ESPECIFICIDADES DO CUIDADO EM SADE MENTAL PARA CRIANAS E
ADOLESCENTES NA ATENO BSICA
CASO EDUARDO
1. Quais so os fatores protetores que podem ser identificados nesse caso?
No caso Eduardo h vrios fatores protetores: No domnio famlia, h vnculos
familiares fortes e oportunidades para desenvolvimento positivo na famlia; no domnio escola, h oportunidade de envolvimento na vida da escola; no domnio biolgico h o desenvolvimento fsico apropriado para a idade, boa sade fsica e bom funcionamento intelectual.
2. Como abordar a dinmica da famlia?
A equipe deve discutir cuidadosamente o caso com a equipe de superviso ou de
matriciamento (quando disponvel) para ajudar a equipe AB a olhar de uma maneira integral para interao dinmica entre os fatores, evitando colocar a famlia em um circuito que envolve uma demorada sequncia de exames complementares, mas tornar o cuidado em tempo hbil a fim de evitar possveis danos sociais permanentes e de linguagem. A visita pode ser acompanhada, podendo ser estimulado o dilogo com os familiares, alm de transmitirem segurana e promoverem o vnculo entre famlia e equipe.
3. Quais os principais fatores de risco, tanto os desencadeadores quanto os
perpetuadores dos sintomas?
Existem vrios fatores de risco identificados nesse caso: No domnio familiar h o
cuidado parental inconsistente (visita irregular do pai ou at mesmo ausncia de visitas nos dias marcados); morte ou ausncia abrupta de membro da famlia (separao dos pais), podemos atribuir esses fatores do domnio famlia como fatores desencadeadores. No domnio psicolgico h o temperamento difcil. No domnio biolgico, h doena crnica em especial neurolgica e metablica, efeitos colaterais de medicao (uso de fenobarbital), que podem ser atribudos como fatores perpetuadores dos sintomas. 4. Que recurso a comunidade tem que podem ser ativados?
R A comunidade tem como recurso a Equipe de Sade da Famlia (ESF), a Unidade
Bsica de Sade (UBS), Equipe de Matriciamento de Sade Mental o CAPS ou CAPSi, entre outros servios de sade.
5. O que fazer com o encaminhamento para o psiquiatra infantil? necessrio?
R importante a identificao de sintomas mais graves, j na primeira avaliao,
para ver se h necessidade de discusso imediata com o profissional de sade mental. Outro aspecto importante o diagnstico diferencial com problemas orgnicos de sade. A avaliao ampliada da sade fsica e do desenvolvimento incluindo viso, audio, cognio, linguagem e aspectos psicossociais contribuem para clarear as hipteses diagnsticas, lembrar que alguns medicamentos de uso crnico podem ter como efeitos colaterais sintomas psquicos. Devendo considerar o encaminhamento somente em casos mais graves ou de emergncia o que no se aplica a Eduardo.