PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PILADANG
Jl. Raya Payakumbuh Bukittinggi KM 8 Piladang(0752)77611688
Email:pusk_piladang@gmail.com

LAPORAN
TENTANG PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH
I. Pendahuluan
a. Latar belakang
Supervisi fasilitatif Program kesehatan ibu dan anak (KIA) merupakan suatu
proses pangarahan,bantuan dan pelatuhan yang mendorong peningkatan
kinerja dalam pelayanan bermutu,yang dilakukan dalam sebuah siklus yang
berkesinambungan serta implementasinya menggunakan daftar tilik sebagai
penilaian terhadap ukuran standar pelayanan KIA.Dalam pelaksanaannnya
penyeliaan fasilitatif Program KIA bersifat tearah ,sistematis,efektif fasilitatif dan
berbasis data.
Landasan Hukum
1. UndangUndang No.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Permenkes No.75 tahun 2014 Tentang Puskesmas
3. Keputusan Menteri Kesehatan no.900 tahun 2002 tentang registrasi dan
Praktik bidan
4. Keputusan Menteri Kesehatan No.1457 tahun 2003 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.
b. Maksud dan Tujuan
1. Perbaikan kinerja dan mutu pelayanan KIA di fasilitas pelayanan kesehatan
dengan menilai
Kepatuhan terhadap Standar
2. Memaksimalkan peran dan fungsi bidan koordinator dan meningkatakan
kinerja dan kemandirian
bidan baik itu di Puskesmas, Puskesmas pembantu, Poskesri dan Bidan
Praktek Mandiri serta
meningkatan mutu pelayanan secara keseluruhan.
Program KIA/KB : BPM Hj.Asmanidar
Pada tanggal : 09 Juni 2016
II. Kegiatan yang dilaksanakan
Adapun kegiatan yang dilakukan adalah Kunjungan dan pembinaan ke BPM Hj
Asmanidar dengan menggunakan daftar tilik.
III Hasil yang dicapai

BPS Hj. Asmanidar

N NILAI
ASUHAN PERSALINAN
O HARAPAN NILAI
%
AKTUAL

1 Struktur Fisik Ruang Persalinan 6 5 83,3

2 Perlengkapan dalam Ruang 15 7 46,7
3 Peralatan 32 21 65,6
4 Bahan habis pakai 23 13 56,5
5 Obat-obatan 15 10 66,7
6 Prosedur Klinis 25 22 88
7 Asuhan Bayi Baru Lahir 66 45 68,2
8 Bayi dengan BBLR 12 8 66,7
9 Bayi dengan Asfiksia 0 0 0
10 Prosedur Pencegahan Infeksi 7 4 57,1
11 Pencatatan dan Pelaporan 4 2 50
12 Pelatihan 3 0 0
Total 208 137 65,9
Persentase Kepatuhan 66
 Berdasarkan data di atas dapat d ketahui bahwa tingkat kepatuhan bidan
tersebut masih rendah,
Yaitu 66 % disebabkan karena masih banyak peralatan yang belum lengkap
dan belum
sesuai standar
IV.Kesimpulan dan RTL
1.Presentase kepatuhan masih rendah.
2.Mengimformasikan kepada bidan tentang hasil penyeliaan
3.Menganjurkan pada bidan agar melengkapi alat alat terutama untuk
penanganan bayi aspiksa
dan BBLR .
4.Diharapkan bidan bekerja menggunakan Alat Pelindung Diri dan sesuai
standar kebidanan
5.Tetap menjaga kebersihan alat alat ,tempat dan ruangan
6.Melengkapi pencatatan dan pelaporan dan melaporkan setiap bulannya ke
Puskesmas melalui
Pembina wilayah setempat.
V Penutup
Demikianlah laporan perjalanan dinas ini dibuat agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Diketahui Oleh Dibuat di Piladang

Kepala Puskesmas Piladang PadaTanggal : 10 Juni
2016

1.Dr Reni Safiazia

................
Dr. Reni Safiazia
NIP.19830105 200901 2 004 2.Suryati Nazaruddin SKM
...............

3.Anini Arni SSiT

................
 PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PILADANG
Jl. Raya Payakumbuh Bukittinggi KM 8 Piladang(0752)77611688
Email:pusk_piladang@gmail.com

LAPORAN
TENTANG PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH
I Pendahuluan
a.Latar belakang
Supervisi fasilitatif Program kesehatan ibu dan anak (KIA) merupakan suatu
proses pangarahan,bantuan dan pelatuhan yang mendorong peningkatan
kinerja dalam pelayanan bermutu,yang dilakukan dalam sebuah siklus yang
berkesinambungan serta implementasinya menggunakan daftar tilik sebagai
penilaian terhadap ukuran standar pelayanan KIA.Dalam pelaksanaannnya
penyeliaan fasilitatif Program KIA bersifat tearah ,sistematis,efektif fasilitatif dan
berbasis data.
b.Landasan Hukum
1. UndangUndang No.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Permenkes No.75 tahun 2014 Tentang Puskesmas
3. Keputusan Menteri Kesehatan no.900 tahun 2002 tentang registrasi dan
Praktik bidan
4. Keputusan Menteri Kesehatan No.1457 tahun 2003 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.
c.Maksud dan Tujuan
1. Perbaikan kinerja dan mutu pelayanan KIA di fasilitas pelayanan kesehatan
dengan menilai
Kepatuhan terhadap Standar
2. Memaksimalkan peran dan fungsi bidan koordinator dan meningkatakan
kinerja dan kemandirian
bidan baik itu di Puskesmas, Puskesmas pembantu, Poskesri dan Bidan
Praktek Mandiri serta
meningkatan mutu pelayanan secara keseluruhan.
Program KIA/KB : BPM Hj.Dulisnar
Pada tanggal : 03 Juni 2016
II.Kegiatan yang dilaksanakan
Adapun kegiatan yang dilakukan adalah Kunjungan dan pembinaan ke BPM Hj
Dulisnar dengan menggunakan daftar tilik.
III .Hasil yang dicapai
PENYELIAAN FASILITAS ASUHAN
PERSALINAN
BPS
NILAI Hj.Dulisnar
N
ASUHAN PERSALINAN HARAPA
O NILAI
N %
AKTUAL
1 Struktur Fisik Ruang Persal 6 5 83,3
2 Perlengkapan dalam Ruang 15 10 66,7
3 Peralatan 32 21 65,6
4 Bahan habis pakai 23 17 73,9
5 Obat-obatan 15 10 66,7
6 Prosedur Klinis 25 22 88
7 Asuhan Bayi Baru Lahir 66 50 75,8
 8 Bayi dengan BBLR 12 8 66,7
9 Bayi dengan Asfiksia 0 0 0
10 Prosedur Pencegahan Infeksi 7 4 57,1
11 Pencatatan dan Pelaporan 4 2 50
12 Pelatihan 3 0 0
Total 208 149 71,6
Persentase Kepatuhan 72

Berdasarkan data di atas dapat d ketahui bahwa tingkat kepatuhan bidan

tersebut sudah mulai
membaik,Yaitu 72 % namun masih banyak peralatan yang belum lengkap
dan belum
sesuai standar serta pencatatan dan pelaporan belum lengkap
IV.Kesimpulan dan RTL
1.Presentase kepatuhan sudah membaik.
2.Mengimformasikan kepada bidan tentang hasil penyeliaan
3.Menganjurkan pada bidan agar melengkapi alat alat terutama untuk
penanganan bayi aspiksa
dan BBLR .
4.Diharapkan bidan bekerja menggunakan Alat Pelindung Diri dan sesuai
standar kebidanan
5.Menganjurkan agar bidan menjaga keberihan alat alat ,tempat dan ruangan
6.Melengkapi pencatatan dan pelaporan dan melaporkan setiap bulannya ke
Puskesmas melalui
Pembina wilayah setempat.
7.Mengharapkan agar bidan selalu menolong persalinan 2 orang atau
diampingi bidan pembina
wilayah
V Penutup
Demikianlah laporan perjalanan dinas ini dibuat agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Diketahui Oleh Dibuat di Piladang

Kepala Puskesmas Piladang PadaTanggal : 04 Juni
2016

1.Suryati Nazaruddin
.............
Dr. Reni Safiazia
NIP.19830105 200901 2 004 2.Hj Yurleni SSt
.............. .

3.Alderda Amd
Farm ................
 PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PILADANG
Jl. Raya Payakumbuh Bukittinggi KM 8 Piladang(0752)77611688
Email:pusk_piladang@gmail.com

LAPORAN
TENTANG PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH
I Pendahuluan
a.Latar belakang
Supervisi fasilitatif Program kesehatan ibu dan anak (KIA) merupakan suatu
proses pangarahan,bantuan dan pelatuhan yang mendorong peningkatan
kinerja dalam pelayanan bermutu,yang dilakukan dalam sebuah siklus yang
berkesinambungan serta implementasinya menggunakan daftar tilik sebagai
penilaian terhadap ukuran standar pelayanan KIA.Dalam pelaksanaannnya
penyeliaan fasilitatif Program KIA bersifat tearah ,sistematis,efektif fasilitatif dan
berbasis data.
b.Landasan Hukum
1. UndangUndang No.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Permenkes No.75 tahun 2014 Tentang Puskesmas
3. Keputusan Menteri Kesehatan no.900 tahun 2002 tentang registrasi dan
Praktik bidan
4. Keputusan Menteri Kesehatan No.1457 tahun 2003 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.
c.Maksud dan Tujuan
1. Perbaikan kinerja dan mutu pelayanan KIA di fasilitas pelayanan kesehatan
dengan menilai
Kepatuhan terhadap Standar
2. Memaksimalkan peran dan fungsi bidan koordinator dan meningkatakan
kinerja dan kemandirian
bidan baik itu di Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Poskesri dan Bidan
Praktek Mandiri serta
meningkatan mutu pelayanan secara keseluruhan.
Program KIA/KB :Poskesri Koto Tangah
Pada tanggal : 18 Juni 2016
II.Kegiatan yang dilaksanakan
Adapun kegiatan yang dilakukan adalah Kunjungan dan pembinaan ke Poskesri
Koto Tangah dengan menggunakan daftar tilik.
III .Hasil yang dicapai
PENYELIAAN FASILITAS ASUHAN
PERSALINAN
N ASUHAN PERSALINAN NILAI Poskesri Kt
O HARAPA Tangah
 NILAI
N %
AKTUAL
1 Struktur Fisik Ruang Persal 6 4 66,7
2 Perlengkapan dalam Ruang 15 9 60,0
3 Peralatan 32 18 56,3
4 Bahan habis pakai 23 15 65,2
5 Obat-obatan 15 9 60,0
6 Prosedur Klinis 25 22 88
7 Asuhan Bayi Baru Lahir 66 45 68,2
8 Bayi dengan BBLR 12 6 50,0
9 Bayi dengan Asfiksia 0 0 0
10 Prosedur Pencegahan Infeksi 7 4 57,1
11 Pencatatan dan Pelaporan 4 2 50
12 Pelatihan 3 0 0
Total 208 134 64,4
Persentase Kepatuhan 64

Berdasarkan data di atas dapat di ketahui bahwa tingkat kepatuhan bidan

tersebut masih rendah ,
Yaitu 64 % disebabkan karena ruangan yang kurang memadai , masih banyak
peralatan yang
belum lengkap dan belum sesuai standar serta pencatatan dan pelaporan
belum lengkap
IV.Kesimpulan dan RTL
1.Presentase kepatuhan masih rendah
2.Mengimformasikan kepada bidan tentang hasil penyeliaan
3.Menganjurkan pada bidan agar melengkapi alat alat terutama untuk
penanganan bayi aspiksa
dan BBLR .seperti O2 , meja resusitasi dan pelengkapan infus serta obat
injeksi.
4.Diharapkan bidan bekerja menggunakan Alat Pelindung Diri yang sesuai
standar kebidanan
5.Menganjurkan agar bidan menjaga keberihan alat alat ,tempat dan ruangan
6.Melengkapi pencatatan dan pelaporan dan melaporkan setiap bulannya ke
Puskesmas
7 Selalu menggunakan partograf dalam menolong persalinanan serta
membuat informed
councent.
8.Mengharapkan agar bidan selalu menolong persalinan 2 orang atau
diampingi bidan pembina
wilayah
V Penutup
Demikianlah laporan perjalanan dinas ini dibuat agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Diketahui Oleh Dibuat di Piladang

Kepala Puskesmas Piladang PadaTanggal : 19 Juni
2016

1.Dr Reni Safiazia

................
Dr. Reni Safiazia
NIP.19830105 200901 2 004 2.Suryati Nazaruddin SKM
.................

3.Hj.Yurleni SST
................
 PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PILADANG
Jl. Raya Payakumbuh Bukittinggi KM 8 Piladang(0752)77611688
Email:pusk_piladang@gmail.com

LAPORAN
TENTANG PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH
I Pendahuluan
a.Latar belakang
Supervisi fasilitatif Program kesehatan ibu dan anak (KIA) merupakan suatu
proses pangarahan,bantuan dan pelatuhan yang mendorong peningkatan
kinerja dalam pelayanan bermutu,yang dilakukan dalam sebuah siklus yang
berkesinambungan serta implementasinya menggunakan daftar tilik sebagai
penilaian terhadap ukuran standar pelayanan KIA.Dalam pelaksanaannnya
penyeliaan fasilitatif Program KIA bersifat tearah ,sistematis,efektif fasilitatif dan
berbasis data.
b.Landasan Hukum
1. UndangUndang No.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Permenkes No.75 tahun 2014 Tentang Puskesmas
3. Keputusan Menteri Kesehatan no.900 tahun 2002 tentang registrasi dan
Praktik bidan
4. Keputusan Menteri Kesehatan No.1457 tahun 2003 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.
c.Maksud dan Tujuan
1. Perbaikan kinerja dan mutu pelayanan KIA di fasilitas pelayanan kesehatan
dengan menilai
Kepatuhan terhadap Standar
2. Memaksimalkan peran dan fungsi bidan koordinator dan meningkatakan
kinerja dan kemandirian
 bidan baik itu di Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Poskesri dan bidan
Praktek Mandiri serta
meningkatan mutu pelayanan secara keseluruhan.
Program KIA/KB :Pustu Durian Gadang
Pada tanggal : 24 Juni 2016
II.Kegiatan yang dilaksanakan
Adapun kegiatan yang dilakukan adalah Kunjungan dan pembinaan ke Pustu
Durian Gadang dengan menggunakan daftar tilik dan observasi lansung..
III .Hasil yang dicapai

PENYELIAAN FASILITAS ASUHAN

PERSALINAN
NILAI Pustu Durga
N
ASUHAN PERSALINAN HARAPA NILAI
O %
N AKTUAL
1 100,
Struktur Fisik Ruang Persal 6 6 0
2 Perlengkapan dalam Ruang 15 13 86,7
3 Peralatan 32 27 84,4
4 Bahan habis pakai 23 22 95,7
5 Obat-obatan 15 11 73,3
6 Prosedur Klinis 25 25 100
7 Asuhan Bayi Baru Lahir 66 61 92,4
8 100,
Bayi dengan BBLR 12 12 0
9 Bayi dengan Asfiksia 0 0 0
10 100,
Prosedur Pencegahan Infeksi 7 7 0
11 Pencatatan dan Pelaporan 4 4 100
12 66,6
Pelatihan 3 2 67
Total 208 190 91,3
Persentase Kepatuhan 91

Berdasarkan data di atas dapat di ketahui bahwa tingkat kepatuhan bidan

tersebut sudah baik ,
Yaitu 91 % namun masih ada peralatan yang belum lengkap seperti alat
resisitasi bayi
serta belum sesuai standar .
IV.Kesimpulan dan RTL
1.Presentase kepatuhan sudah baik.
2.Mengimformasikan kepada bidan tentang hasil penyeliaan
3.Menganjurkan pada bidan agar melengkapi alat alat terutama untuk
penanganan bayi aspiksa
dan BBLR , meja resusitasi .
4.Diharapkan bidan bekerja menggunakan Alat Pelindung Diri yang sesuai
standar kebidanan
5.Menganjurkan agar bidan menjaga keberihan alat alat ,tempat dan ruangan
6.Melengkapi pencatatan dan pelaporan dan melaporkan setiap bulannya ke
Puskesmas
7 Selalu menggunakan partograf dalam menolong persalinanan serta
membuat informed
councent.

V Penutup
Demikianlah laporan perjalanan dinas ini dibuat agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
 Diketahui Oleh Dibuat di Piladang
Kepala Puskesmas Piladang PadaTanggal : 25 Juni
2016

1.Suryati Nazaruddin SKM ..............

Dr. Reni Safiazia

NIP.19830105 200901 2 004 2.HJ Yurleni SST
.................

3 Fera SyafitriSST
................

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PILADANG
Jl. Raya Payakumbuh Bukittinggi KM 8 Piladang(0752)77611688
Email:pusk_piladang@gmail.com

LAPORAN
TENTANG PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH
I Pendahuluan
a.Latar belakang
Supervisi fasilitatif Program kesehatan ibu dan anak (KIA) merupakan suatu
proses pangarahan,bantuan dan pelatuhan yang mendorong peningkatan
kinerja dalam pelayanan bermutu,yang dilakukan dalam sebuah siklus yang
berkesinambungan serta implementasinya menggunakan daftar tilik sebagai
penilaian terhadap ukuran standar pelayanan KIA.Dalam pelaksanaannnya
 penyeliaan fasilitatif Program KIA bersifat tearah ,sistematis,efektif fasilitatif dan
berbasis data.
b.Landasan Hukum
1. UndangUndang No.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Permenkes No.75 tahun 2014 Tentang Puskesmas
3. Keputusan Menteri Kesehatan no.900 tahun 2002 tentang registrasi dan
Praktik bidan
4. Keputusan Menteri Kesehatan No.1457 tahun 2003 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.
c.Maksud dan Tujuan
1. Perbaikan kinerja dan mutu pelayanan KIA di fasilitas pelayanan kesehatan
dengan menilai
Kepatuhan terhadap Standar
2. Memaksimalkan peran dan fungsi bidan koordinator dan meningkatakan
kinerja dan kemandirian
bidan baik itu di Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Poskesri dan Bidan
Praktek Mandiri serta
meningkatan mutu pelayanan secara keseluruhan.
Program KIA/KB :Poskesri Piladang
Pada tanggal : 23 Juni 2016
II.Kegiatan yang dilaksanakan
Adapun kegiatan yang dilakukan adalah Kunjungan dan pembinaan ke Poskesri
Piladang dengan menggunakan daftar tilik dan observasi lansung
III .Hasil yang dicapai

PENYELIAAN FASILITAS ASUHAN

PERSALINAN
Poskesri
NILAI Piladang
N
ASUHAN PERSALINAN HARAPA
O NILAI
N %
AKTUAL
1 Struktur Fisik Ruang Persal 6 2 33.3
2 Perlengkapan dalam Ruang 15 9 60.0
3 Peralatan 32 18 56.3
4 Bahan habis pakai 23 13 56.5
5 Obat-obatan 15 8 53.3
6 Prosedur Klinis 25 0 0
7 Asuhan Bayi Baru Lahir 66 0 0.0
8 Bayi dengan BBLR 12 0 0.0
9 Bayi dengan Asfiksia 0 0 0
1
0 Prosedur Pencegahan Infeksi 7 7 100
1 Pencatatan dan Pelaporan
1 4 4 50
1
2 Pelatihan 3 1 33.3
Total 208 58 29.8
Persentase Kepatuhan 30

Berdasarkan data di atas dapat di ketahui bahwa tingkat kepatuhan bidan

tersebut rendah ,
Yaitu 30 % ini disebabkan ruangan untuk bersalin yang tidak memadai dan
masih ada peralatan
yang belum lengkap seperti alat untuk persalinan dan resisitasi bayi .sehingga
bidan tersebut jarang
menolong persalinan di poskesri
Kemudian ada beberapa item yang belum diisi karena butuh obsrvasi lansung
pada waktu menolong
Persalinaan.

IV.Kesimpulan dan RTL

1.Presentase kepatuhan rendah .
 2.Mengimformasikan kepada bidan tentang hasil penyeliaan
3.Menganjurkan pada bidan agar menyapkan ruangan untuk bersalin dan
melengkapi alat alat
terutama untuk pertolongan persalinan dan penanganan bayi bayi baru
lahir
4.Diharapkan bidan bekerja menggunakan Alat Pelindung Diri yang sesuai
standar kebidanan
5.Menganjurkan agar bidan menjaga keberihan alat alat ,tempat dan ruangan
6 Selalu menggunakan partograf dalam menolong persalinanan serta
membuat informed
councent.

V Penutup
Demikianlah laporan perjalanan dinas ini dibuat agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Diketahui Oleh Dibuat di Piladang

Kepala Puskesmas Piladang PadaTanggal : 24 Juni
2016

1.Dr Reni Safiazia ..............

Dr. Reni Safiazia

NIP.19830105 200901 2 004 2.HJ Yurleni SST
.................

3 Riza Marta Amd

Keb ................

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

DINAS KESEHATAN
 PUSKESMAS PILADANG
Jl. Raya Payakumbuh Bukittinggi KM 8 Piladang(0752)77611688
Email:pusk_piladang@gmail.com

LAPORAN
TENTANG PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH
I Pendahuluan
a.Latar belakang
Supervisi fasilitatif Program kesehatan ibu dan anak (KIA) merupakan suatu
proses pangarahan,bantuan dan pelatuhan yang mendorong peningkatan
kinerja dalam pelayanan bermutu,yang dilakukan dalam sebuah siklus yang
berkesinambungan serta implementasinya menggunakan daftar tilik sebagai
penilaian terhadap ukuran standar pelayanan KIA.Dalam pelaksanaannnya
penyeliaan fasilitatif Program KIA bersifat tearah ,sistematis,efektif fasilitatif dan
berbasis data.
b.Landasan Hukum
1. UndangUndang No.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Permenkes No.75 tahun 2014 Tentang Puskesmas
3. Keputusan Menteri Kesehatan no.900 tahun 2002 tentang registrasi dan
Praktik bidan
4. Keputusan Menteri Kesehatan No.1457 tahun 2003 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.
c.Maksud dan Tujuan
1. Perbaikan kinerja dan mutu pelayanan KIA di fasilitas pelayanan kesehatan
dengan menilai
Kepatuhan terhadap Standar
2. Memaksimalkan peran dan fungsi bidan koordinator dan meningkatakan
kinerja dan kemandirian
bidan baik itu di Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Poskesri dan Bidan
Praktek Mandiri serta
meningkatan mutu pelayanan secara keseluruhan.
Program KIA/KB :Pustu Sungai Cubadak
Pada tanggal : 27 Oktober 2016
II.Kegiatan yang dilaksanakan
Adapun kegiatan yang dilakukan adalah Superfisi Fasilitatif ke Pustu Sungai
Cubadak dengan menggunakan daftar tilik dan observasi lansung
III .Hasil yang dicapai

PENYELIAAN FASILITAS ASUHAN PERSALINAN

OKTOBER 2016
NILAI Pustu SC
N
ASUHAN PERSALINAN HARAPA NILAI
O %
N AKTUAL
1 Struktur Fisik Ruang Persal 6 5 83.3
2 Perlengkapan dalam Ruang 15 13 86.7
3 Peralatan 32 28 87.5
4 Bahan habis pakai 23 22 95.7
5 Obat-obatan 15 12 80.0
6 Prosedur Klinis 25 25 100
7 100.
Asuhan Bayi Baru Lahir 66 66 0
8 100.
Bayi dengan BBLR 12 12 0
9 Bayi dengan Asfiksia 43 43 0
10 100.
Prosedur Pencegahan Infeksi 7 7 0
11 Pencatatan dan Pelaporan 4 4 100
12 33.3
Pelatihan 3 1 33
Total 251 238 94.8
Persentase Kepatuhan 95
 PENYELIAAN FASILITAS PROGRAM KESEHATAN IBU DAN ANAK DI
PUSTU SUNGAI CUBADAK
OKTOBER 2016
PP. SC
N
VARIABEL NILAI HARAPAN
O NILAI
%
AKTUAL
1 Struktur Fisik Ruang 6 5 83.3
2 Perleng. dalam Ruang 16 14 87.5
3 Pelayanan Imunisasi 25 19 76
3.1 Prosedur imunisasi 7 7 100
3.2 Rantai dingin 7 7 100
3.3 Manaj imunisasi 4 2 50
3.4 Penyuluhan 3 3 100
Pencatatan & pelaporan 4 2 50
4 90.9
44 40
Pelayanan ISPA 1
4.1 Peralatan 5 5 100
4.2 Bahan dan Obat 6 4 66.7
100.
19 19
4.3 Prosedur klinis 0
4.4 Manajemen klinik 4 3 75
4.5 Penyuluhan 4 4 100
4.6 Pencat. dan Pelporn 6 5 83.3
5 Pelayanan DIARE 41 39 95.1
100.
6 6
5.1 Bahan dan Obat 0
100.
23 23
5.2 Prosedur klinis 0
5.3 Manajemen klinik 4 4 100
5.4 Penyuluhan 2 2 100
5.5 Pencat dan Pelporn 6 4 66.7
6 Pel Anc,pnc dan anak 154 125 81.2
6.1 Peralatan 17 13 76.5
6.2 Bahan dan obat 41 25 61.0
6.3 Prosedur ANC 14 14 100
6.4 Prog kemitra dukun 0 0 0
6.5 Prosedur Pely nifas 6 6 100
6.6 Pelayanan KB 7 4 57.1
100.
45 45
6.7 Pely kes bayi dan a balita 0
6.8 Manajemen program 6 5 83.3
6.9 Penyuluhan 4 4 100
6.10 Pencatatan & pelaporan 7 7 100
6.11 Pelatihan petugas 4 2 50
TOTAL 283 242 85.5
Persentase Kepatuhan 78.4

Berdasarkan data di atas dapat di ketahui bahwa tingkat kepatuhan bidan

terhadap Asuhan persalinan 95 % dan Program KIA 78.4 yang disebabkan karena
masih adanya obat dan alat serta dokumen yang belum lengkap Kemudian adanya
beberapa item obat obatan yang tidak disediakan /dipergunakan lagi dan kondisi
ruangan dengan bangunan yang sudah rusak seperti loteng dan atap yang
bolong ,dinding yang catnya suadah mengelupas .

IV.Kesimpulan dan RTL

1. Presentase kepatuhan sudah baik
2. Mengimformasikan kepada bidan tentang hasil penyeliaan
 3. Menganjurkan pada bidan agar melengkapi alat dan obat obatan serta
melengkapi catatan serta data dasar yang terbaru
4. Mengkoordinasikan dengan pimpinan tentang kondisi tempat pelayanan yang
rusak
5. Menganjurkan agar bidan tetap menjaga kebersihan alat dan ruangan serta
memisahkan obat-obatan yang sudah kadaluarsa
6. Diharapkan bidan bekerja tetap menggunakan Alat Pelindung Diri yang
sesuai standar kebidanan

V Penutup
Demikianlah laporan perjalanan dinas ini dibuat agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Diketahui Oleh Dibuat di Piladang

Kepala Puskesmas Piladang PadaTanggal : 28 Oktober
2016

1.Suryati Nazaruddin SKM

..............
Dr. Reni Safiazia
NIP.19830105 200901 2 004 2.Anini Arni SSiT
.................

3 Hj Yurleni SST
................
 PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PILADANG
Jl. Raya Payakumbuh Bukittinggi KM 8 Piladang(0752)77611688
Email:pusk_piladang@gmail.com

LAPORAN
TENTANG PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH
I Pendahuluan
a.Latar belakang
Supervisi fasilitatif Program kesehatan ibu dan anak (KIA) merupakan suatu
proses pangarahan,bantuan dan pelatuhan yang mendorong peningkatan
kinerja dalam pelayanan bermutu,yang dilakukan dalam sebuah siklus yang
berkesinambungan serta implementasinya menggunakan daftar tilik sebagai
penilaian terhadap ukuran standar pelayanan KIA.Dalam pelaksanaannnya
penyeliaan fasilitatif Program KIA bersifat tearah ,sistematis,efektif fasilitatif dan
berbasis data.
b.Landasan Hukum
1. UndangUndang No.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Permenkes No.75 tahun 2014 Tentang Puskesmas
3. Keputusan Menteri Kesehatan no.900 tahun 2002 tentang registrasi dan
Praktik bidan
4. Keputusan Menteri Kesehatan No.1457 tahun 2003 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.
c.Maksud dan Tujuan
1. Perbaikan kinerja dan mutu pelayanan KIA di fasilitas pelayanan kesehatan
dengan menilai
Kepatuhan terhadap Standar
2. Memaksimalkan peran dan fungsi bidan koordinator dan meningkatakan
kinerja dan kemandirian
bidan baik itu di Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Poskesri dan Bidan
Praktek Mandiri serta
meningkatan mutu pelayanan secara keseluruhan.
Program KIA/KB :Poskesri Piladang
Pada tanggal : 19 Oktober 2016
II.Kegiatan yang dilaksanakan
Adapun kegiatan yang dilakukan adalah Superfisi Fasilitatif ke Poskesri Piladang
dengan menggunakan daftar tilik dan observasi lansung
III .Hasil yang dicapai

PENYELIAAN FASILITAS ASUHAN

PERSALINAN
Poskesri
NILAI Piladang
N
ASUHAN PERSALINAN HARAPA
O NILAI
N %
AKTUAL
1 Struktur Fisik Ruang Persal 6 2 33.3
2 Perlengkapan dalam Ruang 15 11 73.3
3 Peralatan 32 22 68.8
4 Bahan habis pakai 23 15 65.2
5 Obat-obatan 15 11 73.3
6 Prosedur Klinis 25 0 0
7 Asuhan Bayi Baru Lahir 66 0 0.0
 8 Bayi dengan BBLR 12 0 0.0
9 Bayi dengan Asfiksia 0 0 0
10 100.
Prosedur Pencegahan Infeksi 7 7 0
11 Pencatatan dan Pelaporan 4 4 100
12 33.3
Pelatihan 3 1 33
Total 208 73 35.1
Persentase Kepatuhan 35

Berdasarkan data di atas dapat di ketahui bahwa tingkat kepatuhan bidan

tersebut rendah ,
Yaitu 33 % ini disebabkan ruangan untuk bersalin yang tidak memadai dan
masih dalam perbaikan
serta ada peralata yang belum lengkap seperti alat untuk persalinan dan
resusitasi bayi .sehingga
tersebut jarang menolong persalinan di poskesri
Kemudian ada beberapa item yang belum diisi karena butuh obsrvasi lansung
pada waktu menolong
Persalinaan.

IV.Kesimpulan dan RTL

1.Presentase kepatuhan masih rendah .
2.Mengimformasikan kepada bidan tentang hasil penyeliaan
3.Menganjurkan pada bidan agar menyiapkan ruangan untuk bersalin dan
melengkapi alat alat
terutama untuk pertolongan persalinan dan penanganan bayi bayi baru
lahir
4.Diharapkan bidan bekerja menggunakan Alat Pelindung Diri yang sesuai
standar kebidanan
5.Menganjurkan agar bidan menjaga keberihan alat alat ,tempat dan ruangan
6 Selalu menggunakan partograf dalam menolong persalinanan serta
membuat informed
councent.

V Penutup
Demikianlah laporan perjalanan dinas ini dibuat agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Diketahui Oleh Dibuat di Piladang

Kepala Puskesmas Piladang PadaTanggal : 20 Oktober
2016

1.Dr Reni Safiazia ..............

Dr. Reni Safiazia

NIP.19830105 200901 2 004 2.HJ Yurleni SST
.................

3 Riza Marta Amd

Keb ................
 PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PILADANG
Jl. Raya Payakumbuh Bukittinggi KM 8 Piladang(0752)77611688
Email:pusk_piladang@gmail.com

LAPORAN
TENTANG PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH
I Pendahuluan
a.Latar belakang
Supervisi fasilitatif Program kesehatan ibu dan anak (KIA) merupakan suatu
proses pangarahan,bantuan dan pelatuhan yang mendorong peningkatan
kinerja dalam pelayanan bermutu,yang dilakukan dalam sebuah siklus yang
berkesinambungan serta implementasinya menggunakan daftar tilik sebagai
penilaian terhadap ukuran standar pelayanan KIA.Dalam pelaksanaannnya
penyeliaan fasilitatif Program KIA bersifat tearah ,sistematis,efektif fasilitatif dan
berbasis data.
b.Landasan Hukum
1. UndangUndang No.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Permenkes No.75 tahun 2014 Tentang Puskesmas
3. Keputusan Menteri Kesehatan no.900 tahun 2002 tentang registrasi dan
Praktik bidan
4. Keputusan Menteri Kesehatan No.1457 tahun 2003 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.
c.Maksud dan Tujuan
1. Perbaikan kinerja dan mutu pelayanan KIA di fasilitas pelayanan kesehatan
dengan menilai
Kepatuhan terhadap Standar
2. Memaksimalkan peran dan fungsi bidan koordinator dan meningkatakan
kinerja dan kemandirian
bidan baik itu di Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Poskesri dan Bidan
Praktek Mandiri serta
meningkatan mutu pelayanan secara keseluruhan.
Program KIA/KB :Poskesri Batu Tanyuh
Pada tanggal : 14 Oktober 2016
II.Kegiatan yang dilaksanakan
Adapun kegiatan yang dilakukan adalah Superfisi Fasilitatif ke Poskesri Batu
Tanyuh dengan menggunakan daftar tilik dan observasi lansung
III .Hasil yang dicapai

PENYELIAAN FASILITAS ASUHAN

PERSALINAN
Poskesri atu
NILAI Tanyuh
N
ASUHAN PERSALINAN HARAPA
O NILAI
N %
AKTUAL
1 Struktur Fisik Ruang Persal 6 5 83.3
2 Perlengkapan dalam Ruang 15 9 60.0
3 Peralatan 32 24 75.0
4 Bahan habis pakai 23 21 91.3
5 Obat-obatan 15 11 73.3
6 Prosedur Klinis 25 25 100
7 100.
Asuhan Bayi Baru Lahir 66 66 0
8 Bayi dengan BBLR 0 0 0.0
9 Bayi dengan Asfiksia 0 0 0
10 100.
Prosedur Pencegahan Infeksi 7 7 0
11 Pencatatan dan Pelaporan 4 4 100
12 66.6
Pelatihan 3 2 67
Total 196 174 88.8
Persentase Kepatuhan 89

PENYELIAAN FASILITAS PROGRAM KESEHATAN IBU DAN ANAK

Oktober
2016
Poskesri Bt Tanyuh
N NILAI
VARIABEL
O HARAPAN NILAI
%
AKTUAL
1 Struktur Fisik Ruang 6 5 83.3
2 Perleng. dalam Ruang 16 11 68.75
3 Pelayanan Imunisasi 25 22 88
85.7142857
7 6
3.1 Prosedur imunisasi 1
3.2 Rantai dingin 7 7 100
3.3 Manaj imunisasi 4 4 100
3.4 Penyuluhan 3 3 100
50
4 2
Pencatatan & pelaporan
4 Pelayanan ISPA 44 37 84.09
4.1 Peralatan 5 4 80
4.2 Bahan dan Obat 6 4 66.7
4.3 Prosedur klinis 19 19 100.0
4.4 Manajemen klinik 4 3 75
4.5 Penyuluhan 4 3 75
4.6 Pencat. dan Pelporn 6 4 66.7
5 Pelayanan DIARE 41 39 95.1
5.1 Bahan dan Obat 6 6 100.0
5.2 Prosedur klinis 23 23 100.0
5.3 Manajemen klinik 4 4 100
5.4 Penyuluhan 2 2 100
5.5 Pencat dan Pelporn 6 4 66.7
6 Pel Anc,pnc dan anak 154 121 78.6
6.1 Peralatan 17 10 58.8
6.2 Bahan dan obat 41 25 61.0
6.3 Prosedur ANC 14 14 100
6.4 Prog kemitra dukun 0 0 0
 6.5 Prosedur Pely nifas 6 5 83.3
6.6 Pelayanan KB 7 4 57.1
6.7 Pely kes bayi dan a balita 45 45 100.0
6.8 Manajemen program 6 5 83.3
6.9 Penyuluhan 4 3 75
100
7 7
6.10 Pencatatan & pelaporan
6.11 Pelatihan petugas 4 3 75
TOTAL 283 235 83.0
Persentase Kepatuhan 78.4

Berdasarkan data di atas dapat di ketahui bahwa tingkat kepatuhan bidan tersebut
sudah baik ,
Yaitu Asuhan persalinan 89 % dan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak 78,4 %
namun masih ada alat dan perlengkapan yang belum tersedia serta dokumentasi
yang belum lengkap .Sesuai daftar tilik ada obat dan alat yang tidak dipakai lagi
serta poster-poster ispa dan diare yg belum ada.

V.Kesimpulan dan RTL

1.Presentase kepatuhan sudah baik.
2.Mengimformasikan kepada bidan tentang hasil penyeliaan
3.Mengharapkan agar bidan tetap mempertahankan dan selalu meningkatkan
kinerjanya
4. Melengkapi alat , obatan ,leafled dan poster-poster untuk ispa dan diare

5.Menganjurkan pada bidan agar menyiapkan ruangan untuk bersalin dan

melengkapi alat alat
terutama untuk pertolongan persalinan dan penanganan bayi bayi baru
lahir dalam keadaan
stand bay dan steril
6.Diharapkan bidan selalu bekerja menggunakan Alat Pelindung Diri yang
sesuai standar
Kebidanan
7.Menganjurkan agar bidan menjaga keberihan alat alat ,tempat dan ruangan
8 Selalu mencatat apa yang dikerjakan dan mengerjakan apa yang di catat.

V Penutup
Demikianlah laporan perjalanan dinas ini dibuat agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Diketahui Oleh Dibuat di Piladang

Kepala Puskesmas Piladang PadaTanggal : 15 Oktober
2016

1.Dr Reni Safiazia ..............

Dr. Reni Safiazia

NIP.19830105 200901 2 004 2 Suryati Nazaruddin SKM

3 Hj Yurleni SST
................
 PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PILADANG
Jl. Raya Payakumbuh Bukittinggi KM 8 Piladang(0752)77611688
Email:pusk_piladang@gmail.com

LAPORAN
TENTANG PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH
I Pendahuluan
a.Latar belakang
Supervisi fasilitatif Program kesehatan ibu dan anak (KIA) merupakan suatu
proses pangarahan,bantuan dan pelatuhan yang mendorong peningkatan
kinerja dalam pelayanan bermutu,yang dilakukan dalam sebuah siklus yang
berkesinambungan serta implementasinya menggunakan daftar tilik sebagai
penilaian terhadap ukuran standar pelayanan KIA.Dalam pelaksanaannnya
penyeliaan fasilitatif Program KIA bersifat tearah ,sistematis,efektif fasilitatif dan
berbasis data.
b.Landasan Hukum
1. UndangUndang No.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Permenkes No.75 tahun 2014 Tentang Puskesmas
3. Keputusan Menteri Kesehatan no.900 tahun 2002 tentang registrasi dan
Praktik bidan
4. Keputusan Menteri Kesehatan No.1457 tahun 2003 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.
c.Maksud dan Tujuan
1. Perbaikan kinerja dan mutu pelayanan KIA di fasilitas pelayanan kesehatan
dengan menilai
 Kepatuhan terhadap Standar
2. Memaksimalkan peran dan fungsi bidan koordinator dan meningkatakan
kinerja dan kemandirian
bidan baik itu di Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Poskesri dan Bidan
Praktek Mandiri serta
meningkatan mutu pelayanan secara keseluruhan.
Program KIA/KB :Pustu Subarang Parik
Pada tanggal : 21 Oktober 2016
II.Kegiatan yang dilaksanakan
Adapun kegiatan yang dilakukan adalah Superfisi Fasilitatif ke Pustu Subarang
Parik dengan menggunakan daftar tilik dan observasi lansung
III .Hasil yang dicapai

PENYELIAAN FASILITAS ASUHAN PERSALINAN

OKT 2016
Pustu
NILAI Subarang Parik
N
ASUHAN PERSALINAN HARAPA
O NILAI
N %
AKTUAL
1 100.
Struktur Fisik Ruang Persal 6 6 0
2 100.
Perlengkapan dalam Ruang 15 15 0
3 100.
Peralatan 32 32 0
4 Bahan habis pakai 23 22 95.7
5 Obat-obatan 15 11 73.3
6 Prosedur Klinis 25 25 100
7 100.
Asuhan Bayi Baru Lahir 16 16 0
8 Bayi dengan BBLR 0 0 0.0
9 Bayi dengan Asfiksia 0 0 0
10 100.
Prosedur Pencegahan Infeksi 7 7 0
11 Pencatatan dan Pelaporan 4 4 100
12 66.6
Pelatihan 3 2 67
Total 146 140 95.9
Persentase Kepatuhan 96

PENYELIAAN FASILITAS PROGRAM KESEHATAN IBU DAN ANAK

Oktober 2016
Pustu Subarang
N NILAI Parik
VARIABEL
O HARAPAN NILAI
%
AKTUAL
1 Struktur Fisik Ruang 6 6 100.0
2 Perleng. dalam Ruang 16 16 100
3 Pelayanan Imunisasi 25 24 96
3.1 Prosedur imunisasi 7 7 100
3.2 Rantai dingin 7 7 100
3.3 Manaj imunisasi 4 3 75
3.4 Penyuluhan 3 3 100
100
4 4
Pencatatan & pelaporan
4 Pelayanan ISPA 44 37 84.09
4.1 Peralatan 5 5 100
4.2 Bahan dan Obat 6 4 66.7
4.3 Prosedur klinis 19 18 94.7
4.4 Manajemen klinik 4 4 100
 4.5 Penyuluhan 4 1 25
4.6 Pencat. dan Pelporn 6 5 83.3
5 Pelayanan DIARE 41 37 90.2
5.1 Bahan dan Obat 6 5 83.3
5.2 Prosedur klinis 23 23 100.0
5.3 Manajemen klinik 4 4 100
5.4 Penyuluhan 2 0 0
5.5 Pencat dan Pelporn 6 5 83.3
6 Pel Anc,pnc dan anak 154 118 76.6
6.1 Peralatan 17 14 82.4
6.2 Bahan dan obat 29 21 72.4
6.3 Prosedur ANC 14 13 72.4
6.4 Prog kemitra dukun 0 0 0
6.5 Prosedur Pely nifas 6 6 100.0
6.6 Pelayanan KB 7 3 42.9
6.7 Pely kes bayi dan a balita 45 45 100.0
6.8 Manajemen program 6 5 83.3
6.9 Penyuluhan 4 1 25
100
7 7
6.10 Pencatatan & pelaporan
6.11 Pelatihan petugas 4 3 75
TOTAL 283 238 84.1
Persentase Kepatuhan 78.4

Berdasarkan data di atas dapat di ketahui bahwa tingkat kepatuhan bidan tersebut
sudah baik ,
Yaitu Asuhan persalinan 96 % dan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak 78,4 %
namun masih ada alat dan perlengkapan yang belum tersedia serta dokumentasi
yang belum lengkap .Sesuai daftar tilik ada obat dan alat yang tidak dipakai lagi
serta pencatatan yang belum lengkap

V.Kesimpulan dan RTL

1.Presentase kepatuhansudah baik.
2.Mengimformasikan kepada bidan tentang hasil penyeliaan dan
mempertahan hasil yang didapat
3. Melengkapi alat dan obatan yang belum tersedia
4.Menganjurkan pada bidan agar menyiapkan ruangan untuk bersalin dan
melengkapi alat alat
terutama untuk pertolongan persalinan dan penanganan bayi bayi baru
lahir dalam keadaan
steril/standbay

5.Diharapkan bidan selalu bekerja menggunakan Alat Pelindung Diri yang

sesuai standar kebidanan
6.Menganjurkan agar bidan menjaga keberihan alat alat ,tempat dan ruangan
7 Selalu menggunakan partograf dalam menolong persalinanan serta
membuat informed
councent.

V Penutup
Demikianlah laporan perjalanan dinas ini dibuat agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Diketahui Oleh Dibuat di Piladang

Kepala Puskesmas Piladang PadaTanggal : 22 Oktober
2016
 1.Dr Reni Safiazia ..............

Dr. Reni Safiazia

NIP.19830105 200901 2 004 2 Suryati Nazaruddin SKM

3 Hj Yurleni SST
................

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PILADANG
Jl. Raya Payakumbuh Bukittinggi KM 8 Piladang(0752)77611688
Email:pusk_piladang@gmail.com

LAPORAN
TENTANG PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH
I Pendahuluan
a.Latar belakang
 Supervisi fasilitatif Program kesehatan ibu dan anak (KIA) merupakan suatu
proses pangarahan,bantuan dan pelatuhan yang mendorong peningkatan
kinerja dalam pelayanan bermutu,yang dilakukan dalam sebuah siklus yang
berkesinambungan serta implementasinya menggunakan daftar tilik sebagai
penilaian terhadap ukuran standar pelayanan KIA.Dalam pelaksanaannnya
penyeliaan fasilitatif Program KIA bersifat tearah ,sistematis,efektif fasilitatif dan
berbasis data.
b.Landasan Hukum
1. UndangUndang No.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Permenkes No.75 tahun 2014 Tentang Puskesmas
3. Keputusan Menteri Kesehatan no.900 tahun 2002 tentang registrasi dan
Praktik bidan
4. Keputusan Menteri Kesehatan No.1457 tahun 2003 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.
c.Maksud dan Tujuan
1. Perbaikan kinerja dan mutu pelayanan KIA di fasilitas pelayanan kesehatan
dengan menilai
Kepatuhan terhadap Standar
2. Memaksimalkan peran dan fungsi bidan koordinator dan meningkatakan
kinerja dan kemandirian
bidan baik itu di Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Poskesri dan Bidan
Praktek Mandiri serta
meningkatan mutu pelayanan secara keseluruhan.
Program KIA/KB :Pustu Subarang Parik
Pada tanggal : 21 Oktober 2016
II.Kegiatan yang dilaksanakan
Adapun kegiatan yang dilakukan adalah Superfisi Fasilitatif ke Pustu Subarang
Parik dengan menggunakan daftar tilik dan observasi lansung
III .Hasil yang dicapai

PENYELIAAN FASILITAS ASUHAN PERSALINAN

OKT 2016
Pustu
NILAI Subarang Parik
N
ASUHAN PERSALINAN HARAPA
O NILAI
N %
AKTUAL
1 100.
Struktur Fisik Ruang Persal 6 6 0
2 100.
Perlengkapan dalam Ruang 15 15 0
3 100.
Peralatan 32 32 0
4 Bahan habis pakai 23 22 95.7
5 Obat-obatan 15 11 73.3
6 Prosedur Klinis 25 25 100
7 100.
Asuhan Bayi Baru Lahir 16 16 0
8 Bayi dengan BBLR 0 0 0.0
9 Bayi dengan Asfiksia 0 0 0
10 100.
Prosedur Pencegahan Infeksi 7 7 0
11 Pencatatan dan Pelaporan 4 4 100
12 66.6
Pelatihan 3 2 67
Total 146 140 95.9
Persentase Kepatuhan 96

PENYELIAAN FASILITAS PROGRAM KESEHATAN IBU DAN ANAK

Oktober 2016
N VARIABEL NILAI Pustu Subarang
O HARAPAN Parik
 NILAI
%
AKTUAL
1 Struktur Fisik Ruang 6 6 100.0
2 Perleng. dalam Ruang 16 16 100
3 Pelayanan Imunisasi 25 24 96
3.1 Prosedur imunisasi 7 7 100
3.2 Rantai dingin 7 7 100
3.3 Manaj imunisasi 4 3 75
3.4 Penyuluhan 3 3 100
100
4 4
Pencatatan & pelaporan
4 Pelayanan ISPA 44 37 84.09
4.1 Peralatan 5 5 100
4.2 Bahan dan Obat 6 4 66.7
4.3 Prosedur klinis 19 18 94.7
4.4 Manajemen klinik 4 4 100
4.5 Penyuluhan 4 1 25
4.6 Pencat. dan Pelporn 6 5 83.3
5 Pelayanan DIARE 41 37 90.2
5.1 Bahan dan Obat 6 5 83.3
5.2 Prosedur klinis 23 23 100.0
5.3 Manajemen klinik 4 4 100
5.4 Penyuluhan 2 0 0
5.5 Pencat dan Pelporn 6 5 83.3
6 Pel Anc,pnc dan anak 154 118 76.6
6.1 Peralatan 17 14 82.4
6.2 Bahan dan obat 29 21 72.4
6.3 Prosedur ANC 14 13 72.4
6.4 Prog kemitra dukun 0 0 0
6.5 Prosedur Pely nifas 6 6 100.0
6.6 Pelayanan KB 7 3 42.9
6.7 Pely kes bayi dan a balita 45 45 100.0
6.8 Manajemen program 6 5 83.3
6.9 Penyuluhan 4 1 25
100
7 7
6.10 Pencatatan & pelaporan
6.11 Pelatihan petugas 4 3 75
TOTAL 283 238 84.1
Persentase Kepatuhan 78.4

Berdasarkan data di atas dapat di ketahui bahwa tingkat kepatuhan bidan tersebut
sudah baik ,
Yaitu Asuhan persalinan 96 % dan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak 78,4 %
namun masih ada alat dan perlengkapan yang belum tersedia serta dokumentasi
yang belum lengkap .Sesuai daftar tilik ada obat dan alat yang tidak dipakai lagi
serta pencatatan yang belum lengkap

V.Kesimpulan dan RTL

1.Presentase kepatuhansudah baik.
2.Mengimformasikan kepada bidan tentang hasil penyeliaan dan
mempertahan hasil yang didapat
3. Melengkapi alat dan obatan yang belum tersedia
4.Menganjurkan pada bidan agar menyiapkan ruangan untuk bersalin dan
melengkapi alat alat
terutama untuk pertolongan persalinan dan penanganan bayi bayi baru
lahir dalam keadaan
steril/standbay
 5.Diharapkan bidan selalu bekerja menggunakan Alat Pelindung Diri yang
sesuai standar kebidanan
6.Menganjurkan agar bidan menjaga keberihan alat alat ,tempat dan ruangan
7 Selalu menggunakan partograf dalam menolong persalinanan serta
membuat informed
councent.

V Penutup
Demikianlah laporan perjalanan dinas ini dibuat agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Diketahui Oleh Dibuat di Piladang

Kepala Puskesmas Piladang PadaTanggal : 22 Oktober
2016

1.Dr Reni Safiazia ..............

Dr. Reni Safiazia

NIP.19830105 200901 2 004 2 Suryati Nazaruddin SKM

3 Hj Yurleni SST
................
 PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PILADANG
Jl. Raya Payakumbuh Bukittinggi KM 8 Piladang(0752)77611688
Email:pusk_piladang@gmail.com

LAPORAN
TENTANG PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH
I Pendahuluan
a.Latar belakang
Supervisi fasilitatif Program kesehatan ibu dan anak (KIA) merupakan suatu
proses pangarahan,bantuan dan pelatuhan yang mendorong peningkatan
kinerja dalam pelayanan bermutu,yang dilakukan dalam sebuah siklus yang
berkesinambungan serta implementasinya menggunakan daftar tilik sebagai
penilaian terhadap ukuran standar pelayanan KIA.Dalam pelaksanaannnya
penyeliaan fasilitatif Program KIA bersifat tearah ,sistematis,efektif fasilitatif dan
berbasis data.
b.Landasan Hukum
1. UndangUndang No.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Permenkes No.75 tahun 2014 Tentang Puskesmas
3. Keputusan Menteri Kesehatan no.900 tahun 2002 tentang registrasi dan
Praktik bidan
4. Keputusan Menteri Kesehatan No.1457 tahun 2003 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.
c.Maksud dan Tujuan
1. Perbaikan kinerja dan mutu pelayanan KIA di fasilitas pelayanan kesehatan
dengan menilai
Kepatuhan terhadap Standar
2. Memaksimalkan peran dan fungsi bidan koordinator dan meningkatakan
kinerja dan kemandirian
bidan baik itu di Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Poskesri dan Bidan
Praktek Mandiri serta
meningkatan mutu pelayanan secara keseluruhan.
Program KIA/KB : BPS Hj.Dulisnar
Pada tanggal : 25 Oktober 2016
II.Kegiatan yang dilaksanakan
Adapun kegiatan yang dilakukan adalah Superfisi Fasilitatif ke BPS Hj Dulisnar
dengan menggunakan daftar tilik dan observasi lansung
III .Hasil yang dicapai

PENYELIAAN FASILITAS ASUHAN PERSALINAN

OKT 2016
BPS Hj
NILAI Dulisnar
N
ASUHAN PERSALINAN HARAPA
O NILAI
N %
AKTUAL
1 Struktur Fisik Ruang Persal 6 5 83.3
2 Perlengkapan dalam Ruang 15 7 46.7
3 Peralatan 32 21 65.6
4 Bahan habis pakai 23 13 56.5
5 Obat-obatan 15 10 66.7
6 Prosedur Klinis 25 22 88
7 Asuhan Bayi Baru Lahir 66 45 68.2
8 Bayi dengan BBLR 0 0 0.0
9 Bayi dengan Asfiksia 0 0 0
10 Prosedur Pencegahan Infeksi 7 7 100.
 0
11 Pencatatan dan Pelaporan 4 2 50
12 Pelatihan 3 0 0
Total 196 132 67.3
Persentase Kepatuhan 67

Berdasarkan data di atas dapat di ketahui bahwa tingkat kepatuhan bidan tersebut
masih rendah ,
yaitu Asuhan persalinan 67 % .Hal ini disebab kan karena bidan sudah pensiun
dan pendidikan belum D III Keb.Masih ada alat dan perlengkapan yang belum
tersedia serta dokumentasi yang belum lengkap. Dalam menolong persalinan bidan
belum peduli sekali dengan APD(Alat Pelindung Diri) .Ada beberapa item yang
belum diobservasi disebabkan karena belum ada pasien seperti Bayi BBLR dan
Aspiksia

V.Kesimpulan dan RTL

1. Presentase kepatuhan masih rendah .
2. Mengimformasikan kepada bidan tentang hasil penyeliaan
3. Melengkapi alat dan obatan yang belum tersedia serta Alat pelindung diri
4. Menganjurkan pada bidan agar menyiapkan ruangan untuk bersalin dan
melengkapi alat alat
5. terutama untuk pertolongan persalinan dan penanganan bayi bayi baru
lahir dalam keadaan
steril/standbay.
6. Diharapkan bidan selalu bekerja menggunakan Alat Pelindung Diri yang
sesuai standar kebidanan
7. Menganjurkan agar bidan menjaga keberihan alat alat ,tempat dan ruangPan
8. Selalu menggunakan partograf dalam menolong persalinanan serta
membuat informed
councent.
9. Selalu berdua dalam menolong persalinan dan aktif sebagai anggota IBI

V Penutup
Demikianlah laporan perjalanan dinas ini dibuat agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Diketahui Oleh Dibuat di Piladang

Kepala Puskesmas Piladang PadaTanggal : 26 Oktober
2016

1.Dr Reni Safiazia ..............

Dr. Reni Safiazia
NIP.19830105 200901 2 004 2 Anini Arni S.SiT

3 Riza Marta AMd

Keb.
 PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PILADANG
Jl. Raya Payakumbuh Bukittinggi KM 8 Piladang(0752)77611688
Email:pusk_piladang@gmail.com

LAPORAN
TENTANG PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH
I Pendahuluan
a.Latar belakang
Supervisi fasilitatif Program kesehatan ibu dan anak (KIA) merupakan suatu
proses pangarahan,bantuan dan pelatuhan yang mendorong peningkatan
kinerja dalam pelayanan bermutu,yang dilakukan dalam sebuah siklus yang
berkesinambungan serta implementasinya menggunakan daftar tilik sebagai
penilaian terhadap ukuran standar pelayanan KIA.Dalam pelaksanaannnya
penyeliaan fasilitatif Program KIA bersifat tearah ,sistematis,efektif fasilitatif dan
berbasis data.
b.Landasan Hukum
5. UndangUndang No.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
6. Permenkes No.75 tahun 2014 Tentang Puskesmas
7. Keputusan Menteri Kesehatan no.900 tahun 2002 tentang registrasi dan
Praktik bidan
8. Keputusan Menteri Kesehatan No.1457 tahun 2003 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.
c.Maksud dan Tujuan
1. Perbaikan kinerja dan mutu pelayanan KIA di fasilitas pelayanan kesehatan
dengan menilai
Kepatuhan terhadap Standar
2. Memaksimalkan peran dan fungsi bidan koordinator dan meningkatakan
kinerja dan kemandirian
bidan baik itu di Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Poskesri dan Bidan
Praktek Mandiri serta
meningkatan mutu pelayanan secara keseluruhan.
Program KIA/KB : BPS Riza Marta
Pada tanggal : 25 Nopember 2016
II.Kegiatan yang dilaksanakan
Adapun kegiatan yang dilakukan adalah Superfisi Fasilitatif ke BPS Riza Marta
dengan menggunakan daftar tilik dan observasi lansung
III .Hasil yang dicapai

PENYELIAAN FASILITAS ASUHAN PERSALINAN

OKT 2016
NILAI BPS Riza Marta
N
ASUHAN PERSALINAN HARAPA NILAI
O %
N AKTUAL
1 Struktur Fisik Ruang Persal 6 6 100.
 0
2 Perlengkapan dalam Ruang 15 13 86.7
3 Peralatan 32 31 96.9
4 100.
Bahan habis pakai 23 23 0
5 Obat-obatan 15 12 80.0
6 Prosedur Klinis 25 25 100
7 Asuhan Bayi Baru Lahir 66 52 78.8
8 Bayi dengan BBLR 0 0 0.0
9 Bayi dengan Asfiksia 0 0 0
10 100.
Prosedur Pencegahan Infeksi 7 7 0
11 Pencatatan dan Pelaporan 4 2 50
12 66.6
Pelatihan 3 2 67
Total 196 173 88.3
Persentase Kepatuhan 88

Berdasarkan data di atas dapat di ketahui bahwa tingkat kepatuhan bidan tersebut
sudah baik ,
yaitu Asuhan persalinan 88 % , namun masih ada tindakan yang belum
dilakukan seperti penanganan pada bayi umur bayi umur 1 hari- 2 bulan (MTBM) .
kemudian ada beberapa alat dan perlengkapan yang belum disediakan seperti
meja dan perlengkapan resusitasi
V.Kesimpulan dan RTL
1. Presentase kepatuhan sudah baik .
2. Mengimformasikan kepada bidan tentang hasil penyeliaan
3. Melengkapi alat dan tempat resisitasi bayi seperti adanya meja resisitasi dan
lampu sorot
4. Menganjurkan pada bidan agar menyiapkan ruangan untuk bersalin dan
melengkapi alat alat
terutama untuk pertolongan persalinan dan penanganan bayi bayi baru
lahir dalam keadaan
steril/standbay.
5. Diharapkan bidan selalu bekerja menggunakan Alat Pelindung Diri yang
sesuai standar kebidanan
6. Menganjurkan agar bidan selalu menjaga keberihan alat alat ,tempat dan
ruangan
7. Selalu menggunakan partograf dalam menolong persalinanan serta
membuat informed
councent.

V Penutup
Demikianlah laporan perjalanan dinas ini dibuat agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Diketahui Oleh Dibuat di Piladang

Kepala Puskesmas Piladang PadaTanggal : 26
Nopember 2016

1.Suryati Nazaruddin SKM ..............

Dr. Reni Safiazia

NIP.19830105 200901 2 004 2 Hj Yurleni SST

3 Nurlaiwatri AMd
Keb.
 PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PILADANG
Jl. Raya Payakumbuh Bukittinggi KM 8 Piladang(0752)77611688
Email:pusk_piladang@gmail.com

LAPORAN
TENTANG PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH
I Pendahuluan
a.Latar belakang
Supervisi fasilitatif Program kesehatan ibu dan anak (KIA) merupakan suatu
proses pangarahan,bantuan dan pelatuhan yang mendorong peningkatan
kinerja dalam pelayanan bermutu,yang dilakukan dalam sebuah siklus yang
berkesinambungan serta implementasinya menggunakan daftar tilik sebagai
penilaian terhadap ukuran standar pelayanan KIA.Dalam pelaksanaannnya
penyeliaan fasilitatif Program KIA bersifat tearah ,sistematis,efektif fasilitatif dan
berbasis data.
b.Landasan Hukum
1. UndangUndang No.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Permenkes No.75 tahun 2014 Tentang Puskesmas
3. Keputusan Menteri Kesehatan no.900 tahun 2002 tentang registrasi dan
Praktik bidan
4. Keputusan Menteri Kesehatan No.1457 tahun 2003 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.
c.Maksud dan Tujuan
1. Perbaikan kinerja dan mutu pelayanan KIA di fasilitas pelayanan kesehatan
dengan menilai
Kepatuhan terhadap Standar
2. Memaksimalkan peran dan fungsi bidan koordinator dan meningkatakan
kinerja dan kemandirian
bidan baik itu di Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Poskesri dan Bidan
Praktek Mandiri serta
meningkatan mutu pelayanan secara keseluruhan.
 Program KIA/KB : BPS Hj.Asmanidar
Pada tanggal : 28 Nopember2016
II.Kegiatan yang dilaksanakan
Adapun kegiatan yang dilakukan adalah Superfisi Fasilitatif ke BPS Hj Asmanidar
dengan menggunakan daftar tilik dan observasi lansung
III .Hasil yang dicapai

PENYELIAAN FASILITAS ASUHAN PERSALINAN

OKT 2016
BPS Hj
NILAI Asmanidar
N
ASUHAN PERSALINAN HARAPA
O NILAI
N %
AKTUAL
1 Struktur Fisik Ruang Persal 6 5 83.3
2 Perlengkapan dalam Ruang 15 14 93.3
3 Peralatan 32 29 90.6
4 Bahan habis pakai 23 19 82.6
5 100.
Obat-obatan 15 15 0
6 Prosedur Klinis 25 20 80
7 Asuhan Bayi Baru Lahir 66 12 18.2
8 Bayi dengan BBLR 0 0 0.0
9 Bayi dengan Asfiksia 0 0 0
10 100.
Prosedur Pencegahan Infeksi 7 7 0
11 Pencatatan dan Pelaporan 4 2 50
12 Pelatihan 3 0 0
Total 196 123 62.8
Persentase Kepatuhan 63

Berdasarkan data di atas dapat di ketahui bahwa tingkat kepatuhan bidan tersebut
masih rendah ,
yaitu Asuhan persalinan 63 % .Hal ini disebab kan karena bidan sudah pensiun
dan pendidikan belum D III Keb.Masih ada alat dan perlengkapan yang belum
tersedia serta dokumentasi yang belum lengkap. Dalam menolong persalinan bidan
belum menggunakan APD(Alat Pelindung Diri) dengan lengkap .Ada beberapa item
yang belum diobservasi disebabkan karena belum ada pasien seperti Bayi BBLR dan
Aspiksia.Kemudian Asuhan pada bayi umur 1 hari-2 bulan belum dilakukan.

V.Kesimpulan dan RTL

1. Presentase kepatuhan masih rendah .
2. Mengimformasikan kepada bidan tentang hasil penyeliaan
3. Melengkapi alat dan obatan yang belum tersedia serta Alat pelindung diri
4. Menganjurkan pada bidan agar menyiapkan ruangan untuk bersalin dan
melengkapi alat alat
5. terutama untuk pertolongan persalinan dan penanganan bayi bayi baru
lahir dalam keadaan
steril/standbay.
6. Diharapkan bidan selalu bekerja menggunakan Alat Pelindung Diri yang
sesuai standar kebidanan
7. Menganjurkan agar bidan menjaga keberihan alat alat ,tempat dan ruangan
8. Selalu menggunakan partograf dalam menolong persalinanan serta
membuat informed
councent.
9. Selalu berdua dalam menolong persalinan dan aktif sebagai anggota IBI

V Penutup
 Demikianlah laporan perjalanan dinas ini dibuat agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Diketahui Oleh Dibuat di Piladang

Kepala Puskesmas Piladang PadaTanggal : 29
Nopember 2016

1.Dr Reni Safiazia ..............

Dr. Reni Safiazia
NIP.19830105 200901 2 004 2 Hj Yurleni S.ST

3 Riza Marta AMd

Keb.

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PILADANG
Jl. Raya Payakumbuh Bukittinggi KM 8 Piladang(0752)77611688
Email:pusk_piladang@gmail.com

LAPORAN
TENTANG PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH
I Pendahuluan
a.Latar belakang
Supervisi fasilitatif Program kesehatan ibu dan anak (KIA) merupakan suatu
proses pangarahan,bantuan dan pelatuhan yang mendorong peningkatan
kinerja dalam pelayanan bermutu,yang dilakukan dalam sebuah siklus yang
berkesinambungan serta implementasinya menggunakan daftar tilik sebagai
penilaian terhadap ukuran standar pelayanan KIA.Dalam pelaksanaannnya
penyeliaan fasilitatif Program KIA bersifat tearah ,sistematis,efektif fasilitatif dan
berbasis data.
b.Landasan Hukum
5. UndangUndang No.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
6. Permenkes No.75 tahun 2014 Tentang Puskesmas
7. Keputusan Menteri Kesehatan no.900 tahun 2002 tentang registrasi dan
Praktik bidan
 8. Keputusan Menteri Kesehatan No.1457 tahun 2003 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.
c.Maksud dan Tujuan
1. Perbaikan kinerja dan mutu pelayanan KIA di fasilitas pelayanan kesehatan
dengan menilai
Kepatuhan terhadap Standar
2. Memaksimalkan peran dan fungsi bidan koordinator dan meningkatakan
kinerja dan kemandirian
bidan baik itu di Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Poskesri dan Bidan
Praktek Mandiri serta
meningkatan mutu pelayanan secara keseluruhan.
Program KIA/KB : Pustu Tambun Ijuk
Pada tanggal : 7 Nopember2016
II.Kegiatan yang dilaksanakan
Adapun kegiatan yang dilakukan adalah Superfisi Fasilitatif ke Pustu Tambun Ijuk
dengan menggunakan daftar tilik dan observasi lansung
III .Hasil yang dicapai

PENYELIAAN FASILITAS ASUHAN PERSALINAN

OKT 2016
Pustu Tambun
NILAI Ijuk
N
ASUHAN PERSALINAN HARAPA
O NILAI
N %
AKTUAL
1 100.
Struktur Fisik Ruang Persal 6 6 0
2 Perlengkapan dalam Ruang 15 13 86.7
3 Peralatan 32 31 96.9
4 Bahan habis pakai 23 20 87.0
5 Obat-obatan 15 11 73.3
6 Prosedur Klinis 25 25 100
7 Asuhan Bayi Baru Lahir 66 65 98.5
8 Bayi dengan BBLR 0 0 0.0
9 Bayi dengan Asfiksia 0 0 0
10 100.
Prosedur Pencegahan Infeksi 7 7 0
11 Pencatatan dan Pelaporan 4 4 100
12 Pelatihan 3 3 100
Total 196 185 94.4
Persentase Kepatuhan 94

PENYELIAAN FASILITAS PROGRAM KESEHATAN IBU DAN ANAK

Oktober 2016
Pustu Tambun Ijuk
N NILAI
VARIABEL
O HARAPAN NILAI
%
AKTUAL
1 Struktur Fisik Ruang 6 6 100.0
2 Perleng. dalam Ruang 16 13 81.25
3 Pelayanan Imunisasi 25 23 92
3.1 Prosedur imunisasi 7 7 100
3.2 Rantai dingin 7 7 100
3.3 Manaj imunisasi 4 3 75
3.4 Penyuluhan 3 3 100
75
4 3
Pencatatan & pelaporan
4 Pelayanan ISPA 44 38 86.36
4.1 Peralatan 5 4 80
4.2 Bahan dan Obat 6 4 66.7
4.3 Prosedur klinis 19 19 100.0
 4.4 Manajemen klinik 4 4 100
4.5 Penyuluhan 4 3 75
4.6 Pencat. dan Pelporn 6 4 66.7
5 Pelayanan DIARE 41 32 78.0
5.1 Bahan dan Obat 6 4 66.7
5.2 Prosedur klinis 23 20 87.0
5.3 Manajemen klinik 4 2 50
5.4 Penyuluhan 2 1 50
5.5 Pencat dan Pelporn 6 5 83.3
6 Pel Anc,pnc dan anak 154 118 76.6
6.1 Peralatan 17 15 88.2
6.2 Bahan dan obat 29 18 62.1
6.3 Prosedur ANC 14 14 72.4
6.4 Prog kemitra dukun 0 0 0
6.5 Prosedur Pely nifas 6 6 100.0
6.6 Pelayanan KB 7 3 42.9
6.7 Pely kes bayi dan a balita 45 44 97.8
6.8 Manajemen program 6 6 100.0
6.9 Penyuluhan 4 4 100
100
7 7
6.10 Pencatatan & pelaporan
6.11 Pelatihan petugas 4 1 25
TOTAL 283 230 81.3
Persentase Kepatuhan 81

Berdasarkan data di atas dapat di ketahui bahwa tingkat kepatuhan bidan tersebut
sudah baik ,
yaitu Asuhan persalinan 94 % dan kesehatan ibu dan anak 81 % .Namun masih
ada alat alat yang belum tersedia seperti lampu sorot dan kaca mata dan
perlengkapan APD lainnya. Sedangkan untuk pelayanan kesehatan ibu dan anak
masih ada alat alat yang belum tersedia seperti meja gynecology
meja instrument dan lemari instrument dari kaca. Untuk pelayanan ANC
sebahagian obat obatan yang tidak di pergunakan lagi

V.Kesimpulan dan RTL

1. Presentase kepatuhan sudah baik.
2. Mengimformasikan kepada bidan tentang hasil penyeliaan dan tetap
dipertahankan.
3. Melengkapi alat dan obatan yang belum tersedia serta Alat pelindung diri
4. Menganjurkan pada bidan agar menyiapkan ruangan untuk bersalin dan
melengkapi alat alat
terutama untuk pertolongan persalinan dan penanganan bayi bayi baru
lahir dalam keadaan
steril/standbay.
5. Diharapkan bidan selalu bekerja menggunakan Alat Pelindung Diri yang
sesuai standar kebidanan
6. Menganjurkan agar bidan menjaga keberihan alat alat ,tempat dan ruangan
7. Selalu menggunakan partograf dalam menolong persalinanan serta
membuat informed
councent.
8. Selalu berdua dalam menolong persalinan dan aktif sebagai anggota IBI

V Penutup
 Demikianlah laporan perjalanan dinas ini dibuat agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Diketahui Oleh Dibuat di Piladang

Kepala Puskesmas Piladang PadaTanggal : 8
Nopember 2016

1.Dr Reni Safiazia ..............

Dr. Reni Safiazia

NIP.19830105 200901 2 004 2 Suryati Nazaruddin SKM

3 Hj Yurleni S.ST
.

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PILADANG
Jl. Raya Payakumbuh Bukittinggi KM 8 Piladang(0752)77611688
Email:pusk_piladang@gmail.com

LAPORAN
TENTANG PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH
I Pendahuluan
a.Latar belakang
Supervisi fasilitatif Program kesehatan ibu dan anak (KIA) merupakan suatu
proses pangarahan,bantuan dan pelatuhan yang mendorong peningkatan
 kinerja dalam pelayanan bermutu,yang dilakukan dalam sebuah siklus yang
berkesinambungan serta implementasinya menggunakan daftar tilik sebagai
penilaian terhadap ukuran standar pelayanan KIA.Dalam pelaksanaannnya
penyeliaan fasilitatif Program KIA bersifat tearah ,sistematis,efektif fasilitatif dan
berbasis data.
b.Landasan Hukum
9. UndangUndang No.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
10.Permenkes No.75 tahun 2014 Tentang Puskesmas
11.Keputusan Menteri Kesehatan no.900 tahun 2002 tentang registrasi dan
Praktik bidan
12.Keputusan Menteri Kesehatan No.1457 tahun 2003 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.
c.Maksud dan Tujuan
1. Perbaikan kinerja dan mutu pelayanan KIA di fasilitas pelayanan kesehatan
dengan menilai
Kepatuhan terhadap Standar
2. Memaksimalkan peran dan fungsi bidan koordinator dan meningkatakan
kinerja dan kemandirian
bidan baik itu di Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Poskesri dan Bidan
Praktek Mandiri serta
meningkatan mutu pelayanan secara keseluruhan.
Program KIA/KB : Poskesri Koto Tangah
Pada tanggal : 1 Nopember2016
II.Kegiatan yang dilaksanakan
Adapun kegiatan yang dilakukan adalah Superfisi Fasilitatif ke Poskesri Koto
Tangah dengan menggunakan daftar tilik dan observasi lansung
III .Hasil yang dicapai
PENYELIAAN FASILITAS ASUHAN PERSALINAN
OKT 2016
N ASUHAN PERSALINAN NILAI Poskesri Kt
O HARAPAN Tangah
NILAI %
AKT
UAL
1 Struktur Fisik Ruang 6 4 66.7
Persal
2 Perlengkapan dalam 15 8 53.3
Ruang
3 Peralatan 32 18 56.3
4 Bahan habis pakai 23 14 60.9
5 Obat-obatan 15 10 66.7
6 Prosedur Klinis 25 23 92
7 Asuhan Bayi Baru 66 65 98.5
Lahir
8 Bayi dengan BBLR 0 0 0.0
9 Bayi dengan Asfiksia 0 0 0
1 Prosedur Pencegahan 7 5 71.4
Infeksi
1 Pencatatan dan 4 4 100
Pelaporan
Pelatihan 3 1 33.3
Total 196 152 77.6
Persentase Kepatuhan 78

PENYELIAAN FASILITAS PROGRAM KESEHATAN IBU DAN ANAK

Oktober
2016
Poskesri Koto Tangah
N NILAI
VARIABEL
O HARAPAN NILAI
%
AKTUAL
 1 Struktur Fisik Ruang 6 6 100.0
2 Perleng. dalam Ruang 16 11 68.75
3 Pelayanan Imunisasi 25 21 84
3.1 Prosedur imunisasi 7 6 85.7
3.2 Rantai dingin 7 6 85.7
3.3 Manaj imunisasi 4 4 100
3.4 Penyuluhan 3 3 100
50
4 2
Pencatatan & pelaporan
4 Pelayanan ISPA 44 31 70.45
4.1 Peralatan 5 3 60
4.2 Bahan dan Obat 6 3 50.0
4.3 Prosedur klinis 19 18 94.7
4.4 Manajemen klinik 4 2 50
4.5 Penyuluhan 4 3 75
4.6 Pencat. dan Pelporn 6 2 33.3
5 Pelayanan DIARE 41 30 73.2
5.1 Bahan dan Obat 6 5 83.3
5.2 Prosedur klinis 23 19 82.6
5.3 Manajemen klinik 4 0 0
5.4 Penyuluhan 2 2 100
5.5 Pencat dan Pelporn 6 4 66.7
6 Pel Anc,pnc dan anak 154 103 66.9
6.1 Peralatan 17 7 41.2
6.2 Bahan dan obat 29 19 65.5
6.3 Prosedur ANC 14 14 72.4
6.4 Prog kemitra dukun 0 0 0
6.5 Prosedur Pely nifas 6 6 100.0
6.6 Pelayanan KB 7 2 28.6
6.7 Pely kes bayi dan a balita 45 44 97.8
6.8 Manajemen program 6 5 83.3
6.9 Penyuluhan 4 1 25
57
7 4
6.10 Pencatatan & pelaporan
6.11 Pelatihan petugas 4 1 25
TOTAL 283 202 71.4
Persentase Kepatuhan 71

Berdasarkan data di atas dapat di ketahui bahwa tingkat kepatuhan bidan tersebut
masih kurang,
yaitu Asuhan persalinan 78 % dan kesehatan ibu dan anak 71 % Ini disebabkan
karena masih banyak alat ,tempat persalinan yang kurang memadai ,alat alat
yang belum tersedia seperti lampu sorot tiang infus dan kaca mata dan
perlengkapan APD lainnya. Sedangkan untuk pelayanan kesehatan ibu dan anak
ruangan b elum terpisah dari ruangan bersalin .masih ada alat alat yang belum
tersedia seperti meja gynecology .lemari kaca dan meja resusitasi . Untuk
pelayanan ANC sebahagian obat obatan yang tidak di pergunakan lagi dan masih
bayak alt dan perlengkapan yang belum tersedia

V.Kesimpulan dan RTL

1. Presentase kepatuhan masih kurang
2. Mengimformasikan kepada bidan tentang hasil penyeliaan dan tetap
dipertahankan.
3. Melengkapi alat dan obatan yang belum tersedia serta Alat pelindung diri
 4. Menganjurkan pada bidan agar menyiapkan ruangan untuk bersalin dan
melengkapi alat alat
terutama untuk pertolongan persalinan dan penanganan bayi bayi baru
lahir dalam keadaan
steril/standbay.
5. Diharapkan bidan selalu bekerja menggunakan Alat Pelindung Diri yang
sesuai standar kebidanan serta membuat dokumentasi yang lengkap.
6. Menganjurkan agar bidan menjaga keberihan alat alat ,tempat dan ruangan
7. Selalu menggunakan partograf dalam menolong persalinanan serta
membuat informed
councent.
8. Dalam menolong persalinan diharapkan ditolong oleh 2 orang bidan
9. Menganjurkan agar bidan aktif sebagai anggota IBI untuk meningkatkan
pengetahuan dan keterampilan bidan

V Penutup
Demikianlah laporan perjalanan dinas ini dibuat agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Diketahui Oleh Dibuat di Piladang

Kepala Puskesmas Piladang PadaTanggal : 2
Nopember 2016

1.Dr Reni Safiazia ..............

Dr. Reni Safiazia

NIP.19830105 200901 2 004 2 Suryati Nazaruddin SKM

3 Hj Yurleni S.ST
.