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Aerobio: microorganismo que requiere aire o la presencia de oxgeno para vivir.

Aerosol: dispersin de pelusas, microgotas o materia particulada por el aire.


Agente antimicrobiano: agente qumico o farmacutico que destruye o inhibe el crecimiento
de microorganismos.
Aislamiento: precauciones especiales que se toman para prevenir la transmisin de
microorganismos por sustancias corporales especficas.
Anaerobio: microorganismo que crece mejor en medios sin oxgeno o que no puede tolerarlo.
Antibiticos: sustancias, naturales o sintticas, que inhiben el crecimiento o destruyen
microorganismos.
Antisepsia: prevencin de la sepsis por la exclusin, destruccin o inhibicin del crecimiento o
multiplicacin de microorganismos de los tejidos y lquidos corporales.
Antispticos: compuestos qumicos inorgnicos que combaten la sepsis mediante inhibicin del
crecimiento de los microorganismos sin llegar a destruirlos necesariamente. Utilizados sobre la
piel y los tejidos para detener el crecimiento de microorganismos endgenos (flora residente),
no deben destruir los tejidos.
Asepsia: ausencia de microorganismos que causan enfermedad; libre de infeccin; exclusin de
microorganismos.
Bacteriostasis: inhibicin del crecimiento bacteriano. Las bacterias resultan ilesas hasta el
punto de que crecen si se ubican en un medio favorable fuera del alcance de qumicos (la
mayora de los antispticos son bacteriostticos porque no destruyen las bacterias).
Barrera: material utilizado para reducir o inhibir la migracin o transmisin de
microorganismos en el medio. Las barreas incluyen vestimenta del personal, paos o sbanas
sobre el mobiliario y el paciente, empaquetado de los materiales y filtros en el sistema de
ventilacin.
Biocarga: grado de contaminacin microbiana de un dispositivo u objeto antes de su
esterilizacin o desinfeccin.
Campo estril: rea que rodea la incisin quirrgica o la zona de introduccin de un
instrumento en un orificio corporal que prepara para el uso de instrumental y dispositivos
estriles. Esta rea incluye el mobiliario cubierto por paos estriles y el personal vestido
adecuadamente.
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Contaminacin cruzada: transmisin de microorganismos desde un paciente a otro y desde un
objeto inanimado a un paciente y a la inversa.
Contaminado: sucio o infectado por microorganismos.
Descontaminacin: limpieza y desinfeccin o proceso de esterilizacin que se efecta para
convertir los utensilios contaminados en aptos y seguros para su uso.
Desinfeccin: destruccin de microorganismos en objetos inanimados que asegura la
eliminacin de formas vegetativas y no as la eliminacin de esporas bacterianas. El grado de
desinfeccin depende en primer lugar de la resistencia del agente, la naturaleza de la
contaminacin y el objetivo del proceso.
o Desinfeccin de alto nivel: elimina todos los microorganismos a excepcin de gran
nmero de esporas bacterianas.
o Desinfeccin de nivel intermedio: inactiva bacterias vegetativas, incluyendo
Mycobacterium tuberculosis, y la mayora de hongos y virus, pero no las esporas
bacterianas.
o Desinfeccin de bajo nivel: puede destruir la mayora de bacterias, algunos virus y
hongos, pero no los microorganismos resistentes, como M. Tuberculosis o esporas
bacterianas.
Desinfectantes: agentes que destruyen las formas vegetativas o en crecimiento de los
microorganismos, eliminndolos por completo de los objetos inanimados(sin. germicida -el
sufijo cida significa destruccin-). Por lo general, se hace referencia a la accin especfica de
los siguientes desinfectantes:
o Bactericida: destruye bacterias gramnegativas y grampositivas, a no ser que especifique
lo contrario. La accin puede ser especfica para ciertas especies de bacterias.
o Esporicida: destruye las esporas.
o Fungicida: destruye los hongos.
o Viricida: destruye los virus.
Endgeno: fuente de infeccin desde el interior del cuerpo.
Epidemiologa: estudio de la aparicin y distribucin de las enfermedades; suma de todos los
factores que controlan la presencia o ausencia de enfermedad.
Esporas: estado inactivo, pero viable, de los microorganismos en el ambiente. Ciertas bacterias
y hongos se mantienen en esta forma hasta que el ambiente es favorable para el crecimiento
vegetativo. El estadio de espora es muy resistente al calor, a los txicos qumicos y a otros
mtodos de destruccin.
Estril: sin microorganismos, incluidos las esporas.
Esterilizacin: procesos que permiten destruir todos los microorganismos patgenos o no,
incluidas las esporas.
Esterilizacin terminal y desinfeccin: procedimientos para destruir los patgenos realizados
al acabar la intervencin quirrgica en el quirfano o en otras reas de contacto con el paciente
(p.ej. despertar, UCI,...)
Esterilizador: Cmara o mquina utilizada para conseguir una esterilizacin fsica o qumica.
Exgeno: fuente de infeccin localizada fuera del organismo (p ej. Medioambiente)
Flora: bacterias y hongos que habitan normalmente en el organismo.
Fmite: objeto inanimado que puede ser contaminado por organismos infecciosos y que
interviene en la transmisin de la enfermedad.
Infeccin: invasin del cuerpo por microorganismos patgenos y la reaccin de los tejidos a su
presencia y a las toxinas que generan.
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Infeccin cruzada: Infeccin contrada por un paciente a partir de otro paciente o del personal
salnitario, y/o contrada por personal sanitario a partir de un paciente.
Infeccin nosocomial: infeccin adquirida o relacionada con el hospital que no existe cuando
el paciente ingresa en el recinto sanitario.
Material infeccioso: sangre, suero o cualquier otro lquido corporal que puede ser peligroso
para otra persona.
Microgota: partcula minscula de humedad que se expele del tracto respiratorio al hablar,
estornudar o toser y que contiene microorganismos.
Microorganismos: organismos vivos, invisibles al ojo humano, que incluyen bacterias, hongos,
virus, protozoos, levaduras y mohos (sin. Microbios).
Microorganismos patgenos: microorganismos que producen enfermedades infecciosas.
Pueden invadir tejidos sanos por s mismos o por las toxinas que producen.
No estril: objeto inanimado que no ha sido sometido a un proceso de esterilizacin; Envoltorio
externo de un paquete que contiene un artculo estril; persona que no est preparada para entrar
en el campo estril.
Oportunistas: Microorganismos que no suelen invadir los tejidos, pero que son capaces de
causar infeccin o enfermedad si se introducen en el cuerpo de forma mecnica por una lesin,
como el bacilo tetnico, o cuando las defensas del husped estn disminuidas, como tras la
infeccin por VIH.
Patgeno: productor o capaz de producir enfermedad.
Portador: persona aparentemente sana que alberga y puede transmitir un microorganismo
patgeno. Precauciones universales: normas y protocolos para proteger al personal del contacto
con sangre y lquidos corporales de todos los pacientes.
Quirrgicamente limpio: limpiado mecnicamente, pero no estril.
Relaciones espaciales: control de las reas estril, no estril, limpia y contaminada y de las
proximidades a las mismas. Incluye la talla del personal instrumentista y sus relaciones entre s
y con el campo estril.
Sepsis: estado febril txico grave como consecuencia de una infeccin por microorganismos
pigenos, con o sin septicemia asociada.
Septicemia: sndrome clnico caracterizado por invasin significativa por microorganismos a
partir de un foco de infeccin en los tejidos hacia la sangre.
Sobreinfeccin: infeccin secundaria producida por un microorganismo que aparece durante un
tratamiento antibitico o despus del mismo.
Tcnica asptica: mtodos para prevenir la contaminacin con microorganismos.
Tcnica estril: mtodos para prevenir la contaminacin por microorganismos y mantener la
esterilidad durante el procedimiento quirrgico.
Virulencia: Grado de capacidad infecciosa de un microorganismo.

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1. Concepto y objetivo de la esterilizacin
2. Agente esterilizante ideal
3. Sistema de esterilizacin
4. Secuencia para la esterilizacin
5. Clasificacin de equipos e instrumental
6. Resistencia de los microorganismos
7. Eleccin del mtodo de esterilizacin
8. Carga del autoclave
9. Almacenamientodel material
10. Caducidad de los materiales
11. Control de calidad del proceso de esterilizacin
12. Validacin inicial y peridoica de la esterilizacin

CONCEPTO Y OBJETIVO DE LA ESTERILIZACIN


Es el procedimiento fsico o qumico que destruye la vida microbiana, incluyendo las formas de
resistencia.
Es una medida de eficacia probada frente a la infeccin nosocomial.
Requiere:
o Tecnologa adecuada
o Personal debidamente formado
o Organizacin especfica
o Control de calidad
Supone una gran carga de trabajo

El objetivo es obtener material estril en tiempo adecuado y a coste razonable, con seguridad para el
material procesado y para las personas que participan en el proceso.

AGENTE ESTERILIZANTE IDEAL


1. Alta eficacia germicida
2. Rpida actividad
3. Gran capacidad de difusin
4. Alta compatibilidad

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5. Ausencia de toxicidad
6. Ausencia de residuos en el material
7. Activo en presencia de materia orgnica
8. Que disponga de una adecuada monitorizacin
9. De coste razonable

SISTEMA DE ESTERILIZACIN

PROCEDIMIENTOS FSICOS PROCEDIMIENTOS QUMICOS


xido etileno puro

Calor seco xido etileno mezcla

Calor hmedo Glutaraldehido

Filtracin Formaldehdo

Radiaciones c. Peractico 55

Perxido de hidrgeno con gas plasma.

SECUENCIA PARA LA ESTERILIZACIN


1. Lavado de material (jabn enzimtico)
2. Empaquetado y transporte
3. Colocacin de controles y sellado
4. Registro
5. Colocacin en la cmara
6. Esterilizacin
7. Salida de material y comprobacin de controles externos
8. Almacenamiento y registro

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CLASIFICACIN DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL
Spaulding clasifica los equipos, materiales y dispositivos en tres categoras, segn las categoras de
riesgo de infeccin:

CATEGORAS DE RIESGO DE INFECCIN


CRTICO SEMICRTICO NO CRTICO
Tejido estril. Piel no intacta.
Piel intacta
Sistema vascular Mucosas
Manguitos

Esfingomanmetro
Material quirrgico
Equipo terapia respiratoria
Fonendoscopios
Catteres vasculares y
Equipo anestesia
urinarios
Bacinas, muletas
Endoscopias
Implantes, agujas.
Mobiliario pacientes

Menaje, suelos, paredes.


Idealmente esterilizacin

Alternativa:
Esterilizacin (vapor, OE,
Bajo nivel desinfectante
formaldehdo) Alta desinfeccin
(aclarar con agua
estril)

Alta desinfeccin:
Vapor caliente Alcoholes
Glutaraldehido 2%
Oxido de etileno Hipoclorito sdico 100 ppm
c. Peractico
Hipoclorito sdico
6
Formaldehdo (1000 ppm) Iodforo

Glutaraldehido 2% Desinfeccin intermedia: Derivados amonio


cuaternario
cido peractico 55 Alcoholes 70 90 %
Iodforo Biguanidas (Clorhexidina)

Alta desinfeccin: 20 min.


Prolongado (horas) Mnimo 10 minutos
Desinfeccin intermedia: 10
minutos.
RESISTENCIA DE LOS MICROORGANISMOS
De mayor a menor resistencia:

1. ESPORAS BACTERIANAS
2. MYCOBACTERIAS
3. VIRUS PEQUEOS NO LIPDICOS (Como el virus de la polio y el V.H.A)
4. HONGOS
5. BACTERIAS VEGETATIVAS
6. VIRUS LIPDICOS DE TAMAO INTERMEDIO (Herpes, V.H.B y V.I.H.)

ELECCIN DEL MTODO DE ESTERILIZACIN


Como norma general debe utilizarse vapor siempre que se pueda por su mayor seguridad para los
trabajadores, pacientes, medio ambiente y su coste.

Material:

TERMORRESISTENTE Autoclave vapor


xido etileno

Formaldehido
TERMOSENSIBLE
Ac. Peractico a 55C

(son menos seguros)

CARGA DEL AUTOCLAVE


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La disposicin de la carga debe permitir la difusin del agente esterilizante.

En el autoclave de vapor la carga:

Lo ms homognea posible
Se colocar toda la carga en estilos (verticalmente)
Se permitir circular el vapor entre la carga
Cestillos y paquetes grandes en la parte baja del autoclave
No debe rozar paredes o el techo de la cmara
En cargas mixtas, lo metlico en la parte baja y lo textil en la alta.

En la cmara de xido de etileno:

Se colocar en los cestillos de forma que permita la difusin del oxido de etileno (O.E.)
No superar el 75% de la capacidad del autoclave
La carga no debe rozar paredes ni el techo ni el suelo de la cmara.
No se deben poner paquetes fuera de los cestillos
Comprobar que la carga no dificulte el cierre de la puerta

ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL


El almacn ser de acceso restringido.
Con superficies lavables y lisas.
Temperatura entre 15 y 25C, humedad entre 40 y 46% y renovaciones de aire que garanticen la
seguridad de carga.
Antes de almacenar la carga, dejar enfriar.
Comprobar la identificacin y el sellado de los paquetes.
Comprobar controles qumicos externos.
Se colocar en cestillos
Cuando se transporta el material a las unidades, debe hacerse en carros o bolsas que garanticen
su seguridad e higiene.

CADUCIDAD DE LOS MATERIALES


Depende de:
o Caractersticas del envasado
o Condiciones del almacenamiento
Est en relacin con el tiempo que podemos garantizar la esterilidad del material.
En condiciones adecuadas de almacenamiento:

TRIPLE ENVASADO
MXIMO 3 MESES

8
Textil-papel

Crepado-textil
6 MESES envase simple
BOLSA O PAPEL MIXTO
12 MESES envase doble
CONTENEDORES CON
6 MESES
PROTECCIN DE FILTRO

CONTROL DE CALIDAD DEL PROCESO DE


ESTERILIZACIN
Registro de la carga de cada
ciclo.
Identificar el producto En cada ciclo
Fecha de caducidad del
material
Temperatura

Tiempo
Controles fsicos Comprobacin de cada ciclo
Presin de vapor

Concentracin
Identificadores qumicos Indican que ha pasado las En cada paquete (al salir de
externos condiciones fsicas cmara y antes de usar)
Indican si el interior de En el interior de paquetes o
Indicadores qumicos envases y paquetes han envases de >30 litros.
internos alcanzado toda o alguna de
las condiciones del proceso. Ver antes de usar.
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Al menos 1/sem. Vapor y
Documentan la eficacia del 1/ciclo (OE)
Indicadores biolgicos
proceso de esterilizacin
Ver antes de usar.
Controles qumicos
Cinta adhesiva o tinta. En todos los paquetes
externos
En paquetes sin control qumico externo o en los que el
volumen o la composicin hacen difcil que el agente
esterilizante pase (contenedor).
Controles qumicos
internos.
Verificar uno o todos los parmetros (integrador)

Existe para todos los sistemas


Esporas: 1/bacilus subtilis para el OE.

2/bacilus steatotermophilus para vapor.

Controles biolgicos Tipos:

a. Lectura rpida
b. En das

GAS VAPOR
Controles para el interior de las cajas Controles para el interior de las cajas

No estril

Esterilizado

A: no estril
B: estril
C: parte posterior
Si la esterilizacin ha sido correcta la barra debe
tener un color azul

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Controles para el exterior de las cajas

Filtro de papel para el interior de las tapaderas de


los contenedores. El punto amarillo debe tornarse
marrn una vez esterilizado.

Controles para el exterior de las cajas

Cinta (una vez estril las rayas deben tener un


color negro)
Cuando tengamos el material que deseamos
esterilizar metido en su correspondiente caja,
deberemos introducir un control, anotando en el
control la fecha.

En los controles para el exterior de las cajas, en las


cintas, deberemos poner tambin la fecha del da
que hemos esterilizado la caja. Aprovecharemos
tambin para anotar en la cinta si falta alguna pieza,
pinza, etc.

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VALIDACIN INICIAL Y PERIDICA DE LA
ESTERILIZACIN
Una vez instalado el equipo se realizar un test entre el personal del centro y el servicio tcnico
de la empresa fabricante.
Con este test se confirma que el aparato funciona correctamente en ese medio.
Esta prueba se repite cada vez que:

o Se reparen averas
o Se realicen operaciones de mantenimiento
o Se modifique el material del empaquetado
o Se modifique sustancialmente la composicin de la carga

DR. ROMEO TECUALT GOMEZ.

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