PsicoMundo

www.psicomundo.com
info@psicomundo.com

EduPsi
Programa de Seminarios por Internet
www.edupsi.com
seminarios@edupsi.com

Clnica psicoanaltica con sujetos

diagnosticados con retraso mental
www.edupsi.com/retraso
retraso@edupsi.com

Dictado por Betsy Soto Prez

Clase cuatro.
MOSTRACIONES DESDE LA CLINICA
(segunda parte)

4.2 EL ESCLARECIMIENTO DE LA CONDICIN DE RETRASO MENTAL

COMO DIRECCIN DE LA CURA

En el anlisis que se presenta en esta clase, se desarrolla la direccin de

la cura en sujetos diagnosticados con RM, retomando 3 experiencias de trabajo
clnico realizadas con los nios que llamaremos Lucas, Dana y Pedro. Lo que
se presenta aqu son vietas clnicas, a partir de las cuales se hacen
precisiones respecto a:
La demanda parental en el trabajo clnico con nios dx con RM
La verdad del sntoma en el nio
El esclarecimiento de ser sujeto con algn dao en lo real del cuerpo,
del que se deriva la condicin de RM

Lucas
Lucas1, es un nio que tena 10 aos cuando lleg a la consulta de
Psicologa en un centro de Educacin Especial. Tiene diagnstico de RM

1
Se trata del mismo sujeto de la clnica al que se hizo alusin como Lucas en el captulo anterior.
moderado debido a la condicin de la microcefalia, fue canalizado por la
maestra de grupo debido a un retraso grave en el desarrollo y porque no
estableca relaciones sociales con sus compaeros de grupo y profesores.
En una entrevista con su maestra, se me proporcion informacin acerca
de las diversas habilidades (cognitivas, motrices, de lenguaje, sociales) que
todava no estaban consolidadas en Lucas, haciendo el sealamiento que de
no obstante esta situacin, tras breves intervenciones se haban conseguido
avances importantes en su desarrollo.
La maestra de Lucas refiri, que apenas en el curso anterior el nio no
tena equilibrio para sostenerse en un pie, aspecto que en pocas semanas
consigui realizar, mediante la estimulacin de este aspecto todos los das a
travs de actividades ldicas. Adems se me coment que la mam de Lucas
era muy sobreprotectora, que ya haba platicado con ella y se haban
modificado ciertas actitudes que no fomentaban la independencia en Lucas
-como querer acompaarlo en clases, aspecto que la maestra no permiti -. La
maestra me dijo que me recomendaba se siguiera trabajando este aspecto con
la madre.
Al tener entrevista con los padres de familia, stos refirieron un inters en
el desarrollo de habilidades cognitivas, mostrndose entusiasmados con que
su hijo pudiera aprender los nmeros, las letras. De igual manera, la
demanda parental fue en el sentido de que la especialista les dijera lo que
tienen que hacer con su hijo.
En el discurso de los padres hubo nfasis en que Lucas requera de una
rehabilitacin fsica y apoyo en aspectos del aprendizaje, respecto a su
aislamiento del mundo, expresado en mutismo, conductas estereotipadas,
ecolalia, que no fijaba la mirada, o que pareca no escuchar, que no jugaba con
sus compaeros, no apareci como una cuestin que preocupara, o requiriera
una intervencin teraputica. En un principio hubo omisin de esto.
En la primera sesin que tuve con los padres de Lucas, tras escucharlos y
tambin hablar un poco de las inquietudes de la maestra respecto a la
integracin de Lucas al trabajo grupal, establecimos que realizara una
valoracin psicolgica a su hijo.
Coment a los padres de Lucas que independientemente de las demandas
de la escuela, para poder realizar un trabajo clnico con su hijo era
imprescindible que ambos estuvieran de acuerdo en ello, y que adems
estimaran una necesidad de ello, es decir se estableciera una demanda
teraputica.
Aad que la asistencia de Lucas a sus sesiones deba ser voluntaria. Les
expliqu mi forma de trabajar, establec el encuadre y mencione que al terminar
lo concerniente al proceso de diagnstico, habra una reunin para comentar al
respecto y ver la posibilidad de que Lucas llevara o no una psicoterapia
conmigo.
Les dije que en ocasiones en un nio los aspectos socio-afectivos
comprometen el desarrollo de aspectos cognitivos, y que a veces no hay tal
relacin, que habra que esperar a los resultados de la valoracin, para
identificar que sucede con Lucas al respecto.
Con las sesiones previas a la reunin para entrega de resultados de la
valoracin, trat de brindar las posibilidades para que los padres de Lucas se
cuestionaran respecto a las diversas problemticas que presentaba su hijo,
ampliando el marco de visin hacia lo afectivo, y no nicamente hacia
aspectos de aprendizaje o desempeo intelectual. Esto posibilit que durante el
proceso de valoracin realizado a peticin de la escuela y con anuencia de los
padres y Lucas, se concretara en ellos una demanda teraputica.
En este momento del trabajo clnico, lo que se estableci entonces con
Lucas fue que desde el discurso parental, se integrara un sujeto, del que se
pueden presentar varios rasgos, varias problemticas, y no solamente un
rasgo: el RM como representante de un sujeto.
Respecto a la demanda teraputica, mediante las intervenciones
realizadas en las sesiones con los padres plantee el reflexionar cmo en
ocasiones los doctores, maestros, psiclogos, los especialistas, podemos
tener mucho que decir acerca de las problemticas de un nio, y que
finalmente son los padres de familia y el nio los que han de estar de acuerdo,
y cuyo inters en participar es primordial para llevar a cabo cualquier terapia.
La sra. E. durante la primera entrevista se mostr interesada en asistir a
sesiones para hablar ms de lo que aconteca con su hijo. Durante las primeras
sesiones se esforzaba en decirme todo lo que haba hecho (cada mnimo
detalle) para que Lucas estuviera bien atendido por especialistas. En su
discurso se poda identificar un nfasis en argumentar lo buena mam que era,
buscando mi aprobacin adems de demandar saber y consejos de una
especialista. Desde este lugar es que qued posibilitada la transferencia de la
sra. E.
Durante la sesin que se tuvo para referir a los padres los principales
aspectos de la valoracin clnica, ellos establecieron que se apoyara a la labor
de los docentes y de la terapeuta de lenguaje de Lucas con una psicoterapia
utilizando la estrategia del juego. En esta sesin los padres de Lucas me
refirieron que les preocupaba el saber cmo estimular la independencia de su
pequeo, sobre cmo tratar temas relativos a la sexualidad y comentaron sus
dudas respecto a la situacin de Lucas en cuanto a desarrollo y aprendizaje.
Tras esta sesin se consolid un espacio de trabajo clnico con los padres.
La demanda de atencin teraputica se estableci poco a poco, y la sra. E.
fue la que casi siempre asisti a las sesiones semanales dispuestas.
A partir del anlisis del discurso, pensndolo como manifiesto y latente,
qued dilucidado que la demanda estaba en relacin a buscar un sostn de las
funciones parentales, y la interrogacin de qu sucede con las problemticas
afectivas de Lucas Qu de eso est en relacin al ser de la sra. E. y el sr. J.?
Lucas aparentaba una edad menor a la cronolgica. Es de complexin
delgada, tez blanca, con ojos profundos y una nariz pequea y recta, boca
diminuta que casi siempre cerraba sin sonrer. Vesta adecuadamente,
mostrndose arreglado y limpio. En sus maneras interpret, timidez, retraccin
del mundo, hablaba en voz baja y responda escuetamente a mis preguntas,
no estableca una pltica por su cuenta, su lenguaje era poco claro en la
pronunciacin y en la manera de estructurar frases. Su comunicacin fue casi
siempre mediante algunas palabras que no estaban articuladas entre s.
En las primeras sesiones Lucas no haca contacto visual conmigo, se
quedaba callado por largo rato, pareca en ocasiones como si tuviera una
angustia que lo invadiera todo, reflejndose en su cara el miedo, cerraba
entonces los puos, se tocaba la cara y morda un poco su boca. Al
presentarse para la valoracin diagnstica, las primera dos sesiones mantuvo
un muequito (bat-man) en su mano izquierda, despus este muequito se
integr a los juegos que realizaba. Poco despus dej de llevar este juguete al
consultorio.
La maestra de grupo coment que Lucas llevaba dicho siempre en un
bolsillo de su pantaln, sacndolo en ocasiones en clase para jugar o para
mantenerlo agarrado en su mano mientras hacia actividades escolares. La
nocin de objeto transicional qued establecida como un elemento que
permiti la lectura de esta situacin.
La cuestin central aqu es el aporte lacaniano de la falta de objeto, que
est dada a partir de la incidencia del significante flico cuyos efectos
permitirn el pasaje por el Complejo de castracin y de Edipo. El objeto
transicional se encuentra en el registro de lo imaginario, que apunta hacia la
simbolizacin de la prdida sin inscribirse an. Segn Lacan (1957) la ausencia
de la madre en lo real, puede inscribirse slo desde el registro de lo simblico.
Los post freudianos, dice Lacan, se quedaron con la nocin de falicismo
imaginario, en particular Klein y Winnicott 2.
Se trat de analizar en que espacio subjetivo habita Lucas, en que pasaje
fundante de su constitucin subjetiva se podra ubicar (hecha la salvedad de
que esto es una fbrica de casos). Siguiendo con la argumentacin terica, se
dir que el acceso del nio al orden simblico, es decir en la cadena
significante, trata de una operacin del lenguaje en donde no todo el cuerpo

2
Maioli, S. El objeto en Psicoanlisis: Del Objeto perdido al Objeto Transicional en:
www.kennedy.edu.ar/Deptos/Psicoanalisis/cursodis05/silvio_maioli.pdf. Recuperado el 20 de
febrero de 2008
biolgico accede a dicha simbolizacin, adviniendo un resto nombrado objeto
a.
El objeto a, se constituye a partir de un corte. Esta circunscripcin es un
espacio que surge de lo que Winnicott designa como transicional, una
transicin necesaria que funda lo que ha de devenir separado, este objeto que
el llama transicional, se ve bien qu lo constituye en esta funcin de objeto que
yo llamo objeto cesible. Es un trocito arrancado de algo, lo ms a menudo un
3
paal, y se ve bien el sostn que en l encuentra el sujeto.
Desde lo expuesto aqu se piensa, como en el espacio teraputico Lucas
hizo una mostracin de su alienacin al deseo materno, que incipientemente
trataba de bordear, dando cuenta de esto el espacio transicional que construa
con su mueco, el cul le permita un sostn desde lo imaginario en
situaciones nuevas como asistir a la escuela o ir a la consulta de Psicologa.
En el trabajo clnico, la demanda teraputica por parte de Lucas qued
establecida en la segunda sesin. El nio jug con un mueco (con el que
sigui representndose a los largo de todas las sesiones), que era un play-
movil sin manos y pies, ste fue puesto entre dos coches, y era atropellado por
varios coches que no solo lo tiraban sino que le pasaban encima. Al
mencionarle que lo estaban apachurrando el dijo que s, entonces agreg al
juego un luchador que llegaba y quitaba al muequito para que no lo
atropellaran, le pregunt que si al asistir a su terapia el esperaba que ya no lo
apachurren, el dijo: si!, y agreg, apastado! no! (mientras mova la
cabeza en seal de negacin).
Realizando un breve recorte de la intervencin clnica qued establecido
que respecto a sus sntomas, stos estaban en relacin a que el aislamiento en
la escuela, se deba que Lucas apenas estaba realizando una representacin
incipiente de un mundo externo a l. Se dilucid que el pasaje por el estadio
del Espejo estaba en el momento de la identificacin primaria.
Lucas estaba capturado en el espejeamiento con su madre, lugar en el
que se encontraba aplastado por el deseo materno. Lo que se fue trabajando

3
Lacan, J. (1962-1963) Seminario X La Angustia Buenos Aires : Paidos
entonces, fue la construccin de un mundo ms amplio al que habitaba Lucas,
tejiendo con mis palabras lo que l representaba en su juego.
Adems de las diversas respuestas que Lucas se iba dando sobre cmo
hacer una separacin respecto al deseo materno, se introdujo mediante el
espacio teraputico la funcin paterna, expresada en la prohibicin al incesto, y
cortes respecto al pegoteo con la madre. Por ejemplo, si Lucas pona a un
muequito que se recargaba sobre una mueca, o al depositarlo dentro de la
batea de un coche, se le deca: No! Pegarse con mam ya no, ese muequito
ya est grande, si se mete en mam, pap se va a enojar y los va a regaar a
los dos, -estas verbalizaciones eran apoyadas en acciones sobre el juego que
realizaba Lucas-. Lucas se me quedaba viendo, se tocaba la cara y morda la
boca, y asenta mientras me miraba.
De acuerdo a como el proceso teraputico se fue desarrollando, la funcin
paterna no se efectiviz del todo, lo cual hubiera brindado la posibilidad de que
Lucas fuera introducido a la conflictiva del complejo de castracin.
Incipientemente se apuntal esta cuestin.
Lucas est construyendo mitos para explicarse el mundo, su condicin de
retrasado mental, de nio, bordeando la problemtica de la diferencia de los
sexos, la castracin de la madre y el lugar del padre.
Durante el tratamiento, mediante el juego, Lucas intentaba poner lmites,
distancia al deseo materno que lo captura, lo atrapa, lo aplasta. Los
significantes aplastado y atrapado se desarrollaron en el transcurso de su
proceso teraputico. Uno de los sentidos que se dio a stos, fue que aparte de
que daban cuenta de su alienacin al deseo materno, tambin hablaban de la
representacin que tena de lo que le pasaba en su cabeza, de la condicin de
la microcefalia, pensndola como un cerebro atrapado.
En sesiones con sus padres, cuando se interrog al respecto. La sra. E.
coment que esa fue la explicacin que le dio un neurlogo respecto a la
microcefalia, que ella nunca pens que Lucas estuviera poniendo atencin. El
neurlogo en cuestin, explic que la microcefalia era cuando el cerebro no
poda crecer ms y era atrapado por los huesos del crneo.
 El proceso clnico con Lucas y sus padres, tuvo varias lecturas y anlisis,
para efectos de esta clase, nicamente se hicieron recortes respecto a la
direccin de la cura, y su imbricacin con el discurso parental y la verdad en el
sntoma. Todo esto se dilucid en relacin a la simbolizacin de ser sujeto con
un dao en lo real del cuerpo, desde donde se compromete el desarrollo infantil
y el diagnstico del retraso mental.
Para finalizar este apartado, se dir que el trabajo teraputico con Lucas
se fue construyendo alrededor de desanudar las significaciones fijas
relacionadas con ser un nio con microcefalia. Desde esta problemtica se
sostena la posicin subjetiva en donde se jugaba lo relacionado al
atrapamiento en el deseo materno (justificado por la discapacidad intelectual de
Lucas), y la construccin de un sujeto y sus referencias. Tras el cierre del
trabajo en el contexto escolar, los padres de Lucas lo llevaron a consulta
privada conmigo, donde se brind seguimiento a proceso teraputico
previamente realizado.

Dana
Dana fue canalizada a la consulta en Psicologa por la maestra de su
grupo, ella tena 9 aos cuando empez a asistir. La maestra refiri que era
una pequea que estaba teniendo problemas en integrarse al grupo, ya que no
segua las reglas de trabajo. Relat que frecuentemente Dana se mostraba
caprichosa y no realizaba las actividades escolares o bien se apartaba de la
convivencia con maestros y pares.
Se coment adems, que ha habido progresos en la conducta de Dana
desde que empez el ciclo escolar en comparacin con el ao anterior. La
maestra de grupo extern que se trataba de una pequea que es lista y que
cuando quiere puede realizar sus actividades sin ningn problema.
Una de las cosas que parecieran afectar a Dana es despedirse y
separarse de su mam al llegar a la escuela, llorando profusamente la mayora
de las veces. Segn la maestra, cuando esta conflictiva se da, afecta el
comportamiento de Dana el resto del da, aislndose de las actividades
grupales. Esto adems pudo ser corroborado mediante la observacin que hice
del comportamiento de Dana en el saln de clases y la hora del recreo.
El hecho de trabajar en una consulta de Psicologa de una escuela, si bien
requiere de ciertas precisiones en el dispositivo clnico que plantean en
ocasiones dificultades para realizar una labor psicoanaltica (como puede ser el
hecho de que la mayora de los casos son derivados por la maestra de grupo y
no por demanda de los padres), tambin brinda la posibilidad de una
intervencin integral, en donde se colabora con docentes, autoridades
escolares, padres de familia y otros especialistas adscritos a la institucin, as
mismo permite realizar observaciones de los pacientes en su contexto escolar.
La mam de Dana, la sra. L., fue la que asisti nicamente a las
entrevistas, y a las sesiones individuales para padres, el padre, el sr. M. dio su
consentimiento y era informado del proceso teraputico llevado a cabo con su
hija. El padre de Dana trabajaba en otra cd., lo que le coment a la sra. L. fue
que platicara con su esposo de lo que trataban las sesiones, y le proporcion
mi num. telefnico para que en caso de surgir alguna duda o bien quisiera
comentarme algo pudiera comunicarse conmigo.
Durante la sesin que se tuvo para referir los resultados de la valoracin
clnica de Dana, la sra. L. manifest, -coincidiendo en lo sealado por la
maestra de grupo-, que la separacin entre ella y su hija era una cuestin
importante que se podra trabajar. Coment por ejemplo que en ciertas
situaciones, como ir a una fiesta, o salir con su marido, y al quedar Dana al
cuidado de su abuela, la nia se mostraba deprimida, callada, llorosa y que
pareca que nada la consolaba. La sra. L. coment que tal situacin la haca
sentir muy mal tambin ella.
La sra. L. dio su consentimiento para el trabajo teraputico, no manifest
en las sesiones que se realizaron con ella, que hubiera alguna problemtica
con respecto a lo que suceda con su hija y sus sntomas, que la implicaran a
ella como madre, o bien le generaran algn malestar. La sra. L. demand a la
terapeuta indicaciones, recomendaciones y bibliografa, sealando que era de
su inters ayudar en lo que se pudiera.
 En el expediente escolar de Dana est el diagnstico de RM moderado
debido a la condicin del sndrome de Down. La demanda parental en el
trabajo teraputico se dio en el sentido de que la terapeuta, la maestra, el
centro educativo eran los que tenan que responsabilizarse de lo que
aconteca con Dana respecto a la conducta que no le permita integrarse
cabalmente a las actividades escolares.
La sra. L. en las sesiones, sobre todo, buscaba que se le dieran
instrucciones, recomendaciones, peda un saber concreto proveniente de un
otro autorizado, por ejemplo libros u opiniones de autores reconocidos, que no
abrieran el espacio para hacerse preguntas sobre lo que aconteca con su hija,
especficamente sobre lo que la nia mostraba mediante sus sntomas que la
implicaban a ella.
Si en algn momento, algo de ello surga en las sesiones, la sra. L.
comentaba que se deba a que su hija tena sndrome de Down. Por ejemplo:
que era lo esperado que se dieran problemticas como los berrinches cuando
se despiden ella y su hija en la entrada de la escuela, que ella como mam
haca lo posible por cambiar esa situacin, pero que debido al sndrome de
Down para su hija era ms difcil entenderlo y manejar la situacin de otra
manera.
Es decir, desde su discurso, haba explicaciones acerca de las
problemticas afectivas de Dana, debidas a la condicin del RM, cuestin que
adems insiste con en el discurso de la mayora de los padres de los que
asistieron a la consulta en Psicologa. Adems se puede ubicar una
superposicin entre las cuestiones relacionadas a la inteligencia y las
relacionadas con cuestiones afectivas.
Dana tena 9 aos cuando empez a asistir a la consulta, se trabaj con
ella por espacio de ao y medio. Su edad aparente es menor, parece tener
entre 6 o 7 aos, es de complexin delgada, tez morena clara, ojos rasgados,
nariz pequea, chata y respingada, boca pequea. Vesta adecuadamente,
mostrndose peinada, arreglada y limpia.
 Dana era sociable con profesores y compaeros de grupo. Desde la
primera sesin mostr empata con la terapeuta, siendo cariosa, y efusiva en
su manera de expresarlo. En la transferencia qued establecido que la
terapeuta era o parte de ella (ser), o bien de su propiedad (tener). Dana tiene
un lenguaje oral medianamente desarrollado, estructuraba oraciones sencillas,
aunque presentaba dislalia. Es una nena expresiva de sus emociones, de lo
que le sucede, conectada con el mundo circundante.
En las sesiones, Dana mandaba a que la terapeuta hiciera o no hiciera
cosas en el juego, regandola y pegndole de mentiras. Otras veces
demandaba que se hiciera una imitacin en espejo de lo que ella haca,
colocando incluso objetos similares en cada uno de los lugares, por ejemplo
una silla detrs de ella, otra silla detrs mi, mientras levantbamos la mano al
mismo tiempo, o pegbamos a la silla con un palo de golf, ella a su derecha y
yo a la izquierda.
El que terminara el tiempo de su sesin y Dana tuviera que ir de regreso
al saln de clases, era algo que le ocasionaba angustia, negndose a salir del
consultorio, mientras se tiraba al suelo y lloraba. En una ocasin le dije que a
ella le daba miedo salir del consultorio como le daba miedo salir de su mam,
que le ofreca un telfono para que platicramos de ello, mientras bamos a su
saln.
Se abri entonces un cierre que se realizaba cada sesin, pues mientras
bamos a su saln ella platicaba conmigo en el telfono, colgando y volviendo a
llamar una y otra vez. Jugaba a que desapareca: Bueno, Dana? Ests
ah?, y tras un silencio ella contestaba Aqu estoy!, para volver a colgar el
telfono despus, sealando entonces que la volviera a llamar.
Durante el trabajo teraputico con Dana, se pudo dilucidar que los
sntomas que presentaba, iban en el sentido de echar mano de la agresividad
como posibilidad de separacin del deseo materno, y que la trasgresin a las
reglas y limitantes de la escuela era una forma de hacer un llamado al padre,
en cuanto a su funcin como castrador y prohibidor del incesto.
 La dificultad para separarse entre la sra. L. y su hija Dana, implicaba
adems el esclarecimiento de la discapacidad intelectual de ella y la condicin
del sndrome de Down. Esto es relacin al discurso materno y al lugar que
Dana ocupaba en l. En una sesin, la sra. L. platicaba acerca de lo
complicado que era para Dana separarse de ella, extern que dicha angustia
adems se presentaba en su persona, a lo que yo coment que si se daba
cuenta que a ella tambin le costaba trabajo despegarse de su hija, y que
adems esto le implicaba a veces no identificar que Dana y ella tenan
sentimientos e ideas diferentes.
La sra. L., cuando coment esto, llorando contest que s. Coment que
ella y su hija se influenciaban en sus estados de nimo, y narr una situacin
que se repeta a menudo: cuando ella y su hija se suben a un camin en
ocasiones la gente se le queda viendo a su hija, causando malestar en las dos,
la sra. L. dijo que Dana se pona intranquila voltendola a ver, y a ella le daban
ganas de agarrarse a correr, bajarse del camin, para ya no sentir esas
miradas.
Esto muestra cmo existe una dialctica en cuanto a la sra. L. y su hija,
respecto al continuo espejeamiento que tienen, y lo complicado que es poner
un lmite a ello, para hacer una diferenciacin acerca de que toca a la sra. L. y
lo que toca a Dana. De lo relatado por la madre, adems se dilucida, el rechazo
velado que hay para Dana, es decir que este Otro, desde donde se apuntala la
identidad de Dana, en ocasiones transmite a travs de su mirada decepcin y
rechazo. Se trabaj entonces en las sesiones el brindar posibilidades para
bordear la problemtica de la separacin entre la sra. L. y Dana, adems de la
elaboracin de ser una hija decepcionante.
La sra. L., -tras una sesin en que se habl del rechazo haca su hija, de
las complicaciones que hubo desde que naci para relacionarse con ella-, dej
de asistir a su espacio teraputico, limitndose a asistir a reuniones con la
terapeuta para informarse y discutir el proceso clnico de su hija Dana.
Coment en la ltima sesin a la que asisti que no poda seguir hablando de
ello, que cooperara en cuanto a llevar materiales de trabajo, y asistiendo a
reuniones informativas conmigo, pero que no soportaba asistir a sesiones para
hablar de cosas tan difciles.
En cuanto a las sesiones con Dana, se empezaron a realizar
intervenciones con la intencin de hacer corte respecto al deseo materno, se
hicieron sealamientos respecto a la diferencia entre tu-yo, o mo- tuyo. Se
trabaj mediante un espejo, la cuestin de la mirada de la madre, y lo que
Dana vea ah. Esto posibilit que se realizara un esclarecimiento respecto al
RM y al sndrome de Down. El comportamiento de Dana en el saln de clases
fue entonces distinto, tolerando el que se le demandaran ciertos
comportamientos y actitudes afines a la convivencia con los dems. Tras el
cierre del trabajo en el contexto escolar, la sra. L. llev a Dana a consulta
privada conmigo, espacio en donde se siguieron trabajando los aspectos
relacionados a la separacin del deseo materno.

Pedro
Pedro fue canalizado a la consulta en Psicologa por la maestra de su
grupo. Se coment a la terapeuta que Pedro era un pequeo que necesitaba
apoyo en el rea social-afectiva debido a problemticas familiares y porque
durante las ltimas tres semanas haba mostrado conductas de aislamiento
respecto a la convivencia con sus compaeros y maestros-, y que estaba
realizando algunos manierismos como balancearse mientras se chupaba el
dedo, situacin inusual en l.
La maestra me coment que Pedro era un nio que realizaba las tareas y
actividades escolares adecuadamente con un buen pronstico para integrarse
a una escuela regular. Se refiri que mantena en general buenas relaciones
con sus compaeros y que, usualmente, era poco tolerante a la frustracin,
llorando o haciendo berrinches, cuando las cosas no le salan bien durante
las actividades acadmicas.
En entrevistas con la madre, la sra. A., ella dio el consentimiento para el
trabajo teraputico pero no refiri una demanda de atencin clnica para su hijo
especficamente. La sra. A. al presentarse a la primera entrevista, se dirigi a
mi preguntndo que qu era lo que me preocupaba de Pedro. Coment
brevemente lo que la maestra me haba reportado, sealando que esa era la
razn por la que se estaba viendo la posibilidad de una intervencin psicolgica
con su hijo, preguntndole qu era lo que opinaba de lo comentado de las
conductas de Pedro.
La sra. A. no pudo verbalizar lo que ella identificara como problemtico
respecto a su hijo, o bien que hubiera algo que le ocasionara algn malestar o
preocupacin. Ella coment en esa ocasin: ustedes son los que saben, qu
le puedo decir yo de Pedro?. En esta sesin se hicieron sealamientos para
posibilitar que la sra. A. se interrogara respecto a lo que ella pensaba era su
papel de madre, y las responsabilidades que ello le implicaba. Entonces,
expres entre llanto que no quera hablar de eso, que senta que Pedro estaba
as por su culpa, que ella no lo quera desde que supo que estaba
embarazada. Tras esa sesin, la seora A. slo asisti a dos sesiones para
informarse acerca del proceso clnico de Pedro.
Pedro tena un lenguaje claro y articulado, expresaba sus ideas
adecuadamente, era diestro en lo motriz, orientado en el tiempo y el espacio.
Pude identificar que contrastaban mucho sus estados de nimo: se mostraba
contento, juguetn, sonriente o molesto e irritable demostrndolo gritando,
aventando cosas, frunciendo el ceo. Pedro es de complexin media, tez
morena, ojos rasgados, nariz pequea y chata. Vesta adecuadamente,
llegaba a las sesiones peinado, arreglado y limpio.
Pedro tena 9 aos cuando empez a asistir a su psicoterapia, se trabaj
con l por espacio de un ao. El tiene el diagnstico de RM leve debido a un
dao orgnico no especificado, pues las valoraciones neurolgicas no se
haban llevado a cabo por falta de recursos econmicos, segn expres la sra.
A.
El sntoma de Pedro, que consista en ponerse agresivo cuando las
cosas no le salan bien durante su desempeo en tarea escolares, fue
analizado con el sentido de descubrir los lmites de su retraso mental, aspecto
que no haba tenido explicacin de manera manifiesta, sino como burlas y
bromas de familiares en donde le llamaban a Pedro, tarado, lorenzo o que
estaba mal de la cabeza (esta informacin fue proporcionada por la seora A.).
Pedro mediante su discurso expresado en el juego se preguntaba: qu
me pasa en la cabeza? Pedro al tratar de construir un robot, y al llegar a la
cabeza, algo siempre acaba ocasionando que ste se destruyera. Adems, en
juegos previos, Pedro aventaba a varios muecos que se caan y rompan la
cabeza.
En la ltima sesin que se realiz con Pedro, hubo un trabajo conjunto
con la sra. A. Se le coment a ella acerca de la importancia de hablar
explcitamente de la condicin del RM que tena Pedro ya que en su proceso
teraputico el esclarecimiento de dicha cuestin se haba mostrado primordial.
La sra. A. coment estar de acuerdo y expres que sera ms fcil si yo estaba
presente y ayudaba a decirlo. De manera conjunta la sra. A. y yo le dijimos a
Pedro que cuando fue beb haba tenido una cada muy fuerte y que no haba
sido atendido mdicamente de ello, y que ello le haba provocado un dficit, se
estableci una diferencia entre dao cerebral y estar mal de la cabeza, cmo
el fantaseaba (pues as le decan sus hermanos). Que inteligencia y locura son
cosas muy diferentes.
En esa ocasin le expliqu que la razn por la que se frustraba cuando
algo no le sala bien, era porque se daba cuenta que algunas cuestiones
requeran de ms trabajo o atencin de su parte, le comente que esa era la
situacin que l tena, que los lmites de su RM no se saban, que slo l ira
averigundolo, que lograra aprender y hacer muchas cosas, slo que tendra
que esforzarse y tolerar equivocarse.

Planteamientos fundamentales de los casos clnicos

De lo planteado en los casos clnicos de Lucas, Dana y Pedro, se analiz

cmo fue comn que por parte de los padres se me demandara como
terapeuta brindar un discurso tcnico, informacin y recomendaciones sobre
cmo educar y tratar a su hijo. Se asumi por parte de los padres que yo era la
experta, la que saba, la que tena que decir que hacer o incluso la responsable
(en el caso particular de Dana) respecto a la crianza de sus hijos.
Por un lado esto permite dilucidar lo relacionado a las condiciones en que
se construye la transferencia, y como la psicoterapeuta es ubicada en el lugar
de sujeto supuesto saber. Por el otro, permite analizar cmo en los padres de
nios con RM hay cierta incapacidad para construir una relacin con sus hijos
sino es a travs del saber de otros, sobre todo de especialistas o
profesionales.
Lo central de las intervenciones en este momento del trabajo clnico fue
posibilitar que se construyera un espacio para que los padres de familia
constituyeran un saber propio respecto a su ser de padres y al de sus hijos
formulndose preguntas, enigmas.
Acerca del anlisis del discurso parental en los casos de Lucas, Dana y
Pedro, se resalta que los padres de estos nios establecan primordialmente
referencias para realizar su praxis de padres desde el discurso cientfico, en
donde el sujeto al que se alude en cuestin est borrado no barrado. Esto
posibilita dilucidar que por una parte hay una marca significante respecto al
RM, cuyo rasgo pareciera sustituir al sujeto, y por la otra, pareciera haber un
desconocimiento en cuanto al sostn de las funciones parentales, siendo que
para poder establecer un lazo social con sus hijos se demanda un saber
cientfico.
Sobre esta cuestin, la simbolizacin de un real expresado en un dficit o
dao en el cuerpo biolgico, Jerusalinsky comenta que es comn que por
parte de los padres haya un refugio en un discurso tcnico, en donde se les da
la informacin, diagnsticos precisos, infalibles, y se les dice que hacer con
eso ominoso que no saben como tratar. Los efectos de esto iran en el sentido
de clausurar un enigma:
El lugar de esa pregunta fue rellenado por un saber que no supo
reconocer su lmite. Si en la antigedad griega los nios
discapacitados eran lanzados desde las alturas del monte Taigeto, en
 nuestra civilizacin suelen ser igualmente arrojados a un vaco de
significancia desde las alturas de la ciencia.(ibidem)

Las demandas parentales de los casos clnicos previamente analizados,

en un inicio fueron en el sentido de clausurar un enigma, de no hacer una
elaboracin de aquello que no saben, que tendra que ver con cmo
relacionarse con su hijo y con el malestar que desencadena sus sntomas. A
partir de demandar un saber apuntalado desde el discurso de la ciencia, se
evade pensar cmo el malestar de su hijo(a) los implica subjetivamente.
En el centro de esta problemtica, se encuentra el poder hacer una
elaboracin de tener un hijo que porta un dao en lo real de su cuerpo, el cul
adems le implica un RM. Bordear esto mediante la palabra posibilit que se
realizara un trabajo teraputico en donde se abri un espacio para que los
padres se relacionaran con su hijo atribuyndole subjetividad y no con un
pedazo de carne roto, o bien un rasgo desvinculado del sujeto que lo porta.
Esto adems implic que los padres pudieran ubicarse del lado de la
ignorancia respecto a como un sujeto con una limitante en lo real del cuerpo
devendr en su ser y en sus alcances personales.
En estos momentos primarios de la subjetividad hay pues una alienacin
continua del sujeto con respecto al Otro que lo instaura como tal, pues ah
encuentra cada individuo sus puntos de referencia, siendo el deseo el que lo
engendra, deseo en tanto lazo que lo une al Otro que lo instaura.
Freud y Lacan plantean que para que la maternidad se materialice y tenga
su efecto sobre el hijo, han de consolidarse ciertos pasajes fundantes:
narcisismo primario, acceso al Estadio del Espejo, Complejo de castracin y de
Edipo, expresado en la envidia al pene y la renuncia a este rgano como tal,
deseo de recibir el pene del padre y que ese pene engendre bebs. Se
produce entonces, una ecuacin entre el pene como rgano de completud
narcisista y el hijo como representante flico, como promesa de llenar la falta.
Desde lo explicado aqu, se pens el encuentro como fallido, de los nios
Lucas, Dana y Pedro con el deseo materno, y como esta cuestin limit por un
lado el ingreso de la cra humana al universo del lenguaje, y por el otro, el
devenir de este sujeto por los pasajes fundantes de la subjetividad,
argumentando que en el trabajo clnico con estos nios se dilucid que se
encuentran en momentos anteriores al Complejo de castracin y al Complejo
de Edipo.
Si el desarrollo tiene que ver con un proceso madurativo, la constitucin
subjetiva no depende de ello, aunque hace un lmite a las inscripciones
significantes. Si bien los accidentes del desarrollo plantean una serie de
obstculos a la constitucin subjetiva, y en sus efectos traumticos, la pueden
comprometer seriamente, habra que pensar que no es en lo real del cuerpo
sino de la simbolizacin que de l se opere, incluyendo sus fallas, que depende
la constitucin de un sujeto deseante (Jerusalinsky, 1995).
Al respecto Jerusalinsky dice que:
Este proceso de simbolizacin depende del Otro que, deseante del
nio, lo engendr o adopt para ocupar un lugar en su cadena
significante. Ese nio es tenido, buscado para soportar en su cuerpo
las marcas que eso padres precisan trazar, para sostenerse ellos
mismos como sujetos. Cuando algo en el cuerpo del nio ofrece una
imagen que impide o dificulta el trazado (que se paraboliza, en el
futuro del nio, como destino), los padres en la imposibilidad de
sostener la cadena significante en la que se simboliza su relacin con
ese nios enfrentan a la emergencia de un real: el cuerpo mutilado
del hijo que, imaginariamente cae sobre el cuerpo de ellos mismos
(1995, p. 53).

Para finalizar esta clase se concluir diciendo que en la clnica llevada a

cabo se apost a que desde un reordenamiento simblico se pudiera sostener
una mirada hacia el hijo como un sujeto y no como un cuerpo roto, o solo con
el rasgo del RM.
Es por esto que el trabajo teraputico incluy a los padres, y se tuvo una
insistencia de sentido en cuanto a la direccin de la cura en los casos de
Lucas, Dana y Pedro: el esclarecimiento de portar un dao en lo real del
cuerpo, el cul implica la condicin del RM. En los significantes que del
discurso parental se puedan transmitir, y desde la apropiacin que de ellos
realice el nio, la significacin de la condicin del RM va a atravesar un
momento lgico, primario en la constitucin de un sujeto: el armado de un
cuerpo libidinizado que se sustrae a la mirada del Otro.