Anda di halaman 1dari 2

Resume Diabetes Melitus

RESUME
Asuhan keperawatan pada Tn. S dengan Diabetes Mellitus

Nama : Tn. S
Umur : 57 Th
Alamat : Pacitan
Pendidikan : SLTP
Pekerjaan : Swasta
No. Reg : 103067
Dx. Madis : Diabetes Mellitus
Tanggal Pengkajian : 03 Nopember 2011 Jam 11.00 WIB

Subyektif : Klien mengatakan lemes, sering BAK saat malam hari, rasa haus, dan sering mengantuk.
Obyektif :o Klien tampak mengantuk
o Mukosa bibir kering
o GDS : 230 mg/dl
o TTV : TD : 110/90 MmHg
N : 88 x/mnt
S : 36,6 0 C
RR : 24 x/mnt
Assasement : Gangguan keseimbangan cairan dan elektolit b/d peningkatan osmolaritas sekunder terhadap
hiperglikemia
Planning : Gangguan keseimbangan cairan dan elektolit b/d peningkatan osmolaritas sekunder terhadap
hiperglikemia
: Diharapkan setelah diberikan asuhan keperawatan dalam jangka waktu 1 x 24 jam
keseimbangan cairan dan elektrolit tercapai.
: a. GDA dalam batas normal
b. PCV ( 0,38 0,42)
c. Elektrolit:K (3,85,0 mEq), Na (136144 mEq), Cl (105 120 mEq)
d. Elektrolit:K (3,85,0 mEq), Na (136144 mEq), Cl (105 120 mEq)
e. Tidak ada tanda dehidrasi
f. Mukosa lembab, turgor kulit elastis, TTV dalam batas normal
Rencana Tindakan :
1. Observasi dan catat tanda vital tiap 4 jam
R/:Mengetahui secara dini terjadinya infeksi pada luka
2. Berikan cairan paling sedikit 2500 cc/hr
R/:Mempertahankan hidrasi dan volume sirkulasi.
3. Ukur BB tiap hari
R/:Mencegah meluas dan membatasi penyebaran luas infeksi atau kontaminasi silang
4. Pantau masukan dan pengeluaran dan catat BJ Urine
R/:Memberikan perkiraan kebutuhan akan cairan pengganti, fungsi ginjal, dan keefektifan terapi
yang diberikan
5. Catat hal-hal seperti mual, nyeri abdomen , muntah, distensi lambung
R/:Kekurangan cairan dan elektrolit mengubah motilitas lambung, yang seringkali akan
menimbulkan muntah dan secara potensial akan menimbulkan kekurangan cairan atau
elektrolit
Implementas :1. Mengobservasi dan mencatat tanda vital tiap 4 jam
i 2. Memberikan cairan paling sedikit 2500 cc/hr
3. Mengukur BB tiap hari
4. Memantau masukan dan pengeluaran dan catat BJ Urine
5. Mencatat hal-hal seperti mual, nyeri abdomen , muntah, distensi lambung
Evaluasi : Subyektif : Klien mengatakan badannya sudah tidak lemas lagi
Obyektif : TTV : TD : 110/90 MmHg
N : 88 x/mnt
S : 36,6 0 C
RR : 24 x/mnt
Tidak ada tanda-tanda dehidrasi
:
Assasement Masalah teratasi sebagian
Menyarankan agar klien untuk melakukan pemeriksaan kadar gula darah
secara ruti
Planning :
Menyarankan klien untuk selalu meminum obat yang telah disarankan oleh
Dokter.