente. Es especialmente importante compartir
informacin entre profesionales, con el fin de garantizar la continuidad de los cuidados

27
cuando los pacientes son transferidos del domicilio a los centros de asistencia sanitaria y
de stos al domicilio.

Bibliografa

La revisin de la bibliografa de enfermera y la bibliografa relacionada, con las revistas

profesionales y los textos de referencia, proporcionan una informacin adicional para la
base de datos. La revisin de la bibliografa incluye, pero no se limita a, la siguiente
informacin:

Patrones o normas respecto a los cuales comparar los hallazgos (p.ej., tablas de
talla y peso, estndares normales del desarrollo para un grupo de edad
determinado).
Prcticas de salud culturales y sociales.
Creencias religiosas.
Datos de valoracin necesarios para el estado especfico del paciente.
Intervenciones de enfermera y criterios de evaluacin pertinentes para los
problemas sanitarios del paciente.
Informacin sobre diagnsticos mdicos, tratamiento y pronstico. (Kozier &
Berman, 2005)

3.3.2 Mtodos de Obtencin de Datos

Los principales mtodos para la obtencin de datos son la observacin, la entrevista y la

exploracin. El personal de enfermera utiliza los tres mtodos de forma simultnea al
valorar al paciente.

OBSERVACIN

Es el proceso de obtencin de datos utilizando los sentidos. Es una habilidad consciente y

deliberada que se desarrolla mediante el esfuerzo y con un enfoque organizado.

La observacin consta de dos aspectos: a) advertir los datos y b) seleccionar, organizar e

interpretar los datos. Las observaciones de enfermera deben organizarse de forma que
no se pase por alto ninguna informacin importante. La mayora de los profesionales de

28
enfermera desarrolla una secuencia especfica para la observacin de datos, y suele
centrarse en primer lugar en el paciente.

Ejemplos:

Un personal de enfermera que observa que la cara del paciente est enrojecida
debe de relacionar esta observacin con la temperatura corporal, la actividad, la
temperatura ambiental y la tensin arterial.

Un personal de enfermera entra en la habitacin de un paciente y observa en el

siguiente orden:
1. Signos clnicos de sufrimiento (p.ej., palidez o enrojecimiento,
respiracin laboriosa y conductas que indican dolor o
sufrimiento emocional).
2. Amenazas para la seguridad del paciente, ya sean reales o
anticipadas (por ejemplo, una barandilla lateral de la cama esta
bajada).
3. Presencia y funcionamiento del equipo asociado (por ejemplo,
equipo intravenoso y oxgeno)
4. El entorno inmediato, incluidas las personas presentes.

ENTREVISTA

Es una comunicacin planificada o una conversacin que tiene una finalidad, como por
ejemplo, obtener o proporcionar informacin, identificar problemas que preocupan a
ambas partes, evaluar cambios, instruir, proporcionar apoyo, u ofrecer asesoramiento o
terapia.

Hay dos enfoques para la realizacin de la entrevista: la entrevista dirigida y la entrevista

no dirigida.

Los tipos de preguntas en la entrevista pueden ser cerradas, abiertas, inductoras. Cada
entrevista se ve influida por el tiempo, el lugar, la disposicin o distancia de los asientos y
el lenguaje.

29
LA EXPLORACIN

La exploracin fsica o valoracin fsica, es un mtodo sistemtico de recogida de datos

que utiliza la observacin (es decir, los sentidos) para detectar problemas de salud. Se
utilizan las tcnicas de inspeccin, auscultacin, palpacin y percusin.

3.3.3 Identificacin de Necesidades y Problemas

El profesional de enfermera debe hacer una valoracin completa y holstica de cada una
de las necesidades del paciente, usando un marco de referencia basado en un modelo de
enfermera y brindar calidad en el cuidado de enfermera. En estos se encuentran
Henderson, Gordon, modelo de Roy, modelo de Peplau, Orem y Maslow.

14 Necesidades del Modelo de Virginia Henderson:

1. Respirar con normalidad

2. Comer y beber de manera adecuada

3. Eliminar por todas las vas

4. Moverse y mantener la posicin conveniente al caminar, sentarse, acostarse o

cambiar de una posicin a otra

5. Dormir y descansar

6. Elegir prendas de vestir adecuadas; ponerse y quitarse la ropa

7. Mantener la temperatura del cuerpo entre los lmites normales, mediante el uso
de prendas adecuadas y al modificar las condiciones ambientales

8. Mantener la higiene y el aseo personal, y proteger la piel

9. Evitar los peligros ambientales e impedir que perjudiquen a otros

10. Comunicarse con otros para expresar emociones, necesidades y temores

30
 11. Profesar su religin

12. Trabajar en alguna actividad que produzca sensacin de provecho

13. Jugar o participar en diversas actividades recreativas

14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al desarrollo y a la

salud normal

Utilizar el modelo de Orem como marco de referencia para la valoracin implica recolectar
datos relacionados con los seis requisitos universales de autocuidado:

1. Aire, agua y alimentos

2. Eliminacin

3. Actividad y descanso

4. Privacidad e interaccin social

5. Prevencin de riesgos a la vida

6. Promocin del funcionamiento humano y del desarrollo en grupos sociales.

(Moran & Mendoza, 2010)

1.- Patrn de manejo- percepcin de la salud

2.- Patrn nutricional- metablico
3.- Patrn de eliminacin
4.- Patrn de actividad- ejercicio
5.- Patrn reposo- sueo
6.- Patrn cognitivo- perceptivo
7.- Patrn de autopercepcin- autoconcepto
8.- Patrn de rol- relaciones
9.- Patrn de sexualidad- reproduccin
10.- Patrn de afrontamiento- tolerancia al estrs
11.- Patrn de valores- creencias
Tabla 2- 11 Patrones Funcionales de Marjoy Gordon. (Diagnoses, 2013)

31
3.4 Diagnstico de Enfermera

El diagnstico es la segunda fase del proceso de enfermera. El diagnstico de

enfermera es el enunciado que explica y describe el estado de salud problema real y/o
potencial en los procesos vitales de una persona que requiere intervencin de un
profesional de enfermera debidamente formado para dar solucin a los problemas
identificados o, en su defecto, para mantener o mejorar su bienestar fsico, psicolgico,
social y espiritual. (Tellez & Garca, 2012)

La identificacin y el desarrollo de los diagnsticos de enfermera tuvieron su comienzo

formal en 1973, cuando dos miembros del cuadro docente de la Saint Louis University,
Kristine Gebbie y Mary Ann Lavin, percibieron la necesidad de identificar las funciones de
los profesionales de enfermera en el marco de los cuidados ambulatorios.

El reconocimiento internacional lleg con la First Canadian Conference, celebrada en

Toronto en 1997, y con la International Nursing Conference celebrada en mayo de 1987
en Calgary, Alberta, Canad. En 1982, el grupo de la conferencia acept el nombre de
North American Nursing Diagnosis Association (NANDA, Asociacin Norteamericana de
Diagnsticos de Enfermera).

El propsito de la NANDA es definir, perfeccionar y fomentar una taxonoma de la

terminologa de los diagnsticos de enfermera de uso generalizado para los profesionales
de enfermera.

Una taxonoma es un sistema de clasificacin o un conjunto de categoras estructuradas

en funcin de un nico principio o de un conjunto de principios. (Kozier & Berman, 2005)

Pasos para Emitir un Diagnstico de Enfermera:

Preguntar a la persona cul es su principal problema o preocupacin.

Previo a la elaboracin del diagnstico se debe llevar a cabo una valoracin
completa o focalizada con base en el modelo terico que adopto la institucin en
donde se labora.
Redactar una lista completa con los problemas reales o de riesgo o de salud que
se identificaron. Es preciso hacer una jerarquizacin de los problemas de acuerdo
con varios criterios a) si se encuentran comprometidas las funciones vitales; b) las

32
 principales manifestaciones verbales de la persona o paciente, y c) de acuerdo
con la priorizacin que se d con base en los conocimientos de la enfermera.
Una vez que se localiza el problema principal, relacionarlo con uno de los
diagnsticos aprobados por la NANDA. Para ello verifique que se cumple, al
menos, con una de las caractersticas definitorias. Enlazar el problema encontrado
en un determinado patrn, con el diagnstico que la NANDA agrupa tambin en
esos mismos patrones.
Determinar la causa o etiologa del problema (su factor relacionado).
Identificar los factores de riesgo.
Formular el diagnstico. (Tellez & Garca, 2012)

Tipos de Diagnstico de Enfermera:

Diagnstico Real. Describe respuestas humanas a procesos vitales y estados de

salud que existen en una persona, familia o comunidad. Sus componentes son
etiqueta diagnstica, definicin, caractersticas definitorias y factores relacionados.
Diagnstico de Riesgo. Describe respuestas humanas a estados de salud y
procesos vitales que pueden desarrollarse en una persona, familia o comunidad
vulnerables. Tiene nicamente factores de riesgo y etiqueta diagnstica.
Diagnstico de Salud. Describe respuestas humanas a niveles de salud de una
persona, familia o comunidad, que estn en disposicin de mejorar. (Moran &
Mendoza, 2010)

Existen algunos formatos para estructurar los diagnsticos, el ms sencillo y que se

emplea con mayor frecuencia es el formato PES (P, Problema; E, Etiologa y S, Signos y
Sntomas). Los diagnsticos de la NANDA tienen esta estructura, por ejemplo, a la
etiologa la denominan factor relacionado, y a los signos y sntomas como caractersticas
definitorias. Es as como el enunciado del Diagnstico se estructura de la siguiente forma:

33
 Problema + Etiologa + Signos y Sntomas

Diagnstico Real (elementos que lo conforman)

Etiqueta diagnstica Factores relacionados Caractersticas
Nombre del problema Son los factores etiolgicos definitorias
que tienen una relacin Son los signos y sntomas
directa o indirecta con el observables y verificables
diagnstico
Perfusin tisular inefectiva
r/c
Diagnstico de Riesgo (elementos que lo conforman)
Riesgo de infeccin r/c Enfermedades crnicas
Alteracin de las defensas
primarias (rotura de la piel,
traumatismos de los tejidos,
disminucin de la accin
ciliar, estasis de los lquidos
corporales, cambios del pH
de las secreciones,
alteraciones del
peristaltismo)
Insuficiencia de
conocimientos para evitar la
exposicin a los agentes
patgenos
Diagnstico de bienestar (elementos que lo conforman)
Disposicin para mejorar el La expresin verbal de
bienestar espiritual deseos de reforzar la
alegra, el amor, el
propsito de vida, la
esperanza el perdn de si
mismo, etc.
Tabla 3- Diferentes tipos de Diagnstico. (Tellez & Garca, 2012)

34
Los componentes de los diagnsticos de la NANDA incluyen: una etiqueta diagnstica, su
definicin, caractersticas definitorias y factores relacionados.

1. Etiqueta Diagnstica. Ofrece una descripcin concisa del problema (real o

potencial). Es una frase o trmino que representa un patrn.
2. Definicin. Expresa un significado claro y preciso de la categora y la diferencia de
todas las dems.
3. Caractersticas Definitorias. Cada diagnstico tiene un ttulo y una definicin
especfica, sta es la que da el significado del diagnstico, el ttulo es slo
sugerente.
4. Las caractersticas que definen los diagnsticos reales son los signos y sntomas
principales siempre presentes en 80 100% de los casos, pero no se consideran
evidencias necesarias del problema.
5. Factores Relacionados. Se organizan en torno de los factores fisiopatolgicos,
relacionados con el tratamiento, la situacin y la maduracin, que pueden influir en
el estado de salud o contribuir al desarrollo del problema.

Directrices Para Escribir un Diagnstico:

La primera parte del diagnstico identifica la respuesta de la persona, y no una

actividad de enfermera.
Redactar en trminos convenientes y aconsejables desde el punto de vista legal.
Escribir el diagnstico sin emitir juicios de valor, sino basarse en datos objetivos y
subjetivos que se hayan recogido y validado con el usuario.
Evitar invertir el orden de las partes del diagnstico puede llevar a un enunciado
confuso.
Tener presente que en la primera parte del diagnstico es incorrecto mencionar
signos y sntomas.
Sin duda, se deber evitar describir el diagnstico de enfermera como si fuera un
diagnstico mdico.
Es del todo inconveniente escribir un diagnstico de enfermera que repita una
orden mdica.
Se deber evitar describir dos problemas al mismo tiempo, ya que esto dificulta la
formulacin de objetivos.
El problema y la etiologa deben expresar lo que se debe modificar.
35
El Diagnstico de Enfermera es esencial porque es un juicio que encadena la recoleccin
de la informacin con el planeamiento del cuidado. Cuando se emite un Diagnstico de
Enfermera la responsabilidad de confeccionar y ejecutar el plan de cuidados recae sobre
el profesional que lo ha emitido, mientras en el caso de los problemas interdependientes,
el personal de enfermera colabora con el equipo de salud para el tratamiento. (Tellez &
Garca, 2012)

Actividades de Aprendizaje de la Unidad III

1. Presentacin en Power Point de los Mtodos de Recoleccin de Datos

2. Participacin en el foro Uso de N.A.N.D.A. (Estndar de Codificacin para el
Diagnstico de Enfermera
3. Contestar el cuestionario de recapitulacin

Sntesis de la Unidad III

El proceso de enfermera consta de cinco etapas sistematizadas lgicas que nos permite
predecir el resultado de la intervencin en enfermera en el cuidado de las respuestas de
la persona, familia o comunidad, ante un problema de salud por lo que el enfermero tiene
en su poder una herramienta importante para hacer los diagnsticos de enfermera
utilizando las etapas de este proceso que son valoracin, diagnstico, planificacin,
ejecucin y evaluacin.

36
 UNIDAD IV

PLANEACIN, EJECUCIN Y EVALUACIN

Objetivo de la Unidad: Fortalecer la cultura de calidad en los servicios de enfermera y la

estandarizacin de los cuidados de enfermera mediante la aplicacin de planes de
cuidados.

4.1 Conceptos y Elementos de la Planificacin

La tercera fase del proceso de atencin es la planeacin de la atencin de enfermera, es

decir, el proceso que contempla el desarrollo de estrategias determinadas para prevenir,
minimizar o corregir, entonces enfermera puede intervenir para minimizar sus
consecuencias

La planeacin de la atencin de enfermera incluye las siguientes etapas: establecimiento

de prioridades entre los diagnsticos de enfermera cuando una persona tiene varios
problemas; determinacin de objetivos en coordinacin con el sujeto de cuidado y
planeacin de intervenciones de enfermera especficas para ayudarle a lograr los
objetivos. (Tellez & Garca, 2012)

Intervencin de enfermera: es cualquier tratamiento, basado en el juicio clnico y los

conocimientos que lleva a cabo un profesional de enfermera para favorecer los
resultados del paciente.

TIPOS DE PLANIFICACIN

La planificacin empieza con el primer contacto con el paciente y contina hasta que
finaliza la relacin profesional de enfermera paciente, habitualmente cuando el centro
de asistencia sanitaria da el alta al paciente.

37
Planificacin Inicial

El profesional de enfermera que realiza la valoracin de ingreso es el que desarrolla el

plan de cuidados integral inicial. Este profesional de enfermera cuenta con la ventaja de
poder observar el lenguaje corporal del paciente, as como de poder obtener ciertos tipos
de informacin intuitiva que no estn disponibles slo con los datos escritos. La
planificacin debe iniciarse tan pronto como sea posible tras la valoracin inicial,
especialmente debido a la tendencia a acortar las estancias hospitalarias.

Planificacin Continuada

Esta corre a cargo de todos los profesionales de enfermera que trabajan con el paciente.
A medida que los profesionales de enfermera van obteniendo nueva informacin y van
evaluando las respuestas del paciente a los cuidados, pueden individualizar ms el plan
de cuidados inicial. La planificacin continuada tambin tiene lugar al principio de un
turno, cuando el profesional de enfermera planifica los cuidados que administrar ese
da.

Planificacin de Alta

El proceso de prever y planificar las necesidades tras el alta, es una parte esencial de los
cuidados integrales de la salud y debe abordarse en cada plan de cuidados del paciente.
Debido a que la estancia hospitalaria media para casos agudos se ha acortado, a veces
se da el alta a pacientes que siguen necesitando cuidados. (Kozier & Berman, 2005)

Establecimiento de Prioridades

Durante el proceso, la enfermera y el sujeto de cuidado deben establecer una

coordinacin para establecer las prioridades, siempre que sea posible, esto es, la
enfermera y el paciente determinan, en conjunto, cules de los problemas que se
identificaron durante la fase de valoracin necesitan atencin inmediata y cules pueden
tratarse en un momento posterior. La determinacin de prioridades tiene por objeto
establecer un orden en la forma en que se proveern los cuidados de enfermera, de tal
forma que aquellos problemas que en un momento determinado amenazan o ponen en
riesgo la vida debern ser abordados antes que aquellos que no ponen en peligro la
integridad y funcionamiento fisiolgico del individuo. Establecer prioridades no significa
que un problema tenga que ser totalmente resuelto antes de considerar los otros.
38
El siguiente criterio puede ser til para establecer prioridades: la jerarquizacin de las
necesidades se hace segn la teora o marco conceptual de cuidados de enfermera
escogido por la prctica de enfermera. Ejemplo, en el Hospital General de Mxico se
tiene como fundamento terico, en la mayor parte de los servicios de atencin, a la Teora
del autocuidado de Dorothea E. Orem, por tanto, si se utiliza esta teora para guiar el
suministro de atencin de enfermera, el profesional debe:

1) Atender el dficit de volumen de lquidos (una necesidad fisiolgica del requisito

agua suficiente) que forma parte de los requisitos universales de acuerdo con la
clasificacin que propone Orem, antes de fomentar la higiene matutina (autoconcepto y
aceptacin);

2) Satisfacer las necesidades que la persona siente y considera ms importantes,

siempre y cuando no interfieran con las funciones vitales o el tratamiento mdico, y

3) Considerar el efecto de problemas potenciales futuros al establecer prioridades.

(Tellez & Garca, 2012)

4.2 Formulacin de Objetivos

Es el resultado que se espera de los cuidados de enfermera; lo que se desea lograr con
la persona y lo que se proyecta para remediar o disminuir el problema que se identific en
los diagnsticos de enfermera. Los objetivos se derivan de la primera parte del
diagnstico de enfermera, esto es, del problema; debe de haber un registro de ello con el
fin de que todo el personal que atiende a la persona conozca lo que se estableci que se
deber lograr y, por tanto, determinar si se alcanz o no el objetivo.

Los resultados esperados, deben centrarse en el comportamiento de la persona, ser

claras y concisas, ser observables y medibles, e incluir indicadores de desempeo;
adems deben limitarse en el tiempo a corto y mediano plazos, y ajustase a la realidad.

En la elaboracin de los objetivos se deben aplicar, de preferencia, las tres reas de

accin, la cognitiva, la afectiva y la psicomotriz, que les permita, tanto a la enfermera
como al paciente comprender hacia qu direccin se enfocan los esfuerzos para resolver
el problema, esto quiere decir que el objetivo deber redactarse en funcin de lo que debe
lograr el paciente y no la enfermera. (Tellez & Garca, 2012)

39
4.3 Formulacin de Acciones (Plan de Cuidados)

Las acciones de enfermera se destinan a ayudar al sujeto de atencin a lograr las metas
de cuidado. Se enfocan al factor que est provocando o del que se deriva el problema,
esto es, el factor relacionado o etiologa que corresponde a la segunda parte de la
estructura del diagnstico de enfermera; por tanto, se dirigen a eliminar los factores que
contribuyen al problema. La meta la logra el sujeto de cuidado y la intervencin la realiza
el profesional de enfermera en colaboracin con el paciente y el equipo de salud.

En la clasificacin de intervenciones NIC se desglosan las acciones que corresponden a

cada intervencin.

En el caso de las indicaciones de enfermera, deben ser coherentes con el plan de

atencin, basarse en principios cientficos, ser individualizadas para cada situacin,
proveer un ambiente teraputico seguro, generar las oportunidades de enseanza al
sujeto de atencin, indicar las precauciones que se deben tomar y las consecuencias que
se deben prever, indicar la hora, el intervalo, la continuidad y la duracin en que se deben
desarrollarse las acciones de enfermera.

Las acciones de enfermera implican un juicio crtico para tomar decisiones sobre cuales
son de la competencia de la enfermera y cules son delegables o de competencia de otra
disciplina de la salud; esto ltimo se hace de acuerdo con la complejidad, los
conocimientos y habilidades requeridas, y las implicaciones ticas, entre otros criterios.
(Tellez & Garca, 2012)

4.4 Ejecucin

Es la cuarta fase de las cinco que componen el proceso de enfermera. La ejecucin es la

operacionalizacin del planteamiento de la atencin de enfermera. Consiste en la
ejecucin de las actividades para lograr los objetivos ya planteados. Las acciones deben
sustentarse en principios cientficos para asegurar unos cuidados de calidad. Es en esta
etapa cuando se toma la decisin sobre la mejor alternativa de ejecucin. Para llegar a
esta alternativa la enfermera tomar decisiones de carcter independiente, de esta
manera dispondr de sus propias capacidades y de sus colaboradores. Esta fase consta

40
de varias actividades: validar el plan, documentarlo, suministrar y documentar la atencin
de enfermera y continuar con la recopilacin de datos.

Preparacin del Plan de Atencin

En la validacin del plan se debe dar respuesta a tres interrogantes esenciales:

El plan est orientado a la solucin de las respuestas humanas del sujeto de

atencin?

Se apoya en conocimientos cientficos slidos?

Cumple con las reglas para la recoleccin de los datos, priorizacin de

necesidades, elaboracin de diagnsticos de enfermera y de los resultados
esperados?

Cuando se valida el plan con el sujeto de atencin se le da la oportunidad de participar en

la planeacin de su propia atencin.

Para la elaboracin de un plan de cuidados es preciso reconocer que las actividades

coincidan con las necesidades, respuestas humanas y caractersticas de la persona.
Tambin se deber llevar a cabo el anlisis del nivel de conocimientos, habilidades y
capacidades que se requieren para realizar la actividad planeada, ya que todo ello debe
realizarse con pleno conocimiento, por otra parte, es preciso prevenir las posibles
complicaciones que pudieran presentarse en el momento de llevar a cabo las
intervenciones de enfermera, as como preparar en forma previa, el material y equipo que
se va a requerir, preparar un ambiente agradable, confortable y seguro para el paciente,
para que se ejecute el plan.

Las intervenciones se consultan en la NIC (Nursing Interventions Classification) para

seguridad de lo que se plante la enfermera.

41
Documentacin del Plan de Atencin

El registro de enfermera es un documento especfico que forma parte importante del

expediente clnico de cualquier institucin de salud, y tambin de la historia clnica, en el
cual debe describirse cronolgicamente la situacin, evolucin del estado de salud,
intervenciones de promocin de la vida y prevencin de la enfermedad, tratamiento y
rehabilitacin que los profesionales de enfermera y los dems miembros del equipo de
salud proporcionan a la persona, familia y comunidad.

Es considerado como un documento mdico-legal, por lo que los registros deben

realizarse de forma clara, legible, sin tachones, enmendaduras, intercalaciones, sin dejar
espacios en blanco y sin la utilizacin de siglas. Cada anotacin debe de llevar la fecha y
la hora en la que se realiza, con el nombre completo y firma de quien llev a cabo el plan
de cuidado. (Tellez & Garca, 2012)

4.5 Concepto y Etapas de la Evaluacin

Evaluar es juzgar o estimar. La evaluacin es la quinta y ltima fase del proceso de

enfermera. La evaluacin es una actividad planificada, continuada y dotada de objetivos,
en la cual los pacientes y los profesionales de enfermera determinan a ) la evolucin del
paciente en relacin con la consecucin de los objetivos/resultados y b) la eficacia del
plan de cuidados de enfermera. (Kozier & Berman, 2005)

La evaluacin consta de tres etapas:

1. Evaluacin del Logro de Objetivos

Es un juicio sobre la capacidad de la persona que recibe el cuidado para desempear el

comportamiento sealado dentro del objetivo del plan de atencin. Su propsito es decidir
si el objetivo se logr. Lo cual puede ocurrir de dos formas; la primera, un logro total, es
decir cuando el sujeto de atencin es capaz de realizar el comportamiento en el tiempo
establecido en el enunciado del objetivo. La segunda es un logro parcial, ocurre cuando la
persona est en el proceso de lograr el resultado esperado o puede demostrar el
comportamiento, pero no como se especific en el enunciado.

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El resultado debe de quedar escrito dentro del plan. Si el problema del paciente se
resolvi, el profesional de enfermera indicar en el plan que el objetivo se logr. Cuando
el problema no se resuelve, o el objetivo se alcanza parcialmente o no se logra, se inicia
la segunda parte de la evaluacin.

2. Revaloracin del Plan

Es el proceso de cambiar o modificar aquellos diagnsticos de enfermera que no fueron

funcionales o adecuados, los objetivos y las intervenciones con base en los datos que
proporciona el paciente. Aunque los datos de la revaloracin pueden provenir de varias
fuentes: la observacin, la historia y la entrevista, la mayor parte de ellos rene el
profesional de enfermera mientras brinda, coordina y supervisa el cuidado. Esta nueva
informacin ser la prueba para evaluar el logro del objetivo, e incluso, puede indicar la
necesidad de revisin del plan de atencin existente.

Al realizar la revaloracin se pueden presentar las situaciones siguientes:

1. Qu las prioridades hayan cambiado su orden;

2. Qu haya surgido un nuevo problema;

3. Qu el problema haya sido resuelto;

4. Qu a pesar de haber logrado el objetivo el problema persiste, y

5. Qu el objetivo no se logr o se logr de manera parcial.

Ante cualquiera de los anteriores resultados, el profesional de enfermera tendr que

tomar decisiones como cambiar el orden de prioridad de los problemas; elaborar nuevos
diagnsticos de enfermera con base en los nuevos problemas; eliminar los diagnsticos
de las situaciones resueltas; replantear nuevas metas y acciones para solucionar el
problema persistente e identificar las razones por las cuales el objetivo no se logr o slo
se logr parcialmente.

En cuanto a este ltimo punto las razones ms frecuentes para no alcanzar el resultado
enunciado son: que el diagnstico de enfermera, del cual se deriva el objetivo, es
inadecuado; el diagnstico es adecuado, pero el objetivo es incongruente para las
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capacidades del paciente y para los recursos con que se cuenta: el diagnstico y el
objetivo son adecuados, pero las acciones de enfermera no lo son para alcanzarlo; y el
diagnstico, y el objetivo y las acciones son adecuados, pero las circunstancias del
hospital o del paciente cambiaron, o se indicaron nuevas rdenes mdicas opuestas al
plan de atencin de enfermera.

3. Satisfaccin de la Persona de Cuidado

Al evaluar este aspecto es necesario tener en cuenta que la persona receptora del
cuidado no siempre tiene el conocimiento de lo que implican los cuidados profesionales y,
a veces por esa falta de informacin puede llegar a sentirse satisfecho aunque reciba
cuidados insuficientes o, al contrario, sentirse insatisfecho de algunas intervenciones a
pesar de que se trate de cuidados eficaces y eficientes de enfermera.

En la evaluacin del logro del objetivo no se evalan las acciones de enfermera, esto se
hace en la revaloracin del plan. La evaluacin y revaloracin ayudan al profesional a
desarrollar la habilidad para redactar planes reales y objetivos para afrontar los problemas
del paciente; proporcionan la retroalimentacin necesaria para determinar si el plan de
atencin fue efectivo en la eliminacin, disminucin o prevencin de los problemas
identificados; y permiten disear protocolos de atencin de enfermera cuando el plan de
atencin ha dado resultados satisfactorio.

El proceso enfermero es la herramienta indispensable para la aplicacin de los modelos

conceptuales, teoras y microteoras que se desarrollaron para guiar y orientar la prctica
profesional de enfermera, adems de que constituye la metodologa ideal para
sistematizar, organizar, dirigir, controlar y hasta estandarizar los cuidados que da con da
se ofrecen a las personas que requieren del servicio. (Tellez & Garca, 2012)

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Actividades de Aprendizaje de la Unidad IV

1. Encuesta sobre El Proceso Enfermero

2. Participacin en el Foro Integracin de la Evaluacin en la etapa de Ejecucin del
Proceso Enfermero
3. Contestar el cuestionario de recapitulacin

Sntesis de la Unidad IV

La planeacin de los cuidados de enfermera se da desde que estamos en contacto con el

paciente y esta puede ser inicial, continuada o de alta; significa que si el paciente es dado
de alta y se va a su domicilio o estancia tenemos que continuar con lo planeado por lo que
debemos establecer objetivos para ejecutar la planeacin que estaba basada en
principios cientficos para asegurar la recuperacin del paciente. La ltima etapa del
proceso enfermero es la evaluacin, si los objetivos planteados se lograron ya sea
parcialmente es necesario una revaloracin del paciente o totalmente quiere decir que el
paciente ha sido sanado.

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BIBLIOGRAFA Y FUENTES CONSULTADAS

Berman, A., & Snyder, S. (2013). Fundamentos de Enfermera (9o. ed., Vol. I). (M. M.
Romo, Ed.) Madrid, Espaa.

Burns, N., & Grove, S. K. (2003). Understanding Nursing Research. Saunders.

Diagnoses, N. I. (2013). Diagnsticos Enfermeros Definiciones y Clasificacin 2012 -

2014. (P. R. T. Heather Herdman, Ed.) Barcelona, Espaa: ELSEVIER.

Kozier, & Berman, G. (2005). Fundamentos de Enfermera (7a. ed., Vol. I). Espaa:
McGraw- Hill. Interamericana.

Moran, A. V., & Mendoza, R. A. (2010). Proceso de Enfermera. Mxico: Trillas.

Raile, A. M., & Marriner, T. A. (2011). Modelos y Teoras de Enfermera (Sptima edicin
ed.). Barcelona, Espaa: Elservir Mosby.

Rodriguez, B. A. (2000). Proceso Enfermero (1era. ed.). Guadalajara, Jalisco, Mxico:

Cullar.

Tellez, O. S., & Garca, F. M. (2012). Modelos de Cuidados en Enfermera , NANDA, NIC
Y NOC. Mxico, Mxico: McGraw- Hill Interamericana Editores S. A.de C.V.

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