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Bol Med Hosp Infant Mex 2013;70(5):341-343

EDITORIAL

Maloclusin dental y su relacin con la postura corporal:


un nuevo reto de investigacin en Estomatologa
Dental malocclusion and its relationship with body posture: a new research challenge in
Stomatology
Jos Francisco Murrieta Pruneda

L
a relacin biomecnica entre la cabeza, la colum- cin de posturas incorrectas no corregidas oportunamen-
na cervical y los rganos dentarios ha generado te. Esto ocasiona problemas a nivel crneo-facial, y ori-
un amplio debate cientfico, por las diferentes gina alteraciones funcionales, estructurales, fonticas y
consecuencias e interrelaciones que se dan entre ellas. estticas, entre otras. Asimismo, es muy importante la
Particularmente, la posicin de la mandbula en estado postura corporal en este periodo ya que, con relacin
de reposo, porque se han observado problemas postura- al crecimiento crneo-mandibular, cualquier alteracin
les en ms de 90% de los casos de sujetos con algn tipo postural comprometer el equilibrio ceflico y la posi-
de maloclusin, lo que ha provocado un inters creciente cin de la mandbula. Lo anterior determina modifica-
sobre el tema. ciones en el crecimiento y desarrollo de los maxilares
Una postura adecuada es aquella capaz tanto de man- y arcos dentarios, y origina maloclusiones caracteri-
tener la alineacin de los segmentos corporales con un zadas clnicamente por distorrelaciones, mesiorrelacio-
mnimo gasto de energa posible como de lograr el mxi- nes y laterodesviaciones que evidencian la estrecha
mo de eficacia mecnica del sistema neurocervical (SNC). relacin existente entre la postura corporal y la posicin
Si la postura no es correcta, los msculos no trabajan si- mandibular-maxilar del individuo.2,3 Pero, por qu con-
multnea y colaborativamente. Esto tendr un efecto nega- siderar este binomio entre postura coporal y maloclusin
tivo en el sistema seo, en la morfologa crneo-facial y en como una condicin tan estrechamente relacionada?
la postura de la cabeza. En una maloclusin dental, como Fundamentalmente, se debe considerar que los msculos
una mordida cruzada, la asimetra mandibular funcional posturales mandibulares son parte de la cadena muscular
es detectada y controlada segn los modelos de regulacin que permite al individuo permanecer de pie con la cabe-
posturales, de modo que se modifica el patrn habitual y za erguida. Cuando se producen cambios posturales, las
se genera otro configurado en el SNC, con compensacio- contracciones musculares a nivel del sistema estomatog-
nes musculares a diferentes niveles. Inicialmente, el cam- ntico cambian la posicin mandibular, porque la mand-
bio es funcional pero, de mantenerse, puede ser definitivo bula busca y adopta nuevas posiciones ante la necesidad
por el desarrollo seo posterior.1 de funcionar. Por lo tanto, una actitud postural incorrecta
En la mayora de los casos, los inconvenientes en la es considerada como factor etiolgico de maloclusiones,
postura corporal inician en la infancia debido a la adop- ya que modifica de forma instantnea la relacin entre
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La columna juega un papel muy importante en la pos-
Profesor de tiempo completo, Facultad de Estudios Superiores tura corporal. Al estar alterada, se puede caracterizar de
Zaragoza, Universidad Nacional Autnoma de Mxico
tres formas: a) tipo descendente, donde el origen puede
Mxico D.F., Mxico ser un problema de maloclusin dental o de la articulacin
Fecha de recepcin: 23-09-13 temporomandibular; b) tipo ascendente, donde el origen
Fecha de aceptacin: 23-09-13 puede estar relacionado con problemas de los miembros

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Jos Francisco Murrieta Pruneda

inferiores, en la columna o en el apoyo plantar y c) tipo en lo relativo a la evaluacin del posicionamiento de la ca-
mixto, donde participan los dos anteriores. beza y el cuello, hay repercusiones tanto en los resultados
Una maloclusin dental no solo se puede relacionar obtenidos como en las conclusiones derivadas de estos.5
con la posicin de la mandbula y del crneo, sino tambin Este puede ser uno de los motivos por los que, como se-
con la columna cervical, las estructuras supra e infrahioi- alan Hanke y colaboradores, ciertos resultados extrados
deas, los hombros, la columna torcica y lumbar, que si- de los mismos sealan conclusiones contrapuestas.6 Un
multneamente funcionan como una unidad biomecnica. ejemplo de ello es observado con claridad en este nmero
Tambin dan estabilidad ortosttica del crneo sobre la del Boletn Mdico del Hospital Infantil de Mxico, donde
columna cervical que, si se ve comprometida, influye en Aguilar-Moreno y Taboada-Aranza realizan un gran es-
la etiologa de las disfunciones craneomandibulares y del fuerzo al abordar este tema. Su propuesta metodolgica
dolor orofacial. Esto debido a que se determina la ubica- incluye dos unidades de medicin diferentes para evaluar
cin espacial de la mandbula influenciada por estructuras la frecuencia y severidad del tipo de maloclusin en un
anatmicas asociadas con la oclusin dental. Tal es el caso grupo de escolares.7 No obstante las limitaciones en la se-
de los msculos masticadores que, al alterarse, pueden leccin del ndice ms adecuado, deja de lado al grupo de
producir disfunciones del sistema craneomandibular.4 nios que no presentaban algn tipo de maloclusin. Por
La mayora de los estudios sobre postura corporal en ello, el clculo de los diferentes riesgos analizados sola-
estomatologa estn orientados a la bsqueda de la rela- mente se avoca a describir cuando la oclusin dental se
cin entre anomalas de posicin del tracto crneo-cervical encuentra alterada, y deja una incgnita por resolver: qu
y la frecuencia y severidad de las maloclusiones. En otras hubiera sucedido con el anlisis estadstico y la interpreta-
palabras, principalmente se orientan al estudio de los di- cin clnica del evento, si se hubiera incluido en el proce-
ferentes tipos de regulacin de la postura, en los cuales se samiento estadstico al grupo de nios con normoclusin.
intenta explicar cmo una alteracin asimtrica de la pos- De igual forma, no aprovechan el espacio social para inda-
tura corporal se relaciona con las modificaciones oclusales gar, de manera ms exhaustiva, las condiciones relaciona-
dentales. No obstante, como afirman Barata-Caballero y das con la columna vertebral y sus posibles alteraciones
colaboradores, algunos autores cuestionan que la postura como las autoras lo definen. Pudieron operacionalizar de
corporal sea perfecta y simtrica.1 Incluso, en ausencia de manera ms amplia las alteraciones de la misma al diag-
patologa, se han planteado la duda acerca de si se pueden nosticar condiciones de escoliosis, cifosis y cifoescoliosis.
establecer criterios de normalidad o si es imprescindible la Lo relevante de este estudio es que los resultados coinci-
ausencia de asimetra para la eficacia funcional. Esto con- den con lo reportado por otros autores, quienes comparten
cuerda con que, aproximadamente, 95% de los sujetos son y concluyen que existen mayores probabilidades para que
asimtricos respecto de un patrn perfecto de simetra. Por se desarrolle algn tipo de maloclusin cuando la postura
ello, la asimetra se considera como algo normal, siempre corporal se encuentra alterada. Finalmente, se va estructu-
dentro de los lmites de normalidad estadstica. Sin embar- rando un perfil clnico-epidemiolgico que est brindando
go, es necesario establecer otros criterios de simetra pos- las bases para el tratamiento de las maloclusiones denta-
tural, sin dejar de lado los criterios de la oclusin dental, les. La propuesta es utilizar aparatos ortopdicos miofun-
basados en el hecho de que no existe una oclusin dental cionales en la prevencin e intercepcin de este problema
ideal y que la oclusin dental funcional cumple con que se manifiesta en el sistema estomatogntico y, par-
las expectativas de valoracin y diagnstico clnico, con- ticularmente, en los rganos dentarios relacionados. Esto
venientemente adoptadas de acuerdo con las caractersti- generar un impacto integral en el desempeo del cuerpo,
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cas de armona en la relacin dentaria adoptada por cada
sujeto. Cabe sealar que, a pesar del creciente inters por
y no solo en la oclusin dental. Tambin, en relacin con
la articulacin temporomandibular, la postura de la cabe-
la relacin entre el sistema craneocervical y la posicin za, en las funciones de la boca y en la postura del cuerpo,
de descanso mandibular dada su importancia en el mbito donde la posicin anormal de la cabeza puede alterar las
teraputico, actualmente existe una carencia de estudios relaciones biomecnicas crneo-cervicales y craneoman-
construidos con una base metodolgica slida. Debido a dibulares, influyendo en el crecimiento y en la postura
la amplia variedad metodolgica seguida en los artculos corporal del individuo.

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Maloclusin dental y su relacin con la postura corporal: un nuevo reto de investigacin en Estomatologa

Autor de correspondencia: 3. Ohanian M. Fundamentos y Principios de la Ortopedia Den-


to-Maxilo-Facial. Venezuela: Actualidades Mdico-Odontol-
Dr. en O. Jos Francisco Murrieta Pruneda
gicas Latinoamericanas; 2000. p. 89.
Correo electrnico: francisco.murrieta@gmail.com 4. DAttilio M, Caputi S, Epifania E, Festa F, Tecco S. Evaluation
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Cranio 2005;23:219-228.
5. Michelotti A, Manzo P, Farella M, Martina R. Occlusion and
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dida cruzada. Gaceta Dental 2011;187:124-139. Disponible small-for-gestational-age babies in Poland. Am J Ind Med
en: http://www.gacetadental.com/wp-content/uploads/OLD/ 1999;36:200-205.
Este documento es elaborado por Medigraphic
pdf/187_CIENCIA_Relacion_oclusion_postura_2.pdf 7. Aguilar-Moreno NA, Taboada-Aranza O. Frecuencia de ma-
2. Mew JR. The postural basis of malocclusion: a philosophi- loclusiones y su asociacin con problemas de postura corpo-
cal overview. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2004;126: ral en una poblacin escolar del Estado de Mxico. Bol Med
729-738. Hosp Infant Mex 2013;70:364-371.

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