BAB II

STATUS PENDERITA

2.1 ANAMNESA
A Identitas Pasien
Nama : Ny. N
Umur : 52 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Alamat : Wonodadi
Status : Menikah
Tanggal Periksa : 31 Februari 2017

B Keluhan Utama
Nyeri dan kaku pada ibu jari tangan kiri.
C Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke Poli Rehabilitasi Medik dengan keluhan nyeri dan kaku pada ibu
jari kiri sejak satu bulan ini. Nyeri dirasakan hilang timbul. Nyeri memberat ketika
malam hari dan saat ibu jari kiri ditekuk. Pasien juga merasakan nyeri menjalar
hingga bahu kiri. Selain itu, pasien juga merasakan kesemutan dan rasa tebal pada
telapak tangan kiri. Pasien mengaku terdapat benjolan lunak dan nyeri tekan pada
pangkal ibu jari.
D Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat Jatuh : disangkal
Riwayat Hipertensi : disangkal
Riwayat DM : disangkal
Riwayat Hiperkolesterolemia : (+)
E Riwayat Pengobatan
Pasien menggunakan obat-obatan dari poli dalam untuk hiperkolesterolemianya,
namun pasien lupa nama obat yang digunakannya.
2.2 Pemeriksaan Fisik
A Status Generalis
Keadaan umum baik, Compos Mentis E4V5M6, gizi kesan cukup.
B Pemeriksaan Khusus
MMT D S
Shoulder 5 5
Elbow 5 5

4
 5

Wrist 5 5

ROM Thumb Hasil

Fleksi F / 0-90 nyeri
Ekstensi F/F
Hiperekstensi F/F
Abduksi F/F
Adduksi F/F

Caput metacarpal manus sinistra : terdapat nodul tendon flexor, teraba lunak,
tunggal dan nyeri tekan.
Tes provokasi :
Tinnel test: -/-
Phallen test : -/-
Finkelstein test : -/-

2.3 DIAGNOSIS
Trigger Finger Sinistra

2.4 DIFFERENSIAL DIAGNOSA

1 De Quervein Syndrome
2 Carpal Tunnel Syndrome

2.5 DAFTAR MASALAH

Problem Medis:
Nyeri sekitar leher sebelah kiri sampai ke lengan kiri
Problem Rehabilitasi Medik:
1 Impairment
Adanya keterbatasan LGS ke arah ekstensi, lateral fleksi kiri, dan rotasi
kiri.
2. Functional Limitation
Adanya masalah nyeri menjalar pada leher sampai lengan tangan
mengakibatkan penderita merasa terganggu karena adanya nyeri yang di
rasakan saat menggerakan kepala dan tidur miring. Serta kaku tangan
sehingga kesulitan meraba punggung.
 6

3. Disability
Penderita Cervical Root Syndrom mengalami keterbatasan dalam
melakukan kegiatan sosial seperti kerja bakti, perkumpulan warga dan
lain-lain. Dalam bekerja pun penderita kurang maksimal.

2.6 PENATALAKSANAAN
Fisioterapi:
-USD cervical sampai dengan upper trapezius sinistra
-Tens lengan kiri sampai dengan upper trapezius sinistra