Etiologi

Diagnosis hemoptisis sangatlah luas (seperti pada Tabel) dan frekuensi

relatif dari kemungkinan etiologi bervariasi tergantung pada pengaturan klinis.
Dalam perawatan primer rawat jalan, saluran pernapasan akut infeksi, asma, paru
obstruktif kronik penyakit, keganasan, dan bronkiektasis yang paling diagnosis
umum pada pasien dengan hemoptisis.6 Dalam perbandingan, sebuah studi dari
pasien dengan hemoptisis dalam pusat rujukan tersier menunjukkan bahwa
bronkiektasis, paru-paru kanker, bronkitis, dan akun pneumonia lebih dari 70%
dari diagnosis rawat inap (Tabel 2).6,7 Sebuah kemungkinan penjelasan untuk
perbedaan ini adalah bronkiektasis itu dan kanker paru-paru lebih mungkin untuk
menghasilkan hemoptisis masif dan menyebabkan rawat inap. Kemungkinan
infeksi tuberkulosis yang terkait dengan hemoptisis bervariasi di seluruh dunia.
Kasus tuberkulosis sendiri menjadi 7% sampai 85% dari kasus hemoptisis masif,
dengan insiden terendah di Amerika Serikat dan insiden tertinggi di South
Africa.5,8,9
 Tabel etiologi pasien dengan hemoptisis5,6

5. Sakr L, Dutau H. Massive hemoptysis: an update on the role of bronchos-

copy in diagnosis and management. Respiration. 2010;80 (1):38-58.
6. Jones R, Charlton J, Latinovic R, Gulliford MC. Alarm symptoms and
identification of non-cancer diagnoses in primary care: cohort study.
BMJ. 2009;339:b3094.

Penyebab lain hemoptisis termasuk emboli paru, endometriosis paru,

sindrom Goodpasture, dan aspirasi benda asing. Anamnesis harus fokus pada
penentuan asal anatomi perdarahan. Setelah sumber perdarahan selain saluran
pernapasan bagian bawah telah dikecualikan (Tabel 32,11), Pemeriksaan fisik
harus dimulai dengan penentuan status kardiopulmoner.12 Sebuah sistem penilaian
berdasarkan analisis retrospektif dari 1.087 pasien dengan hemoptisis untuk
mengidentifikasi pasien.

Tabel anamnesis yang berkaitan dengan etiologi hemoptisis

5. Harrison TR, Braunwald E. Hemoptysis. In: Harrisons Principles of internal

medicine. 15th ed. New York: McGraw-Hill, 2001:203-6.

17. Corder R. Hemoptysis. Emerg Med Clin North Am 2003;21:421-35.

Anamnesis akan mempersempit diagnosis diferensial dan membantu

memfokuskan pemeriksaan fisik (Tabel 44,5,17). Dokter harus mencatat tanda-
tanda vital, termasuk saturasi oksigen, demam, takikardia, takipnea, perubahan
berat badan, dan hipoksia. Konstitusional tanda-tanda seperti cachexia dan tingkat
pasien distress juga harus diperhatikan. Kulit dan mukosa harus diperiksa untuk
sianosis, pucat, ekimosis, telangiectasia, gingivitis, atau bukti perdarahan dari
mulut atau mukosa hidung. Pemeriksaan untuk kelenjar getah bening pembesaran
harus mencakup leher, daerah supraklavikula, dan aksila. Pemeriksaan
kardiovaskular termasuk evaluasi untuk distensi vena jugularis, tidak normal suara
jantung, dan edema. Dokter harus memeriksa dada dan paru-paru untuk tanda-
tanda konsolidasi, mengi, rales, dan trauma. Pemeriksaan abdomen harus fokus
pada tanda-tanda kemacetan hati atau massa, dengan pemeriksaan ekstremitas
untuk tanda-tanda edema, sianosis, atau clubbing.4,25

4. Cahill BC, Ingbar DH. Massive hemoptysis. Assessment and management.

Clin Chest Med 1994;15:147-67.
25. Gregory RK, Chang J, Singh R, Powles TJ. Clubbing, arthralgia and
haemoptysis in a patient with metastatic carcinoma of the breast. Ann
Oncol 1996;7:756-7.

Tabel pemeriksaan fisik yang berkaitan dengan etiologi hemoptisis

Tabel hasil laboratorium yang dapat berkaitan dengan etiologi hemoptisis