PENUNTUN BELAJAR

PROSEDUR PEMERIKSAAN DALAM DAN PENILAIAN PANGGUL

DALAM PERSALINAN

Nilailah setiap kinerja yang diamati menggunakan skla sebagai berikut :

0 : Langkah kerja atau kegiatan tidak dilakukan
1 : Langkah kerja atau kegiatan tidak dilakukan dengan benar atau tidak
sesuai urutan ( apabila harus berurutan )
2 : Langkah kerja atau kegiatan dilakukan dengan benar tetapi ragu-ragu
3 : Langkah kerja/kegiatan dilakukan dengan benar dan percaya diri
N/A : Langkah kerja atau kegiatan tidak diperlukan dalam observasi ini

N NILAI
LANGKAH/TUGAS
O 0 1 2
I PERSIAPAN
1 Siapkan set alat dalam bak instrument yaitu:
sarung tangan DTT/Steril
kapas DTT dalam Kom
alaa bokong dan perlak
II SELALU INGAT UNTUK MELAKUKAN PEMERIKSAAN
DALAM DIANTARA KONTRAKSI
2 Jika ibu mengalami kontraksi pada saat jari tangan anda didalam
vagina, tunggu dan pertahankan di dalam jangan mengeluarkan dan
memasukkannya kembali
III PROSEDUR
3 Jelaskan prosedur pada ibu dan jaga privasi ibu
4 Pastikan kandung kencing kosong
5 Banti ibu untuk mengambil posisi litotomi dan tenangkan ibu
6 Cuci tangan dengan sabun dan air yang mengalir, keringkan dengaan
handuk kering dan pakai sarung tangan DTT/steril
7 Pindakhan dan bunang pembalut yang kotor dengan tangan kiri
8 Bantu ibu untuk menekukkan lutut, minta ibu untuk membuka
tungkainya, jangan memisahakn tungkai ibu dengan paksa melaikan
dengan perlahan
9 Inspeksi bagian vulva dan vagina untuk mngidentifikasi hal-hal sebagai
barikut:
lihat adkah luka parut bekas persalinan yang lalu
lihat apakah ada tanda inflamasi, dermatitis/iritasi, area dengan
warna yang berbeda, varises, lesi/vesikel/ulserasi/kulit yang
megeras, condilomata, oedema
catat pengeluaran vagina apakan bau
10 Dengan lembut bersihkan vulva:
ambil kapas DTT dengan tangan kanan
celupakan kapas DTT kedalam air DTT
bersihkan labia majora, labia minora, vestibulum dengan kapas
DTT sekali usap dari arah anterior ke posterior
buang kapas DTT sesuai dengan prinsip PI
11 Dengan membuka labia minora, masukkan secara perlahan jari tengah
ke dalam vagina mengarah kearah bawah lalu masukkan jari telunjuk
12 Identifikasi hal-hal berikut ini:
kodisi vagina : kehangatan, kekeringan dan kelembapan vagina
kondidi serviks : kelembutan, kekakuan atau oedem
 nilai dilatasi serviks
nilai pendataran serviks (derajat penipisan)
tentukan bagian terendah janin dan posisinya (jika selaput
ketuban sudah pecah)
jika presentasi vertex, cari sutura dan fontanel untuk menilai
fleksi dan rotasi
jika terjadi prolapsusu tali pusat (kelola sesuai dengan
standarnya)
rasakan apakah selaput ketuban utuh atau sudah pecah. jika
ketuban sudah pech lihat karakteristik air ketuban (warna, bau,
konsistensi, dan kuantitas)
IV PENILAIAN PANGGUL
13 Coba untuk mencapai promontorium. jika teraba, ukur jaraknnya dari
pinggir bawah simpisis
14 Palpasi kurva sacrum dengan menggunakanjari tangan dengan telapak
tangan mengahdap bawah untuk mementukan kekonkafan
15 Palpasi spina ischiadica dan catat bila menonjol
16 Palpasi sudut pubis dengan dua jari (telunjuk dan jari tengah) dan
telapak tangan menghadap keatas menyusuti arcus pubis
17 Bandingkan kapasitas ukuran panggul dengan ukuran bagian terendah
putuskan cara persalinan yang akan dilakukan
18 Bersihkan ibu dan pasang pembalut bersih
19 Rendam sarung tangan dalam larutan clorin 0,5% selama 10 menit
20 Cuci tangan dengan sabun dan air bersih
21 Bantu ibu untuk duduk dan jaga kenyamanan ibu
22 Beritahu ibu hasil pemeriksaan dan berikan kesempatan kepada ibu
untuk bertanya dan mengekspresikan kecemasnnya
23 Informasikan kemajuan persalinan sementara
24 Catat semua penemuan
V PENGAMBILAN KEPUTUSAN KLINIS
25 Berdasarkan penemuan, tentukan:
jika semua keadaan normal
komplikasi atau masalah yang dapat terdeteksi dan kebutuhan
rujukan
ibu mengalami komplikasi yang membutuhkan tindakan cepat
untuk evakuasi atau rujukan
jika komplikasi tidak teridentifikasi, lakukan observasi
persalinan
26 Analis hasil pemeriksaan, kesimpulan dan tentukan jenis persalinan
27 Informasikan hasil pemeriksaan, kesimpulan dan rekomendasi untuk
persalinan setelah melakukan pencatatan
VI PENCEGAHAN INFEKSI
28 Lakukan pengelolaan sampah sesuai prinsip PI
29 Rendam sarung tangan dalam larutan clorin 0,5% selama 10 menit
dalam posisi terbalik