Anda di halaman 1dari 14

LAPORAN KOMITE PPI TRIWULAN KEDUA

RUMAH SAKIT UMUM HAMBA KABUPATEN BATANG HARI


BULAN JULI SAMPAI SEPTEMBER 2016

KOMITE PPI
2016
LAPORAN KOMITE PPI TRIWULAN PERTAMA
RUMAH SAKIT UMUM HAMBA KABUPATEN BATANG HARI
BULAN JULI SAMPAI SEPTEMBER 2016

Laporan PPI ini bertujuan untuk memperlihatkan hasil-hasil yang telah dicapai dalam
kurun waktu 3 bulan, yaitu dari bulan Juli s.d September 2016 (Triwulan 2); meliputi
angka kejadian Infeksi Aliran Darah (IAD), Indeksi Saluran Kemih (ISK), Ventilator
Associated Pneumonia (VAP), dan Infeksi Daerah Operasi (IDO), PLEBITIS, Decubitus
dan program Lainnya:
Cara Pelaksanaan Kegiatan
1. Melakukan surveilans dengan metoda target ke unit yang telah ditetapkan yaitu Ruang
rawat inap, ruang rawat jalan , ICU, perinatologi.
2. Melakukan observasi langsung dalam penerapan kewaspadaan standar dan transmisi
dengan mencatat dalam formulir monitoring
3. Berkoordinasi dengan unit-unit dalam kaitan pelaksanaan program
4. Melakukan Audit kepatuhan kebersihan tangan di unit target surveilans
5. Memberi edukasi di unit terkait

PENCAPAIAN
GRAFIK.1 KASUS IDO

PRESENTASE KASUS IDO DIRSUD


BULAN JULI S.D SEPTEMBER 2016
2%
2% 2% 2%
1%
1%
1%
1%
1%
0%
0%
0% 0% 0%
APRIL MEI JUNI
PENCAPAIAN
GRAFIK.1 KASUS PLEBITIS

PRESENTASE KASUS PLEBITIS DIRSUD HAMBA


BULAN JULI S.D SEPTEMBER 2016

25
20 17.98
15 13.13
8.84
10
5
1.5
0 1.5 1.5
Juli agustus september

PENCAPAIAN
GRAFIK.3 KASUS ISK

PRESENTASE KASUS ISK DIRSUD HAMBA


BULAN JULI S.D SEPTEMBER 2016
1.6
1.5 1.5 1.5
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0 0 0
juli agustus september
PENCAPAIAN
GRAFIK.4 KASUS VAP

PRESENTASE KASUS VAP DIRSUD HAMBA


BULAN JULI S.D SEPTEMBER 2016
1.6
1.5 1.5 1.5
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0 0 0
juli agustus september

PENCAPAIAN
GRAFIK.5 KASUS IADP

PRESENTASE KASUS IADP DIRSUD HAMBA


BULAN JULI S.D SEPTEMBER 2016
1.6
1.5 1.5 1.5
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0 0 0
juli agustus september
PENCAPAIAN
GRAFIK.6 KASUS DECUBITUS

PRESENTASE KASUS DECUBITUS DIRSUD HAMBA


BULAN JULI S.D SEPTEMBER 2016
1.6
1.5 1.5 1.5
1.4

1.2

1
0.86
0.8

0.6

0.4

0.2

0 0
JULI AGUSTUS SEPTEMBER

PENCAPAIAN
GRAFIK.7 KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
PRESENTASE KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN PETUGAS RSUD HAMBA BULAN JULI S.D SEPTEMBER 2016
75%
80% 71% 71%
70%
60% 52% 50% 48%
46%45% 45%
50% 41% 43%43%
40%
30%
20%
10%
0%
juli agustus september

GRAFIK.8

PRESENTASE KAPATUHAN KEBERSIHAN TANGANPETUGAS DIRSUD HAMBA BULAN JULIL S.D SEPTEMBER 2016

160.00%

140.00%
80.00% 80.00%
80.00%
120.00%

100.00%

80.00%

60.00%
53.50% 55.30%
49.50%
40.00%

20.00%

0.00%
JULI AGUSTUS SEPTEMBER
GRAFIK.9

PRESENTASE KAPATUHAN HAND HYGIENE PETUGAS RSUD HAMBA TAHUN 2016

35% 31%
JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
34%

ANALISA

A. Dari grafik dan tabel diatas terlihat bahwa, insidensi HAIs pada bulan Juli s.d September 2016.

1. Angka Infeksi tertinggi plebitis bulan Agustus 23 orang dari 1279 hari pemekaian alat
dengan persentase 17,98 , urutan kedua bulan September 24 orang dari 1828 hari
pemekaian alat dengan persentase 13,13 , urutan ketiga bulan Juli 10 orang dari 1131
hari pemekaian alat dengan persentase 8,84, Pencapaian ini merupakan hasil
monitoring yang ketat terhadap implementasi BUNDLES HAIs ini dapat terlaksana
dengan baik karena petugas kesehatan (dokter dan perawat) saat ini sudah mulai
menyadari dampak dari perawatan yang dilakukannya, baik bagi pasien, unit perawatan,
maupun bagi dirinya sebagai petugas.

2. Angka Decubitus dibulan Agustus 1 orang dari 116 hari Tirah baring 0,86 % sedangkan
bulan Juli dan September 0 % . sedangkan untuk kasus ISK, VAP, IDO, IADP tidak
terjadi. HAIs masih terjadi kemungkinan karena kepatuhan kebersihan tangan belum
optimal serta penatalaksanan linen yang kurang tepat Dugaan ini didukung oleh bukti
bahwa kepatuhan kebersihan tangan masih di kurang dari target (55,3%) sedangkan
target kepatuhan kebersihan tangan 80%.

3. REKOMENDASI
1. Meningkatkan kerja IPCLN di unit terkait dalam pemantauan kebersihan linen.
2. Reedukasi terhadap petugas tentang kebersihan tangan
3. Monitoring penerapan Bundles Pencegahan dan Pengendalian infeksi
4. Pengawasan terhadap pembersihan lingkungan sekitar pasien

EVALUIASI
CAPAIAN TARGET PROGRAM PPI BULAN JULI S.D SEPTEMBER TAHUN 2016
RSUD HAMBA

N Masalah Tindakan Target Waktu CAPAIAN


O
1 Kewaspadaan standar a. Edukasi
Kebersihan tangan b. Audit
Problem: kepatuhan 80 % 9 bln
Rendahnya kepatuhan kebersihan kebersihan
tangan. tangan 55,3%
c. Pengadaan
poster dan
video
Penggunaan alat
pelindung diri (APD) 45 %
Problem Masih ada saat
a. a.Kurangnya kepatuhan a. Edukasi Setiap melakukan
penggunaan APD di Ruang b. Audit 100 % 3 bulan tindakan tidak
rawat, IGD, CSSD, Unit laundry kepatuhan memakai APD
& Kamar Jenazah, gizi, ICU . penggunaan yang sesuai
APD
c. Poster

b.Kurangnya kelengkapan fasilitas Audit Fasilitas 100 % 3 bulan


APD di Unit laundry & Kamar APD 40 %
Jenazah, gizi. Fasilitas belum
semua tersedia
Pengelolaan limbah infeksius dan Stiker sampah
limbah tajam a. Edukasi/sosi banyak yang
Problem: alisasi rusak
Kurangnya kepatuhan pemilahan b. Stiker 90 % 6 bulan
sampah infeksius dan non infeksius c. Audit 70 % sesuai
di Unit kepatuhan
pemilahan
limbah
Kurangnya pemenuhan fasilitas a. Koordinasi
pembuangan limbah di unit dengan 40%
Laboratorium, bagian 100% 3 bulan Tempat sampah
Kamar jenazah ( pada rusak) pengadaan sudah baru
(RT)
b. Koordinasi
dengan
pihak ke 3 (
pengelola
limbah
infeksius)
Pengendalian lingkungan 100% 9 bulan 30%
Problem: Koordinasi Belum semua ada
Tidak tersedia tempat untuk dengan sebagian ruangan
penyimpanan alat kebersihan manajemen di gabung
( janitor) di area perawatan dan untuk
umum pengadaan
fasilitas
penyimpanan
alat kebersihan
Kurangnya kebersihan ruang ruang Mengajak Tim
unit Kamar operasi, CSSD, kamar a. Sosialisasi CSSD,Kamar
jenazah,Gudang,IPSRS b. Audit dan 80% 6 bulan Operasi,kamar
telusur mayat Gudang,
lapangan IPSRS untuk goro
Banyaknya barang/ peralatan yang c. Pengecatan Masih banyak
tidak terpakai ( belum dilakukan dan motor karyawan
penghapusan) penerangan didepan kamar
d. Gedung mayat ,dan
Laundry gudang serta
sedang mobil ambulan
dibangun rusak yang berisi
berkas RM
Proses penanganan linen a. Sosialisasi/e Gedung sedang
(Laundry) dukasi 80% 3 bulan dibangun.
Problem: b. Koordinasi
Ruang dan fasilitas Laundry dengan unit Petugas Laundry
serta alur pemisahan linen laundry Masih belum
bersih dan kotor belum sesuai untuk memisahkan linen
standar pemilahan infeksi dan non
Linen masih saat diambil linen infeksi infeksi saat
diruangan masih dicampur dan non menjemput
infeksi dan non infeksi walau infeksi
diruangan sudah dipilah Untuk gedung
baru Body
washer/shower
sudah diajukan
Penyimpanan linen bersih Untuk gedung 100% 1 bulan -
belum baru sudah
sesuai diusulkan
pembuatan
penyimpanan
linen
Temperatur dan kelembaban di Sudah 100% 1 bulan 0%
ruang penyimpanan linen bersih mengajukan Belum terpenuhi
belum terkontrol pengusulan
pembelian
temperatur
ruangan
Penanganan sterilisasi (CSSD) a. Edukasi/sosi
Problem alisasi SDM masih
b. Sudah 80% belum terlatih
Alur Pembersihan alat belum mengusulka 6 bulan
sesuai dan serana dan prasana n sarana dan Ruang CSSD
belum sesuai standar prasarana belum sesuai
Jumlah SDM CSSD masih CSSD standar
Banyak yang belum pelatihan keperencana
an Alur masih belum
koordinasi sesuai standar
karu CSSD
c. Monitoring
dan evaluasi
Pengelolaan makanan (Gizi) a. Edukasi/sosi
Problem: alisasi Kepatuhan APD
1. Rendahnya Kepatuhan b. Monitoring 50%
penggunaan APD dan evaluasi 100% Setiap
2. Kebersihan lingkungan masih c. Koordinasi bulan Lingkungan
kurang dengan unit masih sering ada
kesling dan debu, lantai
petugas sebagian licin.
kebersihan
untuk proses bangun
meningkat gedung baru
kebersihan
lingkungan
3. Proses penanganan peralatan Koordinasi 100% 6 bulan Untuk
makan di ruangan belum sesuai dengan staf Pencucian alat
standar pimpinan makan sdh
untuk dibuat memakai air
4. Alur makanan yang sdh alur dan panas.
diproses dan makanan kotor pengelolaan
masih belum terpisah peralatan Alur
makan yang pendistribusian
sesuai makanan dan
pengangkutan
diatur sesuai
jadwal
Kegiatan surveilans yang proaktif a. Edukasi/sosi Penuruna 1 tahun
dan sistematik alisasi n HAIs
Problem: b. Surveilans < 1,5 % Monitoring
angka surveilens dan
Plebitis : 13.31%0 kejadian KLB dilakukan
Decubitus : 0,86 % infeksi setiap hari
Plebitis
c. Audit
kepatuhan
kebersihan
tangan
d. check list
bundle HAIs
Penempatan pasien penyakit 1. Ada
infeksi menular kebijakan Sudah diajukan
Problem: tentang permohonan
ruang isolasi 100% 9 bulan keperencanaan
Pemisahan pasien isolasi belum 2. Ada
semua karena keterbatasan ruangan pedoman Ruang icu dan igd
dan SPO belum ada ruang
tentang isolasi
ruang isolasi
3. Mengusulka
n diIGD dan
ICU untuk
dibuat ruang
isolasi
Belum tersedia masker respratorik 4. Tersedia 100% 3bulan Sudah diusulkan
( N95) di unit yang mempunyai masker tapi blm tersedia
kamar isolasi N95 di
unit yang
ada ruang
isolasi

5. Edukasi 100% Setiap Dilakukan setiap


petugas ada ada kasus
ruangan pasien
yang isolasi
berhubung
an dengan
isolasi
pasien
6. Ada poli
paru TB Poli paru ad,
dan 100% 9 bulan sputum both
sputum belum ada srining
both Belum terlaksana
Terlaksana
nya
skrining
pada
pasien
batuk di
poliklinik
Kesehatan Petugas :
Problem: Belum terlaksana
Terlaksanan 100% 6 bulan
Rendahnya imunisasi petugas di ya imunisasi
ruang berisiko Hepatitis B
untuk
petugas di
ruang
berisiko
tinggi
Risiko tertusuk jarum Tersedianya
alur 100% 3 bulan Kasus tertusuk
penanganan jarum 0%
petugas
tertusuk
limbah
benda tajam
bekas pakai

Kegiatan rapat dengan anggota Rapat rutin 100% 3 bulan 70%


komite anggota
komite
Rapat rutin 100% 3 bulan 70%
dengan
IPCLN

Mengetahui Pembuat Laporan


KOMITE PPI

dr. Dewi Darnis Ns. Pitri Yanti, S.Kep


KOMITE PPI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
HAJI ABDOEL MADJID BATOE
Jl. Prof dr. Sri Sudewi, SHMuara Bulian Telp(0743) 21043, Fax(0743) 21858
E-mail : rsudbulian@yahoo.co.id Kode Pos 36613

No : / X/2016 / KPPI RS Ma.bulian, Oktober 2016


Lampiran : -
Perihal : Laporan Triwulan Kepada Yth,
Direktur RSUD HAMBA
Di-
Muara Bulian

Dengan Hormat

Dalam kami sampaikan laporan Komite PPI Periode Juli s.d


September 2016 kami mohon tindak lanjutnya.
Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Ma. Bulian Oktober 2016


KETUA KOMITE PPI
RSUD HAMBA KAB.BT.HARI

dr. Dewi Darnis


NIP.197612082006042004