CASO CLNICO N 01:

Se trata de un paciente 1 ao, de raza mestiza, procedente de El Porvenir, entra de

emergencia al Hospital Regional de Trujillo con sntoma principal de: HEMORRAGIA
DE LA BOCA. Hay antecedentes de trauma leve a nivel del labio superior, lado
derecho, con la aparicin de hemorragia moderada, de dos das de duracin, sangrando
hasta ponerse plido, fro, sudoroso, con nuseas y vmitos alimentarios. Hallazgo
importante en la Anamnesis, trauma anterior con sangrado continuo por espacio de tres
das de duracin. Como antecedentes familiares llama poderosamente la atencin que
dos de sus tos maternos fallecen por hemorragias en medios rurales; uno por extraccin
de una pieza dentaria; otro por trauma moderadamente leve, tambin a nivel de la boca.

El examen fsico revela un lactante mayor bien nutrido, plido, sudoroso, fro, con la
presencia de hemorragia de labio superior, lado derecho y con datos fsicos as:

Peso: 9.52 Kg

Temperatura rectal: 38.2C

F.R: 24x'

F.C: 110x'.

La piel es muy plida, ligeramente fra, poco sudorosa, taquicardia moderada; en la boca
se observa un cogulo en la enca superior derecha y pequea herida en la zona antes
mencionada, que sangraba poco; hay halitosis y mucosas orales plidas.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS:

Tiempo de coagulacin: 26'5".

Tiempo parcial de tromboplastina: 75".

Recuento de glbulos rojos en sangre perifrica: 2.960.000.

Hemoglobina: 8.8 gm.

Hematcrito: 24 Vis. %.

Tiempo parcial de tromboplastina: 118".

DIAGNOSTICO: HEMOFILIA
CASO CLINICO N 02:

Paciente de 32 aos acude al servicio de Medicina General del Hospital Beln de

Trujillo por presentar diarrea. Su hbito deposicional habitual es de 2-3 de-
posiciones/da, de consistencia blanda, que se incrementa en nmero ante la ingesta de
leche; acude por un cuadro de un ao de evolucin caracterizado por aumento del
nmero de las deposiciones, hasta 10 deposiciones/da, de consistencia lquida, sin
productos patololgicos, de predominio diurno aunque ocasionalmente y sobre todo en
los ltimos dos meses no le respetan el descanso nocturno. Se acompaa de dolor
abdominal difuso. La diarrea no cede con la supresin completa de leche. No present
fiebre en ningn momento. Tolera galletas y pan. No lo relaciona con ningn alimento
en concreto (salvo la leche). Buen apetito a pesar de lo cual ha adelgazado 6 kg en el
ltimo mes. Recientemente comienza con nuseas y vmitos postprandiales (1-2 horas
postingesta), de contenido bilioso y raramente alimentario. No evidencia sintomatologa
que sugiera enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE).

El paciente est consciente, orientado y colaborador. Buen estado general, coloracin

normal de piel y mucosas. Bien hidratado. Abdomen: blando, depresible, no doloroso,
no se palpan masas ni visceromegalias. Ruidos intestinales normales. Extremidades
inferiores: sin edemas.

Hemograma: leucocitos 7.270

Hb: 13,0 g/dl.
Plaquetas: 243.000
Deteccin de grasa fecal: 4 g/da.
Examen en heces y coprocultivo: Presencia de Giardia intestinalis.

DIAGNOSTICO: Deficiencia de Lactasa e Infeccin intestinal por Giardia intestinalis