Historia Clnica Perinatal Regional (reverso)

Carn Perinatal (anverso)

Instrucciones de llenado y definci n de tr mi nos 10

Carn Perinatal (reverso)

C A R N P E R I N A T A L - C L A P /S M R - O P S /O M S FECHA DE NACIMIENTO ETNIA ALFA ESTUDIOS Lugar del

ESTADO CIVIL
casada
c o n tr o l
NOMBRE APELLIDO d a m es ao blanca BETA unin estable p re n a ta l
in d g e n a no ninguno primaria
DOMICILIO soltera Lugar del
T E L E F. p a rto /a b o rto
m e s tiz a
EDAD (aos) si
secund. univers. otro
LOCALIDAD negra N
< de 15 aos en el vive Iden-
otra mayor nivel sola no si
( no indica necesariamente riesgo ni prcticas inadecuadas)

> de 35 tidad
FAMILIARES PERSONALES no si OBSTETRICOS gestas previas abortos vaginales nacidos vivos viven FIN EMBARAZO ANTERIOR
ciruga
ANTECEDENTES

no si no si genito-urinaria d a m es ao
TBC I II G infertilidad m enos de 1 ao
diabetes ULTIMO PREVIO
cardiopat. 3 espont.
hipertensin n/c <2500g consecutivos muertos
nefropata ra. EMBARAZO PLANEADO no si
normal 4000g emb. ectpico nacidos 1 sem.
preeclampsia violencia partos cesreas muertos FRACASO METODO ANTICONCEP.
eclampsia VIH+ no si despus
Antecedente n o b a rre ra
otra cond. de gemelares
ra.
1 sem. D IU h o rm o e m e r n a tu ra l
mdica grave usaba n a l g e n c ia
GESTACION ACTUAL d a m es ao E G C O N F IA B L E p o r F U M A A C T. F U M A P A S . D R O G A S
no si no si no si
A LC O H O L
no si
V IO L E N C IA
no si
A N T IR U B E O L A A N T IT E T A N IC A EX. NORMAL
FUM

previa no sabe
PESO ANTERIOR TALLA (cm) F U M E c o < 2 0 s . 1er trim vigente no si no si
d a m es ao no
2 trim DOSIS 1
a
2
a
ODONT.
e m b a ra z o no
1
FPP

si m es M AM AS
Kg 3er trim g e s ta c i n
CERVIX GRUPO Rh Inmuniz. T O X O P L A S M O S I S no se Hb <20 sem F e / F O L A T O S Hb 20 sem VIH - Diag -Tratamiento S IF I L I S - D ia g n s t ic o y T r a t a m ie n t o
hizo
no se
normal anormal hizo no in d ic a d o s <20sem Prueba TARV Prueba Tratamiento Tto. dela
Insp. <20sem IgG Fe F o la t o s solicitada result en emb. no treponmica treponmica pareja
+
Este color significa ALERTA

visual si
PAP
20sem IgG
g
, no no g
, Si Si s/d s/d n/c no si s/d n/c
globulina anti D a No s/d
No no si
1 consulta IgM

semanas semanas

semanas semanas
COLP no si n/c <11.0 g/dl <11.0 g/dl n/c n/c n/c <20
GLUCEMIA EN AYUNAS si si sem s/d n/c
PALUDISMO/ BACTERIURIA Prueba TARV
CHAGAS

<20 ESTREPTO- PREPARA- C O N S E J E R I A solicitada result en emb.

MALARIA normal anormal
no se
COCO B CION PARA L A C T A N C I A 20
hizo sem Si Si
sem. sem
<20 105 mg/dl 35-37 semanas EL PARTO M ATER NA no si
No s/d No no si s/d n/c
30 s/d s/d n/c
no se
hizo no se hizo 20 sem no se hizo no si no si n/c n/c n/c s/d n/c
edad altura presen FCF movim. protei signos de alarma, exmenes, tratamientos Iniciales prxima cita
da mes ao peso P A
CONSULTAS ANTENATALES

gest. uterina tacin (lpm) fetales nuria Tcnico

,
,
,
,
,
H O S P IT A L IZ . C O R T IC O ID E S IN IC IO ROTURA DE MEMBRANAS ANTEPARTO EDAD GEST. P R E S E N T A C IO N TAM A O ACO M PAAN TE
PARTO ABORTO en A N TE N ATA LE S al parto FETAL
e s p o n t n e o no d a m es ao <37 sem S IT U A C IO N TDP P
FECHA DE INGRESO CONSULTAS E M B A R A Z O completo semanas das ACORDE pareja
d a m es ao PRE- 18 hs. ceflica
no si inducido no
NATALES incompl. si familiar
total das semana temp. 38C
hora min pelviana
ninguna inicio por FUM por Eco. si otro
c e s a r. e le c t .
si transversa no si
CARN no n/c n in g u n o

N A C IM IE N T O MULTIPLE fetos HTA previa no si no si cdigo

H E M O R R A G IA
VIVO hora min da mes ao 1 t r im .
er
1 m s

rden infec. ovular

E NFE R M E DA DE S

MUERTO H T A i n d u c id a
ignora e m b a ra zo
infec. urinaria 2do trim.
anteparto parto momento 0=nico er
preeclampsia amenaza 3 trim.
TERMINACION INDICACION PRINCIPAL DE PARTO OPERATORIO O INDUCCION INDUC. OPER. parto preter.
eclampsia postparto
cdigo

espont. R.C.I.U.
infec. puerperal
ro tu r a p re m .
ninguna

forceps cardiopata TDP

d e m e m b ra n a s + n/r n/c si
cesrea Notas P ru e b a
otra nefropata anemia S filis no
I II G
vacuum otra cond. n/c
diabetes grave V IH
no D E S G A R R O S
P O S IC IO N P A R T O O C IT O C IC O S P LA C E N TA L IG A D U R A ocitcicos antibiot. analgesia a lon ce as lt . a n e s t.
r e g io n .
anest. transfusin otros no si cdigo
E P IS IO T O M IA

M E D IC A C IO N

Grado (1 a 4) p r e a lu m b r . p o s t a l u m b r no si CORDO N en TDP gral. medic 1 medic 2

R E C IB ID A

s e n ta d a a c o s ta d a no no no no no no no
si no si no si completa precoz
especificar
c u c li l l a s no retenida no si si si si si si si si
no si auxil. estud. empir. otro
RECIENNACIDO P. CEFALICO cm EDAD GESTACIONAL PESO APGAR FALLECE ATENDIO mdico obst. enf. Nombre
estimulac.
REANIMACION

sem. dias E.G. (min) en LUGAR

SEXO PESO AL NACER FUM de PARTO PARTO
f m , adec. 1
er
aspiracin
si
mscara no NEONATO
LONGITUD cm ECO
g peq. oxgeno REFERIDO
no aloj. neona otro PUERPERIO
definido
<2500 g 4000 g , ESTIMADA gde. 5to masaje conj. tolog. hosp. da hora TC PA pulso invol. uter. loquios
DEFECTOS VIH en RN TAMIZAJE NEONATAL tubo
ENFERMEDADES

CONGENITOS Expuesto Tto. Meconio

VDRL Tto. Toxo
1 m s

no menor
no no TSH Hbpata Bilirrub IgM 1er da
no no si
mayor si si si
s/d s/d n/c
cdigo

ANTICONCEPCION
n in g u n a
cdigo

no se no se A n tir u b e o la g lo b u lin a
n/c h iz o s/d h iz o p o s t p a r to a n ti D no si
no si n/c no si n/c
C O N S E J E R IA
E G R E S O R N vivo traslado fallece E D A D A L E G R E S O ALIMENTO Boca EGRESO MATERNO
fallece
durante o AL ALTA arriba n o si METODO ELEGIDO
CPEESAVP (Regional) 05/11

en lugar das completos traslado lugar DIU post- ligadura

d a m es ao hora min de traslado lact. BCG n o si evento tubaria
<1 da excl. d a m es ao
no si natural
DIU
p a rc ia l PESO AL EGRESO
barrera otro
Id. lugar artificial
RN g hormonal ninguno
Nombre Recin Nacido Responsable Responsable

Patrones de altura uterina e incremento de peso materno segn edad gestacional. Una vez conocida la edad gestacional, se la ubica en la grfica y se comparan los valores obtenidos con los centiles (P10, P25 y P90) graficados.