Anda di halaman 1dari 6

PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU

DINAS KESEHATAN
BLUD UPT PUSKESMAS AMBARAWA
Alamat : Jl. H.M.Ghardi Ambarawa Kec.Ambarawa

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS AMBARAWA
NOMOR : 440 / 002.9 /01/ 33 / 2016

TENTANG
TIM PENGELOLA KEUANGAN BLUD
UPT PUSKESMAS AMBARAWA
TAHUN 2016
KEPALA PUSKESMAS AMBARAWA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan pemberian


pelayanan kesehatan secara baik kepada
masyarakat, pemerintah telah menetapkan
Puskesmas Ambarawa sebagai PPK BLUD;
: b. bahwa untuk kelancaran serta tertibnya
manajemen maupun administrasi pelaksanaan
kegiatan perlu dibentuk Tim Pengelola Keuangan
BLUD di UPT Puskesmas Ambarawa;
c. Bahwa untuk melaksanakan huruf a dan huruf b
diatas perlu ditetapkan Keputusan tentang Tim
Pengelola Keuangan BLUD Kepala Puskesmas
Ambarawa.
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah;
2. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang
Sistem Jaminan Sosial Nasional
3. Undang-Undang Nomor 48 Tahun 2008, tentang
Pembentukan Kabupaten Pringsewu
4 Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005
tentang Pengelolaan dan Pertanggungjawaban
Keuangan Daerah
6. Peraturan Pemerintah Nomor 101 Tahun 2012
tentang Penerima Bantuan Iuran Jaminan
Kesehatan
7. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12
Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan;
8. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 32
Tahun 2014 tentang Pengelolaan dan
Pemanfaatan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan
Nasional pada Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama Milik Pemerintah Daerah;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 19 Tahun
2014 tentang Penggunaan Dana Kapitasi
Jaminan Kesehatan Nasional untuk Jasa
Pelayanan Kesehatan dan Dukungan Biaya
Operasional pada Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama Milik Pemerintah Daerah;
10 Peraturan Daerah Kabupaten Nomor 01 Tahun
2010 tentang Urusan Pemerintahan Kabupaten
Pringsewu;
11 Peraturan Daerah Kabupaten Nomor 11 Tahun
2013 tentang Organiasi dan Tata Kerja Dinas
Dinas Daerah Kabupaten Pringsewu;
12 Peraturan Daerah Kabupaten Pringsewu Nomor
18 Tahun 2013 tentang Anggaran dan Belanja
Daerah Tahun Anggaran 2014;
13 Peraturan Daerah Kabupaten Pringsewu Nomor
35 Tahun 2013 tentang Penjabaran Anggaran
dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2014.
14 Peraturan Bupati Pringsewu Nomor B /331/
KPTS/D.02 Tahun 2016 Tentang Proporsi
Penggunan Tarif Pelayanan Badan Layanan
Umum Daerah Unit Pelaksana Teknis Pusat
Kesehatan Masyarakat Pada Dinas Kesehatan
Kab.Pringsewu.

15 Keputusan Bupati Pringsewu Nomor


B/340/KPTS/D.02/2015 Tentang Pola
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan
Masyarakat pada Satuan Kerja Perangkat Daerah
Dinas Kesehatan Kabupaten Pringsewu.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS AMBARAWA
TENTANG TIM PENGELOLA KEUANGAN PPK BLUD
UPT PUSKESMAS AMBARAWA TAHUN 2016.
KESATU : Membentuk Tim Pengelola Keuangan PPK BLUD
dengan susunan personalia sebagaimana tercantum
dalam Lampiran Keputusan ini;
KEDUA : Tugas TIM Pengelola Keuangan adalah sebagai berikut

1. Melaksanakan kegiatan dalam hal penyusunan

RBA / Rencana Bisnis dan Anggaran dan

pengelola kegiatan, baik fisik maupun

keuangan.
2. Mengkoordinasi pelaksanaan pelayanan

kesehatan bagi masyarakat diwilayah kerja

Puskesmas sesuai kebijakan yang sudah

ditetapkan.
3. Melakukan koordinasi dengan pihak terkait

dalam penyelenggaraan Program Kesehatan.


4. Melakukan verifikasi, pemantauan dan

evaluasi.
5. Menyampaikan laporan pengelola keuangan

setiap bulan.
6. Menyusun laporan keuangan tahunan

KETIGA : Biaya yang dikeluarkan sebagai akibat ditetapkannya


Keputusan ini dibebankan kepada Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Tahun
Anggaran 2016;
KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan bahwa apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan maka akan dirubah dan
ditetapkan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI PRINGSEWU
PADA TANGGAL 2 JANUARI 2016
KEPALA UPT PUSKESMAS AMBARAWA,
drg. Endy Zefri Eryadi
NIP. 19760412 200604 1 012

Tembusan :
1. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pringsewu
2. Tim Pengelola Keuangan Kabupaten Pringsewu
3. Arsip

Lampir 1 : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Ambarawa

Kabupaten Pringsewu

Nomor : 440/ 001.8 / 01 / 33 / 2015

Tanggal : 2 Januari 2016

SUSUNAN PERSONALIA TIM PENGELOLA

KEUANGAN PPK BLUD UPT PUSKESMAS AMBARAWA TAHUN 2016

NO
NAMA JABATAN NAMA NIP
.

1. Pimpinan BLUD drg.Endy Zefri Eryadi 19760412 200604 1 012

2. Pengelola Keuangan Mudalina,S.ST 19720503 199212 2 001

3. Tata Usaha Sudartati,SE. 19641012 198803 2 002

4.
Koordinator Program Budi Setiawan,A.MKG 19730304 199303 1 006

Wenda
5. Bendahara Penerimaan 19910822 201503 2 006
Triyana,A.Md.Keb.

6. Bendahara Pengeluaran Mudalina,S.ST. 19720503 199212 2 001

Pembantu Bendahara

7. Pengeluaran BOK/ Staf Yetty Nurul K..Md.Gz.. 19871001 201001 2 015

Pengelola

8. Staf Pengelola Keuangan BOK Melani,SKM 19860927 201503 2 003


KEPALA UPT PUSKESMAS

AMBARAWA

KABUPATEN PRINGSEWU

drg. ENDY ZEFRI ERYADI

PENATA TK I

NIP . 19760412 200604 1 012

Lampiran 2 : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Ambarawa

Kabupaten Pringsewu

Nomor : 440/ 001.8 /01 / 33 / 2016

Tanggal : 2 Januari 2016

BESARAN HONORARIUM TIM PENGELOLA

KEUANGAN PPK BLUD UPT PUSKESMAS AMBARAWA TAHUN 2016

NO. NAMA SATUAN UNIT COST

1. drg.Endy Zefri Eryadi Orang/bulan Rp. 400.000,

2. Mudalina,S.ST. Orang/bulan Rp. 300.000,

Orang/bulan
3. Sudartati,SE. Rp. 300.000,

Orang/bulan
4. Budi Setiawan,A.MKG. Rp. 300.000,

Wenda Orang/bulan
4. Rp. 400.000,
Triyana,A.Md.Keb.
Orang/bulan
5 Mudalina,S.ST. Rp. 400.000,

Orang/bulan
6 Yety Nurul K.AMd.Gz.. Rp. 150.000,

Orang/bulan
7 Melani,SKM Rp. 150.000,
KEPALA UPT PUSKESMAS

AMBARAWA

KABUPATEN PRINGSEWU

drg. ENDY ZEFRI ERYADI

PENATA TK.I

NIP . 19760412 200604 1 012