2/23/2017 Gangrenediabetik~Dokter'sBlog

HOME Search

Dokter'sBlog
artikelartikelkesehatan,downloadebookkedokteran,tanyajawab
seputarkesehatandankedokteran,curhattentangdunia
kedokteran,downloadfilekedokteran

HOME ABOUTME DOWNLOADS KONSULTASI

Dr.5z5OpenFeed
Gangrenediabetik SUBSCRIBETOOURRSSFEED! Directory

1:56AM AgusHaryono Nocomments

PopularPosts
Penyakit Diabetes Mellitus (DM) merupakan penyakit
FOLLOWUSONTWITTER! LaporanKasusAsma
degeneratif yang memerlukan upaya penanganan yang tepat Bronkial
dan serius. Karena jika tidak, dampak dari penyakit tersebut I.IDENTITASPASIEN
akan membawa berbagai komplikasi penyakit serius lainnya, Nama

seperti penyakit jantung, stroke, disfungsi ereksi, gagal ginjal, :Ny.SAUmur
dankerusakansystemsyaraf. ...
AboutMe HematemesisMelena
A GU SH A RYON O PendahuluanSetiap
perdarahanbaiksedikit
B A N D A R LA M PU N G, maupunbanyakdapat
Menurut data Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), Indonesia IN D ON ESIA dianggapsebagaisalah
menempati urutan keenam di dunia sebagai negara dengan Seorangdokteryangingin
satumasalahgawat
daruratmedisyang
jumlah penderita Diabetes Mellitusnya terbanyak setelah India, perludapat...
membagikanilmudan
China, Uni Sovyet, Jepang, dan Brasil. Tercatat pada tahun pengalamannyakepadamasyarakatdanteman BatuGinjal
1995, jumlah penderita diabetes di Indonesia mencapai 5 juta sejawat. Batuginjalmerupakan
dengan peningkatan sebanyak 230.000 pasien diabetes per masalahkesehatan
VIEWM YC OM PL ETEPR OFIL E
tahunnya, sehingga pada tahun 2005 diperkirakan akan yangcukupsignifikan
mencapai12jutapenderita. baikdiIndonesia
Followers maupundidunia.
Prevalensipenyakitini
Pengikut(3) diperkirakan13%pa...

Diabetesmellitusmerupakankumpulangejalayangtimbul AppedicitisInfiltrat
pada sesesorang oleh karena gangguan keseimbangan A.AnatomiAppendiks
merupakansuatuorgan
karbohidrat, lemak dan protein yang disebabkan oleh limfoidsepertitonsil,
kekurangan insulin secara absolute maupun relative. Sehingga payerpatch(analog
meyebabkan terjadinya hiperglikemia dan glikosuria. Pada denganBursaFabricus)
membentukproduk
keadaan normal glukosa diatur sedemikian rupa oleh insulin immunoglobul...
yangdiproduksiolehsel pancreas. Sehingga kadarnya dalam
Dislokasipinggul
darah selalu dalam keadaan normal. Baik keadaan puasa Dislokasiadalah
maupun sesudah makan, kadar gula darah selalu stabil sekitar TinggalkanPesan
pindahnyapermukaan
70 samapi 110 mg %. Pada keadaan diabetes mellitus tubuh sentuhtulangyang
menyusunsendi.
relative kekurangan sekresi insulin maupun aktivitas insulin Cederainidihasilkan
akibatnyapengaturanguladarahmenjadimeningkat.Walaupun olehgayayang
kadar gula darah selalu tinggi, terjadi huga pemecahan lemak menyebabkansendi
melampauibat...
dan protein menjadi gula (glukoneogenesis) di hati yang tidak
dapat dihambat karena insulin sekresinya relative berkurang LaporanKasus
DiabetesMelitus
sehingga gula darah semakin meningkat. Akibatnya terjadi STATUSPENDERITA
gejalagejala diabetes mellitus yaitu poliuria, polifagi, polidipsi, AnamnesaIdentitas
lemas, berat badan menurun. Bila dibiarkan berlarutlarut NamaLengkap
:Ny.S
berakibatkegawatandiabetesmellitusberupaketoasidosisyang JenisKelamin
seringmenimbulkankematian. :
Perempu...

AsmaBronkial
KasusdiabetesmellitusyangterbanyakadalahDMtypeII Asmaadalahpenyakit
salurannafasdengan
yang mempunyai latar belakang berupa resistensi insulin akibat karakteristikberupa
gangguan uptake glukosa di perifer, dan penurunan mass sel meningkatnyareaktifitas
pancreasdimanasekresisertaaktivitasinsulinberkurang.Pada trakeadanbronkhus
terhadapberbagai
DMtypeImempunyailatarbelakangkelainanberupakurangnya rangsanganse...
insulin secara absolute akibat interaksi factor genetic dan
Gangrenediabetik
environment(virus,toksin,infeksi).Terjadinyaprosesautoimun

http://agoesdoctor.blogspot.co.id/2011/09/gangrenediabetik.html 1/9
2/23/2017 Gangrenediabetik~Dokter'sBlog
dan adanya antibody terhadap insulin yaitu HLA yang PenyakitDiabetes
Mellitus(DM)
meyebabkankehancuranselpancreas.
ShoutMix merupakanpenyakit
degeneratifyang
Livechatsoftwarefor memerlukanupaya
penangananyangtepat
PasienDMmempunyairesikountukterjadinyakomplikasi yourwebsite danserius.Karenajika
tidak,da...
kronik yaitu : penyakit jantung koroner dan penyakit pembuluh
darah otak 2 kali lebih besar, 50 kali lebih mudah menderita Periodontitis
ulkus/gangrene, 7 kali lebih mudah mengidap gagal ginjal Clickheretocheckitout A.DEFINISIPeriodontitis
adalahperadangan
terminaldan25kalilebihcenderungmengalamikebutaanakibat
now! padajaringanyang
kerusakanretinapadapasiennonDM. menyelimutigigidan
akargigi.Secaraumum
periodontitisterbagiatas
2jen...
0.0015s
Hiperplasia
Endometrium2
GANGRENEDIABETIK Pathogenesis
Hiperplasia
endometriumadalah
pertumbuhanyang
Gangrenediabetikadalahgangrenyangdijumpaipadapenderita berlebihdarikelenjar,
danstromadisertai
DM.Sedangkangangrenesendiriadalahkematianjaringanoleh pembentukan
karena obstruksi pembuluh darah yang memberikan makanan vaskularisasidaninfi...
kepadajaringantersebut.Gangrensalahsatubentukkomplikasi
daripenyakitDM.Gangrendiabetikinidapatterjadipadapasien Blogroll
bagian tubuh yang terendah diujung terutama pada ekstremitas
bawah.
ShoutMixchatwidget

Tags
Insiden diabetes mellitus di Indonesia sekitar 1,5%,
anak(pediatrik)(13)
sedangkan gangren diabetik ditemukan pada sekita 4%nya.
Gangren diabetik merupakan dampak jangka lama artikelkesehatan(12)
arteriosclerosisdanembolitrombuskecil.
Bedah(8)

curhattentangduniakedokteran(1)

LaporanKasus(CaseReport)(3)

PATOFISIOLOGI Neurologi(2)

Obgyn(6)

penyakitdalam(interna)(15)
Diabetes mellitus dalam waktu yang lanjut akan
menyebabkankomplikasiangiopathydanneuropathy.Keduahal periodontitis(1)
inimerupakanpenyebabdasarterjadinyagangren. Urologi(1)

PoweredbyBlogger.

Therewasanerrorinthisgadget

ANGIOPATHY

Terjadinya angipathy diabetik dipengaruhi oleh factor

genetic, factor metabolic, dan factor penunjang lain seperti
kebiasaanmerokok,hipertensidankeseimbanganinsulin.

FactorgeneticsepertitypeHLAtertentupadapenderita
diabetes, walaupun dengan kadar gula darah rendah, sudah
cukup untuk menimbulkan mikroangiopathy diabetik yang luas
serta memacu timbulnya mikrotrombus yang akhirnya
menyumbatpembuluhdarah.

Faktor metabolik yang berpengaruh adalah regulasi

diabetes mellitus, dislipidemia dan glikogenesis dari protein.
Khusus untuk dislipidemia terdapat peningkatan factor
aterogenik berupa kolesterol LDL. Komponen lemak ini
memegangperanutamadalampatogenesisangiopathydiabetik.
http://agoesdoctor.blogspot.co.id/2011/09/gangrenediabetik.html 2/9
2/23/2017 Gangrenediabetik~Dokter'sBlog
LiveTrafficFeed
AvisitorfromJakarta,
Secaraumumangipathydapatdibagidalamduajenis JakartaRayaviewed
yaitumakroangiopathydanmikroangiopathy. "Gangrenediabetik~
Dokter'sBlog"38secs
AvisitorfromMagelang,
ago
JawaTengahviewed
Makroangiopathy "HematemesisMelena~
Dokter'sBlog"39mins
AvisitorfromPadang,
ago
Makroangiopathybukanlahhanyamelibatkanpembuluh SumateraBaratviewed
"AsmaBronkial~
dasarbesarsaja,tapijugamelibatkanpembuluhdarahkecil.
Dokter'sBlog"49mins
AvisitorfromBandung,
ago
JawaBaratviewed
"Gangrenediabetik~
Langkah pertama untuk terjadinya makroangipathy Dokter'sBlog"54mins
adalah rusaknya sel endotel oleh karena pengaruh lemak atau AvisitorfromUnited
ago
Statesviewed
oleh karena pengaruh tekanan darah. Keadaan ini diikuti oleh
melekatnya dan berkumpulnya selsel platelet. Kejadian ini "Hiperplasia
berlangsung lebih cepat dibandingkan dengan non diabetes. Endometrium2~
Dokter'sBlog"57mins
AvisitorfromIndonesia
Platelet ini mempunyai pengaruh stimulasi terhadap proliferasi
ago
viewed"BatuGinjal~
ototpolos.Selototdaritunikamediaakanberproliferasikedalam
Dokter'sBlog"1hr10
tunikaintimadankedalamlumendaripembuluhClotataupun minsago
plaque yang terbentuk akan terdiri dari depositdeposit lemak, AvisitorfromIndonesia
platelets,danselotot. viewed"MiomaUteri~
Dokter'sBlog"1hr14
minsago
AvisitorfromIndonesia
Mikroangiopathy viewed"Appedicitis
Infiltrat~Dokter'sBlog
1hr20minsago
AvisitorfromJakarta,
JakartaRayaviewed
Lesi yang terutama pada angiopathy dan merupakan
"LaporanKasusAsma
tanda dari diabetik vascular disease adalah penebalan dari Bronkial~Dokter'sBlog
membrana basalis kapiler. Penebalan ini semakin nyata bila AvisitorfromIndonesia
1hr29minsago
perjalanan penyakit diabetes semakain lama, dan mungkin ada viewed"LaporanKasus
hubungandengantingkatkontrolterhadapguladarah,walaupun AppendicitisInfiltrat~
penyataan ini masih memerlukana penelitian lebih lanjut. Dokter'sBlog"1hr42
Sebagian besar pembuluh darah mengalami penebalan minsago
membrana basalis. Patologis yang pasti tentang terjadinya
penebalan membrana basalis ini belum diketahui. Tetapi telah
dapat ditejukkan bahwa membrana basalis yang menebal ini
permaebilitasnyameningkatterhadapcairandanprotein.Halini
akanmenghalangimasuknyaleukositlebihjauhkedalancairan
interstitial dan akan menyebabkan menurunnya pertahanan
terhadapinfeksibakteri.

Realtimeview GetFeedjit

MANIFESTASIKLINIK
Bloggernews

Gangren diabetik akibat mikroangiopati disebut juga

gangren panas karena walaupun nekrosis, daerah akral itu
tampak merah dan terasa hangat oleh peradangan, dan
biasanyaterabapulsasiarteridibagiandistal.Biasanyaterdapat
ulkusdiabetikpadatelapakkaki.

Proses makroangiopati menyebabkan sumbatan

pembuluh darah, sedang secara akut emboli akan memberikan
gejala klinik 5 P ( Pain, Paleness, Paresthesia, Pulselessness,
Paralisis ) dan bila terjadi sumbatan kronik, akan timbul
gambaranklinikmenurutpoladariFontaine:

http://agoesdoctor.blogspot.co.id/2011/09/gangrenediabetik.html 3/9
2/23/2017 Gangrenediabetik~Dokter'sBlog

stadium TandadanGejalaKlinik

I Asimptomatikataugejalatidakkhas

II Klaudikasio intermiten ( sehingga

jaraktempuhmemendek)

III Nyerisaatberistirahat

IV Manifestasi kerusakan jaringan

karenaanoreksia(Sekresi,ulkus)

Menurut berat ringannya lesi, kelainan kaki diabetik dibagi

dalamenamderajatmenurutWagner.Padaderajat0kulitutuh,
tetapi ada kelainan bentuk kaki akibat neuropati. Pada derajat I
terdapat tukak superficial, derajat II tukak lebih dalam, dan
derajat III tukak dalam disertai abses dengan kemungkinan
selulitis dan/atau osteomielitis. Pada derajat IV terjadi gangren
jaridanderajatVgangrenkaki.

BerdasarkanjenisGangrennyagejalagejalainidibedakan:

Pada gangren kering akan dijumpai adanya gejala permulaan

berupa:

1.Sakitpadadaerahyangbersangkutan

http://agoesdoctor.blogspot.co.id/2011/09/gangrenediabetik.html 4/9
2/23/2017 Gangrenediabetik~Dokter'sBlog
2.Daerahmenjadipucat,kebiruandanberbecakungu

3.Lamakelamaandaerahtersebutberwarnahitam

4.Tidakterabadenyutnadi(tidakselalu)

5.Biladirabaterasakeringdandingin

6.Pinggirnyaberbatastegas

Dan akhirnya perasaan nyeri/sakit lambat laun berkurang dan

akhirnya menghilang. Gangren kering ini bisa lepas sendiri dari
jaringanyangutuh.

Padagangrenbasakakandijumpaitandasebagaiberikut:

1.Bengkakpadadaerahlesi

2. Tejadi perubahan warna dari merah tua menjadi hijau

yangakhirnyakehitaman

3.Dingin

4.Basah

5.Lunak

6. Adajaringannekroseyangberbaubusuk,tapibisajuga
tanpabausamasekali.

DIAGNOSA

Diagnosagangrendiabetikditegakkandengancara:

Anamnesis/gejalaklinik

PemeriksaanfisikPhysisdiagnostic

Pemeriksaanlaboratorium.

http://agoesdoctor.blogspot.co.id/2011/09/gangrenediabetik.html 5/9
2/23/2017 Gangrenediabetik~Dokter'sBlog

DIAGNOSABANDING

Diagnosa banding dari sutu gangren diabetik adalah

gangrenyangdisebabkanoleharteriosclerosisobliteranspada
penderitanondiabetes.

Padagangennondiabetikdijumpaitandasebagiberikut:

Claudicatio intermittent, yaitu rasa sakit yang timbul,

biasanya pada telapak kaki setelah berjalan beberapa
saatdansegerahilangbilaistirahat.

Hilangnyadenyutnadi

Kakiterasadingin

Bila aliran darah tersumbat total, tidaka menyebabkan

tulangtulangsegeramenjadiburuk.

Pada gangrene diabetik, bila aliran darah tersumbat total

maka tulang akan mengalami osteomyelitis, selain itu pada
gangrene diabetik, Claudicatio intermittent juga timbul pada
waktu istirahat, baik siang atau malam hari, disertai perasaan
terbakar,kebas,dingin.

Salah satu diagnosa banding dari ulkus diabetik adalh

ulkus tropikum, sebab pada ulkus ini biasanya terdapat pada
daerah yang terbuka terutama daerah tungkai yang bentuknya
bulat,bergaung,kotordandikelilingitandaradang.Biasanyanya
tukak ini disertai demam dan limfadinitis. Tukak ini biasanya
sembuhspontantanpanyerilagidenganmenyisakanulkusyang
indolen.

PENATALAKSANAAN

Pengobatangangrenekering:

Istirahatditempattidur

Kontrol kadar gula darah dengan diet, insulin, atau obat

antidiabetik

Tindakanamputasiuntukmencegahmeluasnyagangrene,
tetapiharusdenganindikasiyangsangatjelas.

http://agoesdoctor.blogspot.co.id/2011/09/gangrenediabetik.html 6/9
2/23/2017 Gangrenediabetik~Dokter'sBlog
Perbaiki sirkulasi guna mengatasi/mencegah angiopathy
dengapemberianobatobtanantiplateletagregasiseperi
aspirin,dipyridamolataupentoxyvillin.

Pengobatnterhadapgangrenebasah

Istirahatditempattidur

Kontrol gula darah denga diet, insulin atau oral anti

diabetik

Debridement

Kompres/rendam dengan air hangat, jangan dengan air

panasataudingin.

Beritopicalantibiotik

Beri antibiotik sistemik yang sesuai kultur atau dengan

antibiotikspectrumluas.

Untukmencegahangiopathydapatdiberiobatantiplatelet
aggregasisepertiaspirin,dipiridamolataupentoxyvillin.

Tindakanpembedahan

Tindakanpembedahanbiasanyaberupa:

Amputasisegera

Debridement dan drainage, setelah tenang maka

tindakanyangdiambilmungkin

Amputasiselektif.

Skin/arterialgraft

Indikasiamputasi

Febristerusmenerus

Regulasidiabetesmellitussulitdicapai(kadarguladarah>
300mg%)

http://agoesdoctor.blogspot.co.id/2011/09/gangrenediabetik.html 7/9
2/23/2017 Gangrenediabetik~Dokter'sBlog

Osteomyelitispadagambaranradiology

Selulitiscenderungkeatas

Infeksipadagangreneyangmenyebabkankeadaanumum
semakinmemburuk

Faalginjalsemakinmenurun.

RelatedPost

nyakitdalam%28interna%29

DemamBerdarahDengue
HepatitisVirus
LaporanKasusHematemesismelena
HematemesisMelena
AsmaBronkial
LaporanKasusDiabetesMelitus
DiabetesMelitus
ThyroiditisHashimoto
UlkusDiabetikum
Gangrenediabetik
DemamRematik
PenanggulanganHipertensi
GagalJantung
HeartFailure(GagalJantung)
GagalJantungKronis(ChronicHeartFailure)

Posted in: penyakit dalam (interna)

Recommend this on Google

NewerPost Home OlderPost

0komentar:

PostaComment

http://agoesdoctor.blogspot.co.id/2011/09/gangrenediabetik.html 8/9
2/23/2017 Gangrenediabetik~Dokter'sBlog

Enteryourcomment...

Commentas: Selectprofile...

Publish
Preview

Copyright2011Dokter'sBlog|PoweredbyBlogger

DesignbyFreeWordPressThemes|BloggerizedbyLasanthaPremiumBloggerThemes|EagleBeltBuckles

http://agoesdoctor.blogspot.co.id/2011/09/gangrenediabetik.html 9/9