KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PELAKSANAAN PENYULUHAN PENYAKIT KUSTA

A. Pendahuluan

Kusta adalah penyakit menular yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium leprae
yang terutama menyerang saraf tepi, kulit dan organ tubuh lain kecuali susunan saraf pusat.
Cara Penularan adalah manusia yang merupakan salah satu sumber penularan dan
penularan terjadi dari penderita kusta yang tidak diobati ke orang lain melalui pernafasan
atau kontak kulit yang lama. Dari 100 orang yang terpapar diperhitungkan 95 orang kebal,
5 orang sakit, 3 orang sembuh dengan sendirinya dan 2 orang sakit.

B. Latar belakang

Angka prevalensi kusta terdaftar di Kabupaten Blora pada akhir

Desember 2015 sebesar 1,13 per 10.000 penduduk, angka penemuan
penderita baru ( Case Detection Rate ) sebesar 1,13 per 10.000
penduduk dengan proporsi cacat tingkat 2 sebesar 13 % dan proporsi
kasus anak ( < 15 tahun ) sebesar 7 % serta proporsi tipe MB sebesar
81 %.

Angka angka indikator tersebut di atas menunjukkan besarnya

masalah kusta di Kabupaten Blora, yaitu angka prevalensi kusta sebesar
1,13 per 10.000 penduduk menempatkan Kabupaten Blora sebagai salah
satu daerah high endemis kusta di wilayah Jawa Tengah, angka
penemuan kusta baru ( Case Detection Rate ) masih sangat rendah dan
penemuan penemuan penderita kusta baru masih banyak yang
terlambat

C. Tujuan Umum dan tujuan khusus

Tujuan Umum :

Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang Penyakit Kusta,

diharapkan dapat meningkatkan cakupan penemuan suspek / tersangka.

Tujuan khusus :

a. Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang Penyakit Kusta

b. Meningkatkan kesadaran masyarakat dalam penanggulangan
penyakit Kusta sehingga mau berperan aktif dalam menemukan
sedini mungkin Penyakit Kusta
 c. Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang pencegahan
Penyakit Kusta sehingga bisa menurunkan angka kesakitan dan
kematian akibat Penyakit Kusta

D. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

Penyampaian materi tentang :

1. Pengertian penyakit Kusta

2. Tanda dan Gejala penyakit
3. Cara Penularan
4. Pencegahan dan penatalaksanaannya

E. Cara melaksanakan kegiatan

Metode yang digunakan adalah :

a. Temu muka
b. Ceramah
c. Tanya jawab

F. Sasaran

Perangkat desa, tokoh masyarakat, kader kesehatan desa

G. Jadwal pelaksanaan kegiatan

2017
No Kegiatan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sept Okt Nov Des

1 Penyuluhan Penyakit
V V V V V V V
Kusta

H. Monitoring evaluasi

Monitoring evaluasi kegiatan Rapid Village Survey dilaksanakan

setelah kegiatan selesai dilaksanakan.

I. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan

Pencatatan , pelaporan dan evaluasi kegiatan dilaksanakan setelah kegiatan selesai

dilaksanakan.

J. Biaya
 Kegiatan ini dibebankan pada Anggaran APBD II Kabupaten Blora
tahun 2017

K. Tata nilai UPTD Puskesmas Jiken meliputi :

Tata nilai UPTD Puskesmas Jiken dalam kegiatan penyuluhan penyakit

Kusta meliputi

SEHATI:

Santun : Dalam memberikan penyuluhan tentang penyakit Kusta

dan menemukan secara dini penderita Kusta selalu memprioritaskan
kesantunan

Edukatif : Penyuluhan tentang Penyakit Kusta diharapkan

mampu menambah wawasan / pengetahuan masyarakat tentang
penyakit Kusta

Harmonis : Selalu menjaga hubungan / kerja sama yang baik

dengan sasaran kegiatan

Amanah : Melaksanakan amanah / tugas dalam rangka

memberikan penyuluhan tentang penyakit kusta dan menemukan
penderita kusta yang baru

Tanggap : Bereaksi cepat dan memiliki respon yang tepat

terhadap permasalahan yang terjadi

Ikhlas : Tidak mengharapkan imbalan / jasa dalam melaksanakan

tugas
 KERANGKA ACUAN KEGIATAN
PELAKSANAAN PENYULUHAN TBC DAN HIV AIDS

A. Pendahuluan

Penyakit TBC merupakan salah satu dari Penyakit Paru Obstuksi

Kronik yang memerlukan penanganan yang serius dan komprehensif.
Penyakit TBC adalah penyakit menular yang disebabkan oleh kuman
mycobacterium tuberculosis. Kuman tersebut dapat menyerang bagian
bagian tubuh kita seperti paru paru, tulang sendi, usus, kelenjar limfe,
selaput otak, dll. TBC bukan penyakit keturunan , bukan penyakit
kutukan atau guna guna. TBC dapat disembuhkan dengan pengobatan
yang tepat , bila tidak dapat menyebabkan kematian. Penyakit HIC AIDS
adalah penyakit yang disebabkan oleh virus HIV (Human Immuno
deficiency Virus). AIDS merupakan sekumpulan gejala dan
infeksi/sindrom yg timbul karena rusaknya sistem kekebalan tubuh. HIV
adala virus yg memperlemah kekebalan tubuh pada manusia.

B. Latar belakang

Setiap detik ada 1 orang yang terinfeksi Penyakit TBC di dunia.

Setiap tahun terdapat 8 juta penderita TBC baru dan akan ada 3 juta
yang meninggal setiap tahunnya. 1 % dari penduduk dunia akan
terinfeksi TBC setiap tahun. Satu orang memiliki potensi menularkan 10
sampai 15 orang dalam 1 tahun. TBC menduduki peringkat ketiga
sebagai penyebab kematian ( 9,4 % dari total kematian ) setelah system
sirkulasi dan system pernafasan.

Di Kabupaten Blora, dari perkiraan penderita TBC dengan BTA positif

sebanyak 908 orang ( dihitung berdasarkan angka prevalensi nasional
107 per penduduk ) pada tahun 2015 yang harus ditemukan dan diobati
serta ditargetkan akan dicapai sebesar 70 %, baru dapat dicapai sebesar
55,3 % atau sebanyak 502 orang yang ditemukan dan diobati. Untuk
UPTD Puskesmas Jiken sendiri sudah memenuhi target lebih dari 70 %,
tapi segala upaya masih harus terus dilakukan untuk menekan angka
kesakitan dan kematian akibat penyakit TBC.

Situasi sebagaimana tersebut di atas, menggambarkan bahwa

pelaksanaan program penanggulangan TBC di Kabupaten Blora masih
jauh dari harapan terutama untuk penemuan penderita baru TBC BTA
positif sehingga masih diperlukan upaya upaya yang harus dilakukan
agar dapat mencapai target global program penanggulangan TBC. Kasus
penyakit HIV AIDS yang seperti fenomena gunung es, membuat kita
harus selalu waspada terhadap penyebaran penyakit HIV AIDS.

C. Tujuan Umum dan tujuan khusus

Tujuan Umum :

Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang Penyakit TBC dan

HIV AIDS, diharapkan dapat meningkatkan cakupan penemuan suspek /
tersangka.

Tujuan khusus :

d. Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang Penyakit TBC

dan HIV AIDS
e. Meningkatkan kesadaran masyarakat dalam penanggulangan
penyakit TBC dan HIV AIDS sehingga mau berperan aktif dalam
menemukan sedini mungkin Penyakit TBC dan HIV AIDS
f. Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang pencegahan
Penyakit TBC dan HIV AIDS sehingga bisa menurunkan angka
kesakitan dan kematian akibat Penyakit TBC dan HIV AIDS

D. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

Penyampaian materi tentang :

a. Pengertian penyakit TBC dan HIV AIDS

b. Gejala penyakit
c. Cara Penularan
d. Pencegahan dan penatalaksanaannya

E. Cara melaksanakan kegiatan

Metode yang digunakan adalah :

a. Temu muka
b. Ceramah
c. Tanya jawab
 F. Sasaran

Perangkat Desa, Tokoh masyarakat, kader kesehatan dan siswa

G. Jadwal pelaksanaan kegiatan

2017
No Kegiatan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sept Okt Nov Des

1 Penyuluhn Penyakit
V V V V V V V
TBC dan HIV AIDS

H. Monitoring evaluasi

Monitoring evaluasi kegiatan Penyuluhan Penyakit TBC dan HIV AIDS

dilaksanakan setelah kegiatan selesai dilaksanakan.

I. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan

Pencatatan , pelaporan dan evaluasi kegiatan dilaksanakan setelah kegiatan selesai

dilaksanakan.

J. Biaya

Kegiatan ini dibebankan pada Anggaran BOK UPTD Puskesmas Jiken tahun
2017 dan APBD II Kab. Blora

K. Tata nilai UPTD Puskesmas Jiken meliputi :

Tata nilai UPTD Puskesmas Jiken dalam kegiatan Sosialisasi Penyakit

TBC dan HIV AIDS

meliputi S E H A T I :

Santun : Dalam memberikan sosialisasi tentang penyakit TBC dan

HIV AIDS selalu memprioritaskan kesantunan
Edukatif : Kegiatan ini diharapkan mampu menambah
wawasan / pengetahuan masyarakat tentang penyakit TBC dan HIV
AIDS
 Harmonis : Selalu menjaga hubungan / kerja sama yang baik
dengan sasaran kegiatan ini
Amanah : Melaksanakan amanah / tugas dalam rangka
memberikan sosialisasi tentang penyakit TBC dan HIV AIDS
Tanggap : Bereaksi cepat dan memiliki respon yang tepat
terhadap permasalahan yang terjadi
Ikhlas : Tidak mengharapkan imbalan / jasa dalam melaksanakan
tugas
KERANGKA ACUAN
RENCANA PROGRAM PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN
PENYAKIT MENULAR

A. Pendahuluan

Perencanaan program disusun berdasarkan perencanaan puskesmas dan mengacu pada

pedoman program untuk memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat. Perencanaan
program dilakukan bersama dengan program yang lain secara terintegrasi melalui tahapan
perencanaan puskesmas, yaitu penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) untuk tahun
anggaran mendatang , Rencana pelaksanaan Kegiatan (RPK) untuk tahun berjalan

B. Latar belakang

Angka prevalensi kusta terdaftar di Kabupaten Blora pada akhir Desember 2015 sebesar 1,13
per 10.000 penduduk, angka penemuan penderita baru ( Case Detection Rate ) sebesar 1,13 per
10.000 penduduk dengan proporsi cacat tingkat 2 sebesar 13 % dan proporsi kasus anak ( < 15
tahun ) sebesar 7 % serta proporsi tipe MB sebesar 81 %. Angka angka indikator tersebut di atas
menunjukkan besarnya masalah kusta di Kabupaten Blora, yaitu angka prevalensi kusta sebesar
1,13 per 10.000 penduduk menempatkan Kabupaten Blora sebagai salah satu daerah high endemis
kusta di wilayah Jawa Tengah, angka penemuan kusta baru ( Case Detection Rate ) masih sangat
rendah dan penemuan penemuan penderita kusta baru masih banyak yang terlambat

.Setiap detik ada 1 orang yang terinfeksi Penyakit TBC di dunia. Setiap tahun terdapat 8 juta
penderita TBC baru dan akan ada 3 juta yang meninggal setiap tahunnya. 1 % dari penduduk dunia
akan terinfeksi TBC setiap tahun. Satu orang memiliki potensi menularkan 10 sampai 15 orang
dalam 1 tahun. TBC menduduki peringkat ketiga sebagai penyebab kematian ( 9,4 % dari total
kematian ) setelah system sirkulasi dan system pernafasan.

Di Kabupaten Blora, dari perkiraan penderita TBC dengan BTA positif sebanyak 908 orang
( dihitung berdasarkan angka prevalensi nasional 107 per penduduk ) pada tahun 2015 yang harus
ditemukan dan diobati serta ditargetkan akan dicapai sebesar 70 %, baru dapat dicapai sebesar 55,3
% atau sebanyak 502 orang yang ditemukan dan diobati. Untuk UPTD Puskesmas Jiken sendiri
sudah memenuhi target lebih dari 70 %, tapi segala upaya masih harus terus dilakukan untuk
menekan angka kesakitan dan kematian akibat penyakit TBC.

Situasi sebagaimana tersebut di atas, menggambarkan bahwa pelaksanaan program

penanggulangan TBC di Kabupaten Blora masih jauh dari harapan terutama untuk penemuan
penderita baru TBC BTA positif sehingga masih diperlukan upaya upaya yang harus dilakukan
agar dapat mencapai target global program penanggulangan TBC. Kasus penyakit HIV AIDS yang
seperti fenomena gunung es, membuat kita harus selalu waspada terhadap penyebaran penyakit
HIV AIDS.

C. Tujuan Umum dan tujuan khusus

Tujuan Umum :

Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dan sasaran upaya

Tujuan khusus :

1. Menurunkan prevalensi Penyakit Menular dan Penyakit Tidak Menular

2. Mengetahui prevalensi Penyakit Menular dan Tidak Menular yang
sesungguhnya dengan cara intensifikasi penemuan penderita secara dini
dengan melibatkan peran serta masyarakat
3. Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang penyakit penyakit
menular maupun penyakit tidak menular serta pencegahannya

D. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1 Sosialisasi Penyakit Pemberian materi tentang penyakit HIVAIDS meliputi :

HIV/AIDS pengertian, penyebab, tanda dan gejala, cara penularan,
cara pencegahan serta penatalaksanaannya
2 Sosialisasi Posbindu Pemberian materi tentang Posbindu
Penyakit Tidak
Menular

3 Pelatihan kader Memberikan pelatihan kader kesehatan tentang tugas

Posbindu kader posbindu dalam rangka pelaksanaan posbindu

4 Penyelidikan Melakukan kunjungan kasus

Epidemiologi
5 Penyuluhan Penyakit Pemberian materi tentang penyakit Kusta
Kusta

6 Pelaksanaan Posbindu Melakukan wawancara, pemeriksaan fisik dan

Penyakit Tidak laboratorium sederhana untuk deteksi Penyakit Tidak
Menular Menular serta penyuluhan
 7 Sosialisasi Penyakit Pemberian materi tentang penyakit TBC meliputi :
TBC pengertian, penyebab, tanda dan gejala, cara penularan,
cara pencegahan serta penatalaksanaannya

8 Kunjungan rumah Melakukan kunjungan rumah untuk memotivasi penderita

penderita TB Mangkir TB yang mangkir minum obat

9 Kunjungan kontak Melakukan kunjungan rumah untuk mengetahui adanya

Penderita Kusta penyebaran penyakit kusta di sekitar penderita

E. Cara melaksanakan kegiatan

Metode yang digunakan adalah :

a. Temu muka
b. Survey
c. Ceramah
d. Tanya jawab

F. Sasaran
Sasaran dari upaya Pencegahan dan pemberantasan penyakit ini adalah
masyarakat dan sasaran upaya

G. Jadual pelaksanaan kegiatan

2017
No Kegiatan Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sept Okt Nov Des
1 Sosialisasi Penyakit
V V V V V V V
HIV/AIDS
2 Sosialisasi Posbindu v v
Penyakit Tidak
Menular
3 Pelatihan kader v v
Posbindu
4 Penyelidikan v v v
Epidemiologi
5 Penyuluhan Penyakit
V V V V V V V
Kusta
6 Pelaksanaan Posbindu
Penyakit Tidak V V V V V V V V V V V V
Menular
7 Sosialisasi Penyakit
V V V V V V V
TBC
 8 Kunjungan rumah v v
penderita TB Mangkir
9 Kunjungan kontak v v
Penderita Kusta

H. Monitoring evaluasi

Rencana monitoring evaluasi program upaya dilaksanakan pada saat mini

lokakarya setiap bulan

I. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan

Pencatatan , pelaporan dan evaluasi kegiatan dilaksanakan setiap bulan

J. Biaya

Kegiatan ini dibebankan pada Anggaran BOK UPTD Puskesmas Jiken tahun
2017 dan APBD II Kab. Blora

K. Tata nilai UPTD Puskesmas Jiken meliputi :

Tata nilai UPTD Puskesmas Jiken dalam rencana kegiatanpencegahan

dan pemberantasan penyakit meliputi S E H A T I :

Santun : Dalam melaksanakan kegiatan pencegahan dan

pemberantasan penyakit selalu memprioritaskan kesantunan

Edukatif : Kegiatan dalam program pencegahan dan

pemberantasan penyakit menular diharapkan mampu menambah
wawasan / pengetahuan masyarakat

Harmonis : Selalu menjaga hubungan / kerja sama yang baik

dengan sasaran kegiatan ini

Amanah : Melaksanakan amanah / tugas dalam kegiatan

pencegahan dan pemberantasan penyakit

Tanggap : Bereaksi cepat dan memiliki respon yang tepat

terhadap permasalahan yang terjadi

Ikhlas : Tidak mengharapkan imbalan / jasa dalam melaksanakan

tugas
 KERANGKA ACUAN KEGIATAN
PELAKSANAAN POSBINDU

A. Pendahuluan

Posbindu ( Pos Pembinaan Terpadu ) adalah kegiatan yang melibatkan peran serta
masyarakat dalam rangka mendeteksi dini factor resiko, pemantauan dan tindak lanjut dini
factor resiko penyakit tidak menular secara mandiri dan berkesinambungan. Posbindu
termasuk kegiatan UKBM ( Upaya Kesehatan Bersumber daya Masyarakat ) . Pada
prinsipnya kegiatan ini dari masyarakat, oleh masyarakat dan untuk masyarakat sendiri.

Posbindu Penyakit Tidak Menular adalah salah satu UKBM yang ada di masyarakat
yang bersifat promotif dan preventif dalam penanggulangan penyakit tidak menular.
Seharusnya kegiatan Posbindu ini merupakan kegiatan yang dilaksanakan oleh masyarakat
secara mandiri, tetapi bagi Posbindu Penyakit Tidak Menular yang masih baru dibentuk,
masih menjadi tanggung jawab Puskesmas untuk membimbingnya dengan menggunakan
juknis pelaksanaan Posbindu. Untuk lebih lanjut pelaksanaan Posbindu bisa dilakukan oleh
kader Posbindu sendiri secara mandiri apabila kader dianggap sudah mampu melaksanakan
sendiri. Karena di dalam Posbindu Penyakit Tidak Menular tidak ada kegiatan kuratif dan
rehabilitative yang merupakan tanggung jawab Puskesmas.

Posbindu Penyakit Tidak Menular menjadi salah satu kegiatan UKBM andalan dari
program desa siaga selain Posyandu, Posyandu lansia, Poskedes dan lainnya. Posbindu
Penyakit Tidak Menular lebih berfokus pada upaya promotif dan preventif dalam
menanggulangi penyakit tidak menular pada usia 15 tahun ke atas. Dilihat dari batasan
umur, seharusnya Posbindu Penyakit Tidak Menular bisa masuk ke SMA atau sekolah
sederajat lainnya bersinergi dengan kegiatan Puskesmas yang lainnya. Jadi Posbindu
Penyakit Tidak Menular tidak hanya berada pada masyarakat umum. Posbindu Penyakit
Tidak Menular dapat dilaksanakan di tempat umum seperti kantor, balai desa, kegiatan
arisan dan tempat umum lainnya. Posbindu Penyakit Tidak Menular tidak harus berdiri
sendiri mempunyai pos pelayanan seperti Posyandu ataupun Poskesdes, karena kegiatan ini
lebih fleksibel. Peralatan dasar yang harus dimiliki Posbindu adalah Alat Pengukur Tinggi
Badan, Berat Badan, Tekanan Darah, Lingkar Perut. Oleh karena itu Posbindu Penyakit
Tidak Menular lebih mudah dilaksanakan.

Dilihat dari upaya yang dilaksanakan, sasaran kegiatan Posbindu Penyakit Tidak
Menular mencakup semua masyarakat usia 15 tahun ke atas baik itu dalam keadaan sehat,
masyarakat dengan resiko maupun masyarakat dengan kasus Penyakit Tidak menular.
 B. Latar belakang

Kegiatan Posbindu ini merupakan salah satu bentuk Upaya Kesehatan Bersumber daya
Masyarakat dalam upaya mengendalikan factor resiko Penyakit Tidak Menular di bawah
pembinaan Puskesmas. Kelompok Penyalit Tidak Menular adalah Diabetus Militus,
Hipertensi, Kanker, Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah, Penyakit Paru Obstruktif
Kronik, dan gangguan akibat kecelakaandan tindak kekerasan.

Puskesmas jiken dalam upaya pencegahan penyakit tidak menular, mengadakan

Posbindu dianggap paling efektif. Upaya upaya yang telah dilakukan adalah membentuk
Posbindu di desa lain yang belum ada kegiatan Posbindunya di wilayah kerja Puskesmas
jiken. Tujuan akhir dari kegiatan Posbindu ini adalah mempersiapkan desa mandiri dalam
bidang kesehatan khususnya dalam mendeteksi secara dini dan menemukan factor resiko
Penyakit Tidak Menular secara mandiri. Dengan harapan setelah terbentuk masyarakat bisa
melaksanaKan sendiri secara mandiri dan berkesinambungan.

C. Tujuan Umum dan tujuan khusus

Tujuan Umum :

Meningkatkan kesejahteraan hidup bagi mereka yang sudah berumur, termasuk juga
lansia, dan lebih dikedepankan terhadap control Penyakit Tidak Menular, sehingga
masyarakat mampu mendeteksi secara dini factor resiko Penyakit Tidak Menular

Tujuan khusus :

a. Untuk mengontrol dan menjaga kesehatan secara optimal baik dengan upaya preventif
seperti penyuluhan dan kuratif melalui system rujukan Posbindu PTM ke Puskesmas
atau jaringannya.
b. Meningkatkan peran serta masyarakat dalam pencegahan dan penemuan secara dini
factor resiko Penyakit Tidak Menular.
D. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1 Pendaftaran Mencatat data sasaran yang datang

2 Wawancara factor Melakukan tanya jawab factor resiko sesuai dengan format
resiko yang ada
3 Pengukuran pengukuran Berat badan, Tinggi Badan, IMT, Lemak
Tubuh, Pengukuran Lingkar Perut, Pengukuran Tekanan
Darah, Pemeriksaan Laboratorium sederhana ( pemeriksaan
glukosa darah, Kolesterol, Asam urat ).

4 Penyuluhan / Memberikan penyuluhan / konseling tentang masalah

konseling kesehatan yang berhubungan dengan Penyakit Tidak
 Menular
5 Penyuluhan Memberikan penyuluhan / konseling tentang masalah
kelompok kesehatan yang berhubungan dengan Penyakit Tidak
Menular kepada kelompok

E. Cara melaksanakan kegiatan

Metode yang digunakan adalah :

a. Temu muka
b. Ceramah
c. Pengukuran
d. Tanya jawab
F. Sasaran

Sasaran dari kegiatan ini adalah kelompok masyarakat sehat, beresiko dan penyandang
Penyakit Tidak Menular berusia 15 tahun ke atas.

G. Jadwal pelaksanaan kegiatan

2017
No Kegiatan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sept Okt Nov Des

1 Pelaksanaan Posbindu V V V V V V V V V V V V

H. Monitoring evaluasi

Monitoring evaluasi kegiatan Posbindu dilaksanakan setelah kegiatan

selesai dilaksanakan.

I. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan

Pencatatan , pelaporan dan evaluasi kegiatan dilaksanakan setelah kegiatan selesai

dilaksanakan.

J. Biaya

Kegiatan ini dibebankan pada Anggaran BOK UPTD Puskesmas Jiken tahun
2017 dan swadaya masyarakat

K. Tata nilai UPTD Puskesmas Jiken meliputi :

Tata nilai UPTD Puskesmas Jiken dalam pelaksanaan Posbindu

meliputi S E H A T I
Santun : Dalam melaksanakan kegiatan Posbindu selalu
memprioritaskan kesantunan

Edukatif : Kegiatan ini diharapkan mampu menambah

wawasan / pengetahuan masyarakat tentang penyakit Tidak Menular

Harmonis : Selalu menjaga hubungan / kerja sama yang baik

dengan sasaran kegiatan dan pengurus Posbindu

Amanah : Melaksanakan amanah / tugas dalam rangka

pelaksanaan Posbindu

Tanggap : Bereaksi cepat dan memiliki respon yang tepat

terhadap permasalahan yang terjadi

Ikhlas : Tidak mengharapkan imbalan / jasa dalam melaksanakan

tugas

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

 PEMBINAAN PEMULASARAAN JENAZAH
ORANG DENGAN HIVAIDS / ODHA

L. Pendahuluan

Pengidap HIV di Jawa Tengah dilaporkan pertama kali tahun 1993 di

Kabupaten Pemalang yang terdeteksi di Jawa Barat dan meninggal
sebagai kasus AIDS pada tanggal 14 Oktober 1995. Dan selanjutnya
setiap tahun dilaporkan adanya kasus HIV & AIDS di Jawa Tengah. Data
kumulatif HIV & AIDS sejak kasus pertama ditemukan tahun 1993
sampai dengan 30 Juni 2012 berjumlah 5.301 orang dengan rincian
2.922 orang terinfeksi HIV dan 2.379 orang dalam fase AIDS serta 642
orang diantaranya telah meninggal dunia dan tidak ada Kabupaten/Kota
di Provinsi Jawa Tengah yang terbebas dari HIV & AIDS.

Adanya penurunan kekebalan daya tahan tubuh pada seseorang

yang terinfeksi HIV akan diikuti oleh infeksi penyerta/ikutan
(opportunistic) yang akan meningkatkan angka kematian pada ODHA
terlebih apabila tidak patuh dalam meminum obat Anti Retroviral (ARV).
Virus HIV tidak mudah ditaklukkan, bahkan sampai pengidap
meninggalpun virus HIV masih tetap aktif selama kurang lebih empat
jam; sehingga tetap berpotensi menular pada orang di sekelilingnya
melalui cairan-cairan yang keluar dari dalam tubuhnya, baik dari cairan
darah maupun cairan kelamin. Sehubungan dengan hal tersebut kepada
orang-orang yang merawat jenazah ODHA harus tetap waspada guna
menghindari penularan.

Belum semua masyarakat memahami penularan HIV & AIDS dari satu
orang ke orang lain secara benar. Apakah bias tertular bila memegang,
menyentuh, atau berdekatan dengan jenazah ODHA? Kekhawatiran
masih adanya virus HIV yang melekat pada jenazah ternyata bias
diangtisipasi, salah satunya dengan memahami mengenai tata cara
perawatan jenazah oleh karena penyakit ini, termasuk kesiapan
penggunaan alat pelindung diri dan penatalaksanaan peralatan.

Berdasarkan hal tersebut, maka KPA Provinsi Jawa Tengah

memandang perlu disusun buku tentang Tata Cara Pemulasaraan
Jenazah ODHA, sebagai acuan dalam pelaksanaan perawatan jenazah
ODHA; agar prosesnya berjalan baik dan lancar dari segi agama maupun
dari segi kesehatan.
 Virus HIV pada jenazah ODHA bukan ancaman utama dalam
penularan, tetapi dihimbau kepada masyarakat agar berhati-hati dalam
proses melaksanakan pemulasaraan jenazah ODHA, untuk tetap
menjaga kewaspadaan universal; hal ini mengingat kemungkinan
adanya kuman/bibit penyakit menular lainnya yang tidak kita ketahui;
infeksi penyerta/ikutan (opportunistic).

Setelah beberapa saat ODHA meninggal dunia, akan lebih aman jika
para pelaksana perawatan jenazah membaringkan/ mengistirahatkan
jenazah terlebih dahulu di tempat jenazah selama kurang lebih 4
(empat) jam. Baru setelah 4 (empat) jam perawatan/ pemulasaraan
jenazah sudah dapat dilaksanakan, dari membuka pakaian, memandikan
jenazah, mengkafani (bagi muslim dan bagi non muslim disesuaikan
dengan ketentuan yang diberlakukan) sampai dengan memakamkannya.

BAB II
HIV DAN AIDS
HIV (Human Immunodeficiency Virus) adalah virus yang
menyerang sistem kekebalan tubuh manusia dan kemudian
menimbulkan AIDS (Depkes, 1997). HIV menyerang salah satu jenis dari
sel-sel darah putih yang bertugas menangkal infeksi. Sel darah putih
tersebut termasuk sel T-4 atau sel T-Helper atau disebut juga sel CD-4.
HIV tergolong dalam kelompok retrovirus yaitu kelompok virus yang
mempunyai kemampuan untuk mengkopi cetak materi genetik di dalam
materi genetik sel-sel yang ditumpanginya. Melalui proses ini, HIV dapat
mematikan sel-sel CD-4. Sedangkan AIDS (Acquired Immune Deficiency
Syndrome) adalah kumpulan gejala penyakit akibat menurunnya system
kekebalan tubuh oleh HIV (Depkes, 1997).
HIV & AIDS merupakan virus yang dapat ditularkan, berikut beberapa
kondisi yang dapat mempermudah penularan dan penyebaran HIV dan
AIDS antara lain :
1. Peningkatan industri seksual komersial
2. Prevalensi penyakit kelamin tinggi
3. Pemakaian kondom rendah
4. Proses urbanisasi yang cepat
5. Terjadinya hubungan seksual secara berganti-ganti pasangan.

2.1 Cara Penularan

Ada tiga jalur penularan HIV, yaitu :
 1. Melalui hubungan seksual dengan seseorang yang telah terinfeksi
HIV tanpa memakai pengaman/pelindung (kondom). Hubungan
seksual yang beresiko menularkan HIV antara lain :
a. Hubungan seksual secara anal, karena epitel mukosa anus
relatif tipis dan mudah terluka dibandingkan epitel dinding
vagina.
b. Hubungan seksual secara vaginal. Wanita lebih beresiko
daripada pria karena selaput lender vagina lebih rapuh. Selain
itu, cairan sperma akan menetap cukup lama di dalam vagina
sehingga kesempatan HIV untuk masuk ke aliran darah menjadi
lebih tinggi. Perilaku beresiko tinggi adalah berhubungan
seksual yang tidak aman, termasuk tanpa kondom, berganti-
ganti pasangan, berganti-ganti jarum suntik atau alat-alat lain
yang kontak dengan cairan tubbuh orang lain dan memperoleh
transfusi darah yang tidak dites HIV.
2. Melalui tranfusi darah atau alat-alat yang telah terpapar HIV. Cara
penularan HIV melalui darah :
a. Secara langsung (tranfusi darah, produk darah atau
transplantasi organ tubuh yang terinfeksi HIV).
b. Secara tidak langsung atau melalui alat-alat (jarum suntik,
peralatan dokter, jarum tatto, jarum tindik, penggunaan
narkoba suntik secara bergantian, dll) yang terinfeksi HIV dan
tidak disterilkan dahulu.
3. Melalui ibu yang terinfeksi HIV kepada janin yang dikandungnya
pada saat persalinan atau kepada bayi yang disusuinya.
Penularan HIV dari ibu bisa terjadi pada saat kehamilan (in-utero).
Bila ibu baru terinfeksi HIV dan belum ada gejala AIDS,
kemungkinan bayi terinfeksi sebesar 20-35%, sedangkan jika
gejala AIDS sudah jelas pada ibu kemungkinannya 50%. Penularan
juga terjadi pada saat persalinan melalui tranfusi fetomaternal
atau kontak antara kulit atau membrane mukosa bayi dengan
darah atau sekresi maternal saat melahirkan. Semakin lama
proses persalinan, semakin besar kemungkinan bayi terinfeksi HIV.
Oeh karena itu, lama persalinan dipersingkat dengan section
caesarea. Transmisi lain terjadi selama periode menyusui. Risiko
bayi tertular melalui ASI dari ibu yang terinfeksi atau ibu positif
adalah 10%.
2.2 Perjalanan HIV & AIDS
Perjalanan HIV & AIDS dapat dibagi menjadi 4 (empat) stadium :
1. Stadium pertama : HIV
 Infeksi dimulai dengan masuknya HIV dan diikuti terjadinya
perubahan serologic ketika antibody terhadap virus tersebut dari
negative berubah menjadi positif. Rentang waktu sejak HIV masuk
ke dalam tubuh sampai tes antibody terhadap HIV menjadi positif
disebut window period (masa jendela). Lama window period
antara 1-3 bulan.
2. Stadium kedua : Asimtomatik
Di dalam tubuh terdapat HIV tetapi tubuh tidak menunjukkan
gejala-gejala. Keadaan ini berlangsungg rata-rata 5-10 tahun.
Cairan tubuh ODHA ini dapat menularkan HIV kepada orang lain.
3. Stadium ketiga : Pembesaran Kelenjar Limfa
Ditandai dengan pembesaran kelenjar limfa secara menetap dan
merata (Persistent Generalized Lymphadenopathy) yang tidak
hanya muncul pada satu tempat dan berlangsung lebih dari satu
bulan.
4. Stadium keempat : AIDS
Keadaan ini disertai berbagai macam penyakit.
Gejala klinis pada stadium AIDS :
a. Gejala mayor (2 dari 3 gejala utama) :
- Demam berkepanjangan lebih dari 3 bulan
- Diare kronis lebih dari 1 bulan berulang atau terus menerus
- Penurunan berat badan lebih dari 10% dalam 3 bulan
b. Gejala minor (1 dari 5 gejala minor) :
- Batuk kronis selama lebih dari 1 bulan
- Munculnya herpes zoster berulang
- Bercak-bercak gatal di seluruh tubuh

2.3 Tahapan/Fase/Derajat Infeksi HIV

Tahapan/fase/derajat infeksi HIV, dikelompokkan atas 4 (empat)
yaitu :
1. Infeksi HIV primer
2. HIV dengan defisiensi imun dini (CD-4 > 500/L)
3. HIV dengan defisiensi imun sedang (CD-4 200- 500/L)
4. HIV dengan defisiensi imun berat (CD-4 < 200/L)
Infeksi Oportunistik (IO) adalah infeksi yang menyerang orang
yang kekebalan tubuhnya rendah. Pada saat jumlah CD-4 di bawah
500/ L

2.4 Pemeriksaan Diagnostik

Tes HIV adalah suatu tes terhadap darah, cairan tubuh atau organ
tubuh yang dipakai untuk memastikan apakah seseorang telah terinfeksi
HIV atau tidak. Tes skrining yang digunakan untuk mendiagnosis HIV
adalah ELISA. Tes lain yang biasa digunakan untuk mengkonfirmasi hasil
ELISA adalah Western Blot, Indirect Immunofluoresence Assay (IFA) atau
RadioImmuno Precipitation Assay. Tes HIV digunakan terutama untuk 3
hal, yaitu :
1. Memastikan persediaan darah di bank darah tidak terinfeksi HIV
2. Untuk menggambarkan besarnya masalah epidemic HIV & AIDS di
masyarakat
3. Untuk mengetahui secara dini status HIV seseorang
Prosedur tes HIV :
1. Menilai risiko diri seseorang terhadap HIV & AIDS
2. Mempertimbangkan untuk melakukan tes HIV
3. Konseling pre-test dengan konselor
4. Dengan sukarela bersedia dites darah dengan membuat
pernyataan tertulis (inform concern)
5. Pelaksanaan tes darah
6. Status HIV disampaikan secaraa langsung dan pribadi dalam
konseling pasca tes oleh konselor yang sama

2.5 Pencegahan Diri Terhadap HIV & AIDS

Mengingat belum adanya obat dan vaksin HIV, maka satu-satunya
cara penanggulangan HIV dan AIDS dilakukan dengan cara mencegah
terjadinya perilaku yang beresiko terhadap penularannya.
Pencegahan virus HIV harus dikaitkan dengan cara-cara
penularannya. Ada beberapa upaya yang dapat dilakukan seseorang
dalam mencegah tertularnya HIV, antara lain sebagai berikut :
2.5.1. Pencegahan penularan HIV melalui hubungan seksual
a. Abstinence (tidak berhubungan seks sebelum menikah)
b. Be faithful (tidak berganti-ganti pasangan dan saling setia
kepada pasangannya)
c. Condom (melakukan hubungan seksual secara aman termasuk
menggunakan kondom; pada setiap hubungan seks beresiko)
d. Dont Drugs (tidak menggunakan narkoba, terutama narkoba
suntik)
e. Education (pengetahuan dan pendidikan yang benar tentang HIV
& AIDS)
2.5.2. Pencegahan penularan melalui alat-alat yang terinfeksi HIV :
1. Semua alat yang menembus kulit dan darah (jarum suntik, jarum
tatto, pisau cukur) harus disterilkan dengan cara yang benar
2. Jangan memakai jarum suntik atau alat yang menembus kulit
secara bergantian dengan orang lain
2.5.3. Pencegahan penularan dari Ibu ke Anak
Seorang ibu yang terinfeksi HIV, risiko penularan terhadap
janin yang dikandungnya atau bayinya kemungkinan sebesar 30-
40%. Resiko itu akan semakin besar bila ibu telah terkena atau
menunjukkan gejala AIDS. Oleh karena itu, bagi ibu yang sudah
terinfeksi HIV dianjurkan untuk periksa dan konsultasi guna
perencanaan kehamilan. Risiko proses menyusui pada ibu hamil
yang terinfeksi HIV terhadap bayinya cukup besar, sehingga
dianjurkan setiap ibu hamil untuk mengikuti program Prevention
from Mother To Child Transmission (PMTCT) atau Program
Pencegahan Penularan dari Ibu ke Anak.

BAB III
PERAWATAN ODHA MENGHADAPI MASA TERMINAL

Masa terminal adalah masa yang dialami seseorang sebelum

datang ajalnya. Tenaga kesehatan atau keluarga yang terdekat
dengan ODHA perlu mempersiapkan agar ODHA yang sudah
berada pada masa terminal dapat menghadapi kematian dengan
damai.
Tujuan perawatan pada ODHA yang sedang menghadapi kematian,
yaitu :
1. Memenuhi kebutuhan fisik maupun psikologis
2. Mengurangi rasa tidak nyaman yang sedang dihadapinya
3. Membantu menemui ajal dengan tenang
Perawatan yang diberikan kepada seseorang yang sedang
menghadapi masa terminal dapat dibagi menjadi 2 (dua) tahap,
yaitu :
3.1 Tahap Persiapan Fisik :
a. Membantu ODHA melakukan kegiatan sehari-hari sesuai
kebutuhan
b. Menjaga kebersihan diri ODHA
c. Menciptakan lingkungan yang aman dan nyaman
d. Membantu mengurangi rasa nyeri dengan teknik relaksasi
dan dukungan emosional serta memberikan obat-obat sesuai
dengan instruksi yang diberikan
e. Membimbing ODHA, agar mampu menghadapi kematian
dengan tenang
3.2 Tahap Persiapan Psikologis :
a. Denial (Penyangkalan)
- Mengidentifikasi persepsi terhadap kematian
- Mendorong ODHA, untuk mengekspresikan rasa takut
menghadapi kematian
b. Angry (Marah)
- Memberikan kesempatan pada ODHA untuk
mengekspresikan kemarahannya
- Memahami kemarahan ODHA
c. Bargaining (Tawar Menawar dengan Keadaan)
- Mendorong ODHA untuk mendiskusikan perasaan
kehilangan dan rasa takut menghadapi kematian
 - Mendorong ODHA untuk menggunakan kelebihan yang
ada pada dirinya.
d. Depression (Tertekan)
- Sediakan waktu untuk ODHA
- Mendorong ODHA agar mau melakukan aktivitas sehari-
hari sesuai dengan kondisinya
- Membantu menghilangkan rasa bersalah, kalau perlu
datangkan pemuka agama
e. Acceptance (Penerimaan)
- Sentuhan tangan sebagai komunikasi yang sangat berarti
- Memotivasi ODHA agar mau beribadah sesuai dengan
keyakinannya
- Menyediakan waktu dan tempat untuk beribadah
- Memberikan bimbingan keagamaan sesuai keyakinan
ODHA

BAB IV
PEMULASARAAN JENAZAH ODHA

Seseorang yang meninggal disebabkan oleh penyakit menular seperti

HIV & AIDS adalah suatu kematian yang wajar, karena kematian
merupakan bagian dari siklus kehidupan, yaitu lahir, hidup dan mati.

M. Latar belakang

Setiap detik ada 1 orang yang terinfeksi Penyakit TBC di dunia.

Setiap tahun terdapat 8 juta penderita TBC baru dan akan ada 3 juta
yang meninggal setiap tahunnya. 1 % dari penduduk dunia akan
terinfeksi TBC setiap tahun. Satu orang memiliki potensi menularkan 10
sampai 15 orang dalam 1 tahun. TBC menduduki peringkat ketiga
sebagai penyebab kematian ( 9,4 % dari total kematian ) setelah system
sirkulasi dan system pernafasan.

Di Kabupaten Blora, dari perkiraan penderita TBC dengan BTA positif

sebanyak 908 orang ( dihitung berdasarkan angka prevalensi nasional
107 per penduduk ) pada tahun 2015 yang harus ditemukan dan diobati
serta ditargetkan akan dicapai sebesar 70 %, baru dapat dicapai sebesar
55,3 % atau sebanyak 502 orang yang ditemukan dan diobati. Untuk
UPTD Puskesmas Jiken sendiri sudah memenuhi target lebih dari 70 %,
tapi segala upaya masih harus terus dilakukan untuk menekan angka
kesakitan dan kematian akibat penyakit TBC.

Situasi sebagaimana tersebut di atas, menggambarkan bahwa

pelaksanaan program penanggulangan TBC di Kabupaten Blora masih
jauh dari harapan terutama untuk penemuan penderita baru TBC BTA
positif sehingga masih diperlukan upaya upaya yang harus dilakukan
agar dapat mencapai target global program penanggulangan TBC. Kasus
penyakit HIV AIDS yang seperti fenomena gunung es, membuat kita
harus selalu waspada terhadap penyebaran penyakit HIV AIDS.

N. Tujuan Umum dan tujuan khusus

Tujuan Umum :

Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang Penyakit TBC dan

HIV AIDS, diharapkan dapat meningkatkan cakupan penemuan suspek /
tersangka.

Tujuan khusus :

g. Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang Penyakit TBC

dan HIV AIDS
h. Meningkatkan kesadaran masyarakat dalam penanggulangan
penyakit TBC dan HIV AIDS sehingga mau berperan aktif dalam
menemukan sedini mungkin Penyakit TBC dan HIV AIDS
i. Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang pencegahan
Penyakit TBC dan HIV AIDS sehingga bisa menurunkan angka
kesakitan dan kematian akibat Penyakit TBC dan HIV AIDS

O. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

Penyampaian materi tentang :

e. Pengertian penyakit TBC dan HIV AIDS

f. Gejala penyakit
g. Cara Penularan
h. Pencegahan dan penatalaksanaannya

P. Cara melaksanakan kegiatan

Metode yang digunakan adalah :

d. Temu muka
 e. Ceramah
f. Tanya jawab

Q. Sasaran

Perangkat Desa, Tokoh masyarakat, kader kesehatan dan siswa

R. Jadwal pelaksanaan kegiatan

2017
No Kegiatan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sept Okt Nov Des

1 Penyuluhn Penyakit
V V V V V V V
TBC dan HIV AIDS

S. Monitoring evaluasi

Monitoring evaluasi kegiatan Penyuluhan Penyakit TBC dan HIV AIDS

dilaksanakan setelah kegiatan selesai dilaksanakan.

T. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan

Pencatatan , pelaporan dan evaluasi kegiatan dilaksanakan setelah kegiatan selesai

dilaksanakan.

U. Biaya

Kegiatan ini dibebankan pada Anggaran BOK UPTD Puskesmas Jiken tahun
2017 dan APBD II Kab. Blora

V. Tata nilai UPTD Puskesmas Jiken meliputi :

Tata nilai UPTD Puskesmas Jiken dalam kegiatan Sosialisasi Penyakit

TBC dan HIV AIDS

meliputi S E H A T I :

Santun : Dalam memberikan sosialisasi tentang penyakit TBC dan

HIV AIDS selalu memprioritaskan kesantunan
Edukatif : Kegiatan ini diharapkan mampu menambah
wawasan / pengetahuan masyarakat tentang penyakit TBC dan HIV
AIDS
Harmonis : Selalu menjaga hubungan / kerja sama yang baik
dengan sasaran kegiatan ini
Amanah : Melaksanakan amanah / tugas dalam rangka
memberikan sosialisasi tentang penyakit TBC dan HIV AIDS
Tanggap : Bereaksi cepat dan memiliki respon yang tepat
terhadap permasalahan yang terjadi
Ikhlas : Tidak mengharapkan imbalan / jasa dalam melaksanakan
tugas