ANESTESICOS INHALATORIOS PROPIEDADES

FARMACOLGICAS
Oxido halota enuflura isoflura Desflurano sevoflura
nitros no no no no
o
Facilidad Buen Buena Buena Buena Muy buena Muy
de a buena
induccion
Recuperaci Rpid Rpida Rpida Rpida Muy rpida Muy
n de a rpida
anestesia
Posibilidad No S S S S S
de
intubacin
Analgesia Buen Escasa Muy Muy buena Muy
a buena buena buena
Estimulaci No Escasa No Escasa laringospas Escasa
n de mo
secresione
s
Relajacin Escas Regula Buena Muy Muy buena Muy
abdominal a r buena buena
Cardiovasc
PA s/c
FC s/c s/c o
RVS s/c s/c
GC s/c s/c s/c o
ARRITMIA s/c +++ ++ + + +
Respiratori
o
V
QR
PCO2
Hipercapni
a
Hipoxemia
Cap
residual
Cerebral
Flujo
PIC
CMRO
Convulsion
es
Bloqueo
muscular
no
despoariza
nte
Renal
 Flujo
sanguneo
Filtrado
glomerular
diuresis
Heptico
Flujo
sanguineo

ANESTESICOS INHALATORIOS TOXICIDAD, CONTRAINDICACIONES E

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS DE LOS ANESTSICOS
INHALATORIOS.

Frmaco Toxicidad, contraindicaciones e interacciones medicamentosas

de los anestsicos inhalatorios.
xido Inhibe las enzimas vitamina B12 dependientes, como
nitroso methionina-sintetasa,necesaria para la formacin de
mielina y thymidylata-sintetasa, necesaria para la
sntesis de DNA.
La exposicin prolongada puede causar depresin de la
mdula sea (anemia megaloblstica) y dficits
neurolgicos (neuropata perifrica y anemia
perniciosa).
Teratognico (evitar en embarazadas).
Altera la respuesta inmunolgica a la infeccin.
Contraindicaciones: en embolismo areo, neumotrax,
obstruccin intestinal aguda, neumoencfalo, bullas
pulmonares, burbujas areas intraoculares e injerto de
membrana timpnica (por su tendencia a difundir a las
cavidades areas ms rpido que el nitrgeno del aire,
debido a su mayor solubilidad). En hipertensin
pulmonar, debido a su efecto sobre los vasos
pulmonares.
Interacciones medicamentosas: debido a su alta CAM,
debe asociarse a otro AI para la anestesia general: su
asociacin atenua los efectos respiratorios y
circulatorios de los AI en los adultos y potencia el
bloqueo neuromuscular.
No es un agente desencadenante de la hipertermia
maligna.
Halotano Hepatitis (necrosis centrolobular): infrecuente, ms
frecuente en exposiciones mltiples, mujeres obesas de
edad media e historia familiar de predisposicin.
Agente desencadenante de la hipertermia maligna.
Contraindicaciones: Disfuncin heptica preexistente.
Lesiones intracraneales. Hipovolemia y cardiopatas
graves (estenosis artica). Por sensibilizacin del
 corazn a las catecolaminas contraindicado con el uso
de epinefrina y en el feocromocitoma.
Interacciones medicamentosas: Los -bloqueantes y
calcio-antagonistas potencian el efecto depresor
cardiaco.
Enflurano Actividad epileptiforme, que aumenta con altas
concentraciones e hipocapnia.
Desencadenante de hipertermia maligna.
Contraindicaciones: enfermedad renal preexistente.
Epilepsia.
Hipertensin endocraneal. Inestabilidad hemodinmica.
Interacciones medicamentosas: isoniacida (pero no
fenobarbital, etanol, ni fenitona) induce su metabolismo
(defluorinacin).
Isofluran producir fenmeno de robo coronario por vasodilatacin
o de las arterias coronarias sanas.
No existen contraindicaciones especficas, excepto la
cardiopata isqumica (controvertido).
Desfluran Su baja solubilidad hace que sea el de ms rpida
o recuperacin.
Irritacin de la va area en la induccin.
Contraindicaciones: hipovolemia severa. Hipertensin
intracraneal.
Susceptibilidad a la hipertermia maligna.
Sevoflura No irritante. Excelente para induccin inhalatoria.
no Potencialmente nefrotxico por su defluorinacin.
Contraindicaciones: hipovolemia grave. Hipertensin
endocraneal. Insuficiencia renal.
Susceptibilidad a la hipertermia maligna.

INDICACIONES EN ANESTESIA Y DOSIS DE LAS BENZODIACEPINAS MAS

UTILIZADAS

Agente indicaciones dosis ruta Vida media

(hrs)
Diacepam Pre 0.2-0.5 Oral 20-40
medicacin mg/kg IV
Sedacin 0.4-0.2 IV
induccin mg/kg
0,3-0,6
mg/kg
Midazolam Pre 0,07-0,15 IM 1-4
medicacin mg/kg IV
Sedacin 0,01-0,1 IV
induccin mg/kg
0,1-0,4
mg/kg
loracepam Pre 0,05 mg/kg Oral 10-20
medicacin 0,03-0,05 IM
 mg/kg IV
Sedacin 0,03-0,04
mg/kg

INDICACIONES EN ANESTESIA Y DOSIS DE LOS OPIACEOS MAYORES MAS

UTILIZADOS

Agent Potencia indicaciones Dosis rut Semivida

e equivale a de
nte eliminacio
n
Morfin 1 Premedicacin 0,05-0,2 IM 2-7 h
a Analgesia mg/kg IV (IV,IM)
intraoperatoria 0,1-1 mg/kg IM
Analgesia 0,05-0,2 IV
postoperatoria mg/kg
0,03-0,15
mg/kg
Meperi 1/10 de Premedicacin 0,5-1 mg/kg IM 2-6 h
dina morfina Analgesia 2,5-5 mg/kg IV (IV,IM)
intraoperatoria 0,5-1 mg/kg IM
Analgesia 0,2-0,5 IV
postoperatoria mg/kg
Fentan 75-125 Analgesia
ilo veces intraoperatoria 2-150 mg/kg IV 30-60 min
la Bolus 0,05-0,1 Per (IV)
morfina Mantenimiento mg/kg/min IV 1-2 h (IM)
0,5-1,5
Analgesia mg/kg
postoperatoria
Sufent 5-10 Analgesia 20-45 min
anilo veces intraoperatoria 0,25-30 IV (IV)
El Bolus mg/kg Per 2-4 h (IM)
fentanilo Mantenimiento 0,015-0,05
mg/kg/min
Alfent 1/10-1/5 Analgesia
anilo El intraoperatoria 8-100 mg/kg IV 10-15 min
fentanilo Bolus 0,5-3 Per (IV)
Mantenimiento mg/kg/min 10-60 min
(IM)
Remif 2-6 Analgesia
entanil veces intraoperatoria 1 mg/kg IV 3-10 min
o El Bolus 0,05-2 Per
fentanilo Mantenimiento mg/kg/min

RELAJANTES MUSCULARES

Relajantes musculares Inicio/duracin accin Dosis

intubacin/mantenimie
 nto
Despolarizantes: 30-60 seg/ 1-1,5 mg/kg2
Succinilcolina
No despolariz.3 : 5 min/70 min 0,08-0,12 mg/kg2 /0,04
Accin larga: mg/kg
Pancuronio seguidos de 0,01
mg/kg cada 20-40 min
Accin intermedia: 3 min/30-40 min 0,5 mg/kg/0,25 mg/kg
Atracurio
seguidos de 0,1 mg/kg
cada 10-20 min o
perqusin 5-10 m
g/kg/min
Cisatracurio 3 min/20-30 min 0,1-0,15 mg/kg/1,0-2,0
m g/kg/min
Vecuronio 3 min/20-30 min 0,08-0,12 mg/kg/0,04
mg/kg seguido de 0,01
mg/kg cada 15-20 min
1-2 m g/kg/min
Rocuronio 60-90 seg7 /20-30 min 0,45-0,6 mg/kg/0,15
mg/kg 5-12 m
g/kg/min
Accin corta: Mivacurio 2-3 min/20-30 min1 0,15-0,2 mg/kg2 /4-10
m g/kg/min

RELAJANTES MUSCULARES

Farmaco Dosis de Dosis de Tiempo Duracin complicacio

carga mantenimie de de accion nes
nto iniciacion
Succinilcol 1-2 No se 0.5-1 min 5- 10 min Efecto
ina mg/kg recomienda vagoritico
prolongado,
aumento
PIC y de la
presion
intraocular
Pancuroni 0.1 0.3-0.5 3 min 35-60 Liberacion
o mg/kg ug/kg/min min minima de
histamina
Atracuroni 0.5mg/kg 3-10 1.5-2 min 20- 60 Liberacion
o ug/kg/min min debil de
histamina
Vecuronio 0.1 1-2 2-3 min 25-30 Taquicardia
mg/kg ug/kg/min min minima
Doxacuron 0.05 Dosis 4 min 30- 160 Ninguna
io mg/kg suplementa min
ria guiada
por
vigilancia
de la
 contractura
Pipecuroni 0.15 Dosis 3 min 45- 120 ninguna
o mg/kg suplementa min
ria guiada
por
vigilancia
de la
contractura
mvacuroni 0.15 Dosis 2 min 15-20 Liberacin
o mg/kg suplementa min dbil de
ria guiada histamina
por
vigilancia
de la
contractura
0.06-1.2 Dosis <1 min - Liberacin
mg/kg suplementa dbil de
ria guiada histamin y
por taquicardia
vigilancia
de la
contractura