Anda di halaman 1dari 2

BORANG PENGESAHAN PENDAPATAN

( PENJAGA / PASANGAN PENJAGA)

NAMA PELAJAR :
NO. KAD PENGENALAN
:
PELAJAR
NO.MATRIK PELAJAR :

NAMA INSTITUSI :

PENJAGA PASANGAN PENJAGA

NAMA : ................................................... NAMA : ...................................................

NO. K/P : .................................................... NO. K/P : ....................................................

PERTALIAN : ................................................... PERTALIAN : ....................................................

PENDAPATAN : RM............................................. PENDAPATAN : RM.............................................

Dengan ini saya mengaku segala keterangan Dengan ini saya mengaku segala keterangan

diatas adalah benar. diatas adalah benar.

............................................... ...............................................

( (
) )

Tandatangan Tandatangan

PENGESAHAN

(Tandatangan dan Cop Rasmi)


Nama: .
No KP:
Jawatan: ..
Tarikh:

Anda mungkin juga menyukai