STATUS PASIEN

I. ANAMNESEPASIEN
Nama : Anggi paruhutan siregar
Umur : 21 tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : jln. Perjuangan medan denai
Tanggal masuk : 15 januari 2017
MR : 224795

II. ANAMNESIS PENYAKIT

Keluhan Utama : Pandangan kabur, pada ke dua mata

Telaah :
Pasien datang ke poli mata RSHM dengan keluhan pandangan
kabur pada kedua mata sejak satu bulan yang lalu. Pandangan kabur
apabila os membaca jarak jahu keluhan di rasakan perlahan-lahan dan
semakin lama semakin kabur.
Keluhan nyeri pada mata (-), mata merah (-) mata silau (-) mata
gatal (-) mata berair(-),mual muntah (-) ,riwayat trauma (-)
Riwayat Penyakit Terdahulu
Hipertensi (-), DM (-).
Riwayat Pengobatan Oral
Tidak ada
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada
Riwayat Alergi
Tidak Ada

STATUS PRESENS
Sensorium : Compos Metis
Tek. Darah : Dalam Batas Normal
Nadi : Dalam Batas Normal
Pernapasan : Dalam Batas Normal

1
Suhu : Tidak Dilakukan Pemeriksaan

STATUS GENERALISATA
Kepala : Dalam Batas Normal
Leher : Dalam Batas Normal
Thorax : Dalam Batas Normal
Abdomen : Dalam Batas Normal
Ekstremitas : Dalam Batas Normal
Genitalia : Tidak Dilakukan Pemeriksaan

STATUS OPTHALMICUS

OD OS
Visus Tanpa Koreksi 20/80 20/80

Visus Dengan Koreksi S-2,75 = 20/25 S2,75 = 20/25

Posisi Orthoporia Orthoporia

2
 Pergerakan * *

Palpebra Superior Dalam Batas Normal Dalam Batas Normal

Palpebra Inferior Dalam Batas Normal Dalam Batas Normal
Kobjungtiva Tarsalis Dalam Batas Normal Dalam Batas Normal
Superior

Konjungtiva Tarsalis Dalam Batas Normal Dalam Batas Normal

Inferior

Konjungtiva Bulbi Dalam Batas Normal Dalam Batas Normal

Cornea Jernih Jernih

Camera Oculi Anterior Sedang Sedang

Iris Coklat Coklat

Pupil RC (+) Isokor RC (+) Isokor

Lensa Jernih Jernih

Funduskopi TDP TDP

Tensi Oculi TDP TDP

Gambar Mata

DIAGNOSA
Miopia ODS

TERAPI
Asthenol 3x1 ODS
Eye Vit 1x1

RENCANA
Dikoreksi dengan kaca mata lensa spheris (-)
S2.75=20/25
S2.75=20/25

3
ANJURAN
Kaca mata harus selalu di gunakan
Batasi penggunaan leptop terlalu lama
Membaca dengan penerangan yang cukup
Menghindari membaca sambil tidur
Beristirahat jika mata lelah