PERMOHONAN PERUBAHAN

SPECIMEN TANDA TANGAN REKENING BANK

Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

1 Nama : H. Dedi Suryadi, S.Pd, MPd
Jabatan : Ketua BKAD Gajah Depa
2 Nama : Engkus Kusmana Ahmad Rifai, S.Sy
Jabatan : Ketua LKP Gajah Depa
3 Nama : Koko Sundawa, ST
Jabatan : Fasilitator Kecamatan Gajah Depa
4 Nama : Yusron, ST
Jabatan : Fasilitator Teknik Kecamatan Gajah Depa

Mengajukan perubahan nomor Specimen Tanda Tangan Rekening Bank,

sebagai berikut :
1 Nama Rekening : LKP GAJAH DEPA BPNPM MPD
Nomor Rekening : 0058138037100
2 Nama Rekening : LKP GAJAH DEPA BPNPM INTEGRASI
Nomor Rekening : 0058138495100
3 Nama Rekening : LKP GAJAH DEPA DOK MPD
Nomor Rekening : 0058138241100
4 Nama Rekening : LKP GAJAH DEPA DOK INTEGRASI
Nomor Rekening : 0058138657100

Untuk di ganti dengan :

1 Nama : H. Dedi Suryadi, S.Pd, MPd
Jabatan : Ketua BKAD Gajah Depa
2 Nama : Engkus Kusmana Ahmad Rifai, S.Sy
Jabatan : Ketua LKP Gajah Depa
3 Nama : Drs. Bandi
Jabatan : Fasilitator Kecamatan Gajah Depa
4 Nama : Irwan Puja Sukmana, S.T
Jabatan : Fasilitator Teknik Kecamatan Gajah Depa

Demikinan permohonan ini kami sampaikan. Atas kerjasamanya disampaikan

terimaksih.
Gajah Depa, 07 Juli 2014

1. H. Dedi Suryadi, S.Pd, MPd

2. Engkus Kusmana Ahmad RifaI, S.Sy

3. Koko Sundawa, ST

4. Yusron, ST
Pemohon,