A. Deskripsi Kasus
1. Lokasi : Neuro Intermediate Care Unit
2. Informasi :
Seorang laki-laki 34 tahun ditemukan tidak sadarkan diri di dalam
kendaraan setelah menabrak pembatas jalan. Nilai GCS 10 (mata: 2, verbal 3,
motorik 5). Setelah berhasil dikeluarkan dari mobilnya, ia dievakuasi melalui
transportasi udara menuju pusat trauma lokal tingkat 1. Menurut polisi, dia
tidak memiliki kartu identitas, dan mobil yang dikendarainya adalah hasil
pencurian. Di ruang emergensi (ED), GCS nya adalah 14 (mata 4, verbal 4,
motorik 6). Tes urine dan toksikologi menunjukkan hasil positif untuk
kokain, opiat dan barbiturat. Tingkat alkohol dalam darah adalah 245. X-ray
Spinal negatif. CT scan kepala tertunda karena saat ini di ruang emergensi
penuh dengan berbagai kasus trauma. Setelah stabilisasi di ruang emergensi,
pasien dipindahkan ke Unit Neurologis Care.
Kondisi pasien saat tiba di Unit Neurologis Care adalah sebagai
berikut: HR=80; BP=142/85; RR=18, regular; SpO2 = 96% on room air;
Cardiac Rhythm = Normal Sinus; Heart Sounds: S1= S2; Breath Sounds=Clear;
Glascow Coma Scale=14 (mata: 4, verbal: 4, motorik 6); Pupil simetris
kanan kiri, reaktif terhadap cahaya; Bising usus = Normoaktif; Urin
output=50ml/jam; Suhu =37.5C.
Learner's copy
C. Tujuan Pembelajaran Simulasi
Peserta simulasi mampu :
1. Menggunakan patient history dan hasil pengkajian data untuk merencanakan
perawatan pada pasien dengan closed head injury yang disertai peningkatan
tekanan intrakranial (SINTESIS).
2. Menentukan diagnosa keperawatan termasuk terapi medikasi untuk pasien
dengan closed head injury yang disertai peningkatan tekanan intrakranial
(KOMPREHENSIF).
3. Menjelaskan dampak dari peningkatan tekanan intrakranial
(KOMPREHENSIF).
4. Menjelaskan pengaruh kadar alkohol dalam darah dan konsumsi obat
terhadap penilaian neurologis (KOMPREHENSIF).
5. Menganalisis patient history, hasil pengkajian, dan respon pasien terhadap
intervensi yang dilakukan untuk mengantisipasi dan mempersiapkan
emergency craniotomy (ANALISIS).
D. Bahan Diskusi
1. Pelajari tentang doktrin Monroe Kelly Burrows!
2. Apakah three states dalam lucid interval?
3. Diskusikan elemen apa saja dalam pemeriksaan neurologis lengkap!
4. Bagaimanakah intervensi keperawatan untuk tindakan pencegahan kejang?
5. Apa tujuan dari manajemen keperawatan pasien dengan cedera kepala?
6. Apa tujuan dari manajemen keperawatan pasien dengan peningkatan ICP?
7. Identifikasi tiga diagnosa keperawatan untuk pasien dengan perubahan status
mental!
8. Pada kasus ini, mengingat pasien tidak memiliki kartu identitas dan tidak ada
keluarga terdekat, bagaimana persetujuan operasi ditangani?
9. Apa tujuan utama dari manajemen keperawatan pasca operasi kraniotomi?
10. Identifikasi tiga diagnosa keperawatan pasca operasi kraniotomi!
11. Jika pasien dalam keadaan sadar, apa masalah psikososial yang dapat Anda
antisipasi jika merawat pasien tersebut?
E. Referensi
Best practices: Evidence-based nursing procedures (2nd ed.). (2006).
Philadelphia: Lippincott.
Bullock, M. R., Chestnut, R. M., Clifton, G. L., Ghajar, J., Marion, D. W.,
Narayan, R. K. et al. (2003). Guidelines for the management of severe
traumatic brain injury: Cerebral perfusion pressure. New York: Brain
Trauma Foundation.
Cohn, E.G. and Gilroy-Doohan, M. (2002) Flip and See ECG (2nd ed.).
Philadelphia: Saunders.
Hickey, J.V. (2003) Clinical Practice of Neurological and Neurosurgical
Nursing. Philadelphia: Lippincott.
Joanna Briggs Institute for Evidence Based Nursing and Midwifery. (2007). Best
practice: Vital signs. Retrieved March 25, 2008. from
http://www.joannabriggs.edu.au/ best_practice/bp8.php?win=NN.
McGee, S. (2007). Evidence-based physical diagnosis (2nd ed.). Philadelphia:
Saunders.
Olson, D.A. (2006) Head Injury. Retrieved June 11, 2008 from
Learner's copy
http://www.emedicine. com/neuro/topic153.htm.
Rengachary, S.S and Ellenbogen, R.G, (2005) Principles of Neurosurgery. St.
Louis: Mosby.
Smeltzer, S.C., Bare, B.G., Hinkle, J.L. and Cheever, K.H. (2008). brunner and
suddarths textbook of medical-surgical nursing (11th ed.). Philadelphia:
Lippincott.
Learner's copy