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Sistema Nervoso
Objetivos do captulo
Tecido Nervoso
Impulsos Nervosos
Palavras-chave
Cerebelo Segunda maior parte do encfalo humano, localizado posteriormente ponte e ao bulbo e
relacionado com a coordenao dos movimentos musculares
Crebro A maior parte e mais superior do encfalo humano; relaciona-se com a conscincia, a
aprendizagem, a memria, a sensibilidade e a motricidade voluntria
Conduo saltatria Processo em que um impulso nervoso percorre uma bra nervosa mielinizada
saltando de um ndulo de Ranvier para o prximo
Diencfalo Parte do encfalo entre os hemisfrios cerebrais e o mesencfalo; inclui o tlamo, o
hipotlamo e o epitlamo
Estmulo limiar Nvel mnimo de estimulao que necessrio para iniciar um impulso nervoso ou
contrao muscular; tambm chamado de estmulo liminar
Mielina Substncia lipdica, branca, que recobre muitas bras nervosas
Neurilema Camada de clulas de Schwann que envolve uma bra nervosa do sistema nervoso
perifrico e que, em alguns casos, produz mielina; tambm chamada bainha de Schwann
Potencial de ao Impulso nervoso; uma rpida mudana no potencial de membrana que envolve a
despolarizao e a repolarizao
Sinapse Regio de comunicao entre dois neurnios
Tronco enceflico Parte do encfalo entre o diencfalo e a medula espinal constitudo por
mesencfalo, ponte e bulbo
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As diversas atividades do sistema nervoso podem ser reunidas em trs funes gerais
interligadas:
Funes sensoriais
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Funes sensoriais
Funes integrativas
Funes motoras
Juntas, estas funes nos mantm em contato com o meio ambiente, controlam a
homeostasia e respondem pelo pensamento, aprendizado e memria.
Milhes de receptores sensoriais detectam mudanas, chamadas estmulos, que
ocorrem dentro e fora do corpo. Monitoram fatores como temperatura, luz e sons
provenientes do meio externo. No interior do corpo, o meio interno, receptores detectam
variaes na presso, pH, concentrao do dixido de carbono e nveis de vrios eletrlitos.
Todas essas informaes reunidas constituem os chamados estmulos sensoriais.
Estmulos sensoriais so convertidos em sinais eltricos chamados impulsos nervosos,
que so transmitidos ao crebro. No crebro, os sinais so convertidos para criar sensaes,
produzir pensamentos ou serem acrescentados memria. Decises so tomadas a cada
momento, fundamentadas em estmulos sensoriais. a chamada integrao.
A partir da aferncia sensorial e baseando-se na integrao, o sistema nervoso
responde enviando sinais aos msculos, provocando suas contraes, ou s glndulas,
levando-as a produzir secrees. Msculos e glndulas so chamados de efetores porque
causam um efeito em resposta ao comando do sistema nervoso. Isso eferncia motora ou
funo motora.
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seus nervos permitem o controle consciente dos msculos esquelticos. O sistema nervoso
autnomo, tambm chamado eferncia visceral, fornece impulsos motores ao msculo
cardaco, aos msculos lisos e ao epitlio glandular. Subdivide-se em divises simptica e
parassimptica. O sistema nervoso autnomo, s vezes, chamado de sistema nervoso
involuntrio porque realiza funes involuntrias ou automticas.
Checagem rpida
Tecido Nervoso
Apesar da elevada complexidade do sistema nervoso, o tecido nervoso apresenta apenas
dois tipos principais de clulas. A verdadeira clula nervosa o neurnio. a clula
condutora que transmite impulsos. a unidade estrutural do sistema nervoso. O outro
tipo de clula a neurglia, ou glia. A palavra neuroglia signica cola do nervo. Essas
clulas no so condutoras e proporcionam o sistema de suporte para os neurnios. Elas
constituem um tipo especial de tecido conjuntivo para o sistema nervoso.
Neurnios
Os neurnios, ou clulas nervosas, executam as funes do sistema nervoso
correspondentes conduo dos impulsos nervosos. So altamente especializados e
amitticos. Isso signica que, se um neurnio for destrudo, no ser substitudo porque
neurnios no sofrem mitose.
Cada neurnio apresenta trs partes bsicas:
Corpo celular
Um ou mais dendritos
Um nico axnio
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Um axnio pode ter ramos pouco frequentes chamados axnios colaterais. Axnios e
axnios colaterais terminam em muitas ramicaes pequenas ou telodendros. As
extremidades distais dos telodendros so ligeiramente alargadas formando os bulbos
sinpticos. Muitos axnios so envolvidos por segmentos de substncia branca, lipdica,
chamada mielina, ou bainha de mielina. Fibras mielinizadas formam a substncia branca
no SNC, enquanto os corpos celulares e bras amielnicas formam a substncia cinzenta. As
regies amielinizadas entre os segmentos de mielina so chamadas ndulos de Ranvier.
No SNP, a mielina produzida pelas clulas de Schwann. O citoplasma, o ncleo e a
membrana celular externa da clula de Schwann formam um rme envoltrio em torno da
mielina, em torno do prprio axnio e nos ndulos de Ranvier. Esse envoltrio o
neurilema, que desempenha importante funo na regenerao das bras nervosas. No
SNC, os oligodendrcitos produzem mielina, mas no h neurilema e, por isso, as bras
no SNC no se sregeneram. A estrutura de um axnio e suas coberturas esto demonstrados
na Figura 8-2.
Funcionalmente, os neurnios so classicados como aferentes, eferentes ou
interneurnios (neurnios de associao), de acordo com a direo a partir da qual
conduzem o impulso em relao ao SNC (Tabela 8-1). Os neurnios aferentes, ou
sensoriais, conduzem impulsos dos receptores dos sentidos perifricos em direo ao SNC.
Comumente possuem dendritos longos e axnios relativamente curtos. Os neurnios
eferentes, ou motores, transmitem impulsos do SNC em direo aos rgos efetores como
msculos e glndulas. Normalmente, os neurnios eferentes possuem dendritos curtos e
axnios longos. Os interneurnios, ou neurnios de associao, esto localizados
inteiramente no interior do SNC, onde formam elos de ligaes entre os neurnios aferentes
e eferentes. Possuem dendritos curtos e os axnios podem ser curtos ou longos.
Aferente Dendritos longos e axnios curtos; corpos celulares Conduzem impulsos dos
(sensorial) localizados em gnglios no SNP; dendritos no SNP; receptores dos sentidos
axnios estendidos no SNC perifricos para o SNC
Eferente Dendritos curtos e axnios longos; dendritos e Conduzem impulsos do SNC para
(motor) corpos celulares localizados no SNC; axnios os efetores como msculos e
estendidos pelo SNP
https://www.evolution.com.br/contentresolver//epub/66074/OEBPS/Text/B9788535254365000080.htm glndulas na periferia 7/46
30/11/2016 (motor) corpos celulares localizados no AnatomiaeFisiologia
SNC; axnios os efetores como msculos e
estendidos pelo SNP glndulas na periferia
Associao Dendritos curtos; axnios podem ser curtos ou Conduzem impulsos dos
(interneurnio) longos; localizados inteiramente no SNC neurnios aferentes para os
neurnios eferentes
Neurglia
As clulas neurglias no conduzem impulsos nervosos; em vez disso, elas do sustentao,
nutrio e proteo aos neurnios. So muito mais numerosas que os neurnios e,
diferentemente destes, so capazes de realizar mitoses. A Tabela 8-2 descreve seis tipos de
clulas neurogliais. Alguns autores classicam apenas quatro tipos de clulas de apoio
encontradas no SNC como verdadeiras neurglias.
Checagem rpida
Impulsos Nervosos
Membrana em Repouso
Membrana em repouso a membrana celular de um neurnio que est em repouso. A
membrana est impermevel a uma difuso passiva de ons sdio (Na+) e potssio (K+).
No mecanismo de transporte ativo, a bomba de sdio-potssio mantm uma diferena de
concentrao desses ons nos dois lados da membrana. Os ons de sdio esto concentrados
no lquido extracelular, enquanto que os ons de potssio esto no interior da clula. O
lquido intracelular tambm contm protenas e outros ons carregados negativamente. O
resultado uma membrana polarizada com maior carga positiva fora da clula e mais
cargas negativas no interior da clula. Essa diferena de cargas nos dois lados da membrana
em repouso constitui o potencial de repouso. Medies eltricas mostram que o potencial
de membrana em repouso encontra-se em torno de 70 milivolts (mV), o que signica
que o interior da membrana est 70mV menos positivo (mais negativo) que seu exterior.
Estimulao de um Neurnio
Um estmulo um evento fsico, qumico ou eltrico que altera o comportamento da
membrana celular do neurnio e reduz sua polarizao por um breve perodo de tempo. O
estmulo muda o comportamento da membrana de modo a torn-la permevel aos ons
sdio, que difundem para o interior da clula. Se o estmulo for fraco, a membrana estar
apenas ligeiramente permevel e o movimento de entrada do sdio ser compensado por
um movimento de sada do potssio. Neste caso, o potencial de repouso da membrana ser
mantido e nenhuma resposta ser iniciada.
Se o estmulo for sucientemente forte, a membrana torna-se altamente permevel ao
sdio no ponto de estimulao. ons sdio carregados positivamente difundem-se
rapidamente atravs da membrana para o interior da clula. Esse movimento conduzido
pelo gradiente de concentrao e pelo gradiente eltrico. (Lembre-se que o interior est
carregado negativamente, o que atrai os ons positivos de sdio.) Quando os ons positivos
entram na clula, o interior da membrana torna-se carregado mais positivamente,
reduzindo a polarizao existente na membrana em repouso. Isso despolarizao.
Por apenas um instante, o inuxo de ons sdio reverte a polaridade da membrana com
mais carga positiva dentro da clula do que fora. Isso polarizao reversa.
Muito rapidamente, a membrana torna-se novamente impermevel ao sdio, com os
ons sdio retidos dentro da clula. Em seguida, por uma frao de milissegundo, a
membrana torna-se permevel aos ons de potssio intracelular que rapidamente se
difundem para o gradiente de concentrao mais baixo fora da clula. Como estes so ons
positivos, essa ao remove a carga positiva intracelular e restaura o potencial de repouso
na membrana de 70mV. Esse processo chama-se repolarizao.
A rpida sequncia de ocorrncias em resposta ao estmulo, a saber, despolarizao,
polarizao reversa e repolarizao, denomina-se potencial de ao. Medies eltricas
demonstram que o potencial de ao alcana aproximadamente +30 mV (Fig. 8-3). No
nal do potencial de ao, a bomba de sdio-potssio transporta ativamente os ons de
sdio para fora da clula e os ons de potssio para o interior da clula a m de restaurar
integralmente as condies de repouso.
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Figura 8-3 Registro de um potencial de ao. Observe que o potencial de repouso 70mV e o
pico do potencial de ao +30mV.
Checagem rpida
Propagao do Potencial de Ao
O estmulo limiar provoca a polarizao reversa em uma rea localizada da membrana.
Nessa rea, a membrana encontra-se negativa em seu lado externo e positiva em seu
interior. O repouso da membrana ocorre quando ela se encontra na situao de descanso.
Quando uma determinada rea reverte sua polarizao, a diferena de potencial entre essa
rea e a rea adjacente cria um uxo de corrente que despolariza o segundo ponto (Fig. 8-
4). Quando o segundo ponto reverte sua polarizao, o uxo de corrente entre o segundo e
o terceiro pontos despolariza o terceiro ponto. Essa sequncia continua ponto a ponto,
como pedras de domin enleiradas, ao longo de toda a extenso de um neurnio, criando
um potencial de ao propagado, ou impulso nervoso. A relao mostrada a seguir,
resume os acontecimentos que ocorrem durante a conduo de um impulso nervoso:
Membrana em repouso apresenta ons sdio no lado externo e ons potssio no lado
interno.
ons negativos intracelulares produzem um potencial de repouso de 70mV.
Receptores so estimulados por fatores fsicos, qumicos ou eltricos.
Os estmulos alteram a permeabilidade da membrana celular dos neurnios; os canais
de sdio se abrem e os ons sdio entram no interior da clula.
O inuxo dos ons sdio despolariza a membrana celular.
Os ons sdio continuam se difundindo internamente para reverter a polaridade da
membrana para +30mV.
Os canais de sdio se fecham e os canais de potssio se abrem.
Os ons potssio saem da clula.
A difuso para fora da clula dos ons potssio restaura o potencial de repouso da
membrana de 70mV.
A bomba sdio-potssio transporta os ons sdio para fora da clula e os ons potssio
de volta para dentro da clula a m de restaurar as condies de repouso.
A polaridade reversa em um ponto o estmulo que despolariza um ponto adjacente
para propagar o potencial de ao.
Conduo Saltatria
A conduo descrita no pargrafo anterior vlida para um axnio no mielnico. Como a
mielina uma substncia isolante, ela inibe o uxo da corrente de um ponto para outro.
Nas bras mielnicas, a despolarizao ocorre apenas nos locais onde no existe mielina, ou
seja, nos ndulos de Ranvier (Fig. 8-5). O potencial de ao salta de ndulo para ndulo.
Esse salto constitui a conduo saltatria, que mais rpida do que a conduo nas
bras amielnicas.
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Figura 8-5 Conduo saltatria ao longo de uma bra mielinizada. O potencial de ao salta de
um ndulo de Ranvier para o seguinte.
Perodo Refratrio
Perodo refratrio o perodo de tempo durante o qual um ponto da membrana celular
est se recuperando da despolarizao. Enquanto a membrana estiver permevel aos ons
sdio, ela no poder responder a um segundo estmulo, independente da fora deste
estmulo. Este o perodo refratrio absoluto. Aps o perodo refratrio absoluto e por
um breve perodo aproximadamente comparvel ao tempo de alterao da permeabilidade
da membrana ao potssio, ser necessrio um estmulo mais forte do que o normal para
alcanar o limiar. Este o perodo refratrio relativo.
Checagem rpida
Boto sinptico
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Boto sinptico
Fenda sinptica
Membrana ps-sinptica
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Figura 8-7 Agrupamentos neuronais. A, Circuito em srie simples: um neurnio faz sinapse com
outro. B, Circuito divergente: um nico neurnio faz sinapse com neurnios mltiplos. C, Circuito
convergente: vrios neurnios fazem sinapse com um nico neurnio ps-sinptico.
Arcos Reexos
O neurnio a unidade estrutural do sistema nervoso; o arco reexo a unidade
funcional. O arco reexo um tipo de via condutora. Assemelha-se a uma rua de mo nica
porque permite impulsos que seguem em uma nica direo. O arco reexo simples
consiste em dois neurnios, mas pode ter trs ou mais neurnios na via de conduo. A
Figura 8-8 mostra um arco reexo com trs neurnios. H cinco componentes bsicos no
arco reexo (Tabela 8-4):
Receptor
Neurnio sensorial
Centro
Neurnio motor
Efetuador
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Neurnio Neurnio aferente; o corpo celular est no gnglio Transmite impulsos nervosos do
sensorial fora do SNC; o axnio estende-se ao SNC receptor para o SNC
Neurnio Neurnio eferente; os dendritos e o corpo celular Conduz impulsos nervosos do centro
motor esto no SNC; os axnios estendem-se periferia de integrao no SNC para os rgos
efetores
Checagem rpida
O SNC consiste no encfalo e na medula espinal, que esto localizados na cavidade dorsal
do corpo. So vitais para o nosso bem-estar e esto encerrados em ossos para a sua
proteo. O encfalo est envolvido pelo crnio e a medula espinal est protegida pela
coluna vertebral. O encfalo contnuo, com a medula espinal no nvel do forame magno.
Alm dos ossos, o SNC est envolvido por membranas de tecido conjuntivo, chamadas
meninges, e por lquido cerebrospinal (LCS).
Meninges
Trs camadas de meninges envolvem o encfalo e a medula espinal (Fig. 8-9). A camada
externa, chamada dura-mter, resistente, branca e constituda por tecido conjuntivo
broso. Encontra-se internamente e bem prxima aos ossos do crnio, e como revestimento
do canal vertebral. A dura-mter contm canais, chamados seios da dura-mter, que
recolhem o sangue venoso para retorn-lo ao sistema cardiovascular. O seio sagital
superior, localizado na linha sagital mediana sobre a parte superior do encfalo, o maior
dos seios da dura-mter.
Encfalo
O encfalo compreende os hemisfrios cerebrais, o diencfalo, o tronco enceflico e o
cerebelo.
Crebro
O crebro a maior e mais proeminente parte do encfalo, dividido por uma ssura
longitudinal em dois hemisfrios cerebrais. Os hemisfrios cerebrais so duas estruturas
separadas, mas esto ligados por um feixe arqueado de substncia branca, chamado corpo
caloso, que propicia uma via de comunicao entre as duas metades. Uma extenso da
dura-mter, a foice do crebro, projeta-se no interior da ssura longitudinal do crebro at
o corpo caloso. O seio sagital superior, seio da dura-mter mencionado anteriormente,
localiza-se na margem superior da foice do crebro. A superfcie do crebro apresenta
salincias, as convolues, ou giros, separadas por depresses, os sulcos. A pia-mter
acompanha intimamente as convolues, aprofunda-se nos sulcos e, em seguida, sobe para
revestir os giros.
Cada hemisfrio cerebral est dividido em cinco lobos como demonstrado na Figura 8-
10. Quatro desses lobos recebem os mesmos nomes dos ossos que os sobrepem. O lobo
frontal, sob o osso frontal, a poro mais anterior de cada hemisfrio. O giro mais
posterior do lobo frontal chama-se giro pr-central. O limite posterior do lobo frontal o
sulco central. O lobo parietal localiza-se imediatamente atrs do sulco central, debaixo
do osso parietal. O giro do lobo parietal adjacente ao sulco central denomina-se giro ps-
central. O lobo occipital, sob o osso occipital, a parte mais posterior do hemisfrio
cerebral. Lateralmente, o lobo temporal situa-se debaixo dos lobos frontal e parietal. O
sulco lateral separa o lobo temporal dos dois lobos, frontal e parietal, que ocupam a parte
superior. Um quinto lobo, o lobo insular, ou ilha de Reil, encontra-se profundamente no
interior do sulco lateral. Est encoberto por partes dos lobos frontal, parietal e temporal.
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Figura 8-11 Corte sagital mediano do encfalo mostrando as principais partes do diencfalo, do
tronco enceflico e do cerebelo.
O crtex cerebral a base neural que faz de ns seres humanos. o centro para as
funes sensoriais e motoras. responsvel pela memria, linguagem, raciocnio,
inteligncia, personalidade e por todos os outros fatores associados vida humana. Apesar
de os hemisfrios cerebrais serem aproximadamente simtricos na estrutura, eles no so
exatamente iguais funcionalmente, j que existem reas de especializao. Contudo, existe
considervel coincidncia nesses regies e nenhuma rea, realmente, funciona
isoladamente; todas essas reas so interdependentes em funo da conscincia mental
aquelas competncias que envolvem elevado processamento mental, como memria,
raciocnio, coerncia e discernimento.
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Checagem rpida
Diencfalo
O diencfalo est localizado em posio central e quase inteiramente envolvido pelos
hemisfrios cerebrais. Inclui o tlamo, o hipotlamo e o epitlamo. As regies do
diencfalo esto demonstradas na Figura 8-11.
O tlamo, que constitui quase 80% do diencfalo, consiste em duas massas ovais de
substncia cinzenta que servem de estaes retransmissoras para impulsos sensoriais,
exceto para o sentido do olfato, a caminho do crtex cerebral. Quando os impulsos chegam
ao tlamo, ocorre uma percepo genrica e uma grosseira identicao da sensao. O
tlamo direciona os impulsos para a regio adequada do crtex para discriminao,
localizao e interpretao.
O hipotlamo uma pequena regio abaixo do tlamo. Desempenha importante
funo na manuteno da homeostasia porque regula muitas atividades viscerais. O
hipotlamo tambm atua na ligao entre os sistemas nervoso e endcrino j que regula a
secreo de hormnios pela glndula hipse. Uma haste na, o infundbulo, estende-se
do soalho do hipotlamo glndula hipse e atua como conector entre as duas estruturas.
Os corpos mamilares, duas salincias visveis na parte posterior do hipotlamo, esto
envolvidos com a memria e com as respostas emocionais para diferentes odores. A relao
a seguir resume as numerosas funes do hipotlamo.
Tronco Enceflico
O tronco enceflico a regio entre o diencfalo e a medula espinal. Compreende trs
regies:
Mesencfalo
Ponte
Bulbo
Cerebelo
O cerebelo, a segunda maior poro do encfalo, est localizado abaixo dos lobos
occipitais do crebro e est separado deles pela ssura transversa. Consiste em dois
hemisfrios cerebelares ligados no meio por uma estrutura chamada verme. A foice do
cerebelo, que um dos prolongamentos da dura-mter, forma uma separao parcial entre
os hemisfrios. Outra extenso da dura-mter, o tentrio do cerebelo, encontra-se na
ssura transversa entre o cerebelo e os lobos occipitais do crebro.
Como ocorre com o crebro, o cerebelo consiste em uma substncia branca envolvida
por uma na camada de substncia cinzenta, o crtex cerebelar. As convolues do
cerebelo so menos proeminentes que aquelas do crebro e, assim, o cerebelo possui
proporcionalmente menos substncia cinzenta. A disposio das ramicaes da substncia
branca denomina-se rvore da vida.
Trs pares de feixes de bras nervosas mielnicas, chamadas pednculos cerebelares,
formam vias de comunicao entre o cerebelo e outras partes do SNC. Os pednculos
cerebelares superiores conectam o cerebelo com o mesencfalo; os pednculos
cerebelares mdios comunicam-se com a ponte; e os pednculos cerebelares inferiores
so vias entre o cerebelo e o bulbo e a medula espinal.
O cerebelo funciona como rea motora do encfalo para
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Checagem rpida
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Figura 8-14 Imagem de corte transversal de ressonncia magntica atravs do terceiro ventrculo
do encfalo.
(Adaptado de Applegate E: The Sectional Anatomy Learning System, Concepts. 3. ed. St. Louis: Elsevier/Saunders, 2010.)
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Medula Espinal
A medula espinal, mostrada na Figura 8-16, estende-se do forame magno na base do
crnio at o nvel da primeira vrtebra lombar, numa extenso de 43 a 46 centmetros. A
medula espinal contnua com o bulbo no nvel do forame magno. Distalmente, termina
formando o cone medular. Da mesma forma que o encfalo, a medula espinal tambm
envolvida por ossos, meninges e lquido cerebrospinal. Diferentemente do que ocorre com a
dura-mter que envolve o encfalo, a dura-mter espinal est separada das vrtebras pelo
espao epidural (Fig. 8-17). Esse espao est preenchido com tecido conjuntivo frouxo e
tecido adiposo. As meninges estendem-se inferiormente, alm da extremidade da medula
espinal, at a parte superior do sacro. Dali, um o broso de pia-mter, chamado
lamento terminal, estende-se para baixo at o cccix onde se xa.
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A medula espinal divide-se em 31 segmentos, sendo que cada segmento fornece um par
de nervos espinais. Na extremidade distal da medula espinal, muitos nervos espinais se
estendem alm do cone medular para formar um conjunto que lembra a cauda de um
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de
30/11/2016 nervos espinais. Na extremidade distalAnatomiaeFisiologia
da medula espinal, muitos nervos espinais se
estendem alm do cone medular para formar um conjunto que lembra a cauda de um
cavalo e recebe o nome de cauda equina. H duas dilataes na medula espinal, uma na
regio cervical e outra na regio lombar. A intumescncia cervical fornece os nervos para
suprir os membros superiores. Os nervos provenientes da intumescncia lombossacral
suprem os membros inferiores.
Em corte transversal, a medula espinal parece oval (Fig. 8-17). A medula espinal
dividida parcialmente nas metades direita e esquerda por um sulco estreito e profundo, o
sulco mediano posterior e por outro raso, porm mais largo, a ssura mediana anterior.
Uma substncia branca perifrica circunda a parte central de substncia cinzenta, que
parece uma borboleta ou a letra H. Cada lado da substncia cinzenta divide-se em cornos
posterior, lateral e anterior. Eles contm a parte nal dos axnios de neurnios
sensoriais, neurnios intercalares ou interneurnios integrais, e dendritos e corpos celulares
de neurnios motores. A barra central de ligao entre as duas reas maiores de substncia
cinzenta a substncia cinzenta intermdia central. Ela envolve o canal central que
contm LCS. A substncia cinzenta divide a substncia branca que a envolve em trs
regies em cada lado. Essas regies correspondem aos funculos, ou colunas posterior,
lateral e anterior. A substncia branca contm feixes de bras nervosas mielnicas,
chamados tratos nervosos.
A medula espinal tem duas funes principais. uma via para conduo de impulsos
que se dirigem ao encfalo, ou so provenientes dele, e funciona como centro de reexos.
As vias condutoras que levam impulsos sensoriais das partes do corpo para o encfalo
so denominadas tratos ascendentes. As vias que conduzem impulsos motores do encfalo
para os msculos e as glndulas so os tratos descendentes. Habitualmente, os tratos so
denominados de acordo com os pontos de origem e terminao. Por exemplo, tratos
espinotalmicos so os ascendentes (sensoriais) que comeam na medula espinal e
conduzem impulsos at o tlamo. Funcionam nas sensibilidades do tato, presso, dor e
temperatura. Tratos corticospinais, tambm chamados tratos piramidais, so os
descendentes (motores) que comeam no crtex cerebral e terminam na medula espinal.
Esses tratos controlam os movimentos dos msculos esquelticos. Todos os demais tratos
descendentes so agrupados como tratos extrapiramidais e funcionam em movimentos
dos msculos associados postura e ao equilbrio.
Alm de atuar como via de conduo, a medula espinal funciona como centro para os
reexos espinais. O arco reexo, descrito no incio deste captulo e demonstrado na Figura
8-8, a unidade funcional do sistema nervoso. Reexos so respostas aos estmulos que no
necessitam da participao da conscincia e, consequentemente, ocorrem mais rapidamente
do que as aes que necessitam ser processadas pela conscincia. Por exemplo, reexo de
retirada, que consiste em retirar a parte do corpo atingida antes mesmo de se ter
conscincia da dor. Muitos reexos so intermediados na medula espinal sem necessidade
de ir at os centros superiores do encfalo. A Tabela 8-6 descreve os reexos clinicamente
importantes.
Patelar Reexo de estiramento; via de dois neurnios; o O reexo bloqueado pela leso dos
ligamento da patela acionado com o martelo nervos envolvidos e pela leso dos
de reexo logo abaixo do joelho; receptores de segmentos lombares da medula espinal;
extenso do msculo quadrceps femoral so tambm est ausente em pacientes com
estimulados; do reexo resulta um imediato diabetes mellitus crnica e neurosslis
chute
Tendo do Reexo de estiramento; via de dois neurnios; o Fraqueza ou ausncia do reexo indica
calcneo tendo do calcneo acionado com o martelo leso dos nervos envolvidos ou dos
de reexo logo acima do calcanhar; os msculos segmentos L5-S2 da medula espinal;
gastrocnmios e sleo contraem-se provocando tambm est ausente na diabetes mellitus
a exo plantar do p crnica, neurosslis e alcoolismo
Abdominal Passando o dedo levemente na parte lateral do Ausente nas leses dos nervos perifricos,
abdome se produz uma ao reexa que leses dos segmentos torcicos da medula
comprime a parede abdominal e desloca o espinal e na esclerose mltipla
umbigo na direo do estmulo
Checagem rpida
Consideraes farmacolgicas
Existem muitos medicamentos para distrbios do sistema nervoso; contudo, as aes, os princpios
bsicos de aplicao e as reaes so semelhantes para um determinado grupo de medicamentos.
Existem os anestsicos, os analgsicos e as drogas psicoteraputicas, assim como tambm os
medicamentos para tratar enxaqueca, vertigem, convulses e doena de Parkinson, por exemplo. A
lista extensa. Apenas poucos exemplos so descritos a seguir.
Alprazolam uma droga psicoteraputica usada no tratamento de distrbios gerais de
ansiedade, mas no est indicada nos casos de ansiedade associada ao estresse do dia a dia. H
risco de dependncia mesmo aps uso por tempo relativamente curto. A natureza da droga por si
s promove dependncia e seu uso deveria ser reservado para a sndrome do pnico ou ansiedade
aguda, mesmo assim deve ser usada com muito cuidado. O alprazolam encontrado para venda
sem receita mdica e com frequncia est envolvido em atendimento de pacientes com overdoses.
Pode causar sintomas graves se for suspenso ou descontinuado abruptamente, inclusive com
convulses e morte. Usar com cuidado.
O SNP consiste em nervos que se ramicam a partir do encfalo e da medula espinal. Esses
nervos formam plexos entre o SNC e o resto do corpo. O SNP subdivide-se em sistema
nervoso somtico e sistema nervoso autnomo. O sistema nervoso somtico consiste em
nervos que vo para a pele e para os msculos, e envolvem atividades conscientes. O
sistema nervoso autnomo consiste em nervos que conectam o SNC aos rgos viscerais,
tais como o corao, o estmago e os intestinos. Atua em atividades inconscientes.
Estrutura de um Nervo
Um nervo contm feixes de bras nervosas, tanto axnios como dendritos, envolvidos por
tecido conjuntivo. Nervos sensitivos contm apenas bras aferentes dendritos longos de
neurnios sensoriais. Nervos motores tm apenas bras eferentes axnios longos de
neurnios motores. Nervos mistos contm ambos os tipos de bras.
Cada nervo envolvido por uma bainha de tecido conjuntivo chamado epineuro.
Partes do epineuro projetam-se para dentro do nervo, dividindo-o em compartimentos que
contm um feixe de bras nervosas em cada um deles. Cada feixe de bras nervosas chama-
se fascculo e envolvido por uma camada de tecido conjuntivo chamado perineuro. Cada
bra nervosa com mielina e neurilema, no interior do fascculo, envolvida por um tecido
conjuntivo chamado endoneuro. Um nervo tambm pode conter vasos sanguneos
includos em seus envoltrios de tecido conjuntivo (Fig. 8-18).
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Nervos Cranianos
Doze pares de nervos cranianos expostos na Figura 8-19 , destacam-se da face inferior do
encfalo. Esses nervos, com exceo do nervo vago, passam atravs de forames do crnio
para inervar estruturas nas regies da cabea, pescoo e face. O nervo vago, X nervo
craniano, tem numerosos ramos que suprem as vsceras no corpo. Quando bras sensoriais
esto presentes em um nervo craniano, os corpos celulares desses neurnios esto
localizados em grupos chamados gnglios, fora do encfalo. Corpos celulares de neurnios
motores esto localizados na substncia cinzenta do encfalo.
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Figura 8-19 Nervos cranianos. As linhas vermelhas indicam funes motoras e as linhas azuis
indicam funes sensoriais.
Os nervos cranianos so designados por nomes e por nmeros romanos, de acordo com
a ordem em que aparecem na face inferior do encfalo. A maioria dos nervos contm
ambos os componentes, sensorial e motor. Trs nervos (I, II e VIII) esto associados aos
rgos dos sentidos olfato, viso, audio e equilbrio , e tm apenas bras sensoriais.
Cinco outros nervos (III, IV, VI, XI e XII) so motores principalmente, mas possuem um
pouco de bras sensoriais proprioceptivas. Os quatro nervos remanescentes (V, VII, IX e X)
consistem em bras sensoriais e motoras em quantidade signicante. A Tabela 8-7
relaciona os nervos cranianos.
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Nervos Espinais
Trinta e um pares de nervos espinais emergem lateralmente da medula espinal. Cada par de
nervos corresponde a um segmento da medula espinal e so denominados
correspondentemente. Assim sendo, h oito nervos cervicais (C1 a C8), 12 nervos
torcicos (T1 a T12), cinco nervos lombares (L1 a L5), cinco nervos sacrais (S1 a S5) e
um nervo coccgeo (Co).
Cada nervo espinal est ligado medula espinal por uma raiz posterior e uma raiz
anterior (Fig. 8-17). A raiz posterior pode ser reconhecida por possuir uma dilatao que
corresponde ao gnglio sensitivo do nervo espinal. A raiz posterior contm apenas bras
sensoriais e a raiz anterior tem apenas bras motoras. Os corpos celulares dos neurnios
sensoriais esto no gnglio sensitivo do nervo espinal, mas os corpos celulares dos
neurnios motores esto na substncia cinzenta. As duas razes se juntam para formar o
nervo espinal pouco antes dele deixar a coluna vertebral. Os nervos espinais so mistos
porque todos possuem componentes motores e sensoriais.
Logo aps sarem da coluna vertebral, os nervos espinais emitem ramos que fornecem
a inervao dos msculos e da pele do dorso. Cada nervo espinal inerva uma determinada
regio da pele. reas superciais da pele que so inervadas por um nico nervo so
chamadas dermtomos. A Figura 8-20 mostra uma distribuio representativa dos
dermtomos. O conhecimento das relaes entre os nervos espinais e os correspondentes
segmentos de pele inervados til porque o neurologista pode identicar o nervo espinal
lesado a partir da rea da pele que insensvel dor quando submetida a uma alnetada.
Na regio torcica, as partes principais dos nervos vo diretamente para a parede torcica,
onde so chamados de nervos intercostais. Em outras regies, as partes principais dos
nervos formam cruzamentos complexos chamados plexos (Fig. 8-16). No plexo, as bras
so ordenadas e recombinadas de tal forma que as bras ligadas a uma determinada parte
do corpo esto juntas com outras bras que podem se originar em regies diferentes da
medula espinal (Tabela 8-8).
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Figura 8-20 Mapa dos dermtomos mostrando a distribuio dos nervos espinais para a
superfcie da pele.
Checagem rpida
Caractersticas Gerais
O sistema nervoso autnomo (SNA) um sistema visceral eferente, isto , envia impulsos
motores para os rgos viscerais. Funciona automtica e continuamente, sem participao
da conscincia, na inervao do msculo liso, do msculo cardaco e das glndulas.
Relaciona-se com a frequncia cardaca, a frequncia respiratria, a presso sangunea, a
temperatura corprea e outras atividades viscerais que trabalham em conjunto para manter
a homeostasia.
Nas vias motoras somticas, comumente existe um neurnio que se estende do encfalo
ou da medula espinal at o efetuador inervado. As vias autnomas possuem dois neurnios
entre o SNC e o rgo efetuador (Fig. 8-21). O corpo celular do primeiro neurnio
encontra-se no encfalo ou na medula espinal. Seu axnio, chamado de bra pr-
ganglionar, deixa o SNC para fazer sinapse com o segundo neurnio em um gnglio
autnomo. O corpo celular do segundo neurnio est localizado no gnglio autnomo. O
axnio do segundo neurnio, chamado de bra ps-ganglionar, deixa o gnglio e se dirige
ao rgo efetuador.
O SNA tem duas partes: a diviso simptica e a diviso parassimptica (Tabela 8-9).
Muitos rgos viscerais recebem bras de ambas as divises (inervao dupla). Neste
caso, uma das divises estimulante e a outra inibidora. Essa relao de antagonismo
funcional atua no equilbrio para auxiliar a manter a homeostasia.
Lente do olho Lente aplaina para viso Lente dilata para viso prxima
distncia
Bexiga urinria Relaxa a bexiga urinria e fecha o Contrai a bexiga urinria e abre o
esfncter esfncter
Diviso Simptica
A diviso simptica, exposta na Figura 8-22, refere-se principalmente preparao do
corpo para situaes estressantes ou emergenciais. Algumas vezes chamado de sistema de
luta ou fuga, um sistema gastador de energia. Estimula respostas que so necessrias para
enfrentar emergncias e inibe atividades viscerais que podem ser adiadas
momentaneamente. Por exemplo, durante uma emergncia, o sistema simptico aumenta a
frequncia respiratria, a frequncia cardaca e o uxo sanguneo para os msculos
esquelticos. Ao mesmo tempo, diminui a atividade no sistema digestrio porque este no
necessrio para enfrentar a emergncia.
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Figura 8-22 Estrutura e funo do sistema nervoso autnomo. As linhas vermelhas indicam a
diviso simptica e as linhas azuis indicam a inervao parassimptica. Observe a localizao dos
gnglios para cada diviso.
Tabela 8-10 Algumas Comparaes entre as Divises Simptica e Parassimptica do Sistema Nervoso
Autnomo
Efeito geral Luta ou fuga; estresse e emergncia Descanso e repouso; atividade normal
Divergncia Grande divergncia; uma bra pr- Pequena divergncia; uma bra pr-
ganglionar faz sinapse com vrias bras ganglionar faz sinapse com poucas bras
ps-ganglionares ps-ganglionares
Diviso Parassimptica
A diviso parassimptica mais ativa nas condies comuns de relaxamento (Fig. 8-22). Ela
tambm retorna os sistemas do corpo para um estado normal aps as emergncias,
diminuindo a frequncia cardaca, a frequncia respiratria, a presso sangunea, o uxo
sanguneo para os msculos esquelticos e aumenta as atividades do sistema digestrio.
Algumas vezes denominada de sistema do descanso e do repouso, uma poupadora de
energia.
As bras pr-ganglionares parassimpticas procedem do tronco enceflico e da regio
sacral da medula espinal; por isso tambm chamada de diviso craniossacral. Os
gnglios, chamados de gnglios terminais, esto localizados prximos aos rgos viscerais
ou no interior deles. Isso torna as bras pr-ganglionares longas e as bras ps-
ganglionares curtas. Normalmente, as bras pr-ganglionares parassimpticas fazem
sinapses com poucas bras ps-ganglionares, assim, o efeito localizado. Ambas as bras,
pr-ganglionares e ps-ganglionares, so colinrgicas, isto , secretam acetilcolina nas
sinapses. Como a acetilcolina inativada rapidamente, o efeito parassimptico de curta
durao. A Tabela 8-10 resume as caractersticas da diviso parassimptica do sistema
nervoso e faz uma comparao com as caractersticas da diviso simptica do sistema
nervoso.
Checagem rpida
8.27.Nas vias autnomas, quantos neurnios existem entre o SNC e os efetores viscerais?
8.28.Qual diviso do sistema nervoso autnomo caracterizada como gastadora de energia?
8.29.Qual diviso do sistema nervoso autnomo , tambm, denominada craniossacral?
8.30. Qual diviso do sistema nervoso autnomo utiliza apenas acetilcolina como
neurotransmissor?
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Sobre o envelhecimento
O envelhecimento do sistema nervoso da maior importncia porque mudanas neste sistema
atingem rgos de outros sistemas e podem provocar distrbios em muitas funes do corpo. Por
exemplo, alteraes nos nervos diminuem a estimulao dos msculos esquelticos, contribuindo
para a atroa muscular com a idade. Devido s suas consequncias generalizadas, o
envelhecimento do sistema nervoso um dos aspectos mais penosos do envelhecimento.
Da mesma forma que outras clulas, as clulas nervosas so perdidas quando a pessoa
envelhece, mesmo na ausncia de doenas. Como os neurnios no sofrem mitose, quando se
perdem, no so substitudos. A perda de neurnios a grande responsvel pela retrao da massa
enceflica que ocorre no envelhecimento. Felizmente, o encfalo possui uma grande reserva de
proviso de neurnios, muito mais do que o necessrio para desempenhar suas funes; assim, a
diminuio no nmero de neurnios por si s no devastadora. A perda de neurnios no
constante em todas as reas do encfalo. Por exemplo, em torno de 25% de clulas especializadas
no cerebelo, que so responsveis pela coordenao de movimentos, so perdidas durante o
envelhecimento. Isso pode comprometer o equilbrio e causar diculdades na coordenao de
movimentos delicados. H outras reas do encfalo nas quais o nmero de neurnios permanece
praticamente constante ao longo da vida.
Em geral, admite-se que com a idade exista um declnio na inteligncia e pensa-se que isso
pode estar associado perda de neurnios. Contudo, importante lembrar que existem amplas
variaes individuais a respeito de alteraes no intelecto com o envelhecimento. Ser uma pessoa
idosa no signica ser uma pessoa boba. Muitos idosos mantm o intelecto aguado at a morte.
Concomitantemente ao declnio da inteligncia, h tambm um declnio geral da memria. De
novo, isso varia de pessoa para pessoa. Em geral, a memria recente parece mais atingida do que a
memria remota. Intelecto e memria parece que se conservam melhor em pessoas que
permanecem mental e sicamente em atividade.
Outra mudana observada em idosos uma diminuio na velocidade de conduo do impulso
ao longo de um axnio e de uma sinapse. Uma reduo na quantidade de mielina em torno do
axnio provavelmente contribui para a diminuio da velocidade de conduo ao longo do axnio.
A diminuio da quantidade de neurotransmissores e do nmero de receptores provoca o retardo
na conduo atravs das sinapses. Esses fatores contribuem para tornar os reexos mais lentos e
prolongar o tempo necessrio para processar informaes que se observam em muitas pessoas
idosas.
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Resumo do captulo
O sistema nervoso est dividido em sistema nervoso central e sistema nervoso perifrico.
O sistema nervoso perifrico consiste em uma diviso aferente (sensorial) e uma diviso
eferente (motora).
A diviso eferente (motora) divide-se em sistema nervoso somtico e sistema nervoso
autnomo.
O sistema nervoso autnomo divide-se em divises simptica e parassimptica.
Tecido Nervoso
Impulsos Nervosos
Em resposta a um estmulo, a membrana celular torna-se permevel aos ons sdio que entram
rapidamente no interior da clula e despolarizam a membrana. A contnua difuso de ons
causa a polarizao reversa.
Aps a polarizao reversa, a membrana torna-se impermevel ao sdio e permevel ao
potssio. O potssio difunde-se para fora da clula a m de repolarizar a membrana.
O potencial de ao resulta da despolarizao, polarizao reversa e repolarizao da
membrana celular.
Aps o potencial de ao, mecanismos de transporte ativo deslocam o sdio para fora da clula
e o potssio para dentro da clula a m de restaurar as condies de repouso.
Um estmulo limiar o menor estmulo necessrio para iniciar um potencial de ao. Um
estmulo mais fraco sublimiar.
Uma sinapse, a regio de comunicao entre dois neurnios, consiste em um boto sinptico,
uma fenda sinptica e uma membrana ps-sinptica.
Na sinapse, um neurotransmissor, como a acetilcolina, difunde-se atravs da fenda sinptica e
reage com receptores da membrana ps-sinptica.
Na transmisso excitatria, a reao entre neurotransmissores e receptores despolariza a
membrana ps-sinptica e inicia um potencial de ao.
Na transmisso inibitria, a reao entre o neurotransmissor e o receptor abre os canais de
potssio e hiperpolariza a membrana, o que torna mais difcil a produo de um potencial de
ao.
Em um circuito em srie simples, um nico neurnio entra em sinapse com outro neurnio; no
circuito divergente, um nico neurnio faz sinapse com mltiplos neurnios; no circuito
convergente, vrios neurnios pr-sinpticos fazem sinapses com um nico neurnio ps-
sinptico.
O encfalo e a medula espinal esto recobertos por trs camadas de membranas de tecido
conjuntivo, chamadas meninges.
A camada externa das meninges a dura-mter, a camada mdia a aracnoide-mter e a
camada interna a pia-mter.
O espao subaracnideo, entre a aracnoide-mter e a pia-mter, contm vasos sanguneos e
lquido cerebrospinal.
O crebro, que ocupa a maior parte do encfalo, dividido pela ssura longitudinal do crebro
em dois hemisfrios cerebrais. Estes esto conectados por um feixe de bras brancas, chamado
corpo caloso. A superfcie apresenta giros separados por sulcos.
Cada hemisfrio cerebral dividido em lobos frontal, parietal, occipital, temporal e insular.
A superfcie externa do crebro constitui o crtex cerebral, composto por substncia cinzenta.
Esta envolve a substncia branca que consiste em bras nervosas mielnicas. Os ncleos da
base so regies de substncia cinzenta dispersas no interior da substncia branca.
A rea somatossensorial o giro ps-central no lobo parietal; a rea sensorial da viso est no
lobo occipital; a rea da audio encontra-se no lobo temporal; a rea olfatria est no lobo
temporal; e a rea sensorial para o gosto situa-se no lobo parietal.
A rea somatomotora o giro pr-central no lobo frontal.
reas de associao, anlise, interpretao e integrao de informaes esto espalhadas pelo
crtex cerebral.
O diencfalo quase inteiramente envolvido pelo crtex cerebral. Inclui o tlamo, hipotlamo
e epitlamo.
A maior regio do diencfalo corresponde ao tlamo, que serve como estao retransmissora
para impulsos sensoriais a caminho do crtex.
Seguir o uxo do LCS desde sua origem nos ventrculos enceflicos at seu retorno ao sangue.
A medula espinal comea na altura do forame magno, como continuao do bulbo, e estende-
se at a primeira vrtebra lombar.
A substncia cinzenta ocupa a parte central da medula espinal que dividida em regies
denominadas cornos posterior, lateral e anterior. A substncia branca, que contorna a
substncia cinzenta, divide-se em funculos, ou colunas, posterior, lateral e anterior.
A medula espinal uma via condutora e um centro reexo.
Tratos ascendentes na medula espinal conduzem impulsos sensoriais ao encfalo. Tratos
descendentes so vias de conduo que levam impulsos motores do encfalo para os rgos
efetores.
Doze pares de nervos cranianos emergem da face inferior do encfalo. Nervos cranianos so
designados pelo nome e por nmeros romanos.
Os nomes dos nervos cranianos so olfatrio (I), ptico (II), oculomotor (III), troclear (IV),
trigmeo (V), abducente (VI), facial (VII), vestibulococlear (VIII), glossofarngeo (IX), vago (X),
acessrio (XI) e hipoglosso (XII).
Os nervos espinais so nervos mistos. Esto conectados medula espinal pelas razes
posteriores, que possuem apenas bras sensoriais, e pelas razes anteriores, que possuem
apenas bras motoras.
Os 31 pares de nervos espinais esto agrupados de acordo com a regio da medula espinal da
qual se originam. Existem oito nervos cervicais, 12 nervos torcicos, cinco nervos lombares,
cinco nervos sacrais e um nervo coccgeo.
Em todas as regies, menos na torcica, os componentes principais dos nervos formam redes
complexas chamadas plexos. Nervos devidamente identicados saem dos plexos para suprir
regies especcas do corpo.
O SNA o sistema eferente que inerva os msculos lisos, o msculo cardaco e as glndulas.
Uma via autnoma consiste em dois neurnios. Um neurnio pr-ganglionar deixa o SNC e faz
sinapse com o neurnio ps-ganglionar em um gnglio autnomo.
A diviso simptica tambm chamada de diviso toracolombar porque seus neurnios pr-
ganglionares originam-se nas regies torcica e lombar da medula espinal. um sistema
gastador de energia que prepara o organismo para emergncias ou situaes estressantes.
A diviso parassimptica tambm chamada de diviso craniossacral porque seus neurnios
pr-ganglionares originam-se no encfalo e na regio sacral da medula espinal. um sistema
poupador de energia, mais ativo quando o corpo encontra-se em situaes de relaxamento.
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