KAJIAN PEMBIAYAAN KESEHATAN kontribusi APBD II berkisar antara

DAERAH KOTA CILEGON 15,64%.

4. Pengelola anggaran Kota Cilegon
Tahun Anggaran 2011 peran
pemerintah (28,43%) lebih kecil
dibanding peran non pemerintah
(49,01%)
5. Fasilitas swasta merupakan
provider utama yang sangat
berperan dalam memberi
pelayanan kesehatan di Kota
Cilegon dibanding RSUD. Adapun
Dinas Kesehatan sebagai provider
menunjukkan kecenderungan
bahwa program pelayanan
District Health Account atau DHA kesehatan menyerap dana
merupakan hal baru bagi para terbesar (65,57%), sementara
perencana kesehatan di Kota Cilegon. dana untuk promosi kesehatan
Serangkaian kegiatan konsultasi dan cenderung rendah (0,13%).
penyusunan format DHA telah 6. Jenis kegiatan langsung (78,5%)
dilakukan oleh Tim DHA Kota yang lebih besar dari kegiatan tidak
telah mengikuti pelatihan-lokakarya langsung (21,5%) dan kegiatan
penyusunan DHA kepada tim Health langsung pada individu (66,92%)
Account (HA) Pusat dan P2JK lebih besar dari kegiatan langsung
Kemenkes RI. Agar hasil lebih optimal pada masyarakat (11,58%)
maka dilakukan model pendampingan 7. Biaya kesehatan berdasarkan
langsung di mana tim Health Account mata anggaran menunjukkan
(HA) Pusat bersama dengan tim P2JK bahwa biaya operasional (91,96%)
Kemenkes RI menyusun DHA Kota lebih besar dari biaya investasi
Cilegon bersama dengan tim Kota (6,13%) dan pemeliharaan
Cilegon. (1,92%).
8. Program kesehatan masyarakat
(2,01%) lebih kecil dari program
Distrcit Health Account atau DHA
upaya kesehatan perorangan
merupakan suatu cerminan atau
(72,51%) dan program upaya
raport yang menunjukkan hasil
kesehatan perorangan terbesar
kinerja keuangan untuk bidang
untuk biaya pengobatan umum
kesehatan di kabupaten/ kota. Raport
(65,59%) . Hal tersebut
ini berupa cermin pola pembiayaan
menunjukkan bahwa di Kota
kesehatan satu kab/kota yang harus
Cilegon kontribusi untuk
dikaitkan dengan prioritas kesehatan
pelayanan kuratif adalah yang
Kajian ini dilaksanakan pertama tertinggi dan masyarakat Cilegon
kalinya untuk tahun anggaran 2010 masih berorientasi pada
dan yang kedua untuk tahun anggaran paradigma sakit.
2011. Dan Cilegon merupakan satu- 9. Jenjang kegiatan terbesar berada
satunya Kabupaten/Kota di Banten di tingkat Kota (98,18%)
yang telah melaksanakan Kajian. 10.Dari sisi penerima manfaat, semua
umur (pasti) adalah penerima
Adapun tujuan penyelenggaraan manfaat terbesar (40,67%),
kajian DHA untuk melakukan sedangkan usia remaja (4,96%)
pencatatan analisis dan pelaporan dan anak sekolah (5,75%) adalah
pembiayaan kesehatan dan untuk penerima manfaat terendah dari
meningkatkan perencanaan sistem biaya kesehatan Kota Cilegon.
pembiayaan kesehatan. Selain itu, Dari hasil diatas maka tim
tujuan DHA juga untuk melihat DHA Kota
beberapa dimensi, diantaranya : merekomendasikan :

1. Total APBD Kota Cilegon pada 1. Pembiayaan program yang

tahun 2011 sebesar Rp berkaitan dengan human capital
839.872.747.801 investment dan productivity sesuai
2. Biaya kesehatan perkapita/th dengan anjuran MDGs/SPM/RPJMN
sebesar Rp.1.277.146 dan juga visi misi kota agar
3. Bila dilihat dari sumber biaya mendapat perhatian yang lebih.
pemerintah pada tahun 2011
maka kontributor terbesar adalah 2. Kegiatan program-program
dari BUMN/BUMD yaitu 26,15%, kesehatan harus lebih didorong
 pada level masyarakat.

By. Litbangkes 2012, Bidang Bina

Manajemen Kesehatan

3. Perlu pengembangan sistem

asuransi kesehatan untuk
memenuhi pembiayaan kesehatan
UKP sehingga pemerintah dapat
memenuhi program promotif-
preventif.

4. Perencanaan kesehatan kedepan

harus berbasis evidence sehingga
dapat meningkatkan derajat
kesehatan.

5. Mengingat pentingnya fungsi

evaluasi pembiayaan kesehatan
(DHA), maka perlu dilakukan
secara terus menerus setiap
tahun, untuk itu perlu
kelembagaan pada tim DHA.

6. Perbaikan alokasi untuk program-

program prioritas sesuai SPM,
MDGs,RPJMD, Permendagri
13/2006 dan 59/2007 dan PP
No.38/2007

7. Meningkatkan kinerja program

dengan alokasi anggaran
operasional kegiatan langsung

8. Diperlukan peran aktif kepada

setiap sumber data untuk
mengkaji hasil Kajian Pembiayaan
Kesehatan (DHA) setiap tahun
untuk selanjutnya menyusun
program-program yang berbasis
kesehatan masyarakat sesuai
tupoksi masing-masing sehingga
upaya preventif dan promotif
dapat meningkat dan dapat
mewujudkan kemandirian
masyarakat untuk hidup sehat.
 tanpa memperparah kondisi pasien
dilapangan

Pengelolaan Penderita Gawat

Darurat (PPGD) merupakan salah
satu bentuk kepedulian dan
kesiapan pemerintah Kota Cilegon.
terhadap pelayanan kesehatan dan
kesejahteraan masyarakat. Dengan
peran tersebut, pelatihan
pengelolaan penderita gawat
darurat tentunya akan memberikan
manfaat baik bagi mayarakat.

Sampai dengan tahun 2012 sudah

dilatih 4 angkatan
dengan jumlah sekitar 120 orang
yang tersebar diseluruh puskesmas
dan UPTD se-Kota Cilegon.

Pada umumnya Pelatihan

KESIAPAN SUMBER DAYA MANUSIA
KOTA CILEGON DALAM MENGHADAPI
BENCANA
dilaksanakan 5 (lima) hari dimulai
pukul 8.00 sampai 16.00 setiap
harinya. Bertempat di Rumah Sakit
Umum Pelatihan Hasan Sadikin
Bandung.

Program Pelatihan PPGD

diselenggarakan dengan
berdasarkan kerangka Basic
Trauma dan Basic Cardiac Life
Support (BTLS & BCLS).
Materi Pelatihan meliputi pokok
bahasan meliputi :
1. Persfektif keperawatan Gawat
Darurat
2. Organisasi PPGD : SPGDT/harian
& SPGDB/bencana
Kota Cilegon sebagai daerah industri yang 3. Bantuan Hidup Dasar (Basic Life
mempunyai daerah pantai selain Support)
mempunyai daya tarik, tetapi 4. Penilaian Awal dan Resusitasi
berpotensi untuk terjadinya (Initial Assesment)
berbagai ancaman bencana yang 5. Airway and Breathing
cukup banyak, contoh : bencana Management
banjir, bencana kimia, bencana 6. Syok Management
gunung berapi, dll, disamping 7. Keracunan/intoksikasi
masalah-masalah keamanan, dan 8. Biomekanik Trauma
juga masalah lainnya yang 9. Trauma Kepala dan Spinal
berpotensi menimbulkan korban 10. Trauma Thorak dan Abdomen
jiwa dilapangan. 11. Luka, perdarahan dan Fraktur
12. Penanganan Luka bakar
Untuk mengatasi keadaan gawat 13. Triage Skenario
darurat maka diadakan sistem 14. Pengenalan dan
penanggulangan gawat darurat Penatalaksanaan Dasar Gawat
terpadu termasuk didalamnya Darurat Jantung : EKG Normal,
pelayanan kegawat daruratan aritmia yang mengancam jiwa
puskesmas, maka dipandang perlu 15. Extrikasi, evakuasi dan
mengadakan pelatihan Pengelolaan Transportasi Penderita gawat
Penderita Gawat Darurat darurat.
dilapangan khususnya petugas
puskemas, dalam hal ini paramedis Dengan materi yang di dapatkan
agar dapat memberikan tersebut diharapkan peserta bisa
pertolongan yang tepat, aman
mempraktekkan dalam menangani
pasien gawat darurat.
Melalui pelatihan PPGD ini juga
meningkatkan kemampuan sumber
daya manusia di bidang kesehatan
yang muaranya adalah
peningkatan taraf kesehatan dan
kesejahteraan masyarakat Cilegon.
By. Litbangkes 2012 Bidang Bina
Manajemen Kesehatan
KESIAPAN SUMBER DAYA MANUSIA
KOTA CILEGON DALAM MENGHADAPI
BENCANA
Selama lima hari, sebanyak 20 perawat
mengikuti pelatihan PPGD (Penanggulangan
Penderita Gawat Darurat) di RSHS
Bandung. Pelatihan yang berlangsung mulai
Senin, 28 Mei sampai dengan Jumat 01
Juni 2012 tersebut dimaksudkan agar para
perawat memiliki kemampuan menangani
kondisi kegawat daruratan yang terjadi pada
pasien. Selain tujuan tersebut, ada beberapa
motivasi lain yang juga befmanfaat
diantaranya adalah sebagai update dan
upaya continuous improvement yaitu
perbaikan berkelanjutan guna mengikuti
kemajuan terkini bidang penanggulangan
kegawat daruratan. Seterusnya juga
dimaksudkan sebagai pembekalan tentang
pertolongan awal kondisi kegawat daruratan,
Sementara itu, dalam sambutan saat
pembukaan pelatihan, Kepala Dinas
Kesehatan Ibu Hj.Suminar,SE lebih
menekankan tentang upaya terselenggaranya
spesialistik emergency di Instalasi Gawat
Darurat Puskesmas. Melalui pelatihan
PPGD ini dapat diperoleh peningkatan
kemampuan sumber daya manusia dibidang
kesehatan yang muaranya adalah
peningkatan taraf kesehatan dan
kesejahteraan masyarakat begitu kata
beliau saat menyampaikan sambutannya.
Materi-materi yang disampaikan baik berupa
teori maupun praktek, disampaikan oleh
para ahli yang spesialistik di bidangnya.
Seluruh ahli yang sekaligus juga instruktur
pelatihan, adalah tokoh-tokoh di bidang
medis yang sudah tidak asing lagi. Bahkan
semuanya tergabung dalam tim
Perhimpunan Kedokteran Gawat Darurat
Indonesia. Setidaknya, ada beberapa dokter
ahli sub spesialistik yang memberikan
materi utama pada PPGD tersebut.
Diantaranya DR.Dr.Tri
Wahyu,Sp.B,Sp.BTKV(K),MHKes,
Dr.Dani,Sp.A(K),Mkes dll.
Lebih rinci lagi, materi-materi di atas
diperdalam ke berbagai aspek dalam
kegawatdaruratan secara umum yang berupa
sub-sub materi dari trauma, dan cardiac
yaitu : trauma kepala, trauma dada, trauma
abdomen, trauma musculoskeletal,
pengenalan EKG jantung dan
interpretasinya, penanganan
kagawatdaruratan jantung (henti jantung),
dan penanganan kasus-kasus jantung
koroner. Selain itu juga diajarkan melakukan
upaya BHD (Bantuan Hidup Dasar) atau
yang sering disebut RJP (Resusitasi Jantung
Paru) baik dengan metoda sederhana
maupun dengan menggunakan alat
devibrilator (DC Shock). Secara sederhana
para peserta juga diajarkan melakukan
bantuan hidup dasar berupa teknik
pemberian pernafasan buatan dari mulut ke
mulut, dan kompresi jantung dari luar
(dada).
Selanjutnya, pelatihan juga diteruskan
dengan pengenalan dan praktek langsung
penggunaan alat deviblirator yang lengkap
dengan berbagai fitur dan fungsi seperti :
Monitor, Deviblirasi (kejut listrik),
Cardioversi, dan Pacemaker (Pacu Jantung).
Melengkapi pelatihan PPGD selama lima
hari tersebut juga ditambahkan disaster
recovery (penanggulangan darurat bencana
alam, intoksifikasi (penanggulangan darurat
keracunan massal), Peran Perawat dalam
Penanggulangan Kegawatdaruratan,
menolong pasien di dalam ambulane
(stabilisasi dan transportasi pasien), Pre
Hospital Care, dan initial Assesment.
Materi-materi pelatihan semakin berbobot
dengan tambahan pelajaran tentang airway
breathing manajemen dan teknik
penanganan shock maupun perdarahan.
Hal lain yang sangat menggembirakan dari
pelatihan tersebut adalah, berhasilnya
seluruh peserta yang berjumlah dua puluh
orang itu lulus dalam test terakhir (test tulis
dan tes skill) yang dilakukan menjelang
penutupan kegiatan pelatihan PPGD
tersebut. Ini merupakan kegembiraan
seluruh peserta yang seratus prosen lulus,
ujar Bp.H.Unadi Darwin selaku Ketua
Penyelenggara dengan ekspresi berbinar.
Meskipun pelatihan tersebut berlangsung
cukup panjang dan melelahkan, namun
semuanya nampak semangat dan
menghasilkan prestasi yang membanggakan.
Kelulusan semua peserta di atas kemudian
ditandai dengan penyerahan sertifikat PPGD
yang dikeluarkan oleh PKGDI Cabang Jawa
Barat yang ditandatangani oleh ketuanya
Dr.Dzulfikar DLH,Sp.A(K),MKes serta
tandatangan PP PKGDI,DR.Dr.Tri
Wahyu,Sp.B,Sp.BTKV(K),MHKes selaku
tuan rumah penyelenggaraan pelatihan
tersebut. Sertifikat tersebut merupakan
sertifikat yang berlaku untuk lima tahun, dan
harus dilakukan update lagi setelah habis
masa berlakunya. Hal ini untuk menjaga
kualitas tenaga PPGD agar selalu
disesuaikan dengan perkembangan terbaru
yang selalu mengalami kemajuan. Ini
berarti setelah lima tahun ke depan, pemilik
sertifikat PPGD harus mengikuti pelatihan
lagi untuk mendapatkan sertifikat baru yang
akan digunakan lagi selama lima tahun
berikutnya, kata Bp.H.Unadi menjelaskan.
Keberhasilan di atas juga tak lepas dari
peran beberapa perawat pendamping yang
turut memberikan pelatihan. Para perawat
tersebut juga dihadirkan dari PKGDI
Cabang Jawa Barat. Menurut penuturan
Bp.H.Unadi yang juga bertindak sebagai
ketua penyelenggara pelatihan tersebut, ada
beberapa perawat mahir yang juga
mengajarkan ilmu dan ketrampilannya di
bidang gawat darurat medis selama
berlangsungnya pelatihan itu yang sudah
sangat piawai dalam tugas-tugas
penanggulangan emergency atau
kegawatdaruratan.
 STANDAR PELAYANAN MINIMAL
BIDANG KESEHATAN

Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Dengan semangat, peserta ini
mengungkapkan manfaat besar yang
didapatkannya dari mengikuti program
pelatihan PPGD selama sepekan itu. Saya
merasa puas, mendapat manfaat yang luar
biasa hebat ini. Sekarang saya sudah
mendapatkan keahlian dan ketrampilan
PPGD yang diajarkan oleh para instruktur
yang semuanya sangat ahli dan pakar di
bidangnya, ujar Achie dengan mantab. Promosi
Selain itu semua pelatih sangat mengerti pemberdayaan
teknik cara menyampaikan ilmu dan
ketrampilannya secara aplikatif, sehingga
sangat memudahkan kami untuk
mempelajari dan mempraktekkannya kata
Achie menambahkan.
Tak terasa, pelatihan yang sudah berjalan
selama lima hari tersebut harus segera
diakhiri dengan sebuah ceremonial
adalah ketentuan tentang jenis dan
mutu pelayanan dasar, dengan
menggunakan indikator tertentu
yang merupakan urusan wajib
daerah yang berhak diperoleh
setiap warga secara minimal.
SPM bidang kesehatan meliputi 4
jenis pelayanan, yaitu pelayanan
kesehatan dasar, pelayanan
kesehatan rujukan, penyelidikan
epidemiologi dan penanggulangan
Kejadian Luar Biasa (KLB), serta
kesehatan dan
masyarakat.
Sebagai alat penilaian kinerja
program pelayanan, ditetapkan
indikator kinerja dan standarnya.
N
INDIKATOR SPM Capaian 2010
O
1 2 3 4

penutupan sederhana. Dalam acara

penutupan itu terucap sebuah harapan yang 6,065
1 Cakupan Ibu Hamil K4 74%
disampaikan oleh Dr.Dzulfikar 8,157
DLH,Sp.A(K),MKes ketua PKGDI.
Cakupan Komplikasi 1,308
Harapan tersebut terangkai dalam kata
2 kebidanan yang 84%
sambutan penutupnya dihadapan seluruh ditangani 1,550
para peserta dan instruktur di sesi paling
akhir pelatihan itu. Saya berharap 6,837
pelatihan ini dapat meningkatkan awareness 3 Cakupan Linakes 88%
7,784
dan meningkatkan sense of critical illness
untuk lebih peduli, mengerti, dan responsive 6,424
Cakupan Pelayanan
terhadap kegawat daruratan yang terjadi, 4 83%
Nifas
begitu pinta dokter Dzul pada sambutan 7,784
penutupnya.
Cakupan Neonatus 110
5 Dengan Komplikasi yg 10%
ditangani 1,102

6,828
6 Cakupan Kunjungan bayi 92%
7,413

43
By. Litbangkes 2012 Bidang Bina 7 Cakupan Desa UCI 100%
Manajemen Kesehatan 43
8 Cakupan pelayanan 18,037 64%
 anak Balita
28,227 107
- Penemuan penderita
100%
Cakupan pemberian DBD yang ditangani
11 107
makanan pendamping
9
ASI anak usia 6-24 bulan
11 1,565
Gakin - Penemuan penderita
100%
Diare
Cakupan penderita Gizi 49 1,565
10 buruk mendapat
101,04
perawatan 49 Cakupan pelayanan
2
14 kesehatan dasar 93%
108,53
Cakupan penjaringan 6,866 masyarakat miskin
3
11 kesehatan siswa SD dan
setingkat 7,830 Cakupan pelayanan 17,120
15 kesehatan rujukan 16%
108,53
9,077 masyarakat miskin
Cakupan peserta KB 3
12
aktif Cakupan Pelayanan
9,077 2
gawat darurat level 1 yg
Cakupan penemuan dan 16 harus diberikan di 100%
13 penanganan penderita sarana Kes(RS) Di 2
penyakit: Kab/Kota
- AFP lebih besar atau Cakupan desa kelurahan 0
3
sama dengan 2per mengalami KLB yg
a
100.000 penduduk 17 dilakukan penyelidikan #DIV/0!
2 0
dibawah umur 15 tahun Epidemologi kurang dari
24 jam
2
- Penemuan penderita
b 43
pneumonia balita Cakupan Desa Siaga
2 18 100%
aktif
43
- Penemuan pasien 62
c
baru TB BTA (+)
62