Kajian data

No Aspek yang dinilai Dilakukan tidak dilakukan

N % N %
A. Pengkajian
1. Pengkajian meliputi 7 100% 0 0%
pemeriksaan fisik
2. Pengkajian meliputi 5 71,42% 2 28,57%
status psikososial
sampai spiritual klien
3. Pengkajain meliputi 6 85,71% 1 14,28%
pola hidup klien
4. Pengkajian lengkap 7 100% 0 0%
dilakukan dalam
waktu 24 jam setelah
klien masuk
5. Pengkajian lengkapa 7 100% 0 0%
dilakukan oleh
perawat yang
bertangguang jawab
terhadap klien tersebut
Total 32 91,42% 3 8,57%

B. Diagnosa
1. Diagnosa keperawatan 7 100% 0 0%
berdasarkan prioritas
masalah klien saat itu
2. diagnosis keperawatan 0 0% 7 100%
mencakup tentang
masalah psikososial
3. Diagnosa keperawatan 0 0% 7 100%
mencakup tentang
masalah kurangnya
pengetahuan klien
4. Diagnosa keperawatan 5 80% 2 50%
mencerminkan PE/PES
Total 12 42,85% 16 57,14%
C. Rencana Tindakan
1. Rencana asuhan 7 100% 0 0%
 keperawtan
dikembnagkan oleh
perawat
bertanggungjawab
pada klien
2. Terdapat rumusan 4 57,14% 3 42,85%
tujuan keperawatan di
sertai kriteria evaluasi
3. Rencana asuhan 7 100% 0 0%
keperawatan
mencaakup tindakan
observasi
4. Rencana asuhan 7 100% 0 0%
keperawatan mencakup
terapi keperawatan
5. Rencana asuhan 6 85,71% 1 14,28%
keperawatan mencakup
tindakan pendidikan
kesehatann
6. Rencana asuhan 7 100% 0 0%
keperawatan berisi
tindakan observasi
7. Rencana asuhan 7 100% 0 0%
keperawatan mencakup
tindakan yang
menggambarkan
keterlibatan klien dan
keluarga
Total 45 91,83% 4 8,16%
D. Tindakan/Implementas
i
1. Tindakan observasi 7 100% 0 0%
keperawatan yang
dilakukan
didokumentasikan
2. Tindakan terapi 7 100% 0 0%
keperawatan yang
dilakukan
disokumentasikan
3. Tindakan pendidikan 7 100% 0 0%
kesehatan yang
dilakukan
4. Tindakan kolaborasi 7 100% 0 0%
yang dilakukan
didokumentasikan
5. Respon klien terhadap 6 83,33% 1 20%
tindakan keperawatan
didokumentasikan
Total 34 97,14% 1 2,85%
E. Evaluasi
1. Diagnosis keperawatan 7 100% 0 0%
dievaluasi setiap hari
sesuai dengan SOAP
2. Diagnosis keperawatan 7 100% 0 0%
yang telah teratasi
terlihat dalam
dokumentasi
Total 14 100% 0 0%
F. Catatan asuhan
keperawatan
1. Menuliskan pada 7 100% 0 0%
format yang baku
2. Pencatatn dilakukan 7 100% 0 0%
sesuai dengan tindakan
yang dilaksanakan
3. Pencatatan di tulis 7 100% 0 0%
dengan jelas ringkas,
istilah yang baku dan
benar
4. Setiap dokumentasi 7 100% 0 0%
perawat
mencantumkan
paraf/nama jelas, dan
tanggal serta jam
dilakukannya tindakan
5. Berkas catatan 7 100% 0 0%
keperawatan disimpan
sesuai dengan
ketentuan yang berlaku
Total 35 100% 0 0%
Sumber: hasil observasi studi dokumentsi asuhan keparawtan diruang anggrek RSUD
Wonosari Gunung Kidul

No Aspek yang dinilai Hasil(%) Keterangan

.
1. Pengkajian 43.57 56.42% belum mencatat data yang dikaji sesuai
dengan pedoman pengkajian, data psikososio-
spiritual dan pola hidup klien belum
dilekompokkan dan kadang tidak diisi
2. Diagnosa 66.08 33.92% diagnosa keperawatan belum
 mencerminkan te ntang masalah psikososial dan
belum mencakup masalah tentang kurangnya
pengetahuan klien
3. perencanaan 33.16 66.83% perencanaan belum disususn sesuai dengan
prioritas, rumusan tujuan belum tercantum sesuai
dengan konsisi pasien/subjek, perubahan prilaku,
pendidikan kesehatan belum semua dicantumkan.
4. Tindakan 60 40% tindakan yang dilakukan tidak
mendokumentasikan respon pasien saat diberikan
implementasi
5. Evaluasi 50 50% evaluasi yang dilakukan sudah sesuai
dengamn tujuan asuhan keperawatan, diiagnosis
keperawatan dievaluasi setiap hari dan diagnosis
keperawatan yang teratasi terlibat dalam
dokumentasi
6. Catatan asuhan 32.14% 93.57% pencatatan asuhan keperawatan yang
keperawatan didokumentasikan nelum menggunakan bahasa
yang baku dan menggunakan singkatan yang baku
Rata-rata
Sumber: hasil observasi studi dokumentsi asuhan keparawtan diruang anggrek RSUD
Wonosari Gunung Kidul

Instrumen Evaluasi Hasil Mutu Asuhan keperawatan: Berdasarkan persepsi pasien

terhadap mutu pelayanan ruang anggrek (M=10)

No Kriteria (n)=10
.
Ya (1) % Tidak(0) %
1. Apakah perawata selalu
memperkenalkan diri
2. Apakah perawat melarang
anda/pengunjung merokok
diruangan
3. Apakah perawat selalu
menanyakan bagaimana
pantangan dalam hal makanan
anda/keluarga anda
4. Apakah perawat pernah
menanyakan pantangan dalam hal
makanan anda/keluarga anda
5. Apakah perawat menanyakan
memeprhatikan berapa jumlah
makanan dan minuman yang
biasa anda/keluarga anda
 habiskan
6. Apabila anda/keluarga anda tidak
mampu makan sendiri apakah
perawat membantu menyuapinya
7. Pada saat anda/keluarga anda
dipasang infus, apakah perawat
selalu memeriksa
cairan/tetesannya san area sekitar
pemasangan jarum infus
8. Apabila anda/keluarga anda
mengalami kesulitan buang air
besar apakah perawat
menganjurkan makan buah-
buuahan, sayuran, minum yang
cukup, banyak bergerak.
9. Pada saat perawat membantu
anda/keluarga anda waktu buang
air besar-buang air kecil apakah
perawat memasang sampiran atau
selimut. Menutup jendela/pintu,
memeprsilahkan pengunjung
keluar ruangan.
10. Apakah ruang tidur
anda/keluarga anda selalu dijaga
kebersihannya dengan disapu dan
di pel setiap hari
11. Apakah lantai kamar mandi/WC
selalu bersih, tidka licin, tidak
berbau dan cukup terang.
12. Selama anak anda belum
mandi(dalam keadaan istirahat
total) apakah dimandikan oleh
perawat
13. Apakah anak anda dibantu jika
tidak mampu: menggosok gigi,
membersihkan mulut atau
mengganti pakaian atau menyisisr
rambut
14. Apakah alat-alat tenun seperti
sprei, selimut dan lain-lain diganti
setiap kotor
15. Apakah perawat pernah
memeberikan penjelasan akibat
dari: kurang bergerak, berbaring
terlalu lama.
16. Pada saat anda/keluarga anda
masuk rumah sakit apakah
perawat memberikan penjelasan
tentang fasilitas yang tersedia dan
cara penggunaannya. Peraturan,
tatatertib yang berlaku di rumah
sakit
17. Selama anda/keluarga anda dalam
perawatan apakah perawat:
memanggil nama dengan benar
18. Selama anda/keluarga anda dalam
peraatan apakah perawat
mengawasi keadaan anda secara
teratur pada pagi, sore maupun
malam hari.
19. Selam anda/keluarga anda dalam
perawatan apakah perawat segera
memberi bantuan bila diperlukan
20. Apakah perawat bersikap: sopan,
ramah
21. Apakah anda/keluarga anda
mengetahui perawat yang
bertanggung jawab setiap kali
pergantian dinas
22. Apakah perawat selalu memberi
penjelasan sebelum memberikan
tindakan perawatan atau
pengobatan
23. Apakah perawat selalu bersedia
mendengarkan dan
memperhatikan setiap keluhan
anda/ keluarga anda
24. Dalam hal memberikan obat
apakah perawat membantu
menyiapakan/meminum obat
25. Selama anda/keluarga anda
dirawat apakah diberikan
penjelasan tentang
perawatan/pemeriksaan lanjutan
setelah anda/keluarga anda
diperbolehkan pulang
Sumber: hasil observasi studi dokumentsi asuhan keparawtan diruang anggrek RSUD
Wonosari Gunung Kidul
Instrumen evaluasi hasil kepuasan perawatan ruang anggrek 1 RSUD Wonosari
Gunung Kidul (n=14)

No pertanyaan STP TP CP P SP
.
1. Jumlah gajki yang diterima
dibandinmgkan pekerjaan yang
saudara lakukan
2. Sistem kajian yang dilakukan
institusi tempat saudara bekerja
3. Jumlah gaji yang diterima
dibandingkan dengan pendidikan
saudara
4. Pembagian intensif tambahan atau
sesuai prestasi atau pekerjaan extra
5. Tersedianya peralatan dan
perlengkapan yang mendukung
pekerjaan
6. Tersedianya vasilitas penunjang
seperti kamar mandi, tempat parkir
dan kantin.
7. Kondisi ruangan kerja terutama
yang berkaitan dengan ventilasi
udara, kebisingan dan kebersihan
8. Adanya jaminan kesehatan
keselamatan kerja
9. Perhatian institusi ruamh sakit
terhadap saudara
10. Hubungan antara karyawan dalam
kelompok kerja
11. Kemampuan dalan kerja sama atar
karyawan
12. Sikap teman-teman sekerja
terhadap saudara
13. Kesesuaian antara pekerjaan dan
latar belakanh pendidikan saudara
14. Kemampuan dalam mengguanakan
waktu bekerja dengan penugasan
yang diberikan
15. Kemampuan supervisi/pengawasan
dalam membuat keputusan
16. Perlakuan atasan selama saya
bekerja disini
17. Kebebasan melakukan metode
sendiri dalam menyelesaikan
pekerjaan
18. Kesempatan untuk meningkatan
kemampuan kerja melalui
pelatihan atau pendidikan
tambahan
19. Kesempatan untuk mendapatkan
posisi yang lebih tinggi
20. Kesempatan untuk membuat suatu
prestasi dan mendapatkan
kenaikan
Jumlah