UNIVERSIDAD JUAREZ AUTONOMA DE

TABASCO
Divisin Acadmica de Ciencias de la
Salud

rea de Investigacin y Posgrado

ESPECIALIDAD EN ODONTOLOGIA PEDIATRICA

Asignatura:
ORTODONCIA PREVENTIVA

Profesor:
C.D.E.E.P. LUIS HERNANDEZ CARASCO

Alumna:
MARISOL GARCIA RIOS
2do Semestre

Habito: RESPIRADOR ORAL

El sndrome de respiracin bucal, ya sea por obstruccin o por hbito, produce serias alteraciones
en el aparato estomatogntico que afectan al nio tanto esttica, funcional, como psquicamente.
El hombre nace condicionado para respirar por la nariz y alimentarse por la boca. Al romperse ese
mecanismo fisiolgico se afecta el crecimiento y desarrollo, no slo facial, sino general. La
respiracin bucal se considera normal slo cuando se realiza bajo esfuerzos fsicos muy grandes.

Los efectos inmediatos de la respiracin bucal consisten en la introduccin de aire fro, seco y
cargado de polvo en la boca y la faringe. Se pierden las funciones de calentamiento,
humedificacin y filtrado del aire que entra por la nariz, con el consiguiente incremento de la
irritacin de la mucosa farngea, siendo pobre la cantidad de oxgeno que pasa a la sangre.

La respiracin bucal constituye un sndrome que puede ser etiolgicamente diagnosticado por
causas obstructivas, por hbitos y por anatoma.

Tomes seal por primera vez la respiracin bucal como mvil de maloclusin dentaria.

La respiracin normal, conocida como respiracin nasal, es aquella en la que el aire ingresa
libremente por la nariz con un cierre inmediato de la boca, originndose as una presin negativa
entre la lengua y el paladar duro en el momento de la inspiracin; la lengua se eleva y se proyecta
contra el paladar, ejerciendo un estimulo positivo para su desarrollo. Cuando la respiracin se
realiza por la boca, la lengua se ubica en una posicin descendente para permitir la entrada del
aire. La respiracin bucal, normalmente est vinculada a pacientes con interposicin lingual y del
labio.

ETIOLOGA

Los respiradores bucales se pueden dividir en dos grupos, los cuales presentan etiologas
diversas.
1.Verdaderos respiradores bucales.Los verdaderos respiradores bucales pueden presentarse
como consecuencia de las siguientes causa obstrucciones funcionales, mal hbito
respiratorio, e hiperlaxitud ligamentosa.Entre las de OBSTRUCIONES FUNCIONALES
podemos tener: alteraciones a nivel de las narinas, desviaciones septales, masas
intranasales, hipertrofia de cornetes, secreciones nasales abundantes, hipertrofia de
adenoides, atresia o estenosis de coanas, hipertrofia severa de amgdalas, rinitis alrgica,
procesos inflamatorios (infecciones), tumores, plipos, entre otros. Los respiradores
bucales por MAL HBITO RESPIRATORIO en general son pacientes que en algn
momento tuvieron algn factor obstructivo presente, como deglucin atpica, interposicin
lingual y succin del pulgar entre otros, que condicionaron este tipo de respiracin, y que el
paciente la mantuvo a travs del tiempo a pesar de haber desaparecido la causa
obstructiva inicial. Adems existen pacientes que tienen una HIPERLAXITUD
LIGAMENTOSA, caractersticamente son nios que tienen alteraciones posturales
producto de su hiperlaxitud. Estos nios tienen una gran capacidad de flexionar sus
articulaciones, frecuentemente tienen problemas de pie plano, pueden tener alteraciones
en la posicin de la columna y rodillas y la mandbula inferior tiende a caer y el paciente
abre la boca, esto ltimo puede favorecer una respiracin bucal.

2.Falsos respiradores bucalesLos Falsos Respiradores Bucales son nios que tienen la boca
abierta; pero respiran por la nariz, algunos tienen interposicin lingual entre las arcadas
dentarias, y en otros casos se aprecia la boca abierta con la lengua apoyada sobre el
paladar duro, en ambos casos son nios que tienen la boca entreabierta; pero no pueden
respirar por la boca ya que est obstruda la respiracin por la boca.

METODOS DIAGNOSTICOS.
Examen de la funcin respiratoria.
Para poder evaluar si un paciente es respirador bucal o no, debemos estar atentos desde el
momento en el que el paciente ingresa a nuestro consultorio, su manera de hablar de expresarse,
sus rasgos y caractersticas faciales, y si mantiene los labios cerrados o abiertos cuando est en
reposo. Posteriormente procedemos a la anamnesis y al interrogatorio clnico de sus padres.
Finalmente debemos evaluar clnicamente la presencia de mal oclusiones, la posicin de la
lengua, la forma del paladar, si posee incompetencia labial y la presencia de gingivitis, que son
parte de las caractersticas que poseen los pacientes respiradores bucales.

El reflejo nasal de Gudin.

El paciente debe mantener la boca bien cerrada, el operador comprime las alas de la nariz
durante 20 a 30 segundos, soltndolas rpidamente; la respuesta refleja ser una dilatacin
inmediata de las alas nasales, en pacientes respiradores bucales la dilatacin ser muy poca o
inexistente y por lo general tienden a auxiliarse abriendo ligeramente la boca para inspirar.

Apagar la vela.
Se coloca una vela encendida a una distancia prudencial cerca del orificio nasal (una vez por
cada lado) y el paciente debe soplar por la nariz para apagarla. Si el paciente no puede apagar la
vela de alguno de los dos lados puede haber una obstruccin nasal respiratoria de ese lado.

El algodn.
Se acerca un pequeo trozo de algodn al orificio nasal (una vez por cada lado) y el paciente
debe inspirar y expirar, debindose observar el movimiento del algodn ante la corriente de aire.
Si el algodn no se mueve de alguno de los dos lados puede haber una obstruccin nasal
respiratoria de ese lado.

El espejo de Glatzel.
Colocamos un espejo bajo la nariz del paciente y le indicamos que inspire y espire. El espejo se
empaara simtricamente, si el espejo no se empaa de alguno de los dos lados puede haber
una obstruccin nasal respiratoria de ese lado.

Manifestaciones clnicas de pacientes respiradores bucales.

Para establecer un mejor diagnostico, hay cambios tanto faciales, bucales, esquelticos,
psicolgicos o psicosociales que se presentan en los pacientes que son verdaderos respiradores
bucales.

Cambios Faciales:
Aumento del tercio facial inferior.
Rasgos faciales tpicos de la facies adenoidea incluyen, cara estrecha y larga, hipodesarrollo de
los huesos propios de la nariz, ojeras profundas, ojos caidos, boca abierta, incompetencia
labial.

Narinas estrechas del lado de la deficiencia respiratoria con hipertrofia de la otra narina o las
dos estrechas.
Piel plida.
Mejillas flcidas.
Hipertrofia del msculo borla del mentn.
Labio superior corto e incompetente.
Labio inferior grueso y evertido.
 Labios agrietados, resecos, con presencia de fisuras en las comisuras (queilitis angular) podra
conseguirse candidiasis.
Posicin ms enderezada de la cabeza.
Cambios bucales:
Mordida abierta anterior con o sin interposicin lingual.
Mordida cruzada posterior, uni o bilateral.
Mordida cruzada funcional unilateral por avance mesial de uno de los cndilos y, en casos de
mordida cruzada bilateral, la mandbula adopta una posicin forzada de avance
produciendo una falsa clase I.
Posicin baja de la lengua con avance anterior e interposicin de la misma entre los incisivos.
Arcada superior en forma triangular.
Estrechez transversal del paladar, acompaada de una protrusin de la arcada superior e
inclinacin anterosuperior del plano palatino, a causa de la accin compresiva de los
msculos buccinadores a nivel de la zona de los premolares, ya que el equilibrio muscular
se encuentra afectado por la posicin baja que la lengua adquiere para el paso y la salida
del aire.
Opacidad e hipodesarrollo de los senos paranasales, que forman la base de la arcada dental
superior.
Presencia de hbitos secundarios (deglucin atpica, succin labial), que agravan la posicin de
los incisivos.
Apiamiento.
Retrognatismo del maxilar inferior o rotacin mandibular hacia abajo y atrs, aumento de la
hiperdivergencia.
Vestibuloversin de incisivos superiores.
Linguoversin de incisivos inferiores.
Linguoversin de dientes posteriores superiores.
Predominio de los msculos elevadores del labio en detrimento de los msculos paranasales,
que se deben insertar en la parte anterior del maxilar y favorecen el crecimiento anterior de
la premaxila, produciendo una elevacin y retrusin de la espina nasal anterior.
Egresin de dientes anteriores superiores e inferiores o posteriores.
Gingivitis crnica (encas sangrantes e hipertrficas), consecuencia de la deshidratacin
superficial a que son sometidas por falta del cierre bucal y del paso del aire.
Cambios a nivel esqueltico:
Hundimiento del esternn "Pectus escavatum" y "Escpulas aladas" (en forma de alas). Estas
dos caractersticas se deben a una falta de desarrollo torcico en sentido anteroposterior;
trax estrecho.
Pronunciamiento costal por la misma razn.
Hipomotilidad diafragmtica.
Cifosis (dorsal). Lordosis lumbar. Visto el paciente de lado, la columna tiene forma de S.
Pies hacia adentro "pie vago", por la posicin de la columna.
Cambios fisiolgicos:
Anorexia falsa, (dificultad al momento de comer por complicacin al tratar de coordinar la
respiracin con la masticacin al momento de tragar).
Ronquidos.

Hipoacusia, por variacin en la posicin del cndilo al mantener la boca abierta, la onda sonora
se hace dbil; esto ocasiona una aparente "Aprosexia" falta de memoria. El nio no se
concentra a causa de su deficiencia auditiva.
Cambios psicosociales:
Puede producirse transtornos intelectuales, debido a la falta de PO2 en un 5% y
secundariamente baja la oxigenacin cerebral, lo que se traduce en apata, trastornos de la
memoria, disminucin de la actividad voluntaria, cansancio crnico y disminucin en la
 concentracin.
A causa de la mala respiracin al dormir, le cuesta mucho trabajo levantarse, lo que influye en
su rendimiento durante el da, y en su rendimiento escolar.
Estos cambios pueden presentarse o no dependiendo de la causa de la respiracin bucal.

TRATAMIENTO DE LOS NIOS RESPIRADORES BUCALES

Intervencin del otorrinolaringlogo

Trata el despeje de las vas areas superiores obstruidas que causan la respiracin bucal:
adenoides, hipertrofia de amgdalas, hipertrofia de cornetes, desviacin del tabique nasal, plipos
(engrosamiento de la mucosa nasal y sinusal) y puede tratar alergias.

Intervencin del fonoaudilogo

En el respirador bucal de larga data se produce una disfuncin maxilar, lo que junto a la mala
posicin lingual, produce una mala oclusin dentaria (mordida abierta), provocando deficiencias
fundamentalmente al tratar de emitir los fonemas S, CH, F, D, L, N, P, B y M.

Intervencin del Odontopediatra

La persona con este sndrome tiene una autohigiene deficiente ya que la saliva al tener la boca
abierta se seca, lo cual impide una buena autoclisis. Esto acompaado de una mala higiene por
parte del individuo puede causar fcilmente caries. Aunado a eso se modifica la estructura bucal.

BIBLIOGRAFIA

Garca, G."Etiologa y Diagnstico de pacientes Respiradores Bucales en edades tempranas.

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws edicin electrnica
Agosto 2011. Obtenible en: www.ortodoncia.ws.

Rodrguez, E.; Casasa, R.; Natera, A.: 1.001 Tips en Ortodoncia y sus secretos. Editorial Amolca.
2007.