KODE PUSKESMAS 12345

PUSKESMAS nama puskesmas

KECAMATAN nama kecamatan
KEPALA PUSKESMAS diisi kepala puskesmas NIP diisi nip kepala puskesmas
diisi nama pengelola obat
PENGELOLA OBAT NIP diisi nip pengeloa obat pkm
pkm

* JML KUNJUNGAN
UMUM / BAYAR 1
GRATIS 2
ASKES 3
JPS 4
JPKM 5

LPLPO Hal. 1
 TANGGAL PEMBUATAN LAPORAN 3/1/2014
LAPORAN PEMAKAIAN BULAN February 2014
PERMINTAAN OBAT BULAN March 2014

SISA STOK
NO NAMA OBAT SATUAN SALDO AWAL PENERIMAAN STOK GUDANG PERMINTAAN
PUSKESMAS

1 2 WAY FOLEY CATHETER NO.16 BUAH - - - - -

2 2 WAY FOLEY CATHETER NO.18 BUAH - - - - -
3 2 WAY FOLEY CATHETER NO.20 BUAH - - - - -
4 ABBOCATH-T 18 G BUAH - - - - -
5 AIR RAKSA DENTAL USE FLES - - - - -
6 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 1 ML BUAH - - - - -
7 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 10 ML BUAH - - - - -
8 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 2,5 ML BUAH - - - - -
9 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 5 ML BUAH - - - - -
10 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI IX 0,05 ML BUAH - - - - -
11 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI IX 0,5 ML BUAH - - - - -
12 ALBENDAZOL TABLET 400 MG TABL - - - - -
13 ALLOPURINOL TABLET 100 MG TABL - - - - -
14 AMBROXOL SIRUP 5MG/ML BTL - - - - -
15 AMBROXOL TABLET 30 MG TABL - - - - -
16 AMILORIDE TABLET 5 MG TABL - - - - -
17 AMINOPHYLLINE INJEKSI 24 MG/ML 10 ML AMPL - - - - -
18 AMINOPHYLLINE TABLET 200 MG TABL - - - - -
19 AMITRIPTYLLINE HCL TABLET 25 MG TABL - - - - -
20 AMLODIPINE TABLET 5 MG TABL - - - - -
21 AMMONIA WATER TEST TABLET PACK - - - - -
22 AMOKSILLIN SERBUK INJEKSI 1.000 MG VIAL - - - - -
23 AMOKSISILIN DRY SYRUP 125 MG/5 ML 60 ML FLES - - - - -
24 AMOKSISILIN KAPSUL 250 MG KAPS - - - - -
25 AMOKSISILIN TABLET 500 MG TABL - - - - -
26 AMPICILLIN DRY SYRUP 125 MG/5 ML 60 ML FLES - - - - -

LPLPO Hal. 2
27 AMPICILLIN SERBUK INJEKSI 1.000 MG MG/VIAL VIAL - - - - -
28 AMPICILLIN TABLET 500 MG TABL - - - - -
29 ANTALGIN INJEKSI 250 MG/ML 2 ML AMPL - - - - -
30 ANTALGIN TABLET 500 MG TABL - - - - -
31 ANTASIDA DOEN TABLET KOMBINASI TABL - - - - -
32 ANTASIDA SUSPENSI 60 ML FLES - - - - -
33 ANTI BAKTERI DOEN SALEP KOMBINASI 5 GR TUBE - - - - -
34 ANTI FUNGI DOEN SALEP KOMBINASI 30 GR TUBE - - - - -
35 ANTI HAEMOROID DOEN KOMBINASI SUPP - - - - -
36 ANTI INFLUENZA (Dextral)KOMBINASI TAB TABL - - - - -
37 ANTI INFLUENZA (Ponflu) KOMBINASI TAB TABL - - - - -
38 ANTI MIGRAIN DOEN TABLET KOMBINASI TABL - - - - -
39 ANTI PARKINSON DOEN TABLET KOMBINASI TABL - - - - -
40 ANTI SPASMODIK INJEKSI 20 MG 2 ML AMPL - - - - -
41 ANTI SPASMODIK TABLET [ N-HYOSCINE BUTILBROMIDE ] TABL - - - - -
42 ANTI TUBERKOLUSIS DIAGNOSTIC TEST STRP - - - - -
43 AQUA DESTILLATA STERIL 500 ML FLES - - - - -
44 AQUA PRO ANALITIK BOTOL - - - - -
45 AQUA PRO INJEKSI STERIL BEBAS PIROGEN 20 ML VIAL - - - - -
46 ARTEMETHER INJEKSI 80 MG AMPL - - - - -
47 ARTESUNATE AMODIAQUIN TAB (ACT) TABL - - - - -
48 ARTESUNATE INJEKSI 60 MG VIAL - - - - -
49 ASAM ASKORBAT ( VIT C ) TABLET 250 MG TABL - - - - -
50 ASAM ASKORBAT ( VIT C ) TABLET 50 MG TABL - - - - -
51 ASAM MEFENAMAT TABLET 500 MG TABL - - - - -
52 ASAM TRANEKSAMAT 500 MG TABLET TABL - - - - -
53 ASETOSAL TABLET 100 (80) MG TABL - - - - -
54 ASETOSAL TABLET 500 MG TABL - - - - -
55 ASIKLOVIR KREAM 5 % 5 GR TUBE - - - - -
56 ASIKLOVIR TABLET 200 MG TABL - - - - -
57 ASIKLOVIR TABLET 400 MG TABL - - - - -
58 ATROPIN SULFAT INJEKSI 0,25 MG/ML 1 ML AMPL - - - - -
59 ATROPIN SULFAT TABLET 0,5 MG TABL - - - - -
60 ATROPIN SULFAT TETES MATA 0,5 % 5 ML FLES - - - - -

LPLPO Hal. 3
61 ATTAPULGIT + PECTIN ( NEO DIASTOP ) TABLET TABL - - - - -
62 BENZATIN BENZIL PENISILLIN INJEKSI 1,2 IU/VIAL VIAL - - - - -
63 BENZATIN BENZIL PENISILLIN INJEKSI 2,4 IU/VIAL VIAL - - - - -
64 BESI SYRUP 60 ML FLES - - - - -
65 BETAMETHASONE CREAM 0,1 % 5 GR TUBE - - - - -
66 BISAKODIL ( BICOLAX ) TABLET 5 MG TABL - - - - -
67 BISAKODIL SUPPOSITORIA 10 MG SUPP - - - - -
68 BISAKODIL SUPPOSITORIA 5 MG SUPP - - - - -
69 BISOPROLOL 5 MG TABLET TABL - - - - -
70 BRILLIAN GREEN LACTOSE BILE FLES - - - - -
71 CAT GUT NO.1/0 CHROMIC BUAH - - - - -
72 CAT GUT NO.2/0-3/0 PLAIN & CHROMIC BUAH - - - - -
73 CELL CLEAN BOTOL - - - - -
74 CHLORINE WATER TEST TABLET PACK - - - - -
75 CIRRUGIE PINSET BUAH - - - - -
76 COMBIVENT INJEKSI AMPUL - - - - -
77 DAPSONE TABLET 100 MG TABL - - - - -
78 DEHIDRO ARTEMISIN PIPERAQUIN (ACT*) TABL - - - - -
79 DEKSAMETHASONE INJEKSI 5 MG/ML 1 ML AMPL - - - - -
80 DEKSAMETHASONE TABLET 0,5 MG TABL - - - - -
81 DEVITALISASI PASTA ( NON ARSEN ) FLES - - - - -
82 DEXTRAN 70 LARUTAN INFUS 6 % STERIL FLES - - - - -
83 DEXTROMETORPHAN HBR SYRUP 10 MG/5 ML 60 ML FLES - - - - -
84 DEXTROMETORPHAN HBR TABLET 15 MG TABL - - - - -
85 DIAZEPAM INJEKSI 5 MG/ML 2 ML AMPL - - - - -
86 DIAZEPAM TABLET 2 MG TABL - - - - -
87 DIAZEPAM TABLET 5 MG TABL - - - - -
88 DIETILKARBAMAZIN SITRAT TABLET 100 MG TABL - - - - -
89 DIFENHIDRAMINE HCL INJEKSI 10 MG/ML 1 ML AMPL - - - - -
90 DIGOXIN TABLET 0,25 MG TABL - - - - -
91 DIMENHYDRINATE TABLET 50 MG TABL - - - - -
92 DOKSISIKLIN CAPSUL 100 MG KAPS - - - - -
93 DOMPERIDON SUSPENSI 5MG/ML BTL - - - - -
94 DOMPERIDON TABLET 10 MG TABL - - - - -

LPLPO Hal. 4
 95 EDTA BUBUK BTL - - - - -
96 EFEDRINE HCL TABLET 25 MG TABL - - - - -
97 EKSTRACT BELLADONNAE TABLET 10 MG TABL - - - - -
98 EKSTRACT PLASENTA + NEOMYSIN SALEP 15 GR TUBE - - - - -
99 EPINEFRIN (ADRENALIN) HCL INJ.0,1 % 1 ML AMPL - - - - -
100 ERITROMISIN KAPSUL 250 MG KAPS - - - - -
101 ERITROMISIN TABLET 500 MG TABL - - - - -
102 ETAKRIDIN ( RIVANOL ) LARUTAN 0,1 % 300 ML FLES - - - - -
103 ETANOL (ALKOHOL) 70 % 1000 ML FLES - - - - -
104 ETANOL [ ALKOHOL ] 70 % 300 ML FLES - - - - -
105 ETER ANAESTETIK FLES - - - - -
106 ETHAMBUTOL HCL TABLET 250 MG TABL - - - - -
107 ETHAMBUTOL HCL TABLET 500 MG TABL - - - - -
108 ETIL KLORIDA SEMPROT 100 ML FLES - - - - -
109 EUGENOL CAIRAN 10 ML FLES - - - - -
110 FDC STOP KIT KATEGORI I DAN III TABLET PACK - - - - -
111 FENITOIN NATRIUM CAPSUL 100 MG KAPS - - - - -
112 FENITOIN NATRIUM CAPSUL 30 MG KAPS - - - - -
113 FENITOIN NATRIUM INJEKSI 50 MG/ML 2 ML AMPL - - - - -
114 FENOBARBITAL INJEKSI 50 MG/ML 2 ML AMPL - - - - -
115 FENOBARBITAL TABLET 100 MG TABL - - - - -
116 FENOBARBITAL TABLET 30 MG TABL - - - - -
117 FENOKSIMETIL PENISILLINA TABLET 250 MG TABL - - - - -
118 FENOKSIMETIL PENISILLINA TABLET 500 MG TABL - - - - -
119 FENOL GLISEROL TETES TELINGA 10 % 5 ML FLES - - - - -
120 FITOMENADION ( VIT K1 ) INJEKSI 10 MG/ML 1 ML AMPL - - - - -
121 FITOMENADION ( VIT K1 ) TABLET SALUT 10 MG TABL - - - - -
122 FITOMENADION INFANT INJ. 2MG/ML AMPUL - - - - -
123 FLUOR TABLET 0,5 MG TABL - - - - -
124 FLUPHENASINE DEKANOAT INJEKSI 25 MG 1 ML AMPL - - - - -
125 FRADIOMISIN + GRAMISIDIN TABLET [ FG TROCHES ] TABL - - - - -
126 FUROSEMID TABLET 40 MG TABL - - - - -
127 GAMEKSAN (SCABICID) KRIM 1 % 10 GR TUBE - - - - -
128 GAMEKSAN LOTION 1 % FLES - - - - -

LPLPO Hal. 5
129 GARAM ORALIT UNTUK 1000 ML AIR SACK - - - - -
130 GARAM ORALIT UNTUK 200 ML AIR SACK - - - - -
131 GEMFIBROZIL 300 MG KAPSUL KAPS - - - - -
132 GENTAMISIN INJEKSI 80 MG/2 ML AMPL - - - - -
133 GENTAMISIN SALEP KULIT 0,1 % 5 GR TUBE - - - - -
134 GENTIAN VIOLET LARUTAN 1 % FLES - - - - -
135 GLASS IONOMER CEMENT ( GC IX ) PACK - - - - -
136 GLIBENCLAMIDE TABLET 5 MG TABL - - - - -
137 GLICERIL GUAIACOLAT TABLET 100 MG TABL - - - - -
138 GLIMEPIRIDE 2 MG TABLET TABL - - - - -
139 GLISERIN FLES - - - - -
140 GLUCO DR STRIP 25'S BUAH - - - - -
141 GLUKOSA LARUTAN INFUS 10 % STERIL FLES - - - - -
142 GLUKOSA LARUTAN INFUS 40 % STERIL 25 ML AMPL - - - - -
143 GLUKOSA LARUTAN INFUS 5 % STERIL FLES - - - - -
144 GRISEOFULVIN TABLET 125 MG TABL - - - - -
145 HALOPERIDOL TABLET 1,5 MG TABL - - - - -
146 HALOPERIDOL TABLET 5 MG TABL - - - - -
147 HEMAFORT TABLET KAPL - - - - -
148 HES-HYDROXYETHYL STARCH 6 % INFUS 500 ML FLES - - - - -
149 HIDROCHLOROTIAZIDE (H.C.T) TABLET 25 MG TABL - - - - -
150 HIDROCORTISONE CREAM 2,5 % 5 GR TUBE - - - - -
151 HIV 1/2/0 RAPID TEST STRIPS STRP - - - - -
152 HYOCINE N BUTILBROMIDE 10 MG TABLET TABL - - - - -
153 I.V CATHETER NO.18 BUAH - - - - -
154 I.V CATHETER NO.20 BUAH - - - - -
155 I.V CATHETER NO.22 BUAH - - - - -
156 I.V CATHETER NO.24 BUAH - - - - -
157 IBUPROFEN SUSPENSI 100 MG/5 ML 60 ML FLES - - - - -
158 IBUPROFEN TABLET 200 MG TABL - - - - -
159 IBUPROFEN TABLET 400 MG TABL - - - - -
160 ICHTAMOLUM SALEP 10 TUBE - - - - -
161 INFUSION SET ANAK BUAH - - - - -
162 INFUSION SET DEWASA BUAH - - - - -

LPLPO Hal. 6
163 INSULIN REGULAR INJEKSI 40 IU/ML 10 ML (HUMAN) VIAL - - - - -
164 IODIOL CAPSUL LUNAK KAPS - - - - -
165 IPEKA SYRUP 0,14 % FLES - - - - -
166 IRON WATER TEST TABLET PACK - - - - -
167 ISONIAZIDE TABLET 100 MG TABL - - - - -
168 ISONIAZIDE TABLET 300 MG TABL - - - - -
169 ISOSORBIDE DINITRATE SUBLINGUAL 5 MG TABL - - - - -
170 JARUM HEACTING NO.11,12,13,14 BUAH - - - - -
171 JARUM JAHIT ( BEDAH ) NO.10 BIJI - - - - -
172 JARUM JAHIT ( BEDAH ) NO.12 BIJI - - - - -
173 JARUM JAHIT ( BEDAH ) NO.9 BUAH - - - - -
174 JARUM SUNTIK NO.23 G BUAH - - - - -
175 JENTIKA BUBUK TEMEPOS 1 % 5 KG KLNG - - - - -
176 KAEN 3B BTL - - - - -
177 KALIUM PERMANGANAT SERBUK FLES - - - - -
178 KALSIUM GLUCONAS INJEKSI 100 MG/ML 10 ML AMPL - - - - -
179 KALSIUM HIDROKSIDA PASTA TUBE - - - - -
180 KALSIUM LAKTAT (KALK) TABLET 500 MG TABL - - - - -
181 KANTONG URINE DEWASA BUAH - - - - -
182 KAOLIN PEKTIN SIRUP BTL - - - - -
183 KAPAS BERLEMAK 500 GR BUAH - - - - -
184 KAPAS PEMBALUT/ABSORBEN 250 GR BUAH - - - - -
185 KAPTOPRIL TABLET 25 MG TABL - - - - -
186 KARBAMAZEPIN TABLET 200 MG TABL - - - - -
187 KARBAZOKHROME SODIUM SULFONATE INJEKSI 5 MG/ML 10 ML AMPL - - - - -
188 KASA KOMPRES 40/40 STERIL ROLL - - - - -
189 KASA PEMBALUT HIDROFIL 16 X 16 CM STRIL KOTAK - - - - -
190 KASA PEMBALUT HIDROFIL 18 X 22 CM STERIL PACK - - - - -
191 KASA PEMBALUT HIDROFIL 2 M X 80 CM ROLL - - - - -
192 KASA PEMBALUT HIDROFIL 3 M X 80 CM ROLL - - - - -
193 KASA PEMBALUT HIDROFIL 4 M X 10 CM ROLL - - - - -
194 KASA PEMBALUT HIDROFIL 4 M X 15 CM ROLL - - - - -
195 KASA PEMBALUT HIDROFIL 4 M X 3 CM ROLL - - - - -
196 KASA PEMBALUT HIDROFIL 4 M X 5 CM ROLL - - - - -

LPLPO Hal. 7
197 KASA PEMBALUT HIDROFIL 40 YARD X 80 CM ROLL - - - - -
198 KASA STERIL (SOFRATOLE)YG DIRESAPI FRAMISETIN LBR - - - - -
199 KETAMIN INJEKSI 10 MG/ML 20 ML VIAL - - - - -
200 KETOKONAZOLE TABLET 200 MG TABL - - - - -
201 KLINDAMISIN KAPSUL 150 MG KAPS - - - - -
202 KLOFAZIMIN CAPSUL 100 MG KAPS - - - - -
203 KLORAMFENIKOL CAPSUL 250 MG KAPS - - - - -
204 KLORAMFENIKOL INJEKSI 1.000 MG/VIAL VIAL - - - - -
205 KLORAMFENIKOL SALEP MATA 1 % TUBE - - - - -
206 KLORAMFENIKOL SUSPENSI 125 MG/5 ML FLES - - - - -
207 KLORAMFENIKOL TETES MATA 0,5 % 10 ML FLES - - - - -
208 KLORAMFENIKOL TETES TELINGA 3 % FLES - - - - -
209 KLORFENIRAMINE MALEAT (CTM) TABLET 4 MG TABL - - - - -
210 KLOROKUIN FOSFAT TABLET 150 MG TABL - - - - -
211 KLOROKUIN FOSFAT TABLET 250 MG TABL - - - - -
212 KLORPROMAZIN HCL INJEKSI 25 MG/ML 1 ML AMPL - - - - -
213 KLORPROMAZIN HCL INJEKSI 5 MG/ML 1 ML AMPL - - - - -
214 KLORPROMAZIN HCL TABLET 100 MG TABL - - - - -
215 KLORPROMAZIN HCL TABLET 25 MG TABL - - - - -
216 KLORPROPAMID TABLET 100 MG TABL - - - - -
217 KLOTRIMAZOLE KRIM 5 GR TUBE - - - - -
218 KODEIN HCL TABLET 10 MG TABL - - - - -
219 KOTRIMOKSAZOL DEWASA TABLET TABL - - - - -
220 KOTRIMOKSAZOL PEDIATRIK TABLET TABL - - - - -
221 KOTRIMOKSAZOL SUSPENSI 60 ML FLES - - - - -
222 KUININ DIHIDROKLORIDA INJEKSI 25 % 2 ML AMPL - - - - -
223 KUININ SULFAT (KINA) TABLET 200 MG TABL - - - - -
224 LACTOSE BROTH FLES - - - - -
225 LARUTAN ALKOHOL 95 % FLES - - - - -
226 LARUTAN ANISOL FLES - - - - -
227 LARUTAN ASAM ASETAT 6 % FLES - - - - -
228 LARUTAN ASAM KLORIDA 0,1 N FLES - - - - -
229 LARUTAN ASAM SULFOSALISILAT 20 % FLES - - - - -
230 LARUTAN ASETAT ALKOHOL FLES - - - - -

LPLPO Hal. 8
231 LARUTAN BARIUM KLORIDA 10 % FLES - - - - -
232 LARUTAN BENEDICH FLES - - - - -
233 LARUTAN CARBOL GENTIAN VIOLET FLES - - - - -
234 LARUTAN CELLCLEAN CL50 FLES - - - - -
235 LARUTAN DRABKINS FLES - - - - -
236 LARUTAN EDTA 10 % FLES - - - - -
237 LARUTAN EOSIN 2 % FLES - - - - -
238 LARUTAN ETANOL ASAM BTL - - - - -
239 LARUTAN ETER ALKOHOL FLES - - - - -
240 LARUTAN FAUCHET FLES - - - - -
241 LARUTAN GENTIAN VIOLET 2 % FLES - - - - -
242 LARUTAN GIEMSA STAIN FLES - - - - -
243 LARUTAN HAYEM 100 ML FLES - - - - -
244 LARUTAN HCL ALKOHOL 3 % 100 ML FLES - - - - -
245 LARUTAN KARBOL FUCHSIN FLES - - - - -
246 LARUTAN LUGOL 2 % FLES - - - - -
247 LARUTAN METILEN BIRU FLES - - - - -
248 LARUTAN NATRIUM CITRAT 3,8 % FLES - - - - -
249 LARUTAN NATRIUM KLORIDA 0,9 % FLES - - - - -
250 LARUTAN OIL EMERSI FLES - - - - -
251 LARUTAN POCH-PACK D [II] PPD-310A FLES - - - - -
252 LARUTAN POCH-PACK L [II] PPL-210A FLES - - - - -
253 LARUTAN REES ECKER FLES - - - - -
254 LARUTAN SCHLEHSINGER FLES - - - - -
255 LARUTAN TURK FLES - - - - -
256 LARUTAN ZIEHL NEELSEN 4 X 100 ML FLES - - - - -
257 LEVOFLOXACIN TABLET 500 MG TABL - - - - -
258 LIDOCAIN COMPOSITUM INJEKSI 2 ML AMPL - - - - -
259 LISOL CONCENTRATE 1000 ML FLES - - - - -
260 LOPERAMIDE TABLET 2 MG TABL - - - - -
261 LORATADIN TABLET 10 MG TABL - - - - -
262 MAGNESIUM SULFAT INJEKSI (IV) 20 % 25 ML VIAL - - - - -
263 MAGNESIUM SULFAT INJEKSI (IV) 40 % 25 ML VIAL - - - - -
264 MAGNESIUM SULFAT SERBUK 30 GR SACH - - - - -

LPLPO Hal. 9
265 MASKER KERTAS 3 PLY EAR LOOP LMBR - - - - -
266 MASKER KERTAS 3 PLY TIE ON LBR - - - - -
267 MASKER N9 BIJI - - - - -
268 MEBENDAZOL SYRUP 100 MG/5 ML FLES - - - - -
269 MEBENDAZOL TABLET 100 MG TABL - - - - -
270 MELOKSIKAM TABLET 7,5 MG TABL - - - - -
271 METANOL FLES - - - - -
272 METFORMIN TABLET 500 MG TABL - - - - -
273 METILERGOMETRIN MALEAT INJEKSI 0,200 MG 1 ML AMPL - - - - -
274 METILERGOMETRIN MALEAT TABLET 0,125 MG TABL - - - - -
275 METILPREDNISOLON TABLET 4 MG TABL - - - - -
276 METOKLOPRAMIDE TABLET 10 MG TABL - - - - -
277 METOKLOPROMIDE INJEKSI 5 MG/ML 2 ML AMPL - - - - -
278 METRONIDAZOL TABLET 250 MG TABL - - - - -
279 METRONIDAZOLE INFUS 5 MG/ML 100 ML FLES - - - - -
280 MIKONAZOL KREAM 10 GR TUBE - - - - -
281 MINERAL MIX BKS - - - - -
282 MINYAK KAYU PUTIK 67 ML FLES - - - - -
283 MONOKLORKAMFER MENTOL CAIRAN (CHKM) FLES - - - - -
284 MORPHINE INJEKSI 10 MG/ML 30 ML AMPL - - - - -
285 MULTIVITAMIN ( BIONICK ) SYRUP 60 ML FLES - - - - -
286 MULTIVITAMIN ( LYSMIN ) SYRUP 60 ML FLES - - - - -
287 MULTIVITAMIN (VICANATAL) KOMBINASI TABLET TABL - - - - -
288 MUMMIFYING PASTA FLES - - - - -
289 NATRIUM BIKARBONAT TABLET 500 MG TABL - - - - -
290 NATRIUM DIKLOFENAK TABLET 50 MG TABL - - - - -
291 NATRIUM FLUORESEIN TETES MATA 2 % FLES - - - - -
292 NATRIUM KLORIDA INFUS 0,9 % STERIL FLES - - - - -
293 NATRIUM THIOSULFAT INJEKSI 25 % 10 ML AMPL - - - - -
294 NEUROTROPIK INJEKSI VIAL - - - - -
295 NEUROTROPIK TABLET (MOLANEURON TABLET) TABL - - - - -
296 NIFEDIPINE TABLET 10 MG TABL - - - - -
297 NISTATIN TABLET 500.000 UI TABL - - - - -
298 NISTATIN VAGINAL TABLET 100.000 UI TABL - - - - -

LPLPO Hal. 10
299 NITRATE WATER TEST TABLET PACK - - - - -
300 NITRITE WATER TEST TABLET PACK - - - - -
301 OBAT ANTITUBERKULOSIS KATAGORI 1 PACK - - - - -
302 OBAT ANTITUBERKULOSIS KATAGORI 2 PACK - - - - -
303 OBAT ANTITUBERKULOSIS KATAGORI 3 PACK - - - - -
304 OBAT ANTITUBERKULOSIS SISIPAN PACK - - - - -
305 OBAT ANTITUBERKULOSIS UNTUK ANAK PACK - - - - -
306 OBAT BATUK HITAM (OBH) CAIRAN 100 ML FLES - - - - -
307 OBAT SUNTIK KB 3 BULAN DEPO PROGESTRON 1 ML VIAL - - - - -
308 OKSIGEN GAS DALAM TABUNG FLES - - - - -
309 OKSITETRACYCLIN HCL INJEKSI IM 50 MG/ML 10 ML VIAL - - - - -
310 OKSITETRACYCLIN SALEP KULIT 3 % 5 GR TUBE - - - - -
311 OKSITETRACYCLIN SALEP MATA 1 % 3,5 GR TUBE - - - - -
312 OKSITOSIN INJEKSI 10 IU/ML 1 ML AMPL - - - - -
313 OMEPRAZOLE CAPSUL 20 MG KAPS - - - - -
314 ONDANSENTRON 4 MG/2 ML INJEKSI AMPUL - - - - -
315 OSELTAMIVIR KAPSUL 75 MG KAPS - - - - -
316 OSTEOTIN KAPSUL KAPS - - - - -
317 PARACETAMOL SYRUP 120 MG/5 ML 60 ML FLES - - - - -
318 PARACETAMOL TABLET 100 MG TABL - - - - -
319 PARACETAMOL TABLET 500 MG TABL - - - - -
320 PARACETAMOL TETES 100 MG/ML 15 ML FLES - - - - -
321 PARAFORMALDEHIDE TABLET 1 GR TABL - - - - -
322 PEMBALUT GIPS ROLL - - - - -
323 PERFENASIN TABLET 4 MG TABL - - - - -
324 PERFENASIN TABLET 8 MG TABL - - - - -
325 PERHYDROL [ H2O2 ] 3 % 800 ML FLES - - - - -
326 PETHIDIN HCL INJEKSI 50 MG/ML 2 ML AMPL - - - - -
327 PIL KB KOMBINASI [ MIKRODIOL ] STRP - - - - -
328 PILOKARPIN HCL NITRAT TETES MATA 2 % FLES - - - - -
329 PIPERASINE SYRUP 20 % FLES - - - - -
330 PIPERASINE TABLET TABL - - - - -
331 PIRACETAM TABLET 400 MG TABL - - - - -
332 PIRANTEL PAMOAT TABLET 125 MG TABL - - - - -

LPLPO Hal. 11
333 PIRIDOKSIN HCL (VIT B6) TABLET 10 MG TABL - - - - -
334 PIROKSIKAM KAPSUL 10 MG TABL - - - - -
335 PISAU BEDAH (MESS) N0 19 BIJI - - - - -
336 PLESTER 1,25 CM X 5 M ROLL - - - - -
337 PLESTER 5 CM X 4,5 M ROLL - - - - -
338 PLESTER 5 YARD X 2 INCI ROLL - - - - -
339 POLIKRESULEN 10 ML[ METAKRESOL KONDENSAT ] FLES - - - - -
340 POLIKRESULEN 5 ML [ METAKRESOL KONDENSAT ] FLES - - - - -
341 POLIPEPTIDA KOMBINASI DOEN LARUTAN INFUS FLES - - - - -
342 PRAZIKWANTEL TABLET 600 MG TABL - - - - -
343 PREDNISON TABLET 5 MG TABL - - - - -
344 PRIMAKUIN TABLET 15 MG TABL - - - - -
345 PROKAIN BENZIL PENICILLIN 3 JT IU/VIAL INJEKSI 15 ML VIAL - - - - -
346 PROPANOLOL HCL TABLET 40 MG TABL - - - - -
347 PROPILTHIOURACIL TABLET 100 MG TABL - - - - -
348 REAGEN BUN UREA PAKET - - - - -
349 REAGEN CHOLESTEROL PAKET - - - - -
350 REAGEN CREATININE PAKET - - - - -
351 REAGEN D BILIRUBIN PAKET - - - - -
352 REAGEN GLUKOSA PAKET - - - - -
353 REAGEN GOLONGAN DARAH PAKET - - - - -
354 REAGEN GOT ASAT PAKET - - - - -
355 REAGEN GPT ALAT PAKET - - - - -
356 REAGEN HDL KOLESTEROL PAKET - - - - -
357 REAGEN KOLESTEROL PAKET - - - - -
358 REAGEN LDL KOLESTEROL PAKET - - - - -
359 REAGEN PROTEIN TOTAL PAKET - - - - -
360 REAGEN BILIRUBIN PAKET - - - - -
361 REAGEN TRIGLISERIDA PAKET - - - - -
362 REAGEN UREA 2 X 100 ML PAKET - - - - -
363 REAGEN URIC ACID PAKET - - - - -
364 REAGEN WIDAL TEST PAKET - - - - -
365 RESERPIN TABLET 0,10 MG TABL - - - - -
366 RESERPIN TABLET 0,25 MG TABL - - - - -

LPLPO Hal. 12
367 RETINOL ( VIT A ) KAPSUL 100.000 IU KAPS - - - - -
368 RETINOL ( VIT A ) KAPSUL 200.000 IU KAPS - - - - -
369 RETINOL ( VIT A ) KAPSUL 50.000 IU KAPS - - - - -
370 RIFAMPICIN CAPSUL 300 MG KAPS - - - - -
371 RIFAMPICIN KAPLET 600 MG KAPS - - - - -
372 RIFAMPICIN TABLET 450 MG KAPS - - - - -
373 RINGER LAKTATE LARUTAN INFUS STERIL FLES - - - - -
374 SALBUTAMOL TABLET 2 MG TABL - - - - -
375 SALBUTAMOL TABLET 4 MG TABL - - - - -
376 SALEP 2-4 KOMBINASI 30 GR TUBE - - - - -
377 SALEP KOMBINASI NEOMISIN DAN BETAMETASON (BEVALEX) TUBE - - - - -
378 SALICYL BEDAK 2 % PACK - - - - -
379 SALICYL SPIRITUS 10 % FLES - - - - -
380 SARUNG TANGAN NON STERIL M BUAH - - - - -
381 SARUNG TANGAN NON STERIL S BUAH - - - - -
382 SARUNG TANGAN OBGYN PASANG - - - - -
383 SARUNG TANGAN STERILE NO.6,5 PSNG - - - - -
384 SARUNG TANGAN STERILE NO.7 PSNG - - - - -
385 SEFADROKSIL KAPSUL 500 MG KAPS - - - - -
386 SEFIKSIM KAPSUL 100 MG KAPS - - - - -
387 SEFOTAKSIM INJEKSI 1.000 MG VIAL - - - - -
388 SEFTRIAXONE INJEKSI 1000 MG VIAL - - - - -
389 SEMEN SENG FOSFAT SERBUK DAN CAIRAN 30 GR PACK - - - - -
390 SERUM ANTI BISA ULAR POLIVALEN INJ.5 ML (ABU I) VIAL - - - - -
391 SERUM ANTI BISA ULAR POLIVALEN INJ.50 ML (ABU II) VIAL - - - - -
392 SERUM ANTI DIFTERI INJEKSI 20.000 IU/VIAL (ADS) VIAL - - - - -
393 SERUM ANTI TETANUS INJEKSI 1.500 IU/AMP (ATS) AMPL - - - - -
394 SERUM ANTI TETANUS INJEKSI 20.000 IU/VIAL (ATS) VIAL - - - - -
395 SETIRIZINE TABLET 10 MG TABL - - - - -
396 SIANOKOBALAMIN ( VIT B12 ) INJEKSI 500 MCG/ML 1 ML AMPL - - - - -
397 SIANOKOBALAMIN ( VIT B12 ) TABLET 50 MCG TABL - - - - -
398 SILK (BENANG BEDAH SUTERA) NO.3/0 BUAH - - - - -
399 SILVER AMALGAM SERBUK 65-75 % FLES - - - - -
400 SIMETIDINE TABLET 200 MG TABL - - - - -

LPLPO Hal. 13
401 SIMVASTATIN TABLET 10 MG TABL - - - - -
402 SIPERMETRIN 30 EC 5 LITER FLES - - - - -
403 SIPHILLIS RAPID TEST STRIPS PACK - - - - -
404 SIPROFLOXACIN TABLET 500 MG TABL - - - - -
405 SPONS GELATIN CUBICLES 1x1x1 CM BUAH - - - - -
406 STREPTOMYCIN SULFAT SERBUK INJEKSI 1.000 MG/VIAL VIAL - - - - -
407 STREPTOMYCIN SULFAT SERBUK INJEKSI 1.500 MG/VIAL VIAL - - - - -
408 SULFADIMIDIN TABLET 500 MG TABL - - - - -
409 SULFADOXINE - PYRIMETHAMINE 525 MG TABL - - - - -
410 SULFASETAMID NATRIUM TETES MATA 15 % 5 ML FLES - - - - -
411 SULPHIDE WATER TEST TABLET PACK - - - - -
412 SUSPENSI SENG INSULIN INJEKSI 40 IU/ML 10 ML VIAL - - - - -
413 SUSUK KB II IMPLANT 3 TAHUNAN 75 MG [ LEVENOGSETREL ] BUAH - - - - -
414 TABLET TAMBAH DARAH KOMBINASI TABL - - - - -
415 TEMPORARY CAVITY SEALER [TUMPATAN SEMENTARA] POWDER 3 FLES - - - - -
416 TEMPORARY STOPPING FLECHTER SERBUK DAN CAIRAN PACK - - - - -
417 TES GULA DARAH PACK - - - - -
418 TEST KEHAMILAN PACK - - - - -
419 TETRAKAIN HCL TETES MATA 5 ML FLES - - - - -
420 TETRASIKLIN HCL CAPSUL 250 MG KAPS - - - - -
421 TETRASIKLIN HCL CAPSUL 500 MG KAPS - - - - -
422 THIAMFENIKOL 500 MG KAPSUL KAPS - - - - -
423 THIAMFENIKOL SIRUP 60 MG BTL - - - - -
424 THIAMIN HCL (VIT B1) INJEKSI 100 MG/ML 1 ML AMPL - - - - -
425 THIAMIN HCL MONONITRAT (VIT B1) TABLET 50 MG TABL - - - - -
426 THIOPENTAL NATRIUM SERBUK INJEKSI 1.000 MG/AMP 10 ML AMPL - - - - -
427 TISSUE LENSA PACK - - - - -
428 TRANSFUSI SET BUAH - - - - -
429 TRIAMSINOLON ACETONIDE (BUFACOMB) 1MG/GR SALEP TUBE - - - - -
430 TRIFLOUPERASIN TABLET 5 MG TABL - - - - -
431 TRIGLISERIDE R1=200ML PAKET - - - - -
432 TRIHEKSIFENIDIL HIDROKLORIDA TABLET 2 MG TABL - - - - -
433 TRIKRESOL FORMALIN (PENGANTI TKF) FLES - - - - -
434 TRIPROLIDINE + PSEUDOEPHEDRINE (VALVED) TABLET TABL - - - - -

LPLPO Hal. 14
435 URINE GLUCO PROTEIN STRIPS TEST STRP - - - - -
436 TES KEHAMILAN RAPID PACK - - - - -
437 VITAMIN B COMPLEX TABLET TABL - - - - -
438 WINGS NEDDLE 23 G BUAH - - - - -
439 XYLOMIDON INJEKSI VIAL - - - - -
440 YODIUM POVIDON LARUTAN 10 % 30 ML FLES - - - - -
441 YODIUM POVIDON LARUTAN 10 % 300 ML FLES - - - - -
442 YODIUM POVIDON LARUTAN 10% 1000 ML FLES - - - - -
443 YODIUM POVIDON OBAT KUMUR 1 % 100 ML FLES - - - - -
444 Y-RINS PEMBERSIH MATA 120 ML FLES - - - - -
445 ZINK 20 MG TABLET TABL - - - - -
OBAT TAMBAHAN -
446 Obat Baru 1 Satuan - - - - -
447 Obat Baru 2 Satuan - - - - -
448 - - - - - - -
449 - - - - - - -
450 - - - - - - -
451 - - - - - - -
452 - - - - - - -
453 - - - - - - -
454 - - - - - - -
455 - - - - - - -
456 - - - - - - -
457 - - - - - - -
458 - - - - - - -
459 - - - - - - -
460 - - - - - - -
461 - - - - - - -
462 - - - - - - -
463 - - - - - - -
464 - - - - - - -
465 - - - - - - -
466 - - - - - - -
467 - - - - - - -

LPLPO Hal. 15
468 - - - - - - -
469 - - - - - - -
470 - - - - - - -

LPLPO Hal. 16
PEMBERIAN

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

LPLPO Hal. 17
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

LPLPO Hal. 18
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

LPLPO Hal. 19
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

LPLPO Hal. 20
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

LPLPO Hal. 21
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

LPLPO Hal. 22
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

LPLPO Hal. 23
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

LPLPO Hal. 24
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

LPLPO Hal. 25
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

LPLPO Hal. 26
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

LPLPO Hal. 27
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

LPLPO Hal. 28
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

LPLPO Hal. 29
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

LPLPO Hal. 30
-
-
-

LPLPO Hal. 31
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BLITAR
LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR
KODE
: 12345 PELAPORAN BULAN : February 2014
PUSKESMAS
PUSKESMAS : nama puskesmas PERMINTAAN BULAN : March 2014
KECAMATAN : nama kecamatan
KABUPATEN : BLITAR
PROPINSI : JAWA TIMUR

PENERIMAA
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PERSEDIAAN
N

1 2 WAY FOLEY CATHETER NO.16 BUAH - - -

2 2 WAY FOLEY CATHETER NO.18 BUAH - - -
3 2 WAY FOLEY CATHETER NO.20 BUAH - - -
4 ABBOCATH-T 18 G BUAH - - -
5 AIR RAKSA DENTAL USE FLES - - -
6 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 1 ML BUAH - - -
7 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 10 ML BUAH - - -
8 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 2,5 ML BUAH - - -
9 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 5 ML BUAH - - -
10 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI IX 0,05 ML BUAH - - -
11 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI IX 0,5 ML BUAH - - -
12 ALBENDAZOL TABLET 400 MG TABL - - -
13 ALLOPURINOL TABLET 100 MG TABL - - -
14 AMBROXOL SIRUP 5MG/ML BTL - - -
15 AMBROXOL TABLET 30 MG TABL - - -
16 AMILORIDE TABLET 5 MG TABL - - -
17 AMINOPHYLLINE INJEKSI 24 MG/ML 10 ML AMPL - - -
18 AMINOPHYLLINE TABLET 200 MG TABL - - -
19 AMITRIPTYLLINE HCL TABLET 25 MG TABL - - -
20 AMLODIPINE TABLET 5 MG TABL - - -
21 AMMONIA WATER TEST TABLET PACK - - -
22 AMOKSILLIN SERBUK INJEKSI 1.000 MG VIAL - - -
23 AMOKSISILIN DRY SYRUP 125 MG/5 ML 60 ML FLES - - -
24 AMOKSISILIN KAPSUL 250 MG KAPS - - -
25 AMOKSISILIN TABLET 500 MG TABL - - -
26 AMPICILLIN DRY SYRUP 125 MG/5 ML 60 ML FLES - - -
27 AMPICILLIN SERBUK INJEKSI 1.000 MG MG/VIAL VIAL - - -
28 AMPICILLIN TABLET 500 MG TABL - - -
29 ANTALGIN INJEKSI 250 MG/ML 2 ML AMPL - - -
30 ANTALGIN TABLET 500 MG TABL - - -
31 ANTASIDA DOEN TABLET KOMBINASI TABL - - -
32 ANTASIDA SUSPENSI 60 ML FLES - - -
33 ANTI BAKTERI DOEN SALEP KOMBINASI 5 GR TUBE - - -
34 ANTI FUNGI DOEN SALEP KOMBINASI 30 GR TUBE - - -
35 ANTI HAEMOROID DOEN KOMBINASI SUPP - - -
36 ANTI INFLUENZA (Dextral)KOMBINASI TAB TABL - - -
37 ANTI INFLUENZA (Ponflu) KOMBINASI TAB TABL - - -

LPLPO Hal. 32
 PENERIMAA
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PERSEDIAAN
N

38 ANTI MIGRAIN DOEN TABLET KOMBINASI TABL - - -

39 ANTI PARKINSON DOEN TABLET KOMBINASI TABL - - -
40 ANTI SPASMODIK INJEKSI 20 MG 2 ML AMPL - - -
ANTI SPASMODIK TABLET [ N-HYOSCINE
41 TABL - - -
BUTILBROMIDE ]
42 ANTI TUBERKOLUSIS DIAGNOSTIC TEST STRP - - -
43 AQUA DESTILLATA STERIL 500 ML FLES - - -
44 AQUA PRO ANALITIK BOTOL - - -
AQUA PRO INJEKSI STERIL BEBAS PIROGEN 20
45 VIAL - - -
ML
46 ARTEMETHER INJEKSI 80 MG AMPL - - -
47 ARTESUNATE AMODIAQUIN TAB (ACT) TABL - - -
48 ARTESUNATE INJEKSI 60 MG VIAL - - -
49 ASAM ASKORBAT ( VIT C ) TABLET 250 MG TABL - - -
50 ASAM ASKORBAT ( VIT C ) TABLET 50 MG TABL - - -
51 ASAM MEFENAMAT TABLET 500 MG TABL - - -
52 ASAM TRANEKSAMAT 500 MG TABLET TABL - - -
53 ASETOSAL TABLET 100 (80) MG TABL - - -
54 ASETOSAL TABLET 500 MG TABL - - -
55 ASIKLOVIR KREAM 5 % 5 GR TUBE - - -
56 ASIKLOVIR TABLET 200 MG TABL - - -
57 ASIKLOVIR TABLET 400 MG TABL - - -
58 ATROPIN SULFAT INJEKSI 0,25 MG/ML 1 ML AMPL - - -
59 ATROPIN SULFAT TABLET 0,5 MG TABL - - -
60 ATROPIN SULFAT TETES MATA 0,5 % 5 ML FLES - - -
61 ATTAPULGIT + PECTIN ( NEO DIASTOP ) TABLET TABL - - -
62 BENZATIN BENZIL PENISILLIN INJEKSI 1,2 IU/VIAL VIAL - - -
63 BENZATIN BENZIL PENISILLIN INJEKSI 2,4 IU/VIAL VIAL - - -
64 BESI SYRUP 60 ML FLES - - -
65 BETAMETHASONE CREAM 0,1 % 5 GR TUBE - - -
66 BISAKODIL ( BICOLAX ) TABLET 5 MG TABL - - -
67 BISAKODIL SUPPOSITORIA 10 MG SUPP - - -
68 BISAKODIL SUPPOSITORIA 5 MG SUPP - - -
69 BISOPROLOL 5 MG TABLET TABL - - -
70 BRILLIAN GREEN LACTOSE BILE FLES - - -
71 CAT GUT NO.1/0 CHROMIC BUAH - - -
72 CAT GUT NO.2/0-3/0 PLAIN & CHROMIC BUAH - - -
73 CELL CLEAN BOTOL - - -
74 CHLORINE WATER TEST TABLET PACK - - -
75 CIRRUGIE PINSET BUAH - - -
76 COMBIVENT INJEKSI AMPUL - - -
77 DAPSONE TABLET 100 MG TABL - - -
78 DEHIDRO ARTEMISIN PIPERAQUIN (ACT*) TABL - - -
79 DEKSAMETHASONE INJEKSI 5 MG/ML 1 ML AMPL - - -
80 DEKSAMETHASONE TABLET 0,5 MG TABL - - -
81 DEVITALISASI PASTA ( NON ARSEN ) FLES - - -
82 DEXTRAN 70 LARUTAN INFUS 6 % STERIL FLES - - -
DEXTROMETORPHAN HBR SYRUP 10 MG/5 ML 60
83 FLES - - -
ML
84 DEXTROMETORPHAN HBR TABLET 15 MG TABL - - -

LPLPO Hal. 33
 PENERIMAA
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PERSEDIAAN
N

85 DIAZEPAM INJEKSI 5 MG/ML 2 ML AMPL - - -

86 DIAZEPAM TABLET 2 MG TABL - - -
87 DIAZEPAM TABLET 5 MG TABL - - -
88 DIETILKARBAMAZIN SITRAT TABLET 100 MG TABL - - -
89 DIFENHIDRAMINE HCL INJEKSI 10 MG/ML 1 ML AMPL - - -
90 DIGOXIN TABLET 0,25 MG TABL - - -
91 DIMENHYDRINATE TABLET 50 MG TABL - - -
92 DOKSISIKLIN CAPSUL 100 MG KAPS - - -
93 DOMPERIDON SUSPENSI 5MG/ML BTL - - -
94 DOMPERIDON TABLET 10 MG TABL - - -
95 EDTA BUBUK BTL - - -
96 EFEDRINE HCL TABLET 25 MG TABL - - -
97 EKSTRACT BELLADONNAE TABLET 10 MG TABL - - -
98 EKSTRACT PLASENTA + NEOMYSIN SALEP 15 GR TUBE - - -
99 EPINEFRIN (ADRENALIN) HCL INJ.0,1 % 1 ML AMPL - - -
100 ERITROMISIN KAPSUL 250 MG KAPS - - -
101 ERITROMISIN TABLET 500 MG TABL - - -
102 ETAKRIDIN ( RIVANOL ) LARUTAN 0,1 % 300 ML FLES - - -
103 ETANOL (ALKOHOL) 70 % 1000 ML FLES - - -
104 ETANOL [ ALKOHOL ] 70 % 300 ML FLES - - -
105 ETER ANAESTETIK FLES - - -
106 ETHAMBUTOL HCL TABLET 250 MG TABL - - -
107 ETHAMBUTOL HCL TABLET 500 MG TABL - - -
108 ETIL KLORIDA SEMPROT 100 ML FLES - - -
109 EUGENOL CAIRAN 10 ML FLES - - -
110 FDC STOP KIT KATEGORI I DAN III TABLET PACK - - -
111 FENITOIN NATRIUM CAPSUL 100 MG KAPS - - -
112 FENITOIN NATRIUM CAPSUL 30 MG KAPS - - -
113 FENITOIN NATRIUM INJEKSI 50 MG/ML 2 ML AMPL - - -
114 FENOBARBITAL INJEKSI 50 MG/ML 2 ML AMPL - - -
115 FENOBARBITAL TABLET 100 MG TABL - - -
116 FENOBARBITAL TABLET 30 MG TABL - - -
117 FENOKSIMETIL PENISILLINA TABLET 250 MG TABL - - -
118 FENOKSIMETIL PENISILLINA TABLET 500 MG TABL - - -
119 FENOL GLISEROL TETES TELINGA 10 % 5 ML FLES - - -
FITOMENADION ( VIT K1 ) INJEKSI 10 MG/ML 1
120 AMPL - - -
ML
121 FITOMENADION ( VIT K1 ) TABLET SALUT 10 MG TABL - - -
122 FITOMENADION INFANT INJ. 2MG/ML AMPUL - - -
123 FLUOR TABLET 0,5 MG TABL - - -
124 FLUPHENASINE DEKANOAT INJEKSI 25 MG 1 ML AMPL - - -
FRADIOMISIN + GRAMISIDIN TABLET [ FG
125 TABL - - -
TROCHES ]
126 FUROSEMID TABLET 40 MG TABL - - -
127 GAMEKSAN (SCABICID) KRIM 1 % 10 GR TUBE - - -
128 GAMEKSAN LOTION 1 % FLES - - -
129 GARAM ORALIT UNTUK 1000 ML AIR SACK - - -
130 GARAM ORALIT UNTUK 200 ML AIR SACK - - -
131 GEMFIBROZIL 300 MG KAPSUL KAPS - - -

LPLPO Hal. 34
 PENERIMAA
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PERSEDIAAN
N

132 GENTAMISIN INJEKSI 80 MG/2 ML AMPL - - -

133 GENTAMISIN SALEP KULIT 0,1 % 5 GR TUBE - - -
134 GENTIAN VIOLET LARUTAN 1 % FLES - - -
135 GLASS IONOMER CEMENT ( GC IX ) PACK - - -
136 GLIBENCLAMIDE TABLET 5 MG TABL - - -
137 GLICERIL GUAIACOLAT TABLET 100 MG TABL - - -
138 GLIMEPIRIDE 2 MG TABLET TABL - - -
139 GLISERIN FLES - - -
140 GLUCO DR STRIP 25'S BUAH - - -
141 GLUKOSA LARUTAN INFUS 10 % STERIL FLES - - -
142 GLUKOSA LARUTAN INFUS 40 % STERIL 25 ML AMPL - - -
143 GLUKOSA LARUTAN INFUS 5 % STERIL FLES - - -
144 GRISEOFULVIN TABLET 125 MG TABL - - -
145 HALOPERIDOL TABLET 1,5 MG TABL - - -
146 HALOPERIDOL TABLET 5 MG TABL - - -
147 HEMAFORT TABLET KAPL - - -
148 HES-HYDROXYETHYL STARCH 6 % INFUS 500 ML FLES - - -
149 HIDROCHLOROTIAZIDE (H.C.T) TABLET 25 MG TABL - - -
150 HIDROCORTISONE CREAM 2,5 % 5 GR TUBE - - -
151 HIV 1/2/0 RAPID TEST STRIPS STRP - - -
152 HYOCINE N BUTILBROMIDE 10 MG TABLET TABL - - -
153 I.V CATHETER NO.18 BUAH - - -
154 I.V CATHETER NO.20 BUAH - - -
155 I.V CATHETER NO.22 BUAH - - -
156 I.V CATHETER NO.24 BUAH - - -
157 IBUPROFEN SUSPENSI 100 MG/5 ML 60 ML FLES - - -
158 IBUPROFEN TABLET 200 MG TABL - - -
159 IBUPROFEN TABLET 400 MG TABL - - -
160 ICHTAMOLUM SALEP 10 TUBE - - -
161 INFUSION SET ANAK BUAH - - -
162 INFUSION SET DEWASA BUAH - - -
INSULIN REGULAR INJEKSI 40 IU/ML 10 ML
163 VIAL - - -
(HUMAN)
164 IODIOL CAPSUL LUNAK KAPS - - -
165 IPEKA SYRUP 0,14 % FLES - - -
166 IRON WATER TEST TABLET PACK - - -
167 ISONIAZIDE TABLET 100 MG TABL - - -
168 ISONIAZIDE TABLET 300 MG TABL - - -
169 ISOSORBIDE DINITRATE SUBLINGUAL 5 MG TABL - - -
170 JARUM HEACTING NO.11,12,13,14 BUAH - - -
171 JARUM JAHIT ( BEDAH ) NO.10 BIJI - - -
172 JARUM JAHIT ( BEDAH ) NO.12 BIJI - - -
173 JARUM JAHIT ( BEDAH ) NO.9 BUAH - - -
174 JARUM SUNTIK NO.23 G BUAH - - -
175 JENTIKA BUBUK TEMEPOS 1 % 5 KG KLNG - - -
176 KAEN 3B BTL - - -
177 KALIUM PERMANGANAT SERBUK FLES - - -
178 KALSIUM GLUCONAS INJEKSI 100 MG/ML 10 ML AMPL - - -

LPLPO Hal. 35
 PENERIMAA
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PERSEDIAAN
N

179 KALSIUM HIDROKSIDA PASTA TUBE - - -

180 KALSIUM LAKTAT (KALK) TABLET 500 MG TABL - - -
181 KANTONG URINE DEWASA BUAH - - -
182 KAOLIN PEKTIN SIRUP BTL - - -
183 KAPAS BERLEMAK 500 GR BUAH - - -
184 KAPAS PEMBALUT/ABSORBEN 250 GR BUAH - - -
185 KAPTOPRIL TABLET 25 MG TABL - - -
186 KARBAMAZEPIN TABLET 200 MG TABL - - -
KARBAZOKHROME SODIUM SULFONATE INJEKSI
187 AMPL - - -
5 MG/ML 10 ML
188 KASA KOMPRES 40/40 STERIL ROLL - - -
189 KASA PEMBALUT HIDROFIL 16 X 16 CM STRIL KOTAK - - -
190 KASA PEMBALUT HIDROFIL 18 X 22 CM STERIL PACK - - -
191 KASA PEMBALUT HIDROFIL 2 M X 80 CM ROLL - - -
192 KASA PEMBALUT HIDROFIL 3 M X 80 CM ROLL - - -
193 KASA PEMBALUT HIDROFIL 4 M X 10 CM ROLL - - -
194 KASA PEMBALUT HIDROFIL 4 M X 15 CM ROLL - - -
195 KASA PEMBALUT HIDROFIL 4 M X 3 CM ROLL - - -
196 KASA PEMBALUT HIDROFIL 4 M X 5 CM ROLL - - -
197 KASA PEMBALUT HIDROFIL 40 YARD X 80 CM ROLL - - -
KASA STERIL (SOFRATOLE)YG DIRESAPI
198 LBR - - -
FRAMISETIN
199 KETAMIN INJEKSI 10 MG/ML 20 ML VIAL - - -
200 KETOKONAZOLE TABLET 200 MG TABL - - -
201 KLINDAMISIN KAPSUL 150 MG KAPS - - -
202 KLOFAZIMIN CAPSUL 100 MG KAPS - - -
203 KLORAMFENIKOL CAPSUL 250 MG KAPS - - -
204 KLORAMFENIKOL INJEKSI 1.000 MG/VIAL VIAL - - -
205 KLORAMFENIKOL SALEP MATA 1 % TUBE - - -
206 KLORAMFENIKOL SUSPENSI 125 MG/5 ML FLES - - -
207 KLORAMFENIKOL TETES MATA 0,5 % 10 ML FLES - - -
208 KLORAMFENIKOL TETES TELINGA 3 % FLES - - -
209 KLORFENIRAMINE MALEAT (CTM) TABLET 4 MG TABL - - -
210 KLOROKUIN FOSFAT TABLET 150 MG TABL - - -
211 KLOROKUIN FOSFAT TABLET 250 MG TABL - - -
212 KLORPROMAZIN HCL INJEKSI 25 MG/ML 1 ML AMPL - - -
213 KLORPROMAZIN HCL INJEKSI 5 MG/ML 1 ML AMPL - - -
214 KLORPROMAZIN HCL TABLET 100 MG TABL - - -
215 KLORPROMAZIN HCL TABLET 25 MG TABL - - -
216 KLORPROPAMID TABLET 100 MG TABL - - -
217 KLOTRIMAZOLE KRIM 5 GR TUBE - - -
218 KODEIN HCL TABLET 10 MG TABL - - -
219 KOTRIMOKSAZOL DEWASA TABLET TABL - - -
220 KOTRIMOKSAZOL PEDIATRIK TABLET TABL - - -
221 KOTRIMOKSAZOL SUSPENSI 60 ML FLES - - -
222 KUININ DIHIDROKLORIDA INJEKSI 25 % 2 ML AMPL - - -
223 KUININ SULFAT (KINA) TABLET 200 MG TABL - - -
224 LACTOSE BROTH FLES - - -
225 LARUTAN ALKOHOL 95 % FLES - - -

LPLPO Hal. 36
 PENERIMAA
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PERSEDIAAN
N

226 LARUTAN ANISOL FLES - - -

227 LARUTAN ASAM ASETAT 6 % FLES - - -
228 LARUTAN ASAM KLORIDA 0,1 N FLES - - -
229 LARUTAN ASAM SULFOSALISILAT 20 % FLES - - -
230 LARUTAN ASETAT ALKOHOL FLES - - -
231 LARUTAN BARIUM KLORIDA 10 % FLES - - -
232 LARUTAN BENEDICH FLES - - -
233 LARUTAN CARBOL GENTIAN VIOLET FLES - - -
234 LARUTAN CELLCLEAN CL50 FLES - - -
235 LARUTAN DRABKINS FLES - - -
236 LARUTAN EDTA 10 % FLES - - -
237 LARUTAN EOSIN 2 % FLES - - -
238 LARUTAN ETANOL ASAM BTL - - -
239 LARUTAN ETER ALKOHOL FLES - - -
240 LARUTAN FAUCHET FLES - - -
241 LARUTAN GENTIAN VIOLET 2 % FLES - - -
242 LARUTAN GIEMSA STAIN FLES - - -
243 LARUTAN HAYEM 100 ML FLES - - -
244 LARUTAN HCL ALKOHOL 3 % 100 ML FLES - - -
245 LARUTAN KARBOL FUCHSIN FLES - - -
246 LARUTAN LUGOL 2 % FLES - - -
247 LARUTAN METILEN BIRU FLES - - -
248 LARUTAN NATRIUM CITRAT 3,8 % FLES - - -
249 LARUTAN NATRIUM KLORIDA 0,9 % FLES - - -
250 LARUTAN OIL EMERSI FLES - - -
251 LARUTAN POCH-PACK D [II] PPD-310A FLES - - -
252 LARUTAN POCH-PACK L [II] PPL-210A FLES - - -
253 LARUTAN REES ECKER FLES - - -
254 LARUTAN SCHLEHSINGER FLES - - -
255 LARUTAN TURK FLES - - -
256 LARUTAN ZIEHL NEELSEN 4 X 100 ML FLES - - -
257 LEVOFLOXACIN TABLET 500 MG TABL - - -
258 LIDOCAIN COMPOSITUM INJEKSI 2 ML AMPL - - -
259 LISOL CONCENTRATE 1000 ML FLES - - -
260 LOPERAMIDE TABLET 2 MG TABL - - -
261 LORATADIN TABLET 10 MG TABL - - -
262 MAGNESIUM SULFAT INJEKSI (IV) 20 % 25 ML VIAL - - -
263 MAGNESIUM SULFAT INJEKSI (IV) 40 % 25 ML VIAL - - -
264 MAGNESIUM SULFAT SERBUK 30 GR SACH - - -
265 MASKER KERTAS 3 PLY EAR LOOP LMBR - - -
266 MASKER KERTAS 3 PLY TIE ON LBR - - -
267 MASKER N9 BIJI - - -
268 MEBENDAZOL SYRUP 100 MG/5 ML FLES - - -
269 MEBENDAZOL TABLET 100 MG TABL - - -
270 MELOKSIKAM TABLET 7,5 MG TABL - - -
271 METANOL FLES - - -
272 METFORMIN TABLET 500 MG TABL - - -

LPLPO Hal. 37
 PENERIMAA
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PERSEDIAAN
N

METILERGOMETRIN MALEAT INJEKSI 0,200 MG 1

273 AMPL - - -
ML
274 METILERGOMETRIN MALEAT TABLET 0,125 MG TABL - - -
275 METILPREDNISOLON TABLET 4 MG TABL - - -
276 METOKLOPRAMIDE TABLET 10 MG TABL - - -
277 METOKLOPROMIDE INJEKSI 5 MG/ML 2 ML AMPL - - -
278 METRONIDAZOL TABLET 250 MG TABL - - -
279 METRONIDAZOLE INFUS 5 MG/ML 100 ML FLES - - -
280 MIKONAZOL KREAM 10 GR TUBE - - -
281 MINERAL MIX BKS - - -
282 MINYAK KAYU PUTIK 67 ML FLES - - -
283 MONOKLORKAMFER MENTOL CAIRAN (CHKM) FLES - - -
284 MORPHINE INJEKSI 10 MG/ML 30 ML AMPL - - -
285 MULTIVITAMIN ( BIONICK ) SYRUP 60 ML FLES - - -
286 MULTIVITAMIN ( LYSMIN ) SYRUP 60 ML FLES - - -
287 MULTIVITAMIN (VICANATAL) KOMBINASI TABLET TABL - - -
288 MUMMIFYING PASTA FLES - - -
289 NATRIUM BIKARBONAT TABLET 500 MG TABL - - -
290 NATRIUM DIKLOFENAK TABLET 50 MG TABL - - -
291 NATRIUM FLUORESEIN TETES MATA 2 % FLES - - -
292 NATRIUM KLORIDA INFUS 0,9 % STERIL FLES - - -
293 NATRIUM THIOSULFAT INJEKSI 25 % 10 ML AMPL - - -
294 NEUROTROPIK INJEKSI VIAL - - -
295 NEUROTROPIK TABLET (MOLANEURON TABLET) TABL - - -
296 NIFEDIPINE TABLET 10 MG TABL - - -
297 NISTATIN TABLET 500.000 UI TABL - - -
298 NISTATIN VAGINAL TABLET 100.000 UI TABL - - -
299 NITRATE WATER TEST TABLET PACK - - -
300 NITRITE WATER TEST TABLET PACK - - -
301 OBAT ANTITUBERKULOSIS KATAGORI 1 PACK - - -
302 OBAT ANTITUBERKULOSIS KATAGORI 2 PACK - - -
303 OBAT ANTITUBERKULOSIS KATAGORI 3 PACK - - -
304 OBAT ANTITUBERKULOSIS SISIPAN PACK - - -
305 OBAT ANTITUBERKULOSIS UNTUK ANAK PACK - - -
306 OBAT BATUK HITAM (OBH) CAIRAN 100 ML FLES - - -
OBAT SUNTIK KB 3 BULAN DEPO PROGESTRON 1
307 VIAL - - -
ML
308 OKSIGEN GAS DALAM TABUNG FLES - - -
OKSITETRACYCLIN HCL INJEKSI IM 50 MG/ML 10
309 VIAL - - -
ML
310 OKSITETRACYCLIN SALEP KULIT 3 % 5 GR TUBE - - -
311 OKSITETRACYCLIN SALEP MATA 1 % 3,5 GR TUBE - - -
312 OKSITOSIN INJEKSI 10 IU/ML 1 ML AMPL - - -
313 OMEPRAZOLE CAPSUL 20 MG KAPS - - -
314 ONDANSENTRON 4 MG/2 ML INJEKSI AMPUL - - -
315 OSELTAMIVIR KAPSUL 75 MG KAPS - - -
316 OSTEOTIN KAPSUL KAPS - - -
317 PARACETAMOL SYRUP 120 MG/5 ML 60 ML FLES - - -
318 PARACETAMOL TABLET 100 MG TABL - - -
319 PARACETAMOL TABLET 500 MG TABL - - -

LPLPO Hal. 38
 PENERIMAA
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PERSEDIAAN
N

320 PARACETAMOL TETES 100 MG/ML 15 ML FLES - - -

321 PARAFORMALDEHIDE TABLET 1 GR TABL - - -
322 PEMBALUT GIPS ROLL - - -
323 PERFENASIN TABLET 4 MG TABL - - -
324 PERFENASIN TABLET 8 MG TABL - - -
325 PERHYDROL [ H2O2 ] 3 % 800 ML FLES - - -
326 PETHIDIN HCL INJEKSI 50 MG/ML 2 ML AMPL - - -
327 PIL KB KOMBINASI [ MIKRODIOL ] STRP - - -
328 PILOKARPIN HCL NITRAT TETES MATA 2 % FLES - - -
329 PIPERASINE SYRUP 20 % FLES - - -
330 PIPERASINE TABLET TABL - - -
331 PIRACETAM TABLET 400 MG TABL - - -
332 PIRANTEL PAMOAT TABLET 125 MG TABL - - -
333 PIRIDOKSIN HCL (VIT B6) TABLET 10 MG TABL - - -
334 PIROKSIKAM KAPSUL 10 MG TABL - - -
335 PISAU BEDAH (MESS) N0 19 BIJI - - -
336 PLESTER 1,25 CM X 5 M ROLL - - -
337 PLESTER 5 CM X 4,5 M ROLL - - -
338 PLESTER 5 YARD X 2 INCI ROLL - - -
POLIKRESULEN 10 ML[ METAKRESOL
339 FLES - - -
KONDENSAT
POLIKRESULEN] 5 ML [ METAKRESOL KONDENSAT
340 FLES - - -
]
341 POLIPEPTIDA KOMBINASI DOEN LARUTAN INFUS FLES - - -
342 PRAZIKWANTEL TABLET 600 MG TABL - - -
343 PREDNISON TABLET 5 MG TABL - - -
344 PRIMAKUIN TABLET 15 MG TABL - - -
PROKAIN BENZIL PENICILLIN 3 JT IU/VIAL INJEKSI
345 VIAL - - -
15 ML
346 PROPANOLOL HCL TABLET 40 MG TABL - - -
347 PROPILTHIOURACIL TABLET 100 MG TABL - - -
348 REAGEN BUN UREA PAKET - - -
349 REAGEN CHOLESTEROL PAKET - - -
350 REAGEN CREATININE PAKET - - -
351 REAGEN D BILIRUBIN PAKET - - -
352 REAGEN GLUKOSA PAKET - - -
353 REAGEN GOLONGAN DARAH PAKET - - -
354 REAGEN GOT ASAT PAKET - - -
355 REAGEN GPT ALAT PAKET - - -
356 REAGEN HDL KOLESTEROL PAKET - - -
357 REAGEN KOLESTEROL PAKET - - -
358 REAGEN LDL KOLESTEROL PAKET - - -
359 REAGEN PROTEIN TOTAL PAKET - - -
360 REAGEN BILIRUBIN PAKET - - -
361 REAGEN TRIGLISERIDA PAKET - - -
362 REAGEN UREA 2 X 100 ML PAKET - - -
363 REAGEN URIC ACID PAKET - - -
364 REAGEN WIDAL TEST PAKET - - -
365 RESERPIN TABLET 0,10 MG TABL - - -
366 RESERPIN TABLET 0,25 MG TABL - - -

LPLPO Hal. 39
 PENERIMAA
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PERSEDIAAN
N

367 RETINOL ( VIT A ) KAPSUL 100.000 IU KAPS - - -

368 RETINOL ( VIT A ) KAPSUL 200.000 IU KAPS - - -
369 RETINOL ( VIT A ) KAPSUL 50.000 IU KAPS - - -
370 RIFAMPICIN CAPSUL 300 MG KAPS - - -
371 RIFAMPICIN KAPLET 600 MG KAPS - - -
372 RIFAMPICIN TABLET 450 MG KAPS - - -
373 RINGER LAKTATE LARUTAN INFUS STERIL FLES - - -
374 SALBUTAMOL TABLET 2 MG TABL - - -
375 SALBUTAMOL TABLET 4 MG TABL - - -
376 SALEP 2-4 KOMBINASI 30 GR TUBE - - -
SALEP KOMBINASI NEOMISIN DAN
377 TUBE - - -
BETAMETASON (BEVALEX)
378 SALICYL BEDAK 2 % PACK - - -
379 SALICYL SPIRITUS 10 % FLES - - -
380 SARUNG TANGAN NON STERIL M BUAH - - -
381 SARUNG TANGAN NON STERIL S BUAH - - -
382 SARUNG TANGAN OBGYN PASANG - - -
383 SARUNG TANGAN STERILE NO.6,5 PSNG - - -
384 SARUNG TANGAN STERILE NO.7 PSNG - - -
385 SEFADROKSIL KAPSUL 500 MG KAPS - - -
386 SEFIKSIM KAPSUL 100 MG KAPS - - -
387 SEFOTAKSIM INJEKSI 1.000 MG VIAL - - -
388 SEFTRIAXONE INJEKSI 1000 MG VIAL - - -
SEMEN SENG FOSFAT SERBUK DAN CAIRAN 30
389 PACK - - -
GR
SERUM ANTI BISA ULAR POLIVALEN INJ.5 ML
390 VIAL - - -
(ABU I) ANTI BISA ULAR POLIVALEN INJ.50 ML
SERUM
391 VIAL - - -
(ABU II) ANTI DIFTERI INJEKSI 20.000 IU/VIAL
SERUM
392 VIAL - - -
(ADS)
SERUM ANTI TETANUS INJEKSI 1.500 IU/AMP
393 AMPL - - -
(ATS)
SERUM ANTI TETANUS INJEKSI 20.000 IU/VIAL
394 VIAL - - -
(ATS)
395 SETIRIZINE TABLET 10 MG TABL - - -
SIANOKOBALAMIN ( VIT B12 ) INJEKSI 500
396 AMPL - - -
MCG/ML 1 ML
397 SIANOKOBALAMIN ( VIT B12 ) TABLET 50 MCG TABL - - -
398 SILK (BENANG BEDAH SUTERA) NO.3/0 BUAH - - -
399 SILVER AMALGAM SERBUK 65-75 % FLES - - -
400 SIMETIDINE TABLET 200 MG TABL - - -
401 SIMVASTATIN TABLET 10 MG TABL - - -
402 SIPERMETRIN 30 EC 5 LITER FLES - - -
403 SIPHILLIS RAPID TEST STRIPS PACK - - -
404 SIPROFLOXACIN TABLET 500 MG TABL - - -
405 SPONS GELATIN CUBICLES 1x1x1 CM BUAH - - -
STREPTOMYCIN SULFAT SERBUK INJEKSI 1.000
406 VIAL - - -
MG/VIAL
STREPTOMYCIN SULFAT SERBUK INJEKSI 1.500
407 VIAL - - -
MG/VIAL
408 SULFADIMIDIN TABLET 500 MG TABL - - -
409 SULFADOXINE - PYRIMETHAMINE 525 MG TABL - - -
410 SULFASETAMID NATRIUM TETES MATA 15 % 5 ML FLES - - -
411 SULPHIDE WATER TEST TABLET PACK - - -
412 SUSPENSI SENG INSULIN INJEKSI 40 IU/ML 10 ML VIAL - - -
SUSUK KB II IMPLANT 3 TAHUNAN 75 MG
413 BUAH - - -
[ LEVENOGSETREL ]

LPLPO Hal. 40
 PENERIMAA
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PERSEDIAAN
N

414 TABLET TAMBAH DARAH KOMBINASI TABL - - -

TEMPORARY CAVITY SEALER [TUMPATAN
415 FLES - - -
SEMENTARA] POWDER 30
TEMPORARY STOPPING GR
FLECHTER SERBUK DAN
416 PACK - - -
CAIRAN
417 TES GULA DARAH PACK - - -
418 TEST KEHAMILAN PACK - - -
419 TETRAKAIN HCL TETES MATA 5 ML FLES - - -
420 TETRASIKLIN HCL CAPSUL 250 MG KAPS - - -
421 TETRASIKLIN HCL CAPSUL 500 MG KAPS - - -
422 THIAMFENIKOL 500 MG KAPSUL KAPS - - -
423 THIAMFENIKOL SIRUP 60 MG BTL - - -
424 THIAMIN HCL (VIT B1) INJEKSI 100 MG/ML 1 ML AMPL - - -
THIAMIN HCL MONONITRAT (VIT B1) TABLET 50
425 TABL - - -
MG
THIOPENTAL NATRIUM SERBUK INJEKSI 1.000
426 AMPL - - -
MG/AMP 10 ML
427 TISSUE LENSA PACK - - -
428 TRANSFUSI SET BUAH - - -
TRIAMSINOLON ACETONIDE (BUFACOMB)
429 TUBE - - -
1MG/GR SALEP
430 TRIFLOUPERASIN TABLET 5 MG TABL - - -
431 TRIGLISERIDE R1=200ML PAKET - - -
432 TRIHEKSIFENIDIL HIDROKLORIDA TABLET 2 MG TABL - - -
433 TRIKRESOL FORMALIN (PENGANTI TKF) FLES - - -
TRIPROLIDINE + PSEUDOEPHEDRINE (VALVED)
434 TABL - - -
TABLET
435 URINE GLUCO PROTEIN STRIPS TEST STRP - - -
436 TES KEHAMILAN RAPID PACK - - -
437 VITAMIN B COMPLEX TABLET TABL - - -
438 WINGS NEDDLE 23 G BUAH - - -
439 XYLOMIDON INJEKSI VIAL - - -
440 YODIUM POVIDON LARUTAN 10 % 30 ML FLES - - -
441 YODIUM POVIDON LARUTAN 10 % 300 ML FLES - - -
442 YODIUM POVIDON LARUTAN 10% 1000 ML FLES - - -
443 YODIUM POVIDON OBAT KUMUR 1 % 100 ML FLES - - -
444 Y-RINS PEMBERSIH MATA 120 ML FLES - - -
445 ZINK 20 MG TABLET TABL - - -
OBAT TAMBAHAN
446 Obat Baru 1 Satuan - - -
447 Obat Baru 2 Satuan - - -
448 0 0 - - -
449 0 0 - - -
450 0 0 - - -
451 0 0 - - -
452 0 0 - - -
453 0 0 - - -
454 0 0 - - -
455 0 0 - - -
456 0 0 - - -
457 0 0 - - -
458 0 0 - - -
459 0 0 - - -

LPLPO Hal. 41
 PENERIMAA
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PERSEDIAAN
N

460 0 0 - - -
461 0 0 - - -
462 0 0 - - -
463 0 0 - - -
464 0 0 - - -
465 0 0 - - -
466 0 0 - - -
467 0 0 - - -
468 0 0 - - -
469 0 0 - - -
470 0 0 - - -

JUMLAH KUNJUNGAN RESEP BAYAR GRATIS ASKES JPS

1 2 3 4

Blitar , 01 Maret 2014

Mengetahui / Menyetujui Mengetahui / Menyetujui
Kepala Puskesmas Koordinator
nama puskesmas Instalasi Farmasi

diisi kepala puskesmas TRI GUNAWAN, S.Si,Apt

NIP : diisi nip kepala puskesmas NIP.19720410 200501 1 009

LPLPO Hal. 42
DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO)

February 2014 DOKUMEN NOMOR TANGGAL

March 2014
GFK

PUSKESMAS 3/1/2014

PEMBERIAN
SISA STOK STOK
PEMAKAIAN SISA STOK PERMINTAAN
GUDANG OPTIMAL
JUMLAH SUMBER DANA

- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

LPLPO Hal. 43
 PEMBERIAN
SISA STOK STOK
PEMAKAIAN SISA STOK PERMINTAAN
GUDANG OPTIMAL
JUMLAH SUMBER DANA

- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

LPLPO Hal. 44
 PEMBERIAN
SISA STOK STOK
PEMAKAIAN SISA STOK PERMINTAAN
GUDANG OPTIMAL
JUMLAH SUMBER DANA

- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

LPLPO Hal. 45
 PEMBERIAN
SISA STOK STOK
PEMAKAIAN SISA STOK PERMINTAAN
GUDANG OPTIMAL
JUMLAH SUMBER DANA

- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

LPLPO Hal. 46
 PEMBERIAN
SISA STOK STOK
PEMAKAIAN SISA STOK PERMINTAAN
GUDANG OPTIMAL
JUMLAH SUMBER DANA

- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

LPLPO Hal. 47
 PEMBERIAN
SISA STOK STOK
PEMAKAIAN SISA STOK PERMINTAAN
GUDANG OPTIMAL
JUMLAH SUMBER DANA

- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

LPLPO Hal. 48
 PEMBERIAN
SISA STOK STOK
PEMAKAIAN SISA STOK PERMINTAAN
GUDANG OPTIMAL
JUMLAH SUMBER DANA

- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

LPLPO Hal. 49
 PEMBERIAN
SISA STOK STOK
PEMAKAIAN SISA STOK PERMINTAAN
GUDANG OPTIMAL
JUMLAH SUMBER DANA

- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

LPLPO Hal. 50
 PEMBERIAN
SISA STOK STOK
PEMAKAIAN SISA STOK PERMINTAAN
GUDANG OPTIMAL
JUMLAH SUMBER DANA

- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

LPLPO Hal. 51
 PEMBERIAN
SISA STOK STOK
PEMAKAIAN SISA STOK PERMINTAAN
GUDANG OPTIMAL
JUMLAH SUMBER DANA

- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

LPLPO Hal. 52
 PEMBERIAN
SISA STOK STOK
PEMAKAIAN SISA STOK PERMINTAAN
GUDANG OPTIMAL
JUMLAH SUMBER DANA

- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

JPKM JUMLAH

5 15

Yang Menyerahkan Yang Menerima

Petugas Petugas Pengelola Obat
Instalasi Farmasi Puskesmas

NUGRAHENI diisi nama pengelola obat pkm

NIP.19691005 199203 2 015 NIP : diisi nip pengeloa obat pkm

LPLPO Hal. 53
LPO)

TANGGAL

3/1/2014

KETERANG
AN

LPLPO Hal. 54
KETERANG
AN

LPLPO Hal. 55
KETERANG
AN

LPLPO Hal. 56
KETERANG
AN

LPLPO Hal. 57
KETERANG
AN

LPLPO Hal. 58
KETERANG
AN

LPLPO Hal. 59
KETERANG
AN

LPLPO Hal. 60
KETERANG
AN

LPLPO Hal. 61
KETERANG
AN

LPLPO Hal. 62
KETERANG
AN

LPLPO Hal. 63
 KETERANG
AN

Yang Menerima
Petugas Pengelola Obat
Puskesmas

diisi nama pengelola obat pkm

diisi nip pengeloa obat pkm

LPLPO Hal. 64