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MARCADORES NEUROCOGNITIVOS EN EL TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE

La disfasia es el dficit en la adquisicin y el desarrollo del lenguaje, y actualmente se


denomina trastorno especfico del lenguaje (TEL), constituye uno de los ncleos de estudio con
ms inters para los cientficos de la psicologa, la medicina y la lingstica. Desde el punto de
vista de la evaluacin, las investigaciones han tratado de darle su perfil diagnostico
identificando los marcadores caractersticos en la fonologa, la morfologa, la sintaxis, el lxico y
la pragmtica.

Criterios diagnsticos propuestos por Leonard para el trastorno especifico del


lenguaje y subtipos de esta patologa segn clasificacin neuropsicolgica de
Rapin y Allen.

Criterios diagnsticos para el TEL


- Capacidad lingstica por debajo de la media edad en 1.25 desviaciones tpicas o
mas.
- Cociente intelectual no verbal de 85 o mayor conforme a pruebas estndares de
inteligencia no lingstica.
- Audicin normal
- Sin episodios recientes de otitis
- Ausencia de ataques, parlisis y lesiones cerebrales
- Estructura oral sin anomalas
- Motricidad oral sin limitaciones funcionales
- Interacciones fsicas y sociales sin alteraciones

Caracterizacin neuropsicolgica de subtipos del TEL

Trastornos de la vertiente expresiva

- Trastorno de la programacin fonolgica


- Dispraxia verbal

Trastorno de comprensin y expresin

- Trastorno fonolgico- sintctico


- Agnosia auditivo- verbal

Trastornos del proceso central del tratamiento y la formulacin

- Trastorno semntica- pragmtico


- Trastorno lxico- sintctico

Las neurociencias han buscado clarificar que mecanismos de las funciones cognitivas y
lingsticas son deficitarios y cuales son sus correlatos neurolgicos. Una aproximacin general
a la definicin del TEL indica que los sujetos afectados no presentan evidencias de lesiones
focales, dficit motor o sensorial, deficiencia mental o alteracin grave en la personalidad. Sin
embargo, un abordaje mas detallado desde la perspectiva de las neurociencias ha mostrado la
existencia de una base gentica que dara lugar a anomalas morfolgicas y funcionales en el
cerebro del sujeto con TEL.

En los ltimos aos, se ha llevado a cabo un abordaje del trastorno desde un enfoque
neuropsicolgico y se ha afrontado el estudio de muchas funciones cognitivas bsicas que son
evaluables desde esta orientacin, es decir, el lenguaje, el tiempo de reaccin, la atencin
sostenida, la memoria de corta latencia, la planificacin secuencial y la flexibilidad cognitiva.
Por otro lado si se considera solo el plano cognitivo no verbal, aunque por definicin el
promedio de rendimiento en inteligencia no lingstica debe ser normal en los sujetos con TEL,
la literatura cientfica ha sealado que puede haber alteracin.
Las investigaciones han arrojado datos sobre limitaciones del TEL en procesos mentales.
Dada la influencia bidireccional entre el pensamiento y el lenguaje, muchos estudios no
resultan concluyentes en la denominacin de limitaciones cognitivas aisladas de la deficiencia
lingstica, lo que hace que los trabajos realizados con este objetivo sean bastantes mas
escasos que los dedicados al estudio del perfil verbal. Aun as, son numerosos los marcadores
propuestos y , entre los mas relevantes, se recogen:

- Dficit en atencin
- Problemas en la capacidad de codificacin, especialmente en el juego simblico, en la
capacidad para identificar semejanzas y diferencias y en la capacidad de
representacin.
- Lentitud generalizada en la ejecucin de tareas cognitivas no lingsticas
- Dificultad general para procesar la informacin compleja
- Deficiencia general del procesamiento cognitivo cuando se asocian varias funciones
superiores
- Limitaciones en la memoria de trabajo
- Dficit de coordinacin entre procesamiento visual y la respuesta motora
- Limitaciones en el procesamiento temporal de los estmulos no verbales
- Dificultad en la memoria visual de reconocimiento
- Disminucin de la velocidad del procesamiento visual
- Problemas especficos en la memoria espacial
- Dficit en la funcin ejecutiva, con particular deficiencia para la induccin de reglas y la
comprobacin de hiptesis
- Dficit en la capacidad de planificacin jerrquica
- Dificultades en el razonamiento analgico y en el razonamiento matemtico

Exploracin

El estudio se llevo a cabo mediante un grupo de 37 nios con TEL y otro grupo de 37
nios que presentaban un desarrollo lingstico normal (utilizados como control), estos
fueron evaluados con respecto a las normas establecidas por Leonard y a las
caractersticas definidas para diferentes subtipos en la clasificacin neuropsicolgica de
Rapin y Allen. Por otro lado para tener una informacin homognea del cociente intelectual
no verbal se les aplico el test de inteligencia TON 12, finalmente se valoro el nivel
socioeconmico y cultural del medio familiar conforme a la profesin de los padres y el
lugar de residencia.

- Material y procedimiento

Se efecto una evaluacin mediante 9 tareas del sistema diagnostico neuropsicolgico


automatizado (DIANA), lo que permiti la medicin de 17 marcadores agrupados en 4
bloques de funciones cognitivas.

Funciones, tareas y marcadores neurocognitivos

FUNCIN TAREA MARCADOR


-respuestas correctas
Atencin Ejecucin continua i -tiempo de reaccin

Ejecucin continua ii -respuestas correctas


-tiempo de reaccin

-respuestas correctas
Comparacin de patrones -tiempo de reaccin
Codificacin
Asociacin de dgitos y -respuestas correctas
smbolos
Estimulacin de tiempo - respuestas correctas

Exploracin de la memoria -respuestas correctas


Memoria -tiempo de reaccin

Recuerdo de patrones -respuestas correctas


-tiempo de reaccin

- respuestas correcta
Memoria espacial

Clasificacin de cartas -categoras alcanzadas


Funcin ejecutiva -errores
-errores perseveranticos
-errores para mantener un
criterio

El objetivo general de esta investigacin ha consistido en identificar los marcadores


neurocognitivos que caractericen a un grupo de nios con TEL.

En general, los indicadores cognitivos que surgen de las pruebas aplicadas marcan un
perfil diferente para los nios con TEL que con los nios del grupo control. Este perfil
establece la inferioridad de aquellos en las funciones: atencin, codificacin, memoria y
funcin ejecutiva; en la ultima la diferencia es notable.

Un anlisis detallado de todos los marcadores evaluados seala:

1 lugar: los sujetos con TEL muestran limitaciones en su capacidad de atencin sostenida.
Segn los resultados los nios con disfasia fracasan mas en la deteccin del estimulo diana
porque son mas sensibles a la presencia de distractores o porque disminuye su nivel de
activacin y dejan de responder a la tarea.

2 lugar: se mostr un efecto significativo en los tres apartados de codificacin.

- Comparacin de patrones: discriminan peor las figuras y establecen con mayor


dificultad su igualdad o desigualdad; presentan limitaciones en su capacidad para
integrar pautas sensoriales. Resultados similares se han encontrado al estudiar la
habilidad para identificar las semejanzas y diferencias y ms recientemente, en
estudios que han informado sobre dificultades en la atencin visuoespacial y en el
procesamiento visual.

- Asociacin de dgitos y smbolos: muestran una disfuncin en el procesamiento


complejo que supone codificar signos visuales y reproducirlos grficamente a una
velocidad determinada.

- Estimacin de tiempo: constata el dficit en la codificacin espaciotemporal.

3 lugar: se exploro la memoria no verbal.

- Exploracin de la memoria: indicador de la eficacia de la memoria a corto plazo y la


velocidad de procesamiento de la informacin, los nios no parecen manifestar
dificultades en percibir seales simples, memorizarlas y contrastarlas luego con otra
nueva.

- Recuerdo de patrones: tiene que memorizar atributos bsicos de figuras visuales y


deben reconocerlos al comparar una figura presente con otra mantenida en la
memoria. Los nios con TEL cometen mas errores que los nios control. Los datos
avalan a una deficiencia en la memoria visual.

- Memoria espacial: examina la capacidad para reproducir la ordenacin espacial de un


conjunto de figuras. Los resultados apuntan a un dficit en este componente, y este
hallazgo corrobora los encontrados por otro estudio sobre la memoria espacial.

4 lugar: la funcin ejecutiva se ha evaluado mediante la tarea de clasificacin de cartas.


Esta tarea es muy utilizada para determinar las alteraciones cognitivas vinculadas a daos
en procesos neurales vinculados al lbulo frontal. Los resultados muestran que los sujetos
con TEL aventuran hiptesis que no comprueban o actan al azar, categorizan y son mas
perseverantes en los errores que los sujetos control; y sugieren un dficit concreto en la
induccin de reglas y una deficiencia en la capacidad de planificacin y ejecucin.

El tiempo de reaccin en la realizacin de tareas muestra que los nios con TEL no difieren
de los nios control.

En general, los datos obtenidos en latencia no avalan la hiptesis de una lentitud


generalizada de los nios con TEL en la ejecucin de tareas cognitivas no lingsticas.

En conclusin, no hay una disfuncin cognitiva general en el trastorno especfico del


lenguaje, sino varias agrupaciones de aptitudes cognitivas que son deficitarias. Este dficit
aparece insertado dentro de las funciones de atencin, codificacin, memoria y funcin
ejecutiva y coexisten con una latencia de procesamiento que no se presenta enlentecida.

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