KERANGKA ACUAN

RENCANA USULAN KEGIATAN

I. PENDAHULUAN:
a. LATAR BELAKANG
.......................................................
b. TUJUAN
........................................................
c. VISI, MISI, TUPOKSI PUSKESMAS, DAN TATA NILAI
......................................................
Rencana usulan kegiatan ini disusun berdasarkan visi, misi, tupoksi dan tata nilai yang
disepakati bersama, dan berdasarkan rencana strategi Dinas Kesehatan Kabupaten, serta
memperhatikan hasil analisis kebutuhan masyarakat.

II. ANALISIS SITUASI :

A. DATA :
a. Data umum
i. Peta wilayah
ii. Data sumber daya
iii. Data peran serta masyarakat
iv. Data penduduk dan sasaran
v. Data sekolah
vi. Data kesehatan lingkungan di wilayah kerja
b. Data khusus:
i. Status kesehatan:
1. Data kematian
2. Data kesakitan
3. Pola sepuluh penyakit terbanyak
ii. Data epidemiologi dan Kejadian luar biasa
iii. Cakupan (kinerja) program pelayanan kesehatan (baik UKM maupun
UKP)
iv. Hasil survey mawas diri, Musyawarah Masayarakat Desa,
Musrenbang, dan survey-survey kepuasan dan kebutuhan
v. Hasil lokakarya dengan masyarakat, tokoh masyarakat, lintas sector,
sasaran program tentang masukan dan harapan terhadap pelayanan
puskesmas
Narasikan hasil analisis data:
Contoh:
 1. UKM : dari hasil evaluasi kinerja, ternyata kinerja KIA sudah baik dengan capaian
K1, K4, ..yang telah mencapai target, sedangkan capaian promosi kesehatan
masih rendah..

2. UKP :..dst

3. Administrasi manajemen :..dst

Berdasar hasil analisis kebutuhan masyarakat diperoleh hasil :

B. ANALISIS MASALAH:
a. IDENTIFIKASI MASALAH:
i. UKM:
ii. UKP:.
iii. Administrasimanajeemn:
b. PRIORITAS MASALAH:
i. UKM
ii. UKP
iii. Administrasimanajemen
c. RUMUSAN MASALAH:

d. ANALISIS AKAR PENYEBAB MASALAH

III. RENCANA USULAN KEGIATAN

MATRIKS RUK DAN NARASINYA

IV. EVALUASI
Evaluasi dilaksanakan dengan menggunakan indicator indicator keberhasilan untuk tiap
kegiatan baik pada program-program UKM maupun Pelayanan Klinis (UKP). Evaluasi
dilakukan baik bulanan, tribulan, semester dan tahunan. Pada periode tertentu (misalnya
tiga bulan sekali) dilakukan kajibanding dengan capaian kinerja puskesmas yang lain

V. PENUTUP
Rencana Usulan Kegiatan ini disusun sebagai bahan bagi Dinas Kesehatan Kabupaten /
Kota untuk menyusun rencana kerja (renja) tahun.
Rencana Usulan Kegiatan ini menjadi dasar untuk penyusunan Rencana Pelaksanaan
Kegiatan (RPK), pada tahun mendatang. Setelah ada penetapan DPA dari Dinas
Kesehatan Kabupaten / Kota

LANGKAH-LANGKAH:
 1. Bentuk Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas
2. Tim PTP mengumpulkan data
3. Tim PTP melakukananalisis data (analisis kebutuhan
masyarakat akan kesehatan)
4. Hasil analisis disampaikan kepada masing-masing
penanggung jawab program-program UKM dan UKP
5. Masing-masing penanggung jawab bersama pelaksana
menyusun rencana usulan kegiatan untuk masing-masing
program
6. Usulan dari masing-masing penanggung jawab dikompilasi
oleh tim PTP, untuk dituangkan dalam draft RUK Puskesmas
7. Lokakarya mini (mengundang juga lintas sector) untuk
pembahasan draft RUK
8. Finalisasi RUK
9. Sosialisasi RUK kelintas program dan lintas sektor
10. Pengiriman RUK Ke dinas kesehatan kabupaten

PEMBAGIAN DAN URAIAN TUGAS

POKJA ADMIN (TIM PERENCANAAN)

N NAMA
JABATAN URAIAN TUGAS
O PETUGAS
1. Siti Fatimah
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15