CLINICAL PATHWAY

No. Rekam Medis :

Nama pasien : Tanggal Masuk :
Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan Rujukan : Ya Tidak
Umur : Dewasa Pengirim :
Diagnosa Awal : Appendisitis (Tanpa Komplikasi) DPJP :

HARI KE KETERANGAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
Diagnosis Pemeriksaan dokter
Penunjang diagnosis
1. Laboratorium - Darah Lengkap
- Masa Perdarahan
- Masa Pembekuan
- Fungsi ginjal
o ureum
o creatinin
- GDS
2. Radiologi - Thorak Foto v - Atas indikasi / > 40th
- USG - Atas indikasi
- Appendicogram - Atas indikasi
- EKG - Atas indikasi / > 40 th
Konsultasi - Dokter Bedah Umum - DPJP
- Dokter Anestesi - Pemeriksaan Pre Operatif
- Dokter Internis - Premedikasi/Atas indikasi
- Dokter Lainnya
Edukasi Penjelasan Diagnosis Ditandatangani
Rencana tindakan pasien/keluarga dan dokter
Tata cara setelah dijelaskan di lembar
Tujuan edukasi
Resiko
Komplikasi
Prognosa, dll
Persetujuaan tindakan
medis - Informen consent Ditanda-tangani keluarga atau
pasien, dokter, saksi
Tindakan medis dan Appendicitis pro Appendectomy
jadwal Surat pengantar tindakan
- Identitas pasien
- Jenis dan golongan operasi
- jenis anestesi, biaya
- jadwal rencana tindakan
Prosedur administrasi - administrai + keuangan Penjelasan oleh Adm
- pendaftaran ke kamar operasi - Bagian keperawatan
Persiapan Operasi STANDING ORDER
Perawat 1. Persiapan puasa 6-12 jam

2. Pemasangan IV line Sesuai SOP

3. Pemberian cairan (jenis) dan Sesuai DPJP
jumlah tetesan KAEN 3B
4. Pemasangan Dower Cateter Sesuai SOP
5. Memberi huknah clensing Sesuai SOP
6. Pemberian obat pre operasi Sesuai SOP pemberian obat inj
- Antibiotik Didahului test alergi intrakulton
ceftriaxone 1 gr (pre op ) 0,1 cc

1
 HARI KE KETERANGAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
- Mencukur rambut daerah Sesuai SOP
operasi
- Memakaikan baju operasi v
- Memeriksa kelengkapan surat
o edukasi
o informent consent
o hasil penunjang medis
(EKG, thoraks)
o lab
o adm + keuangan
STANDING ORDER
Therapi 1. Antibiotik Sesuai SOP
Ceftriaxone 1 gr v v Disesuaikan dengan yang tersedia
Ciprofloxacin 2 x 500 mg tab
2. Analgetik Bila sakit
metamizole 1 ampul I.V Disesuaikan dengan yang tersedia
asam mefenamat 3x500 mg v v
tab
1. Anti mual/muntah Bila mual/muntah
o Ranitidine 1 amp Disesuaikan dengan yang tersedia
o Odansentron 4 mg /amp

Asuhan
I. Perawat - Pemeriksaan tanda-tanda vital. Pre dan Post operasi, selanjutnya
T/N/S/RR/kesadaran/warna tiap 12 jam atau sesuai kondisi
kulit pasien.
- Produksi urin Setiap jam dalam 12 jam pertama
(urin harus mencapai 30 cc/jam).
- Memantau penutup luka Pemantauan/penilaian post
operasi (saat pemindahan dari operasi, selanjutnya tiap 6 jam.
OK dan selama di perawatan)
- Memantau/menilai bila ada Berkoordinasi dengan dokter
keluhan : ruangan.
o sakit
o mual/muntah
o demam, dll
II. Dokter Umum - Memeriksa tanda-tanda vital. Post operasi, selanjutnya setiap
(Ruangan) T/N/S/RR/kesadaran hari
- Memeriksa dan menilai bising 6-12 jam post operasi (sampai
usus bising usus +)
- Memeriksa dan menilai
penutup/luka operasi
- Menilai produksi urin
- Memeriksa dan Berkoordinasi dengan DPJP
merekomendasikan bila ada
keluhan :
o mual/muntah
o sakit
o demam, dll
- Monitoring komplikasi operasi
III. DPJP - Edukasi/penjelasan post
operasi
- Memeriksa dan monitoring
semua kondisi dan keluhan
- Monitoring komplikasi
- Perawatan luka operasi
- Kondisi lainnya
Pemberian nutrisi - Diet makan lunak - Pemberian post operasi bila
bising usus + / flatus +
- Pemberian diet disesuaikan
dengan kondisi dan keluhan
pasien post operasi
2
3
 HARI KE KETERANGAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
Persiapan pulang
Edukasi 1. Perawatan luka di rumah v
2. Pemberian dan cara minum obat v
3. Hari kontrol v
Out come klinis - Tidak terjadi pemanjangan hari
perawatan
- Pasien pulih dari kondisi post v
operasi tanpa mengalami
komplikasi

Jakarta, .. 2010
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

(dr.......,SpB)