KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas rahmatNya sehingga referat kami dapat

terselesaikan dengan judul Penatalaksanaan Ludwigs Angina sebagai syarat untuk memenuhi

tugas Program Pendidikan Dokter Gigi Spesialis I (PPDGS-I) Program Studi Ilmu Bedah Mulut

dan Maksilofasial Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga RSUD Dr. Soetomo.

Pada kesempatan ini, kami ucapkan terima kasih yang sebesarnya kepada semua pihak

yang membantu dalam penyelesaian referat ini, terutama kepada drg. Andra Rizqiawan, Ph.D.,

Sp.BM selaku pembimbing referat.

Kami menyadari bahwa referat ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu kritik

dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak sangat kami harapkan dalam

menyempurnakan referat ini. Besar harapan kami semoga referat ini dapat memberikan manfaat

bagi pembaca dan ilmu yang diberikan pembimbing dapat kami amalkan sebaik-baiknya.

Surabaya, 27 Desember 2016

Penyusun

DAFTAR ISI
i
KATA PENGANTAR ................................................................................................................... i

DAFTAR ISI ................................................................................................................................ ii

DAFTAR GAMBAR .................................................................................................................... iv

DAFTAR TABEL ......................................................................................................................... vi

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................................................ vii

BAB I. PENDAHULUAN ........................................................................................................... 1

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................................. 3

II.1 DEFINISI LUDWIGS ANGINA............................................................................................... 3

II.2 EPIDEMIOLOGI............................................................................................... .4

II.3 ETIOLOGI...4

II.4 PATOGENESIS LUDWIGS ANGINA..6

II.5 ANATOMI ..9

II.6 LETAK ANATOMI & GANGGUAN MELIBATKAN SPASIA WAJAH .............................14

II.6.1 SPASIA KANINA..............................................................................................................14

II.6.2 SPASIA BUKAL. ..........................14

II.6.3 SPASIA INFRATEMPORAL15

II.6.4 SPASIA MASTIKASI (MASSETER, PTERYGOID, TEMPORAL)16

II.6.5 SPASIA SUBMANDIBULA DAN SUB LINGUAL.17

II.6.6 SPASIA SUBMENTAL..19

ii
 II.6.7 SPASIA LATEROFARINGEAL..20

II.6.8 SPASIA RETROFARINGEAL.....20

II.7 GAMBARAN KLINIS LUDWIGS ANGINA..23

II.8 PENEGAKAN DIAGNOSA LUDWIGS ANGINA.....25

II.9 PENATALAKSANAAN LUDWIGS ANGINA , KOMPLIKASI DAN PROGNOSIS..29

BAB III. KESIMPULAN .45

DAFTAR PUSTAKA ..47

DAFTAR GAMBAR

iii
Gambar 1. Ludwigs Angina...................................................... 4

Gambar 2. Linea mylohyoidea, Tempat Perlekatan M. Mylohyoideus .......................................7

Gambar 3. Ruang Suprahyoid.......................................................................................................... 8

Gambar 4. Perbandingan hubungan anatomi normal dengan Ludwigs Angina............................. 9

Gambar 5. Ruang sublingual di bagian superior dari m. Mylohyoid dan ruang submandibular di

inferior dari m. mylohyoid..............................................................................................................10

Gambar 6. Ruang submaksilar dibatasi oleh m. mylohyoid, m. hyoglossus, dan m.

styloglossus......................................................................................................................................10
Gambar 7. Ruang submandibular terletak antara m. mylohyoid, fascia dan kulit...........................11
Gambar 8. Segitiga ruang submental..............................................................................................11

Gambar 9. Gambaran ekstraoral bull neck & Proses penyebaran ke bagian superior dan posterior

yang mendorong lantai dasar mulut dan lidah. Pada penyebaran secara anterior, batas os hyoid

meluas ke arah inferior dan menyebabkan gambaran bull neck..................................................12

Gambar 10. Facial Space.................................................................................................................12

Gambar 11. Spasia Fossa Kanina....................................................................................................14

Gambar 12. Spasia Bukal...............................................................................................................15

Gambar 13. Spasia Infratemporal...................................................................................................15

Gambar 14. Spasia Masseter...........................................................................................................16

Gambar 15. Spasia Submandibular.................................................................................................19

Gambar 16. Spasia Sublingual........................................................................................................19

Gambar 17. Spasia Submental.........................................................................................................20

Gambar 18. Penyebaran infeksi odontogen.....................................................................................21

Gambar 19. Gambaran ekstra oral: terdapat pembengkakan pada mandibula................................27

Gambar 20. Foto Polos cervical lateral menunjukan adanya obstruksi jalan napas atas................28
iv
Gambar 21. CT Scan Ludeigs Angina dengan kontras.................................................................29

Gambar 22. Cricothyroidectomy dan traheostomy.........................................................................30

Gambar 23. Garis Insisi..................................................................................................................34

Gambar 24. Garis Langer wajah.....................................................................................................34

Gambar 25. Pre dan Post insisi drainage dengan penrose drain.....................................................38

Gambar 26. Pre dan Post insisi drainage dengan rubber drain...39

Gambar 27. Alur penatalaksanaan pasien infeksi odontogen.....40

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Bakteri penyebab infeksi odontogen..5

Tabel 2. Batas dari spasia kepala dan leher.13

v
Tabel 3. Hubungan penyebaran infeksi pada spasia kepala dan leher dengan penyebab infeksi

odontogen ...22

Tabel 4. Antibiotik yang digunakan untuk infeksi odontogen ...31

Tabel 5. Dosis dan frekuensi pemberian antibiotic pada Ludwig;s Angina .......32

LEMBAR PENGESAHAN

Telah menyetujui dan mengesahkan tugas referat :

vi
Judul : Penatalaksanaan Ludwigs Angina

Penyusun : drg. Surya Atmajaya

NIM : 021328016302

Program Studi : Bedah Mulut dan Maksilofasial

Disetujui oleh,

Pembimbing

drg. Andra Rizqiawan, Ph.D, Sp.BM

NIP. 198109232005011001

vii