Anda di halaman 1dari 3

PLAN OF ACTION POKJA PMKP (PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

N EP DOKUMEN ADA TIDAK RENCANA PENYELESAIAN PROGRESS


O ADA
1 1.1-5 Mengadakan rapat bersama direktur, Tgl 17 & 18 Februari 2017 akan di Rapat dengan setiap
komite mutu dan setiap instalasi untuk kumpulkan cheklist pencapaian SPM instalasi
menentukan indikator SPM 2. Rapat bersama direktur untuk penetapan
SK SPM dan 21 indikator
3. Menetapkan kamus indikator
4. Tgl 27 Februari
Membuat/mengumpulkan panduan
tentang indikator yang akan di isi oleh
tim mutu instalasi dan koordinator yang
sesuai dengan pokja yang berhubungan
5. Memberi diklat pada tim mutu di instalasi
tgl 4 Maret 2107
6. Menyebarkan kuesioner 21 indikator dan
SPM pada setiap tim mutu RS
7. Tgl 2-10 Maret menganalisa penelitian
8. Hasil dari penelitian akan di analisa data
dan di laporkan kepada direktur dan
menetukan FMEA

2 2.2.1 Clinical pathway dan PPK 1. Memonitor ketepatan penggunaan Referensi dari komite
cheklist clinical pathway dan PPK medik
3 3.1-3 Pengumpulan data, analisa, dan hasil 1. Menetapkan indikator kunci
analisa data 2. Melakukan analisa data dan
mentukan hasilnya.
4 4 Validasi dana analisis dari indikator 1. Validasi data dengan RS lain
penilaian
5 5 Publikasi profile RS di website yang 1. Mempublikasikan profil RS di
terpercaya website
PLAN OF ACTION POKJA PMKP (PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

6 6 Pengelolaan kejadian sentinel 1. Menetapkan tim RCA 1. Panduan untuk


2. Memonitor kejadian sentinel mengelola kejadian
senrtinel sudah ada
7 7 Analisis kecenderungan terjadinya KTD 1. Meminta panduan KTD pada
(kejadian tidak diinginkan) instalasi laboratorium (reaksi
transfusi), instalasi farmasi/MPO
(reaksi obat,medical error), instalasi
bedah/PAB (ketidakcocokan antara
diagnosis pra dan pasca operasi,
KTD selama sedasi moderat atau
dalam dan anastesi
8 8 Analisis kecenderungan terjadinya KNC 1. Meminta panduan KNC pada
(kejadian nyaris cedera) instalasi laboratorium (reaksi
transfusi), instalasi farmasi/MPO
(reaksi obat,medical error), instalasi
bedah/PAB (ketidakcocokan antara
diagnosis pra dan pasca operasi,
KNC selama sedasi moderat atau
dalam dan anastesi
9 9 Perbaikan mutu dan keselamatan pasien 1. Program yang sudah terlaksana
tercapai dan dipertahankan dengan baik dipertahankan dan yang
belum terlaksana dengan baik dibuat
ulang program yang lebih baik
10 10 Prioritas perbaikan mutu dan 1. Melakukan percobaan pada program
keselamatan pasien dilakukan di area yang dilakukan perbaikan dan
perbaikan yang ditetapkan pimpinan dibandingkan dengan hasil yang
sebelumnya dengan standar yang
ditentukan bersama pimpinan RS
11 11 Program manajemen resiko 1. Mengidentifikasi resiko
PLAN OF ACTION POKJA PMKP (PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

2. Menetapkan prioritas resiko


3. Pelaporan tentang resiko
4. Manajemen resiko
5. Penyelidikan KTD
6. Manajemen dari hal lain yang
terkait.